КВР правой доли печени: что это такое и норма

Показания к УЗИ печени у детей

Детям УЗИ печени назначается по следующим показаниям:

• пожелтение кожи и белков глаз;
• изжога;
• налет на языке, сухость кожи;
• избыточное газообразование, вздутие живота;
• болевые ощущения в правом боку;
• подозрение на опухоль в печени;
• показатели анализа крови, указывающие на поражение этого органа;
• травмы брюшной полости;
• заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы;
• хронические болезни печени (гепатит);
• после приема определенных лекарств.

Направление на исследование дает педиатр или гастроэнтеролог. Первое плановое УЗИ проводится детям в первый месяц после рождения, в ходе обследования врачи оценивают состояние всех внутренних органов ребенка. Такое исследование помогает выявить патологии в развитии и опасные заболевания на ранней стадии.

В процессе диагностики печени врач сможет обнаружить:

• гемангиому, сосудистое новообразование;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• застой желчи;
• признаки гепатита;
• кисты и пр.

Диагностика изменений КВР правой доли печени

Установление диагноза изменений КВР правой доли печени начинается с сбора анамнеза — информации о предшествующих заболеваниях, симптомах и общем состоянии пациента. Врач проводит осмотр пациента, оценивает его состояние и пальпирует живот, чтобы выявить возможные изменения в печени.

Вторым этапом диагностики является проведение лабораторных исследований. Пациенту берется кровь и проводятся различные анализы, такие как общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи и другие. Эти исследования помогают определить наличие воспаления, инфекции, нарушений обмена веществ и других патологических процессов.

Для более точной диагностики изменений КВР правой доли печени могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования. Это может включать:

• Ультразвуковое исследование печени (УЗИ) — позволяет получить детальную картину структуры и размеров печени, обнаружить наличие опухолей, кист, камней и других патологических изменений;
• Компьютерная томография (КТ) — предоставляет трехмерное изображение печени, позволяя более детально оценить ее состояние и выявить даже небольшие изменения;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — предоставляет более подробную информацию о состоянии печени и позволяет выявить различные патологические изменения;
• Лапароскопия — это хирургическое вмешательство, при котором с помощью небольших разрезов на брюшной стенке вводится лапароскоп — тонкий трубчатый прибор с камерой на конце. Это позволяет прямо визуализировать печень и проводить биопсию для более точного определения диагноза.

После проведения всех необходимых исследований врач сможет сделать выводы о состоянии квадратуры правой доли печени, выявить наличие патологических изменений и определить дальнейшие тактики лечения.

Что показывает УЗИ печени?

В результате проведенного обследования по результатам УЗИ печени можно увидеть следующие заболевания: гепатит, как острый, так и хронический; цирроз; гепатома; гемангиома; кальцинат; киста; жировая дистрофия.

Расшифровка результатов

Результаты обследования пациент получает по окончании процедуры. В них входит протокол обследования с приложенными к нему распечатанными снимками печени. В протоколе описывается размер печени, ее структура, контуры, крупные сосуды. Как правило, узист, проводивший исследование, не ставит диагноз. Он указывает на отклонения или наличие каких-либо образований, включений. На основании полученных данных лечащий врач решает вопрос о необходимости каких-либо дополнительных исследований либо же ставит диагноз и назначает лечение.

Нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых

УЗИ печени: нормальные показатели у взрослых в таблице (для ребенка эти цифры будут несколько отличаться)

Параметр	Размер, мм
Длина всей печени	140-180
Поперечник	200-225
Сагиттальный размер	90-120
Левая доля
Толщина	70 и меньше
Высота	100 и меньше
Правая доля
Толщина	112-126
Длина	110-150
Косо-вертикальный размер	до 150
Сосуды
Общий желчный проток	6-8
Портальная вена	13 и меньше
Диаметр полой вены	15 и меньше
Печеночные вены (расстояние от   устьев до 2 см)	6-10
Печеночная артерия в воротах   печени	4-7

Образование в печени

Наиболее часто встречающимися изменениями при УЗИ печени оказываются различные образования. Они бывают нескольких видов: очаговые доброкачественные, очаговые злокачественные и инфекционные.

К доброкачественным образованиям можно отнести аденому, липому, поликистоз, гемангиому, гиперплазию фокальную нодулярную, гамартому желчных протоков. С течением времени, под воздействием негативных факторов доброкачественные образования могут перейти в стадию злокачественных. Поэтому желательно проходить контрольное обследование раз в несколько месяцев.

Злокачественные опухоли печени подразделяются на метастатические и первичные. При выявлении первичных злокачественных образований (гепатобластома, саркома, периферическая холангикарцинома, гемангиосаркома, печеночно-клеточный рак и т.д.) после всех необходимых обследований назначается лечение, но исход болезни зачастую непредсказуем.

Метастатические возникают в связи с проявлением онкологического заболевания близлежащих органов: ЖКТ, легкие, яичники и молочные железы у женщин. Это наиболее опасные виды образований. К медикаментозному лечению они обычно стойкие, а удалять их из печени путем хирургического вмешательства нет смысла, пока существует опухоль в другом органе.

Образования в печени могут появиться и вследствие некоторых инфекций: вирусный гепатит (как в острой, так и в хронической форме), кандидоз, туберкулез, эхиноккокоз и токсокароз, абсцесс.

Можно ли по УЗИ определить цирроз печени?

Наиболее распространенным заболеванием, выявляемым с помощью УЗИ, является цирроз печени. Это заболевание, характеризующееся обширным поражением печени рубцовой тканью. По причине уменьшения здоровых клеток печень постепенно перестает справляться со своей функцией. Причины заболевания могут быть самые разные: алкоголизм, наркомания, вирусные гепатиты, заболевания желчных путей и др.

Расшифровка результатов УЗИ печени

В нормальном состоянии печень располагается в правой части тела, в области подреберья. Из-за довольно крупных размеров печень не визуализируется полностью. Для полного исследования органов врач производит несколько манипуляций, которые оценивают форму, контуры и структуру печени.

На мониторе можно четко отличить доли печени: левую, правую, квадратную и хвостатую. Эти доли включают в себя 8 сегментов. Их изучение помогает верно определить локализацию патологии.

Если пациент правильно подготовился к исследованию, то можно увидеть несколько ямок небольшого диаметра в нижней части печени. Они образовались в результате близкого расположения органа к желудку, правому надпочечнику, толстой кишке и правой почке.

УЗИ не должно показывать связочный аппарат, только венечную борозду. Печеночные вены, желчевыводящие протоки и ответвления воротной вены в норме должны прослеживаться четко.

В процессе исследования печени ультразвуком врач подобно изучает каждую часть органа путем поперечного и косого сечения, измеряет их и фиксирует все размеры в протоколе исследования.

Что такое ККР и КВР печени

ККР (красно-клеточная регенерация) и КВР (компенсаторно-воспалительная регенерация) печени — это процессы, которые происходят в организме при повреждении печени и ее попытках восстановиться.

ККР — это физиологический механизм регенерации печени, при котором после травмы или утраты ткани в организме начинается активное размножение уже существующих клеток печени — гепатоцитов. В результате этого процесса, печень восстанавливает свою структуру и функцию.

КВР — это патологический процесс регенерации печени, который развивается при хроническом воспалении печени. В этом случае, происходит размножение ряда клеток печени, но они не обладают полноценными функциями гепатоцитов и приводят к нарушению работы печени.

Причинами ККР могут быть травмы печени, удаление ее части, отравление или инфекционные заболевания. Причинами КВР могут быть алкогольное и лекарственное поражение печени, вирусные гепатиты, цирроз печени и другие хронические заболевания.

Симптомами ККР обычно являются боль в правом подреберье, повышение температуры тела, нарушение работы печени. Симптомами КВР могут быть снижение аппетита, повышение уровня билирубина в крови, желтуха, нарушение обмена веществ.

Лечение ККР и КВР печени зависит от их причин. В случае ККР, может требоваться хирургическое вмешательство, терапия восстановления функции печени и поддержание здорового образа жизни. В случае КВР, необходимо лечение основного заболевания, соблюдение диеты, отказ от вредных привычек.

Норма и отклонения

Нормальные параметры размера правой доли печени могут незначительно различаться у разных людей и зависят от таких факторов, как пол, возраст и физическая активность. Обычно размеры печени у взрослого человека не превышают 15 см в длину и 10 см в ширину.

Однако, при проведении УЗИ или других исследований может быть обнаружено отклонение от этих нормальных значений. Увеличение размеров правой доли печени может быть связано с различными патологическими процессами, такими как западенное заболевание, цирроз печени, гепатит и др.

Кроме того, нарушения в структуре и форме правой доли печени также могут быть признаком различных заболеваний. Например, изменение плотности тканей, появление опухолей или кист, а также наличие камней в желчном пузыре могут быть обнаружены при исследовании.

В случае обнаружения отклонений от нормальных значений или структурных изменений правой доли печени, рекомендуется обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований и постановки точного диагноза.

Уменьшение размеров печени

Диагностическое значение имеет не только первичный размер печени, но и динамика процесса. Так, к примеру, при лечении застойной сердечной недостаточности печень быстро уменьшается, что прямо указывает на успешность терапии. А вот при диагностированном вирусном гепатите это может быть очень тревожным признаком. Встречаются так называемые фульминантные формы гепатитов, протекающие с массивной гибелью гепатоцитов и резким уменьшением печени. Болезнь манифестирует острой печёночной недостаточностью с переходом в печёночную кому. Процент летальности таких пациентов очень высокий.

Уменьшение печени также фиксируют в 25 % случаев терминального цирроза. Поэтому прогноз в отношении продолжительности и качества жизни при циррозе не зависит от величины пораженного органа.

Нормальные показатели при УЗИ печени

Здоровая печень имеет ровные четко выраженные края и однородную неизмененную структуру. Передне-задний размер правой доли не должен превышать 12 см, левой – 7 см. Допустимый диаметр портальной вены – до 1,3 см, желчного протока – до 7 мм.

Печень в нижней стороне должна обладать острой формой. А в области левой стороны размеры данного органа должны иметь угол наклона 45 градусов. А с правой стороны – 75 градусов.

Если состояние печени находится в пределах нормы, то посредине должна быть хорошо видна воротная вена, а внизу должна находиться правая вена по долговатому срезу.

Контуры печени в нормальном состоянии обязательно должны быть максимально четкими и ровными. В строении этого органа находятся одинаковые распределения сигналов по их интенсивности, а также равномерное распределение связок, сосудов и других элементов. А нижняя вена печени немного напоминает ленточный круг с диаметром около 15 мм.

Портальная вена, которая находится около ворот печени, образуется из верхней и селезеночной вен. Внутри нее нет стенок, а также заметен растущий просвет, который увеличивается от периферии.

Следовательно, нормальные показатели ультразвукового исследования печени – это равномерный контур с размером около 10-12 см. При этом сигналы равномерно распределяются по периметру. Портальные сосуды можно увидеть по периферии.

Также следует заметить, что печень очень тесно связана с желчным пузырем. Именно поэтому данный орган совместно с печенью тоже отслеживают во время ультразвукового исследования. Размер пузыря в длину должен быть не более 7 см, стенки должны иметь толщину около 3 мм, а внутреннее пространство должно быть заполнено равномерно небольшим количество желчи однородной консистенции.

Протоки желчного пузыря должны иметь диаметр, который составляет не более 9 мм. Их должно быть большое количество.

Если желчный пузырь является увеличенным в размерах, то это свидетельствует о том, что внутри него находится слишком много биологической жидкости. А если он уменьшен, то это говорит о дискинезии желчевыводящих путей.

Также во время проведения ультразвукового исследования можно обнаружить холецистит любой стадии. Ведь при таком обследовании очень четко прослеживается остаток всей желчи внутри или наличие разнообразных камней в органах.

Если же говорить о протоках, то патологией можно считать области, где они расширяются или сужаются, а также наличие кист тоже может быть патологией. Разнообразные полипы, помпы, а также другие новообразования тоже можно считать аномальными явлениями. Поэтому необходимо в таких случаях назначать соответствующее лечение.

Показания и методы измерения

Наиболее оптимальный метод обследования – ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет в полной мере изучить границы и структуру органа. Специалист учитывает тот фактор, что размеры печени могут колебаться в определенном диапазоне в зависимости от пола и возраста пациента.

Диагностика ультразвуком разрешена для пациентов всех возрастных категорий, не имеет противопоказаний. УЗИ показано при жалобах пациента на боли, дискомфорт в области правого подреберья, при наличии заболеваний (например, цирроз, гепатит) для определения прогрессирования патологии.

Нормальные размеры печени по УЗИ

Ультразвуковое исследование назначается при наличии таких симптомов, как:

• ноющие боли, чувство тяжести в области печени;
• тошнота;
• рвота;
• ощущение горечи во рту;
• отсутствие аппетита;
• желтушность кожного покрова, слизистых оболочек, склер глаз.

Процедура проходит достаточно быстро, безболезненно и не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений. В большинстве случаев УЗИ проводится при расположении пациента на кушетке в лежачем положении. В случае необходимости для более детального исследования врач может попросить пациента изменить положение.

УЗИ печени

На исследуемую область наносится специальный гель, далее с помощью УЗ-датчика врач проводит обследование. УЗ-датчик излучает звуковые волны, имеющие определенную частоту и силу. Визуализация происходит на монитор компьютера.

Расположение печени позволяет максимально подробно, в доступной форме исследовать орган. Однако врачу, проводящему процедуру УЗИ, невозможно сразу, единовременно визуализировать всю печень из-за ее больших габаритов. Поэтому врач делает несколько срезов изображений, позволяющих составить единую картину. С помощью ультразвука возможно определить контур органа, его размеры, форму, структуру.

При диагностировании пациента методом УЗИ определяются такие показатели, как:

• вертикальный размер (ККР);
• вертикальный косой размер (КВР);
• толщина;
• длина;
• эластичность;
• эхогенность.

Медики отмечают, что основной результат и определение диагноза ставится на основе данных вертикального косого размера, особенно относительно правой доли печени. В норме он не должен превышать 150 мм. Если этот показатель увеличен, высока вероятность наличия гепатомегалии (отравление ядом или токсическими отходами). Расшифровка этих данных очень важна для дальнейшего диагностирования пациента.

Целитель плюс Узи печени

В процессе проведения ультразвуковой диагностики специалист определяет плотность органа (эхогенность). Завышенные или заниженные ее значения – еще один признак серьезной патологии. Если данные о размерах печени имеют определенную погрешность в зависимости от возраста и веса пациента, то на эхогенность эти параметры не оказывают никакого влияния.

Нормы размеров печени по УЗИ у детей: таблица с показателями по возрасту

Ультразвуковое исследование печени и других внутренних органов позволяет выявить структурную патологию, а также произвести их измерение. Нормальные размеры печени у детей варьируют в широком диапазоне, зависят от роста, массы тела и типа конституции. Увеличенные показатели длины или ширины органа свидетельствуют в пользу наличия патологии.

Особенности строения и функционирования печени у детей

Печень является непарным паренхиматозным органом, который располагается преимущественно в правом подреберье и занимает небольшую часть левого. У новорожденного малыша этот орган составляет до 4,5% площади всего тела и в среднем весит около 120-140 грамм. Это объясняется тем, что во внутриутробном периоде он выполнял кроветворную функцию, которая прекращается после рождения.

Примерно к 10 месяцам жизни вес «пищеварительной железы» удваивается, а к 3-м годам – утраивается, что составляет 360-400 грамм

Также важно помнить, что у детей грудного и дошкольного возраста нижний край органа в норме несколько (на 2-3см) выступает из-под реберной дуги, поэтому врач его легко может пропальпировать во время осмотра

У взрослых и у детей печень состоит из 4 долей:

• хвостатой, квадратной.
• правой, левой;

Они разделяются между собой связками, бороздами и воротами – то место в органе, куда входят и откуда выходят сосуды (воротная, полая, печеночные вены, артерии).

На висцеральной поверхности «лежит» желчный пузырь, главный проток которого впадает в просвет 12-перстной кишки.

Сама печень состоит из гепатоцитов, которые формируют печеночные балки, окруженные мелкими капиллярами и желчными протоками.

Основные функции паренхиматозного органа в детском возрасте:

• синтез желчи, которая является важным компонентом процесса пищеварения;
• участие в углеводном, белковом и жировом обмене веществ;
• нейтрализация ядовитых, токсичных веществ;
• продукция белков, некоторых факторов свертывающей системы крови;
• формирование запасов витаминов, глюкозы в виде гликогена;
• участие в гормональном обмене.

Детская печень в большей степени богата мелкими сосудами, а клетки ее только заканчивают дифференцировку, что обуславливает легкое развитие в ней застойных явлений на фоне банальной ОРВИ или острой кишечной инфекции.

Размеры органа у детей разного возраста

Возрастные изменения печени в основном касаются ее размеров, структура и расположение органа не меняется. Для этого измеряют длину, ширину левой и правой доли. Существует несколько вариантов таблиц размеров печени в норме у детей: по возрасту, росту.

Правая доля у годовалого малыша находится в пределах 60 мм, после чего с каждым годом в среднем увеличивается на 5-6 мм. Переднезадний размер у ребенка в 12 месяцев в норме не превышает 40 мм, и каждый последующий год возрастает на 2мм.

Примерные показатели печени в зависимости от возраста:

• 3-4 года: правая доля – 70-75мм, левая – 44-46 мм.
• 6-7 лет: правая доля – 85-90 мм, левая – 50-54мм.
• 9-10 лет: правая доля – 100-110 мм, левая – 60-62мм.
• 14-15 лет: правая доля – 110-115 мм, левая – 65-67мм.
• 18 лет: правая доля – 120 мм, левая – 70 мм.

Таблица нормы УЗИ брюшной полости у детей по возрасту

Возраст	Печень
Длинник правой доли в см	Длинник левой доли в см
1 год	6,0  + 0,5-0,6 каждый год	4,0 + 0,2 каждый год
15 лет	10,0	5,0 + 0,1
18 лет	12,0	7,0
Селезенка (длина и ширина в см)
Новорожденные	3,9-4,0	3,4-3,7
От 3до 7 лет	7,5-7,8	5,6-5,85
От 8до 12 лет	8,7-9,0	5,9-6,0
От 13 до 15 лет	9,5-10,0	6,0-6,2
Желчный пузырь (длина и ширина в см)
От 2до 4 лет	5,2	1,5-1,8
От 5 до 10 лет	6,5	2,2
От 11 до 17 лет	6,9	2,5

Нормальные ультразвуковые показатели

Современные отечественные врачи-сонологи в своей практике используют специальные таблица по Дворяковскому или Пыкову, которые отражают нормальные размеры долей, помогают определиться с увеличением или наоборот — патологическим уменьшением органа.

Размеры печени

Нормы размеров печени у детей по УЗИ:

Рост	Переднезадний размер ПД в мм	Переднезадний размер ЛД в мм
50-69 см	48-66	29-37
70-99 см	62-82	39-42
100-129 см	87-93	43-48
130-159 см	99-109	49-58
160 см и выше	119-126	54-62

Норма значений при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости

Прежде всего стоит отметить, что каждый организм индивидуален, и норма может быть своя, но средние показатели, как правило, стабильны. Для печени:

• Размер левой доли передне-задней – 6 – 8 см.
• Правая доя переде-задняя – 10 – 12 см.

В нормальном состоянии структура печени однородная, капсула ровная. Если появилась капсула неровная, это уже свидетельствует о гепатите.
Желчный пузырь, это анэхогенное образование, имеет четкий и ровный контур. Его размеры могут изменяться в зависимости от функционального состояния. Нормальными считаются следующие результаты:

• Длина – 7 – 10 см.
• Ширина – 3 – 4 см.

Поджелудочная железа не всегда хорошо просматривается при УЗИ. Кроме этого затруднен осмотр бывает и при ожирении. Если назначается осмотреть данный орган, то от пациента требуется тщательная подготовка. Кроме этого, на нормальные показатели влияет возраст пациента. У каждой групповой категории он свой.
Однако капсула в любом возрасте и состоянии органа должна быть четкой и ровной. Изучая кишечник, прежде всего доктор оценивает его эхогенность и размер петель. Как правило, отклонения от нормы, это уже начало развития патологии. Для селезенки норма значений такова:

• Длина – 10 – 12 см.
• Толщина и ширина – 5 см.
• Селезеночная вена в воротах.

Анализ УЗИ внутренних органов позволяет быстро и оперативно выявить изменения в организме, что дает возможность оказать пациенту своевременную помощь и назначить корректное лечение.

Аденома желчного пузыря, а также аденомиоматоз представляют собой довольно редко встречающиеся патологии, которые характеризуются новообразованием в органе доброкачественного характера. До появления современных диагностических методик аденомиоматоз выявляли случайно при проведении оперативного вмешательства.
В современной медицинской практике данное заболевание диагностируется при тщательном проведении УЗИ желчного пузыря. С помощью УЗИ можно детально рассмотреть на сколько произошло утолщение стенки, имеются ли какие-либо новообразования. Однако данная патология встречается менее чем в 1% проводимых наблюдений.

Данное заболевание встречается довольно редко и представляет собой дегенеративные изменения стенки желчного пузыря, где происходит образование кистозных полостей.
Согласно проведенным наблюдениям, аденомиоматоз наиболее часто встречается:

• у людей с желчнокаменной болезнью;
• у больных с хроническим холециститом;
• преимущественно у женщин разного возраста.

Также имеющаяся доброкачественная опухоль в желчном пузыре может быть и одиночной, и множественной. Среди их разновидностей выделяют следующие: папиллома, аденома, цистоаденома. Данные новообразования не имеют симптомов с ярко выраженным характером. Однако если их размер увеличивается, то это может привести к желтухе, какому-либо воспалительному процессу, а также ноющим болям в правом подреберье.

Лечение после ультразвуковой диагностики

Наличие небольших аденом, толщиной менее 1 см, число которых может быть от 3 и выше, не несет риск малигнизации. В таких случаях оперативное вмешательство назначается при выраженных клинических проявлениях болезни. Однако если имеются аденомы размером 10-15 мм, то здесь специалисты говорят о предраковой стадии болезни. При таком течении заболевания в срочном порядке проводится холецистэктомия совместно с проведением гистологического исследования.

Если же аденомиоматоз сопровождается ярко выраженными клиническими признаками и имеет подтвержденные результаты проведенных обследований, то здесь проводят оперативное вмешательство. При наличии асимптоматического аденомиоматоза желчного пузыря специальное лечение не проводится.

Основные функции печени

Вот основные функции печени:

1. Биосинтез и метаболизм:

Печень отвечает за синтез и метаболизм множества важных веществ, таких как белки, липиды и углеводы. Он также участвует в процессе метаболизма лекарственных препаратов и других химических веществ.

2. Хранение и мобилизация:

Печень играет роль склада для многих веществ, таких как гликоген, железо и витамины. Он также может мобилизовать эти резервы и выпускать их в кровоток по мере необходимости.

3. Детоксикация и очищение:

Печень фильтрует кровь, очищая ее от токсинов и других вредных веществ. Он также участвует в превращении аммиака, образующегося в результате обмена аминокислот, в мочевину, которая затем выделяется через почки.

4. Синтез желчи:

Печень производит желчь, которая необходима для переваривания жиров в кишечнике. Желчь выделяется в желчные протоки и хранится в желчном пузыре до момента, когда она будет использоваться для переваривания пищи.

5. Участие в иммунной системе:

Печень играет важную роль в иммунной системе, помогая защищать организм от инфекций и других вредных воздействий. Он участвует в производстве различных белков и клеток, необходимых для иммунной защиты.

6. Образование ферментов:

Печень производит множество ферментов, необходимых для проведения различных химических реакций в организме.

Учитывая все эти функции, можно понять, почему здоровье печени является ключевым элементом общего здоровья человека.

Свидетельства прямые и косвенные

В нормальном состоянии печень эластична, с острыми краями, ее размеры соответствуют референсным значениям. Диаметр воротной вены не превышает полутора см, а такой же показатель у печеночной артерии в максимальном значении может составлять 6 мм. Паренхимальная ткань органа в норме выглядит как гомогенная (почти однородная) структура с мелкой зернистостью, на которой явственно видны сосудистая сеть и желчевыводящие протоки для эвакуации синтезированного желчного секрета.

Непарная железа внешней секреции работает в тесном взаимодействии с другими органами гепатобилиарной системы – желчным пузырем (естественным резервуаром для хранения и дозированной подачи специфического секрета в необходимые сегменты ЖКТ), его протоками, поджелудочной железой. Участие печени в кроветворении предполагает не менее тесное взаимодействие с селезенкой. Нарушение деятельности одной составной части системы неминуемо приводит к сбоям в другой. Негативное состояние этих органов может служить косвенным признаком болезней печени, так же, как и симптоматические проявления.

Постановка любого диагноза предполагает наличие определенного количества совокупных признаков. Но у каждого состояния есть специфические особенности, да и индивидуальная клиническая картина может предполагать некоторые отклонения от общепринятых. Немалое значение имеет и стадия развития, на которой находится патология во время проведения аппаратного исследования. Гепатолог учитывает не только данные УЗИ, но из того, что предоставляет ультразвуковое исследование, он может использовать несколько критериев:

• спленомегалию (патологическое увеличение селезенки) –важный симптом развития болезни, особенно если одновременно присутствует и гепатомегалия (это говорит о присутствии гепатоспленомегалии);
• асцит – аномальное скопление жидкости в брюшной полости, в ¾ исследованных случаев подтверждающий диагноз цирроза;
• увеличение диаметра воротной вены более 15 мм и селезеночной вены – более 10 мм;
• аномальное состояние желчного пузыря, если производится параллельное исследование полого органа.

Картина может видоизменяться при различных заболеваниях (например, при гепатите будет увеличение долей, но нормальная плотность, а при гепатозе размеры железы прогрессируют за счет замены активной ткани на фиброзную), зато в обоих случаях будут наблюдаться трансформации формы от естественной к нетипичной.

Краниокаудальный размер (ККР) и косой вертикальный размер (КВР) считаются базовыми признаками, указывающими на болезни печени. Однако они не могут быть единственными, поскольку на начальной стадии увеличиваются, а с последующим прогрессированием патологического процесса в некоторых случаях наступает атрофия органа и происходит новое видоизменение параметров, на этот раз – в сторону уменьшения, например, при циррозе.

Другие прямые признаки тоже не всегда информативны в дифференциальной диагностике:

• плотность печеночной ткани может увеличиваться или снижаться;
• участки повышенной плотности – указывать на кальцификаты, метастазы или гемангиому;
• сниженная эхогенность – быть свидетельством саркомы или абсцесса, но и лимфомы и гематомы тоже;
• утрата природной эластичности, неровность контура и закругленность края присутствуют в большинстве печеночных патологий и не могут быть единственным основанием для диагностики, как и КВР.

Комплексное обследование включает эластометрию, лабораторные анализы, фибротест, магнитно-резонансную томографию, КТ, при необходимости – биопсию. Консультация врача-гастроэнтеролога или гепатолога поможет выявить другие признаки, указывающие на гепатопатологию.

КВР печени – это только один из параметров, который может видоизменяться по разным причинам, а УЗИ считается информативным обследованием, но недостаточным для того, чтобы делать окончательные выводы.

Нормальная работа печени для здоровья человека имеет огромное значение. Этот орган не только участвует в кроветворении, но и нейтрализует токсины, выводит их из организма, хранит витамины, синтезирует жизненно важные вещества.

По внешнему виду печени ребенка, его размерам и структуре специалист УЗИ-диагностики может сделать выводы относительно состояния этого органа. Заболевания вирусной или бактериальной природы, отравление химическими веществами, несоблюдение диеты часто приводят к нарушениям функции печени.