Инфаркт костного мозга в суставах

Причины инфаркта костей

Заболевание коронарных сосудов способствует развитию патологических процессов. Инфаркт влияет не только на ткани, но и на скелетные мышцы. Речь идет о тазобедренном суставе, плечевых суставах и большой кости голени. Болезнь без квалифицированной помощи может вызвать осложнения.

Асептический некроз коленного сустава

Некроз кости в коленном суставе возникает вследствие недостатка питания сустава, костной и близлежащих тканей. При развитии болезни, суставы сильно изнашиваются, изменяют свою структуру и разрушаются, что приводит к дальнейшему отмиранию их и других тканей.

Стадии некроза коленного сустава

Вследствие развития инфаркта костного мозга в колене, пациент ощущает выраженные и характерные признаки. Прежде всего его волнует боль, которая сопровождает его повсюду. Болезненность особенно возрастает при физических нагрузках, тяжелой работе и снижается в состоянии покоя.

Инфаркт костного мозга коленного сустава принято разделять на 3 стадии, отличающиеся друг от друга интенсивностью и количеством симптомов.

• 1 стадия болезни характеризуется отсутствием выраженных признаков. Пациента моет беспокоить легкая боль в конечности, которая увеличивается при движении и физических нагрузках. Также отмечается легкая отечность и опухлость в области сустава.
• 2 стадия некроза определяется большим количество симптомов. Отмечается постоянная, изредка усиливающаяся болезненность коленного сустава. Возможно изменение походки, из-за деформации колена, поэтому человек начинает хромать, ему тяжело даются длительные пешие прогулки, поднятие по лестнице. Отмечается воспаление, видимая гиперемия и отечность мягких тканей.
• 3 стадия считается последней. При ней болевые ощущения не прекращаются, они присутствуют не только при физических нагрузках или движении, но и в состоянии покоя. Колено сильно деформируется, изменяется его форма, строение, появляется отечность, опухлость и покраснение мягких тканей в области коленного сустава.

Методы лечения асептического некроза

Лечебный массаж колена для быстрого восстановления

Чаще всего при некрозе колена происходит поражение мыщелка, нежели надколенника. На долю первого приходится 80%, что связано с его особым расположением и восприимчивостью к заболеваниям. Лечение при такой патологии необходимо проводить своевременно, пока не возникло отторжение тканей и двигательная активность конечности сохранена.

Как правило, терапевтический подход основывается на хирургическом и консервативном методе. Способ лечения выбирают исходя из симптомов некроза коленного сустава и основываясь на результатах диагностического обследования.

Целью терапии является снижение нагрузки на пораженный сустав, уменьшение воспаления, болезненности, отека и припухлости ноги. Также очень важно нормализовать кровоток и наладить обменные процессы. Для этого пациенту назначают:

1. Курсы массажа – помогают возобновить нарушенные функции в суставе и способствуют восстановлению двигательной активности конечности. Сеансы массажа проводятся квалифицированным специалистом, курсами. Их длительность определяет лечащий врач.
2. Лечебную гимнастику – незаменимый методом лечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. С помощью физкультуры удается возобновить движения, укрепить мышечный и костный каркас, улучшить кровообращение и обменные реакции в больном колене, снизить боль и другие симптомы. Гимнастика тоже проводится медицинским работником по сеансам. Первые занятия должны быть краткими, длительность курса следует повышать постепенно, начиная с 5 минут.
3. Лекарственные препараты – не последним методом лечения болезни являются медикаментозные средства. С их помощью удается действенно купировать выраженные симптомы, а именно снизить болезненность, воспаление и отечность ткани. Как правило, при асептическом некрозе колена врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, хондропротекторы, витамины. Препараты для лечения применяют в виде таблеток, местного применения и инъекций. Используют лекарства по показанию врача, поскольку все характеризуются противопоказаниями, побочными действиями.
4. Физиотерапевтические процедуры – тоже используются для лечения некроза мыщелка коленного сустава. Они хорошо помогут восстановить утраченные функции коленного сустава и снизить симптомы. Манипуляции проводится в условиях клиники по сеансам. Вид процедуры и его длительность определяется врачом, исходя из степени болезни, возраста пациента. Как правило, назначают магнитотерапию, ванночки, компрессы.

Бедренные кости

Инфаркт в этом случае сопровождается редкими и непроизвольными болезненными ощущениями. Дискомфорт распространяется на паховую и тазовую область. Болевой синдром сосредоточен в колене с той стороны, где развивается некроз. Инфаркт костного мозга большеберцовой кости либо какой-то другой кости скелета может развиваться аналогичным образом.

Нарушение координации движений, проблемы с подвижностью нижней конечности, в области поражений, уменьшение гибкости в зоне, расположенной в непосредственной близости от сустава. Постепенно атрофируются мышцы ног. Они выглядят тоньше и короче.

Причины, по которым развивается инфаркт костного мозга большеберцовой кости, могут быть различны. Лечение инфаркта костного мозга назначается врачом после тщательного медицинского обследования. Специалист учитывает состояние пациента, индивидуальные характеристики организма и ход заболевания. Довольно часто инфаркт костного мозга большеберцовой кости развивается при различных заболеваниях.

Поражение костного мозга плечевой кости может быть следствием основной патологии.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие асептического некроза коленного сустава, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Правильно питаться.
2. Адекватно нагружать колени, в зависимости от физической подготовки.
3. Исключить переохлаждения.
4. Своевременно лечить повреждения, травмы коленного сустава.
5. Повышать иммунный статус.
6. Избавиться от пагубных привычек.
7. Стараться придерживаться здорового образа жизни.

При инфаркте костного мозга нарушается кровоснабжение опорно-двигательного аппарата, из-за чего отсутствует его должное питание

Костный мозг составляет 4% от общей массы тела – у взрослого человека весом около 65 килограммов он весит около 2,6 кг. Гемопоэтический компонент этого органа продуцирует около 500 миллиардов эритроцитов в день. Костный мозг также является ключевым компонентом лимфатической системы.

Инфаркт в данном случае – это некроз костного мозга из-за уменьшения кровоснабжения тканей (в области плеча или других частей тела). Основная причина – сужение сосудов вследствие тромбоэмболии или застоя крови. В результате ишемия приводит к отсутствию питательных веществ, что, в свою очередь, препятствует образованию новой костной ткани. Поскольку костный мозг должен постоянно обновляться, как и каждая ткань тела, инфаркт приводит к разрушению клеток.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) инфаркт костного мозга обозначается кодом M87.

Классификация

Существует 3 типа инфаркта костного мозга:

• Асептический.
• Септический.
• Посттравматический.

Симптомы

Вначале инфаркт в области костного мозга протекает бессимптомно, поэтому расстройство выявляется случайно в ходе медицинских обследований по другим причинам. Позже, однако, появляются явные симптомы в области костей и суставов, которые выражаются прежде всего в боли. Боль первоначально возникает только во время тренировки, но с определенного времени она также может ощущаться в состоянии покоя.

Основные симптомы:

• Боль при физических нагрузках.
• Боли в суставах.
• Связанные с болью ограничения движения.
• Отек в области костей и суставов.

Неправильное питание и как следствие – ожирение, нарушает кровообращение в области большеберцовой кости, что может привести к инфаркту костного мозга

Механизмы и причины возникновения асептических инфарктов костного мозга изучены не полностью. Однако, как представляется, существует ряд факторов риска, которые способствуют развитию такой патологии. К ним относятся, в частности, некоторые терапевтические меры, которые сильно влияют на костное вещество.

Нередко инфаркт костного мозга появляется в ходе иммунотерапии с высокой дозой кортизона или сиролимуса. В частности, химиотерапевтические меры по лечению рака гематопоэтической системы (например, лейкемии и лимфомы) увеличивают вероятность возникновения асептического некроза кости. При лучевой терапии риск немного ниже, чем при использовании системной химиотерапии. Хотя радиотерапия помогает уничтожить раковые клетки, оно также атакует здоровые клетки организма – кровеносные сосуды костной ткани.

Бисфосфонаты являются лекарственными средствами, которые используются для ингибирования потери костной массы при остеопорозе. В качестве побочного эффекта эти препараты также препятствуют образованию новых кровеносных сосудов в костях, что приводит к дефициту костной ткани и питательных веществ.

В дополнение к химиотерапевтическим агентам и бисфосфонатам существует ряд других препаратов, которые могут сильно влиять на кровеносные сосуды костей. Особенно примечательны здесь кортикостероиды и иммуносупрессоры: все эти лекарства ухудшают свертывание крови и таким образом изменяют характеристики кровообращения. В долгосрочной перспективе сжижение крови может привести к закупорке мелких сосудов.

Асептический инфаркт костей также может появиться в результате нездорового образа жизни и некоторых заболеваний. Следующие недуги могут вызвать инфаркт костного мозга:

• Остеоартроз.
• Артериосклероз.
• Системная красная волчанка.
• Болезнь Гоше.
• Остеопороз.
• Серповидноклеточная анемия.

Экстремальные физические нагрузки являются важным фактором риска, который способствует развитию инфаркта костного мозга в области плечевой кости и других частях тела. Хроническое употребление алкоголя и ожирение оказывают огромное влияние на кровообращение. Считается, что ожирение и алкоголь способствуют увеличению количества жировых клеток в крови и таким образом нарушают кровообращение в области большеберцовой кости, что может привести к инфаркту костного мозга.

Остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое чаще всего возникает вследствие недостатка физической активности и ожирения.

Некроз кости, который возникает вследствие инфекции, называется септическим костным инфарктом. Кости хорошо защищены от вредных агентов. Такая инфекция возникает либо при системном заболевании, либо после хирургического вмешательства или травмы тазобедренного сустава, а также других сочленений. Патогены движутся от первоначального очага инфекции в другие части тела.

Некроз костного вещества обычно вызван стафилококковыми инфекциями. Другие бактерии и вирусы также могут атаковать костную ткань и влиять на функцию сосудов. Патогены проникают в кости через кровоток, остаются там и размножаются.

Инфаркт костного мозга может развиться в результате инфекционного заболевания – туберкулеза.

По мере прогрессирования инфекции часто возникает абсцесс. Общим примером этого процесса является гнойный пародонтит, который приводит к заражению костей. На более поздних стадиях абсцесс может привести к сильному инфаркту костного мозга. Типичными инфекционными заболеваниями, которые приводят к инфаркту кости, являются:

• Болезнь Лайма.
• ВИЧ-инфекция.
• Стафилококковая инфекция.
• Стрептококковая инфекция.
• Туберкулез.

Инфаркт костного мозга может появиться в результате случайной травмы мягких тканей, переломов костей или ошибок хирургического лечения. Посттравматический инфаркт костного мозга развивается без участия инфекционного патогена. У пациентов в результате травмы может возникнуть перелом кости.

Если кровеносные сосуды кости сильно повреждаются во время операции, инфаркт нельзя исключать. Кроме того, посттравматические инфаркты после хирургического вмешательства также возникают вследствие отсутствия гигиенических мер и заражения больничными микробами.

Планируемая операция – артроскопия коленного сустава или экстренное хирургическое лечение после переломов костей – должна проходить в строго стерильных условиях. На загрязненном операционном столе вероятность занесения инфекции существенно увеличивается. Кроме того, «больничные микробы» плохо реагируют на общие антибиотики, что может осложнить лечение.

Некроз костей вызывает сильную боль. Во многих случаях она также распространяется на большие суставы или соседние органы, что приводит к значительным ограничениям и дискомфорту в повседневной жизни пациента. Если боль также возникает в ночное время суток, она часто приводит к проблемам со сном и, следовательно, к депрессии или другим психическим расстройствам.

Что такое инфаркт костного мозга?

Инфаркт определяется после медицинского обследования. Лечение является консервативным и хирургическим. Другие методы лечения некроза следует обсудить с лечащим врачом.

Пациентам назначают специальные лекарства, которые уменьшают симптомы боли и останавливают процесс отмирания тканей. Для лечения инфаркта назначаются следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают боль и устраняют воспаление («Ибупрофен», «Кетонал», «Диклофенак»).
• Лекарственные средства, предупреждающие образование сгустков крови и нормализующие скорость кровообращения («Теоникол»).
• Бисфосфонаты. Средства, необходимые для восстановления обмена кальция. Они могут регенерировать костную ткань («Алостин», «Оксидевит», «Сибакалуцин»).
• Хондропротекторы. Медикаменты, улучшающие состояние и структуру мышц и связок. То же самое относится к сухожилиям, хрящам и кости («Глюкозамин», «Хондроитинсульфат»).
• Препараты кальция. Дополнительные средства, необходимые для укрепления костей («Кальций D3 Форте», «Остеомаг», «Натекаль D3»).

Пациентам рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры, выполнять лечебные упражнения. Они должны придерживаться специальной диеты. Лечащий врач будет давать все рекомендации по лечению.

Люди, столкнувшиеся с таким необычным инфарктом, хотят знать, что это и как с этим бороться. Зона поражения может затрагивать области плечевой кости, кости нижних конечностей и совершенно различные отделы. Операцию пациенту проводят в отсутствии положительной динамики после лечения лекарствами. То же самое относится к людям, которым противопоказана консервативная терапия.

Существует несколько видов операций. Врачи выбирают наиболее эффективные, учитывая фазу болезни. В начале некроза пациента выполняется туннеллирование. В костях для уменьшения давления делают несколько отверстий небольшого диаметра.

На 2-3 этапе врачи выполняют остеотомию. Разрезают бедренную кость, соблюдая определенный угол. Медицинские винты фиксируют детали. После того, как операция на костной ткани завершается, начинается процесс восстановления. На пораженный участок помещают плотную повязку (гипс).

На 2-3 этапе выполняется и артропластика. Во время манипуляции врачи удаляют мертвые части костей. На их месте размещают специальные подушечки, которые имеют характеристики человеческого хряща.

На последних стадиях заболевания врачи используют эндопротез. Во время хирургического вмешательства специалисты ставят искусственный протез. Период реабилитации длится 2 месяца.

Заключение

Часто двигательная активность пациента снижается, что приводит к инвалидности. Врачи рекомендуют заботиться о своем здоровье, обращая внимание на самые незначительные изменения и тревожные симптомы, немедленно отправляясь в медицинское учреждение для обследования. Основное кровоснабжение дорсальной трети спинного мозга обеспечивается спинными спинальными артериями;

Поскольку коллатеральная циркуляция для вентральной спинальной артерии во многих местах разрежена, некоторые спинномозговые сегменты (например, от 2 до 4 грудных сегментов) особенно чувствительны к ишемии. Поражение экстравертебрального отдела или аорты (например, из-за атеросклероза, диссекции, операционного зажима) вызывает инфаркт чаще, чем нарушения внутреннего нерва. Тромбоз — необычная причина, а полиортериит редко провоцирует такие изменения.

Внезапная дорзальная боль может сочетаться при инфаркте костного мозга потерей чувствительности. Чувствительность непропорционально изменяется. Вентральная спинальная артерия обычно поражается, вызывая синдром вентрального корешка (медуллярный синдром). Чувство равновесия относительно сохранено. Если инфаркт незначителен и в основном влияет на паренхиму, наиболее удаленную от зажатой артерии, возможен и центромедуллярный синдром. Неврологические симптомы могут регрессировать частично после первых дней.

Диагностика основана, главным образом, на МРТ. Инфаркт подозревается при сильной боли в спине и характерных неврологических дефицитах, возникающих внезапно.

Острый поперечный миелит, компрессия спинного мозга и явление демиелинизации могут приводить к подобным состояниям, и чаще удается обнаружить их с помощью с помощью анализа СМЖ.

Иногда можно устранить причину инфаркта миокарда (например, диссекция аорты, узелковый полиартериит), но часто единственным методом лечения является поддерживающая терапия.

Симптоматика инфаркта костной ткани и костного мозга представляет собой серьезную патологию, которая требует ответственного отношения. Встречается она достаточно редко, но способна привести к инвалидности. Ситуация осложняется еще и потому, что наблюдаются сложности в плане диагностики. Обнаружить недуг на начальных стадиях проявления сложно.