Эластография печени Об эластографии печени и аппарате FibroScan Эластография печени — это неинвазивный тест, который ваш медицинский сотрудник может использовать для изучения состояния вашей печени. «Неинвазивный» означает, что в ваше тело не вводятся никакие инструменты. FibroScan — это тип эластографии печени. FibroScan — это специальная ультразвуковая технология, которая измеряет жесткость (твердость) печени и жировое перерождение печени. Такие измерения позволяют медицинскому сотруднику получить больше данных о вашем заболевании печени. Ниже приводятся некоторые полезные термины, касающиеся результатов FibroScan. Фиброз: рубцевание тканей печени. Жесткость печени: твердость печени, связанная с рубцеванием ее тканей. Жировое перерождение: патологическое накопление жира в печени. Стеатоз: состояние, вызванное чрезмерным количеством жира в печени. Значение CAP score: показатель жирового перерождения в процентном выражении. Фиброз и стеатоз измеряются по отдельности. Ваш медицинский сотрудник обсудит ваши результаты во время приема. Далее приводится более подробное пояснение результатов исследования аппаратом FibroScan. Продолжив чтение, вы больше узнаете о своих результатах. Показания для проведения Этот безопасный метод обследования используется даже для диагностики заболеваний у детей, поскольку не требует специальной подготовки пациента, не вызывает осложнений со стороны организма. Эластометрия печени показана следующим пациентам: людям, страдающим хроническими заболеваниями печени; пациентам с вирусными гепатитами; больным с циррозом печени; пациентам, которые проводят лечение противовирусными препаратами, чтоб оценить состояние эластичности ткани органа до лечебных мероприятий и после; больным, которые злоупотребляют алкогольными напитками. Проведение процедуры происходит с помощью «Фиброскана». Пациент находится в горизонтальном положении, руки разведены, оголенная грудная клетка и живот. Датчик устанавливается в точке, где находится правая доля печени. После выбора исследуемой зоны аппарат проводит несколько замеров, которые обрабатываются с помощью компьютерной программы. Результат выводится на монитор. Таким образом, эластометрия печени позволяет быстро и качественно провести оценку функционального состояния органа. Когда назначают обследование Проводятся подобные диагностические процедуры в том случае, если пациент обращается к врачу с определенными жалобами либо у него уже были выявлены подозрительные изменения в тканях печени. Читайте также: Эластография Показанием для проведения фибросканирования является гепатит В и С, вирусные заболевания печени, цирроз либо подозрение на развитие данного заболевания, воспалительные процессы в органе, причину которых не удалось установить, жировой гепатоз, интоксикация с признаками цитолиза и холестаза, холангит желчных протоков склерозирующего характера. Кроме того, подобный диагностический метод будет полезен и при повышенном билирубине, что уже свидетельствует о патологических процессах в организме. Особенно важно периодически проходить процедуру сканирования органа людям, которые часто злоупотребляют алкоголем. Нередко проблемы с печенью длительное время никак себя не проявляют, а метод фиброэластографии позволяет выявить патологические изменения органа на раннем этапе Расшифровка результатов Патологический процесс протекает постепенно, условно его делят на 4 стадии. После того, как поведено фибросканирование печени, расшифровка результата делается с учетом общепринятой шкалы Метавир. Оценка прогрессирования болезни проводится по значениям, указанным в таблице. Показатель Результат (кПа) Расшифровка F0 До 6,2 Стандартный показатель, который свидетельствует об отсутствии признаков фиброза, особенно если коэффициент ближе к нижнему пределу. Если больной заражен вирусным гепатитом, процедура повторяется через некоторое время. F1 6,2-8,2 Наблюдается первичный этап поражения. Показатель упругости печеночной ткани снижается, так как гепатоциты постепенно перерождаются. F2 8,3 -10,8 Наблюдается повышенное давление в ткани, которое и фиксирует волна . Это говорит о протекающем умеренном поражении печени. F3 10,9-14,00 Такие показатели эластографии печени говорят о существенном поражении гепатоцитов. Человеку срочно нужно лечение , орган уже не выполняет в полной мере возложенных на него задач. F4 Выше 14 Данный показатель фиброскана является основанием для постановки диагноза – цирроз печени. Чаще всего это осложнение протекающего в хронической форме гепатита. После изучения тканей печени расшифровка показателей Фиброскана позволяет выявить степень поражения органа, отклонение данных от нормы и предпринять вовремя необходимые меры для лечения. Информация оценивается вместе с анализами крови (общий и биохимия), и данными других исследований. Нормой эластичности печени является до 6 кПа. Коэффициент подтверждает, что орган в порядке и не нуждается в терапии Но интерпретация исследования сама по себе не основание для прекращения лечения, врач оценивает все факторы, принимает во внимание данные анамнеза. Если число существенно выше, что часто бывает, если человек употребляет спиртные напитки или неправильно питается, то пациенту диагностирует фиброзное поражение органа Обычно, кроме показателей аппаратуры, наблюдаются прямые и косвенные признаки развития патологии. Эластография печени безопасна для здоровья, поэтому проводить ее можно бесконечное количество раз. Ультразвук не оказывает влияние на ткани, и позволяет отслеживать динамику проведенного лечения. Минимум противопоказаний и высокая точность являются большими преимуществами исследования. Виды фиброэластометрии Состояние печени изучают двумя видами эластометрии. Читайте также: Диета для очищения печени в домашних условиях: чистка печени в 6 шагов Динамический (эластография сдвиговой волны) Метод основан на действии поперечных (сдвиговых волн). Они образуются как реакция органа на колебание. Скорость, с которой ткани возвращаются в первоначальное состояние, зависит от того насколько эластична, а значит здорова печень. Способ позволяет обнаружить патологический участок ткани, чтобы следить за его динамикой впоследствии. Компрессионный (статический) В ходе обследования при помощи ультразвукового луча вычисляют отличия ткани печени до и после нажатия. Давление осуществляется УЗ-датчиком. Программным методом по заданному алгоритму компьютер определяет степень деформации исследуемого органа. Непрямая эластометрия печени дает точность диагноза до 95% и избавляет пациента от необходимости сдавать биопсию. Транзиентная эластография на аппарате Фиброскан является безопасным способом диагностики и подходит даже для грудных детей. В чем заключается метод фибросканирования? Аппарат «Фиброскан» измеряет скорость прохождения звуковых волн через печень. Чем сильнее орган поражен и выше степень фиброза, тем с большей скоростью волны проходят через нее. Единицы измерения – кило-паскали (кПа). Высокое значение здесь характеризует большую жесткость печеночных тканей. Фибросканирование происходит в показательном пределе от 2,5 до 75 кПа. У людей со здоровой печенью этот показатель ниже семи кПа. По медицинской статистике 85% больных, имеющих гепатит С в хронической форме с превышением результата эластометрии выше 7, обладают фиброзом печени. По эластографии превышение четырнадцати кПа более чем в 90% пациентов диагностирует цирроз. Подготовка к эластографии печени В отличие от биопсии, эластография не требует сложной подготовки. На предварительной консультации врач опрашивает пациента, чтобы выявить возможные противопоказания к обследованию. За неделю до фибросканирования желательно прекратить прием кроверазжижающих препаратов. Накануне обследования нужно сделать биохимический анализ крови, включающий определение уровня билирубина и ферментов АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочной фосфатазы. За сутки до процедуры необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: все бобовые; молочные продукты, включая сыр; выпечку и ржаной хлеб; яблоки, груши, виноград; помидоры, редьку, кочанную капусту; газированные напитки. Как проводится исследование? В отличие от ультразвукового обследования, метод эластографии позволяет определить степень плотности и эластичности печени. Таким образом, у врача будет достаточно информации для того, чтобы выявить уровень поражения органа. Методом эластографии можно определить степень фиброза тканей печени. При прогрессировании болезни будет меняться и структура органа. Поражение печени всегда характеризуется сменой нормальной печеночной ткани на соединительную. Эластография способна выявить подобное изменение и определить степень фиброза, что всегда указывается в расшифровке. При помощи данного метода можно точно отличить заболевания уже на первой стадии их развития. Это не покажет УЗИ, так как при ультразвуковом исследовании фиброз, цирроз и гепатит на начальном этапе выглядят одинаково. Тем не менее, не всегда данных эластографии оказывается достаточно для постановки правильного диагноза. В таком случае врачу все же придется назначить биопсию, суть которой заключается в заборе частичек печени при помощи специальной иглы. После этого материал исследуется в лаборатории. Данные, которые можно получить методом пункции, всегда точны. Однако этот метод можно сравнить с легкой операцией, он требует специальной подготовки и реабилитации, которая занимает около 2 недель. Более того, биопсия обходится не дешево, что тоже является ее существенным минусом. Читайте также: Гепатомегалия печени В свою очередь, метод эластографии не занимает много времени у пациента. Для того чтобы пройти процедуру, необходимо посетить диагностический кабинет. Больной ложится на кушетку, руки закидывает за голову, после чего специалист присоединяет специальные датчики. Уже через 10 минут происходит получение результата исследования. Метод эластографии считается высокоинформативным. Однако его нередко дополняют анализом мочи и крови Это важно для постановки окончательного диагноза. Особенностью эластографии является то, что подобная процедура совершенно не опасна для организма человека Поэтому, если специалист сомневается в правильности полученных данных, он может назначить повторную диагностику. Более того, нередко во время лечения пациенту приходится проходить эластографию несколько раз. Это необходимо для того, чтобы проследить за качеством действия лечебных мероприятий. Для проведения эластографии используется аппарат, который называют Фибросканом. Он начал появляться в российских медицинских учреждениях 10 лет назад. Сейчас пройти диагностику печени методом эластографии можно в любом крупном населенном пункте страны. Что означают показатели эластометрии печени? Эластометрия печени является неприятной, но необходимой процедурой для определения наличия цирроза печени, который может быть вызван слишком большим количеством алкоголя, инфекций или других причин. Показатели эластометрии печени означают величину жесткости печени, чем жестче печень, тем выше показатель эластометрии печени. Это исследование использует зонд, который надавливает на печень, определяет уровень эластичности и рассчитывает показатели жесткости печени. Показатели эластометрии печени могут помочь врачам в диагностике цирроза и других заболеваний печени. Высокие показатели могут указывать на необходимость более серьезного лечения или хирургического вмешательства. Однако, показатели эластометрии печени не являются идеальным индикатором наличия заболевания печени и могут быть неправильно толкованы в зависимости от многих факторов, в том числе от качества оборудования и квалификации врачей. Перед процедурой эластометрии печени врачи обычно советуют пациентам не есть, пить и не принимать лекарства перед исследованием. Врачи также должны быть в курсе любых проблем со здоровьем, таких как беременность или проблемы с кровью. Пациентам нужно дать понять, что процедура может вызвать легкую боль в животе и что они могут чувствовать некоторую дискомфорт. Читайте также: Диета «стол 5»: что можно, а что нельзя при больной печени + таблицы и меню на 7 дней Вывод: Показатели эластометрии печени являются важным инструментом в диагностике цирроза печени, однако они не являются идеальным индикатором и не могут в полной мере надежно диагностировать заболевания печени. Совет: Перед процедурой эластометрии печени следует соблюдать инструкции врачей и сообщить о всех возможных проблемах со здоровьем для избежания нежелательных осложнений. Противопоказания для эластометрии Противопоказаний для фибросканирования немного, но все же сказать о них стоит: Процедура не поводится беременным женщинам, поскольку влияние импульсов на плод еще до конца не изучено. Дети до 18 лет. Пациенты, у которых в анамнезе имеется асцит (несмотря на то, что эта патология часто предвещает развитие гепатита и цирроза), поскольку скопление в брюшной полости жидкости даст искажение результатов. Лица с ожирением. Пациенты с кардиостимулятором. Все выше сказанное приводит к выводу, что несмотря на простоту, данная процедура все же имеет свои ограничения, поэтому самостоятельно идти на нее не рекомендуется, прежде следует проконсультироваться с врачом. Показания к эластометрии Эластометрия показана пациентам с подозрением на сложные заболевания печени. Фибросканированием можно выявить: гепатит; фиброз; цирроз; рак печени; другие болезни. Фибросканирование не проводят: беременным женщинам; больных асцитом (брюшной водянкой); при ожирении; если стоит кардиостимулятор, настройки которого могут сбиться под воздействием ультразвуковых волн. Врачи рекомендуют по возможности сделать эластометрию людям старше 40 лет, так как с возрастом риск возникновения заболевания возрастает. Эластометрию назначают в целях профилактики больным сахарным диабетом, тем, у кого повышен уровень холестерина в крови или в анализах обнаружено высокое содержание билирубина. Кому можно проводить анализ Данное исследование проходят по показаниям специалиста. Чаще всего за проведением процедуры обращаются пациенты с подозрением на фиброз или другие проблемы с печенью и желчным пузырем. Конечно, сканирование имеет ряд противопоказаний. Его не рекомендуют проводить в таких случаях: Во время беременности. Специалистами и учеными пока не изучено до конца воздействие импульса на плод, поэтому во избежание осложнений, на период вынашивания малыша стоит забыть о фибросканировании. Если пациенты младше 18 лет, то проводить исследование противопоказано. Метод не прошел все исследования и сложно предугадать, как он скажется на детском организме. Нет смысла проводить сканирование при асците. Как и эластометрия печени, данный метод диагностики искажает результаты при наличии скопления жидкости в брюшной полости. При циррозе и гепатите также не всегда целесообразно проводить тест, поскольку пациенты часто страдают от асцитов. Во всех остальных случаях можно смело проводить анализ без опасений. При сканировании абсолютно не играет роли наличие воспалений, аллергий, проблем с кровью и сосудами, хронические и острые заболевания. Преимущества обследования Эластометрия – современная нетравматичная методика исследования печени. Для ее проведение используется аппарат Фиброскан, который за 5-10 минут способен определить степень фиброза исходя из эластичности печеночной ткани. Вся процедура проходит без вмешательства человека, что позволяет получить полностью адекватный и объективный результат. Эластография является доступным и простым методом обследования, чем-то схожим с УЗИ. Точность процедура подтверждена на тысячах испытуемых. Особую популярность фиброскопия приобретает при диагностике вирусных гепатитов. Вовремя полученные результаты такого исследования позволяют назначить подходящую противовирусную терапию, а также определить эффект от выбранного метода лечения. Преимуществом фиброэластографии являются более расширенные результаты – они показывают гораздо больше информации, чем УЗИ и биохимический анализ крови. Как проводится фиброэластография? Пациент ложится спиной на кушетку, слегка выгнувшись вправо, оголяет живот и нижнюю часть грудной клетки, правую руку отводит за голову. Врач наносит на область печени гель, который нужен, чтобы между излучателем и кожей не было воздуха. Затем доктор приставляет датчик к межреберному промежутку и ведет вдоль него, слегка надавливая. При компрессионном виде исследования возможен небольшой дискомфорт от нажима датчиком. Вся процедура занимает в среднем 10 минут. От врача зависит только выбор точек обследования, вычисления проводит компьютер. Результаты распечатывают и сразу после процедуры отдают пациенту. Вытерев гель, пациент может одеваться и идти домой. Сразу после выхода из медицинского учреждения можно возвращаться к привычному образу жизни: заканчивают действие те немногие ограничения, которых приходилось придерживаться перед обследованием. Эластометрия печени: подготовка к исследованию Как подготовиться к исследованию? Для того чтобы получить точный результат при эластометрии печени, необходимо правильно подготовиться к исследованию. Прежде всего, необходимо вынести все металлические предметы из карманов, так как эти предметы могут повлиять на точность измерений. За день до исследования необходимо соблюдать диету и не употреблять алкогольные напитки, так как это может исказить результаты исследования. Также стоит избегать жирной и тяжелой пищи в день исследования, чтобы не нагружать печень. Во время исследования необходимо лежать на спине с руками за головой, так как это обеспечивает наиболее точный результат. Важно задавать вопросы врачу, если что-то не ясно. Не стесняйтесь задавать такие вопросы как, насколько часто можно проводить исследование и какие могут быть последствия Следуя этим простым рекомендациям, вы готовы к эластометрии печени и можете быть уверены в точности полученных результатов. «Фиброскан»: расшифровка результата «Фиброскан» измеряет плотность паренхимы печени. Единицей измерения является килопаскаль (кПА). Чем меньше единица измерения, тем печень здоровее. При фиброзе, печень становится менее эластичной. Соответственно, чем меньше выражена эластичность, тем труднее ультразвуковым волнам распространяться. С этим связано увеличение показателя в итоговом результате эластографии печени. Полученные числа в результате эластографии, переводятся на шкалу Метавир (Metavir) – специальная шкала, определяющая степень фиброза печени. Существуют следующие степени: F0 – 5,8 кПа и меньше — положительный результат, говорящий об отсутствии фиброза печени. F1 – 5,9 –7,2 кПа – начальная стадия фиброза. F2 – 7,3 – 9,5 кПа – умеренные проявления фиброза. F3 – 9,6 – 12,5 кПа – существенные проявления фиброза. Результаты F1 — F3 означают активное снижение эластичности печени за счёт замены паренхимы соединительной тканью. Такое происходит при гепатитах В и С. На этом этапе надлежит незамедлительно предпринять всё возможное для лечения. Главная опасность в стремительном развитии фиброза печени: всего за пару лет, у больных гепатитом, результат F1 может перейти в F3. Поэтому, люди с результатом эластографии F1, должны обязательно проходить повторное обследование с периодичностью раз в год. Это позволит вовремя заметить изменения в печени. F4 – 12,6 кПа и более — цирроз печени – состояние, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную соединительную ткань. Цирроз печени – наиболее частое осложнение хронических гепатитов. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение, будет способствовать поддержанию нормального состояния пациента. На самых ранних стадиях фиброза, ещё возможно восстановить эластичность печени. Что такое эластометрия печени Эластометрия печени, или FibroScan, — это неинвазивный метод для измерения эластичности тканей печени с помощью ультразвуковых волн. Эластометрия позволяет оценить степень фиброза (твердения тканей), что помогает в диагностике цирроза печени и других заболеваний печени, а также в контроле свертывающей системы крови. Основной принцип работы FibroScan заключается в том, что при прохождении ультразвуковых волн через ткани печени, они взаимодействуют с волокнами внутри ткани, что приводит к изменению скорости распространения волн. По этим данным можно сделать вывод о твердости печени и степени фиброза. Фибросканирование — инновация в сфере диагностики Эластометрия печени — современный метод обследования, который назначают при подозрении на фиброз. До появления данной процедуры исследовать состояние клеток печеночной ткани можно было только при помощи гистологии. Эта процедура имеет второе название — фибросканирование печени. Положительным моментом диагностики является ее безопасность и отсутствие инвазии в организм больного. Это дает возможность контролировать течение заболевания в динамике. Эластометрическое исследование печени проводится с помощью специального аппарата, имеющего датчик. Через него проходят ультразвуковые колебания, которые отражаются тканями органа. Результат выводится на монитор в виде уже обработанной информации, где указывается уровень эластичности железы. Процент точности результатов очень высок, а время, потраченное на получение ответа, минимально. При сравнении с проведением биопсии по своим функциональным особенностям лидирует эластометрия печени. Цена этой процедуры — около 4000 руб. Расшифровка результатов Во время фиброскопии специальный аппарат исследует поверхность паренхимы и определяет ее плотность. Результат записывается в виде кПА – килопаскалях. Чем меньше этот показатель, тем лучше для вашей печени. Если вы страдаете от фиброза, этот орган теряет свою эластичность. Из-за этого ультразвуковым волнам становится тяжелее распространяться и проникать через его ткани. Это и приводит к тому, что показатели в итоговом результате возрастают. Полученные во время исследования цифры переводят по шкале Metavir, которая позволяет определить степень фиброза. Норма эластичности в кПА соответствует параметру F0. Степень Результат Расшифровка F0 5.9 кПА и меньше Фиброз отсутствует, печень здорова. F1 6-7 кПА В печени начались патологические процессы, начальная стадия фиброза. F2 7.1-9.4 кПА Умеренные проявления фиброза, необходимо срочное медикаментозное лечение. F3 9.5-12.6 кПА Фиброз поразил большую часть печени, требуется хирургическое вмешательство. F4 12.7 кПА и более Цирроз печени. Полученные результаты эластографии F1-F3 говорят о снижении эластичности печеночной ткани из-за распространения соединительной структуры. Там, где раньше была паренхима, образуется другая ткань. Обычно это указывает на гепатит В или С и требует незамедлительного комплексного лечения Очень важно своевременно начать терапию, так как при фиброзе у больных стадия F1 всего за несколько лет может перерасти в F3. Пациенты, которые получили результат F1, должны регулярно проходить подобное исследование, что поможет вовремя определить любые изменения. Что это за процедура Современная методика исследования помогает оценить состояние и поставить точный диагноз без хирургического вмешательства или дискомфорта для пациента. Эластография печени проводится при помощи аппарата «Фиброскан». Эта новейшая методика заменила болезненную процедуру фиброскопии. Исследование похоже на ультразвуковую диагностику и занимает до 15–20 минут. Этого времени достаточно, чтобы оценить степень фиброза у пациентов с опасными патологическими состояниями, в частности, с хроническим течением гепатита разных типов. Принцип эластометрии основывается на связи между эластичностью ткани и степенью фиброза. Датчик аппарата устанавливают между ребер в проекции печени. При его работе ощущаются незначительные толчки, которые отражают интенсивность отталкивающей способности. На основании всех измерений получают средний результат. Врач, проводивший обследование, делает заключение и устанавливает степень поражения, основываясь на общепринятой шкале Метавир. «Фиброскан»: расшифровка результата «Фиброскан» измеряет плотность паренхимы печени. Единицей измерения является килопаскаль (кПА). Чем меньше единица измерения, тем печень здоровее. При фиброзе, печень становится менее эластичной. Соответственно, чем меньше выражена эластичность, тем труднее ультразвуковым волнам распространяться. С этим связано увеличение показателя в итоговом результате эластографии печени. Полученные числа в результате эластографии, переводятся на шкалу Метавир (Metavir) – специальная шкала, определяющая степень фиброза печени. Существуют следующие степени: F0 – 5,8 кПа и меньше — положительный результат, говорящий об отсутствии фиброза печени. F1 – 5,9 –7,2 кПа – начальная стадия фиброза. F2 – 7,3 – 9,5 кПа – умеренные проявления фиброза. F3 – 9,6 – 12,5 кПа – существенные проявления фиброза. Результаты F1 — F3 означают активное снижение эластичности печени за счёт замены паренхимы соединительной тканью. Такое происходит при гепатитах В и С. На этом этапе надлежит незамедлительно предпринять всё возможное для лечения. Главная опасность в стремительном развитии фиброза печени: всего за пару лет, у больных гепатитом, результат F1 может перейти в F3. Поэтому, люди с результатом эластографии F1, должны обязательно проходить повторное обследование с периодичностью раз в год. Это позволит вовремя заметить изменения в печени. F4 – 12,6 кПа и более — цирроз печени – состояние, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную соединительную ткань. Цирроз печени – наиболее частое осложнение хронических гепатитов. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение, будет способствовать поддержанию нормального состояния пациента. На самых ранних стадиях фиброза, ещё возможно восстановить эластичность печени. Каких ещё органов проводят обследование на фиброскане? Помимо печени на аппарате проводят обследование эндокринологических заболеваний. Эластометрия щитовидной железы определяет тканевый фиброз органа при диффузных переменах. Также определяются: наличие образований в разной степени, состояние регионарных лимфоузлов. Может проводиться пункция образований патологии. При этом риск осложнения болезней минимизируется, а результаты более точные. Эластометрия поджелудочной железы помогает при диффузных изменениях паренхимы (панкреатите), изменений диффузии вследствие сахарного диабета (фиброзе), панкреостатозе. Дифференцированным методом диагностируется наличие как доброкачественных, так и злокачественных формирований. Ультразвуковая эластография применима также для таких отраслей как: Урология – диагностирование предстательной железы, фиброзное определение паренхимы простаты, а также изменений фибры железы. Маммология – выявление фиброзного уровня при диффузных изменениях паренхимы молочных желез. Онкология – диагностирование и наличие образований рака, опухолей, диффузных изменений в тканях и органах. Подготовка к обследованию Хотя некоторые врачи и рекомендуют принимать пищу не позднее чем за 4 часа до проведения диагностики, в действительности метод не требует какой-либо специальной подготовки и совсем необязательно проводить обследование на голодный желудок. Единственное, что необходимо учитывать — отказаться в употреблении продуктов, способствующих газообразованию, так как во время проведения процедуры пациент будет испытывать дискомфорт. Пищу, которая может вызвать изжогу, также стоит на время исключить из рациона. Процедура абсолютно безболезненна. От пациента требуется только лечь на специальную кушетку и освободить от одежды грудную клетку и часть живота. Врач закрепит датчики на уровне расположения печени и начнёт обследование органа. Продолжительность эластометрии зависит от состояния органа, возраста, особенностей строения организма и составляет 5-20 минут. Показания к исследованию: холангит; жировой гепатоз и цирроз печени; высокие показатели билирубина в крови, которые держатся продолжительное время; токсическое поражение с признаками холестаза или цитолиза; гепатиты всех видов, в т. ч. хронические. Хотя этот метод обследования печени и считается безопасным, он всё же имеет некоторые противопоказания: ввиду того, что метод ещё не исследовался на детях, пациентам до 18 лет его использование противопоказано; так как действие импульсов на плод человека не полностью изучено, при беременности также нельзя применять этот метод обследования; у больных с асцитом (жидкость в брюшной полости), который часто сопутствует циррозу и гепатиту, фибросканирование печени может дать искажённые результаты. Диагностика Когда пациент с симптомами заболевания приходит в больницу, диагностический процесс начинается со сбора анамнеза. Врач на приеме выслушивает жалобы, проводит опрос. В ходе беседы он выясняет: особенности проявления признаков болезни; продолжительность действия симптомов; наличие заболеваний печени, желчного пузыря; вероятность наследственных факторов; присутствие вредных привычек; условия жизни и работы; психическое состояние пациента. Следующим этапом диагностики становится внешний осмотр на наличие отеков, синяков, пожелтения кожных покровов, выступания вен в брюшной области. Выполняется пальпация внутренних органов для выявления возможного увеличения селезенки, печени, наличия в животе свободной жидкости. Для уточнения диагноза врач назначает исследования крови: общий анализ – выявляет наличие воспалительного процесса, лейкоцитоз, анемию; биохимическое исследование – контролирует функции печени, поджелудочной железы; анализ на наличие вирусных форм гепатита. Для диагностирования в печени фиброзных изменений разработаны специальные методы проведения биохимического анализа крови. К таким лабораторным исследованиям относятся: фибротест – назначают пациентам с хроническими печеночными патологиями, включает несколько показателей, определяющих состояние органа; фибромакс – выявляет некротические процессы, оценивает жировое перерождение; фиброМетр V – квалифицирует степень патологии при развитии вирусных гепатитов В, С, D и в случае их сочетания с ВИЧ-инфекцией. При диагностировании фиброзного поражения печеночных тканей проводятся дополнительные лабораторные исследования: коагулограмма – оценивает свертываемость крови, исключает цирроз; анализы кала на яйца глист; иммунологическое исследование крови – обнаруживает возможных возбудителей патологии – паразитов, микроорганизмов; маркеры печеночного фиброза (PGA-индекс); общий анализ мочи (оценивает состояние мочеполовой системы); копрограмма – исследование кала на наличие непереваренных остатков пищи. Выяснить состояние органов, стадию развития патологии, наличие фиброза помогают инструментальные методы диагностики. Врачи назначают пациентам: УЗИ органов брюшной полости – определяет состояние почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, обнаруживает очаги фиброза. компьютерная томография (КТ) – выявляет опухоли, узловые образования, характерные для цирроза; эзофагогастродуоденоскопия – оценивает состояние вен в двенадцатиперстной кишке, желудке, пищеводе. Среди высокоинформативных методов диагностики при фиброзном поражении печеночных тканей отмечаются такие инструментальные исследования: магнитно-резонансная томография – определяет асцит, увеличение размеров органов, состояние желчных протоков; тонкоигольная биопсия – забор биоматериала печени для дальнейшего гистологического исследования с целью уточнения диагноза, исключения цирроза, рака; эластография – изучение эластичности тканей для определения степени патологии. Подготовка к процедуре Процедуру эластометрии печени часто сравнивают с проведением УЗИ, но между данными диагностическими методами существует большая разница. Фибросканирование не базируется на обработке ультразвуковой волны. Оно передает информацию о скорости импульсов печеночной паренхимы, позволяющей определить состояние тканей. Для точных результатов аппаратной диагностики требуется подготовка. Рекомендуется соблюдать строгую диету непосредственно перед процедурой. Из рациона следует исключить продукты, вызывающие метеоризм и излишнее газообразование. Непосредственно перед отправкой на фиброэластометрию печени не рекомендуется: Употреблять фаст-фуд Пить газированные напитки Принимать в пищу консервированные или маринованные продукты Накануне процедуры легкий завтрак будет полезен. Поводить эластометрию печени следует не раньше чем через 4 часа после приема пищи.
