Магния сульфат Подробная инструкция по применения препарата Состав и фармакологическое действие. Препарат состоит из одного действующего вещества – магниевой соли серной кислоты. Исходя из способа применения препарата, он оказывает различное воздействие на организм: при приёме порошка сульфата магния внутрь – он оказывает желчегонное и слабительное действие; при внутривенном или внутримышечном введении раствора магнезии (в ампулах) – спазмолитическое, сосудорасширяющее, противосудорожное, мочегонное и успокаивающее действие. Кроме того, препарат способен снизить повышенное артериальное давление, усилить маточно-плацентарный кровоток, расслабить слишком возбуждённые мышечные ткани матки. Введение магнезии внутривенно позволяет достигнуть моментального эффекта. Длительность действия препарата при внутривенном введении равна 30 минутам. При внутримышечном введении раствора магнезии, препарат начинает действовать спустя час после укола, а длительность его действия достигает близко 3–4 часов. Способ применения и дозировка. При в/м и в/в введении используют 20–25% раствор сульфата магния. Максимальная доза — не более 40 г в сутки (сухого порошка). При приеме внутрь максимальная дозировка составляет 30 г в сутки. Для достижения слабительного эффекта допустимо применение раствора магнезии: 1) орально (разведя 10-30 г порошка в пол стакане воды до образования суспензии, и выпив её натощак или перед сном); 2) в виде клизм (растворив 10 г сухого порошка в 500 мл теплой кипячёной воды). Показания и противопоказания. Имея широкий спектр воздействия, магнезию назначают внутрь при: запорах; холецистите, а также гипотонической дискинезии желчевыводящих путей. В/в или в/м введение препарата назначают при: Читайте также: Магния сульфат, он же магнезия: для чего назначают внутривенно? желудочковой аритмии, артериальной гипертензии; гестозе, сопровождающимся судорогами; угрозе преждевременных родов; повышенной нервной возбудимости; дефиците магния; терапии преждевременной отслойки плаценты; эклампсии, предэклампсии; эпилепсии, энцефалопатии; отеках и задержке мочи. Как и любое другое лекарство, магнезия имеет ряд противопоказаний: гипотония, брадикардия, другие серьезные нарушения работы сердца; ректальное кровотечение и кишечная непроходимость; выраженная почечная недостаточность; заболевания органов дыхания; предродовой период (нельзя колоть препарат за 2 и менее часов до родов); аппендицит; гипермагниемия. Побочные действия и передозировка. В основном побочные действия наблюдаются только при наличии большого количества магния в крови. При передозировке могут появиться следующие симптомы: рвота, тошнота; диарея; метеоризм; спутанность сознания; головокружения и повышенная утомляемость; жажда и обезвоживание; в тяжелых случаях затруднение дыхания, остановка сердца. При передозировке сульфатом магния назначаются препараты кальция в качестве антидота. Описание и характеристики препарата Препарат Mgso4 25 процентов имеет следующие характеристики: Наименование Описание Форма Раствор для инъекций Концентрация 25 процентов Действующее вещество Сульфат магния (MgSO4) Фармакологическая группа Минералокортикостероиды Фармакологическое действие Магний является необходимым элементом для многих ферментативных реакций, осуществляющихся в организме. Препарат обладает спазмолитическим, антиаритмическим и антигипоксическим действием. Он способствует расширению сосудов, улучшает микроциркуляцию, снижает вязкость крови и предотвращает образование тромбов. Препарат Mgso4 25 процентов часто применяется в качестве магния для нормализации уровня магния в организме, а также для лечения предлежащих схваток, преэклампсии и эклампсии во время беременности. Он также может использоваться в качестве мочегонного средства при отеках и гипертонии. Как работает магнезия в уколах и какого эффекта ждать? После введения магнезии в вену положительный терапевтический эффект заметен уже через 1-2 минуты. В зависимости от заболевания, при котором показано использование этого лекарства, пациент испытает соответствующее облегчение. Молекулы лекарства немедленно смешиваются с венозным кровотоком и за секунды распространяются по телу, насыщая эпителиальные ткани жизненно важных органов и систем. Степень действия магнезии обусловлена ее следующими последствиями для здоровья и фармакологическими свойствами. Читайте также: Магния сульфат - инструкция по применению, побочные эффекты сосудорасширяющий (проявляется резким снижением артериального давления, расширением просвета бронхов, стабилизацией кровотока в магистральных сосудах); спазмолитики (благодаря этому лечебному свойству препарата достигается обезболивающий эффект, что особенно важно при воспалительных изменениях тканей); тонизирующее (полностью расслабляются гладкомышечные волокна матки, что необходимо для стабилизации родовой деятельности у женщин в конце беременности); антиаритмический препарат с регуляцией интенсивности сокращения сердечной мышцы; Мягкое мочегонное средство (магнезия рекомендуется в сочетании с другими мочегонными средствами, чтобы помочь быстрее вывести лишнюю жидкость из организма); успокаивающее средство, мягко успокаивающее раздраженные нервные окончания в любой части тела; Холинергическое и слабительное (это свойство влияет на всю пищеварительную систему, улучшает аппетит, ускоряет переваривание пищи, ускоряет обмен веществ). Высокие дозы магнезии или ее внутривенное введение в течение длительного периода времени обладают седативным и наркотическим действием. В целом препарат по праву можно назвать эффективным средством от большинства заболеваний. Внутривенные инъекции используются как основное лекарство при обнаруженной у пациента патологии или входят в курс общей терапии. Побочные эффекты и противопоказания к применению При использовании сульфата магния или магнезии могут быть некоторые побочные эффекты: Читайте также: Лопух: лечебные свойства и применение Побочные эффекты Сульфат магния Магнезия Мышечная слабость и паралич Да Да Тошнота и рвота Да Да Диарея Да Да Головная боль Да Да Усталость и сонливость Да Да Снижение артериального давления Да Нет Сердечные проблемы Да Нет Также, применение данных препаратов может быть противопоказано в следующих случаях: Индивидуальная непереносимость к составляющим препарата. Почечная недостаточность. Миастенический синдром. Беременность и лактация (особенно при применении внутрь). Сердечная недостаточность. Миастения. Миокардит. Перед началом применения сульфата магния или магнезии необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией по применению. Для чего назначают магнезию при беременности? По клиническим рекомендациям МЗ РФ есть два показания к назначению магнезии во время беременности: нейропротекция плода; профилактика или лечение судорог на фоне преэклампсии и эклампсии. Нейропротекция — это целый комплекс мер, который предотвращает повреждение головного мозга у малыша. Магнезия, назначенная за 24 часа до родов, снижает частоту церебрального паралича и двигательных нарушений плода. Капельницы показаны при недоношенной беременности на сроках от 24 до 34 недель в случае: преждевременного разрыва плодных оболочек; начавшихся преждевременных родов; индуцированных преждевременных родов. Также для защиты головного мозга плода, магнезию назначают будущим мамам, у которых есть гестационная артериальная гипертензия, или повышение артериального давления отмечалось до беременности. В этих случаях магнезию капают на сроках более 34-х недель беременности, если роды предстоят в течение ближайших суток. В большинстве случаев магнезию назначают, когда беременность осложняется гестозами. Их называют преэклампсией и эклампсией. Состояния, при которых у будущих мам повышается давление, встречаются в 2-30% случаев. Среди них преэклампсия наблюдается в 2-5% беременностей. Несмотря на современные методы диагностики и профилактики данное осложнение остается одной из главных причин материнской, перинатальной и младенческой смертности и заболеваемости. На фоне тяжелой преэклампсии могут развиваться судороги. Если других причин (например, эпилепсии) для судорог нет, то данное осложнение беременности называют эклампсией. Читайте также: Как часто можно колоть витамины группы В При тяжелой преэклампсии и эклампсии магнезию назначают именно для профилактики и лечения судорог. Сульфату магния отдают предпочтение во время беременности, так как он: превосходит другие лекарства по эффективности профилактики эклампсии; не повышает частоту операций кесарева сечения, кровотечений, инфекционных заболеваний и депрессии новорожденных. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами При внутривенном или внутримышечном введении раствора сульфата магния одновременно с некоторыми другими лекарственными препаратами может наблюдаться усиление или ослабление действия того или иного препарата: при сочетании магнезии с миорелаксантами периферического действия – усиливается эффект миорелаксантов; с нифедипином – может провоцироваться выраженная слабость мышц; с антикоагулянтами (пероральными), сердечными гликозидами, фенотиазином – уменьшается эффективность препаратов; с ципрофлоксацином – повышается антибактериальный эффект; с тобрамицином и стрептомицином – снижается антибактериальный эффект; с тетрациклиновыми антибиотиками – снижается эффективность антибиотиков и уменьшается их всасывание из желудочно-кишечного тракта. Магнезия не совместима с некоторыми фармакологическими препаратами: кальция; бария; стронция; солями мышьяка; карбонатами, фосфатами и гидрокарбонатами щелочных металлов; прокаина гидрохлоридом; тартратами; салицилатами; клиндамицином; гидрокортизоном. Как правильно принимать магнезию при запорах Итак, как принимать магнезию от запоров? В качестве слабительного она используется таким образом: Взять 10-30 г порошка (конкретная дозировка зависит от возраста больного и насколько сильный запор). Далее средство разбавляется в 0,5 стакана теплой воды. Стоит подчеркнуть, что полностью порошок не растворяется, поэтому смесь похожа на известковый раствор с крупинками. Готовое лекарство принимают за 1-2 часа до завтрака. Однако часто врачи рекомендуют употреблять ее за 30 минут перед отходом ко сну, другие считают, что лучше принимать сразу после вечерней трапезы, но никак не перед сном. Каждый из нас может выбрать для себя оптимальный вариант, отталкиваясь от особенностей своего режима дня. По отзывам как, принимать магния сульфат при запоре, самое главное правило, которое нужно четко соблюдать – лекарство употреблять только 1 раз в сутки и не более! Правда, врачи отмечают, что для решения проблемы с затрудненной дефекацией лучше использовать магнезию в порошке, препарат в ампулах предназначен для других лечебных целей. Если сделать внутривенный укол сульфата магния, то послабляющего действия не наблюдается. При запорах ампулы вскрываются, а их содержимое разбавляется водой и выпивается. В этом случае слабительных эффект будет. В отношении детей, то этой категории пациентов магнезия показана только в крайней необходимости, когда другие слабительные лекарства не способствовали устранению констипации. Дозировка магния сульфата определяется по такой схеме: Взрослым: 15-20 г 1 раз/сутки. Детям от 12 до 18 лет: 10-15 г 1 раз/сутки. Детям от 6 до 12 лет: 5-10 г 1 раз/сутки. Детям до 6 лет: 1 г на каждый полный год жизни. Часто магнезия назначается в качестве клизмочек, в этом случае приготавливают 20-30% раствор, то есть одну упаковку лекарства (20-25 г) разбавляют в 0,5 стакана теплой воды. Также стоит помнить о том, что при лечении магнезией необходимо в течение суток быть дома, так как количество позывов к дефекации увеличивается в несколько раз. Если возникает необходимость принимать препарат курсом, то нужно соблюдать диету, и отказаться от жиров растительного и животного происхождения. Капельница магнезии: для чего назначают и в каких случаях она противопоказана? При многих заболеваниях назначаются капельницы с сульфатом магния. Самыми распространенными показаниями к введению раствора являются: болезни мозга (энцефалопатия, эпилепсия, отек мозга и связанная с этими болезнями чрезмерная нервная возбудимость); болезни сердца и сосудов (желудочковые аритмии); заболевания органов пищеварения (дискинезия желчевыводящих путей, запор, холецистит, а также дуоденальное зондирование); отравления тяжелыми металлами; другие показания (бронхиальная астма, задержка мочи, лечение ран и дефектов кожи). Часто Магнезию в виде инфузий назначают будущим мамам, в основном – для предотвращения преждевременных родов, если существует такая угроза. При беременности капельницы с сульфатом магния показаны в таких случаях: состояния эклампсии; приступы эпилепсии, судороги; развитие гестоза; отечность; отравление тяжелыми металлами; нехватка магния; наличие гипертонии (особенно, если она сопровождается кризами). Магнезию могут назначать и детям, причем даже новорожденным. Показаниями для этого являются высокое внутричерепное давление и состояния асфиксии. Нельзя использовать капельницы с Магнезией при таких заболеваниях и состояниях: брадикардия; гипотония; лактация; почечная недостаточность; наличие онкологических болезней; индивидуальная непереносимость; приступ аппендицита; ректальное кровотечение; угнетение дыхательного центра; дегидратация; обострение болезней органов пищеварения, непроходимость кишечника. При беременности запрещается вводить данный раствор в первом триместре, а также минимум за 2-3 часа до начала родовой деятельности. Если пациент знает о наличии у себя какого-либо из противопоказаний для вливания Магнезии, он должен предупредить об этом врача. Как правильно колоть В инструкции по применению магния сульфата указана дозировка, но отсутствует описание техники выполнения внутримышечных или внутривенных инъекций. Для введения лекарства нужно иметь навыки. Внутривенные инъекции лучше доверить обученному медицинскому персоналу. Как колоть внутримышечно Колоть магния сульфат внутримышечно следует медленно со скоростью не более 1 мл в минуту. Чтобы сделать укол магнезии внутримышечно, необходимо: Подготовить все необходимые для манипуляции материалы (ампулу, ватные шарики, спирт, перчатки, шприц). Все материалы должны быть стерильными. Перчатки берутся одноразовые. Помыть руки с мылом под горячей проточной водой перед тем, как делать внутримышечно инъекции. Протереть руки антисептиком (спиртовым раствором). Проверить целостность ампул, срок годности и состояние раствора. В норме он прозрачный, бесцветный, без осадка и взвешенных веществ. Надеть стерильные одноразовые перчатки. Обработать перчатки ватным тампоном, смоченным спиртом. Взять и открыть флакон (ампулу). При необходимости используется пилка. После открытия ампулы убедиться в отсутствии в растворе осколков стекла. Собрать шприц. Проверить плотность крепления иглы. Набрать раствор магнезии в шприц, выпустив пузырьки воздуха. Подготовить место для инъекции. Колоть магния сульфат внутримышечно нужно в область ягодицы. Обработать кожу в области ягодицы спиртом. Пропальпировать мягкие ткани. Ввести иглу перпендикулярно коже (под углом 90º) глубоко в мышцу в области верхнего наружного квадранта. Медленно ввести раствор и достать иглу, придерживая ее ваткой. Оставить ненадолго ватку в месте инъекции для остановки крови. Внутривенно Магния сульфат раствор для внутривенного введения никогда не вводится струйно быстро. Для данной манипуляции понадобятся стерильный шприц для однократного применения с длинной иглы 40 мм, стерильные ватные шарики, жгут, спирт, валик для руки, перчатки и емкость с дезинфицирующим средством. Магнезия в уколах ставится в локтевую вену в область предплечья. Предварительно нужно обработать руки, надеть перчатки, проверить ампулу, набрать раствор в шприц, проверить его на отсутствие воздуха. После этого необходимо усадить пациента на стул, подложить под руку валик (подушку), наложить жгут. Человек должен поработать кулаком. Иглу вводят параллельно сосуду после фиксации левой рукой вены и оттягивания кожи. Затем убирают жгут и медленно вводят раствор. После того как иглу достали, нужно согнуть руку в локте и держать ее минимум 10 минут. Лекарство сульфат можно капать. Капельница магнезии требуется в случае тяжелого состояния человека (при отеке головного мозга, эпилепсии, энцефалопатии). Пациента укладывают, ставят штатив, вешают на него флакон с лекарством, подцепляют систему и вводят иглу в вену. Скорость введения регулируют колесиком. Можно ли пить лекарство из ампулы Сульфат магния в ампулах лучше не употреблять внутрь. Для этого используется предварительно разведенный порошок. Если выпить магнезию в ампулах, человек не умрет, но можно не рассчитать дозировку. Сколько дней капают Длительность внутривенных инфузий определяется заболеванием. Может понадобиться однократное введение лекарства. ри повышенном давлении и проведении внутримышечных инфекций терапия нередко длится 2-3 недели. Как часто можно колоть При терапии острых состояний (отека мозга, криза, аритмии, эпилепсии, при высоком давлении) 25%-й раствор вводится 1-2 раза в день. При внутримышечных инъекциях эффект длится 3-4 часа. При двигательном и психическом возбуждении раствор вводят однократно. При лечении эклампсии инъекции выполняются 4 раза в день с промежутком в 4 часа. Внутривенные инфузии проводят 1-2 раза в сутки в зависимости от тяжести состояния пациента. Врач может повысить или понизить частоту введения раствора. Инструкция по применению Препарат выпускают в виде ампул для внутримышечных или внутривенных инъекций, а также в форме порошка для внутреннего применения. И каждый из них используют согласно инструкции, которая в том и в другом случае несколько разнится. В ампулах (дозировка) Препарат в ампулах применяют для инъекционного введения. Дозировку подбирает лечащий врач (в зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей организма). Магния сульфат рекомендуется применять крайне осторожно, не допуская интоксикации. Лицам преклонного возраста, как правило, назначают уменьшенную дозу, чтобы не нагружать почки Внимание! При таком подходе (внутримышечно) уколы ставят в правую верхнюю часть ягодицы, предварительно обработав место инъекции раствором антисептика (Хлоргексидин, Мирамистин и др.) или любой спиртосодержащей жидкостью (подойдёт настойка календулы, пустырника и т. д.) Руки необходимо предварительно продезинфицировать. Препарат вводят глубоко в толщу мышцы. Для этого используют шприц с иглой около 4 см. Непосредственно перед инъекцией ампулу нужно подогреть до температуры тела. И поскольку Магнезия вызывает болезненные ощущения, средство вводят вместе с Новокаином (смешивают 1 ампулу 20-25% раствора сульфата магния с 1 ампулой 2% Новокаина). Для удобства больной должен принять горизонтальное положение. Приблизительные дозировки: При гипертонии — 5-20 мл 25% раствора (одна ампула содержит 5 мл). После введения препарата больной может почувствовать жар в месте инъекции. При судорогах у детей — 0,1-0,3 мл/кг веса 20% раствора Магнезии. При повышенном артериальном давлении во время беременности (в случае угрозы жизни матери или ребёнка) — 10-20 мл 25% раствора сульфата магния. При наличии других патологий дозировку препарата следует уточнить у лечащего врача. Внимание! Первый результат после внутримышечной инъекции больной ощущает примерно через 40-60 минут. Терапевтический эффект сохраняется до 4-х часов. Порошок Магния сульфат в порошке разводят с питьевой водой и используют для приёма внутрь (для внутримышечных инъекций данную форму препарата не применяют). Примерные дозировки: При дискинезии желчных путей (проблемы с выведением желчи) — 20 г порошка на 100 мл чистой питьевой воды. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 10-15 минут до еды. При этом одна упаковка содержит 20 грамм. В случае отравлений — 20 г порошка на стакан воды, принимать внутрь 1 раз в сутки. При запорах — 20-30 г порошка на полстакана воды. Лекарственный раствор рекомендуется выпить с утра натощак или перед сном. Процедуру не следует проводить чаще одного раза в месяц. Также средство можно использовать в виде клизм. Использование порошка сульфата магния оказывает угнетающее действие на ЦНС. Также возможен снотворный или седативный эффект. Инструкция по применению Цена: от 17 до 51 руб. Магния сульфат может вводиться внутримышечно и внутривенно, обычно используется 25%-ный раствор. При судорогах, резком повышении АД, спастическом состоянии следует вводить раствор в объеме 25 мл. При диагностировании эклампсии потребуется вводить ЛС 10 – 20 мл с 25%-ным содержанием действующего вещества, кратность постановки уколов – 4 р. на протяжении дня. Для купирования судорожного синдрома у деток потребуется осуществлять введение 20%-ного раствора в объеме 5-10 мл (уколы ставятся в/м). При проявлениях интоксикации показано введение 5-10 мл ЛС (10%-ного раствора) в вену. Как слабительное: порошок магния сульфата объемом 20-30 г потребуется предварительно растворить в воде (100 мл), прием должен осуществляться перед ночным сном или в утреннее время за 30 мин. до завтрака. В случае хронического запора рекомендована постановка клизм (раствор готовится на основе 20-30 г ЛС и 100 мл воды). Не рекомендуется использовать ЛС регулярно как слабительное средство. Для улучшения оттока желчи рекомендуется развести 20 г ЛС водой объемом 100 мл. Принимают полученный раствор трехкратно за день в количестве 1 ст. ложка (желательно до приема пищи). При интоксикации солями тяжелых металлов ЛС принимают внутрь (20-25 г препарата на 200 мл воды). При проведении дуоденального зондирования непосредственно через зонд вводится 25%-ный раствор объемом 50 мл. При беременности препарат применяется для предупреждения преждевременного родоразрешения. Может использоваться как профилактическое средство при эклампсии (предупреждает возникновение судорожного синдрома). Показания к назначению лекарственного средства Магнезию назначают в следующих ситуациях: сердечно-сосудистые заболевания, в том числе острая сердечная недостаточность; профилактика нарушения кровообращения в мочеполовых органах; заболевания системы пищеварения (гастрит, гастроэнтероколит, дуоденит, дисбактериоз кишечника); ферментативная недостаточность; желчекаменная болезнь; дискинезия желчевыводящих протоков, профилактика застоя желчи; слабая перистальтика кишечника, хронические запоры; нарушение менструального цикла (болезненные, продолжительные месячные); при тонусе мышц с целью угнетения сократительной способности миометрия; в качестве сосудорасширяющего средства для усиления кровотока в матке; гестоз; преэклампсия, эклампсия; нарушения мочеиспускания; ожирение; повышение артериального давления; кризисные состояния с отеком головного мозга; психоэмоциональная нестабильность; авитаминоз; отравление химическими соединениями, тяжелыми металлами; профилактика остеопороза, деминерализации зубов; при зондировании желчного пузыря; перед диагностическим исследованием кишечника или с целью избавления от шлаков; восстановительный период после перенесенных заболеваний или полученных травм. Лекарственное взаимодействие Магния сульфат усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих ЦНС. При парентеральном применении магния сульфата и одновременном применении миорелаксантов периферического действия происходит усиление эффектов миорелаксантов периферического действия. Описан случай остановки дыхания при применении гентамицина у грудного ребенка с повышенной концентрацией магния в плазме крови на фоне терапии магния сульфатом. При одновременном применении с нифедипином возможна выраженная мышечная слабость. Уменьшает эффективность пероральных антикоагулянтов (в т.ч. кумариновых производных или дериватов индандиона), сердечных гликозидов, фенотиазинов (особенно хлорпромазина). Снижает абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина. При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта. Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные лекарственные средства повышают вероятность угнетения дыхательного центра. Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина. Соли кальция уменьшают действие магния сульфата. При содержании ионов магния выше10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий. В качестве антидота при передозировке магния сульфата применяют препараты кальция – кальция хлорид или кальция глюконат. Фармацевтически несовместим (образуется осадок) с препаратами кальция, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами. Возможные побочные эффекты от использования раствора сульфата магния Гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание, которое требует надлежащего лечения. Врачи часто рекомендуют использование раствора сульфата магния с массовой долей 25%, чтобы повысить эффективность лечения. Но необходимо помнить, что при использовании раствора сульфата магния могут возникнуть побочные эффекты, такие как диарея, тошнота, головокружение или слабость. Эти симптомы могут быть неприятными и отрицательно сказаться на качестве жизни больного. Как и при использовании любых лекарственных средств, важно соблюдать правильный режим приема и не превышать рекомендованную дозу. Сообщите своему врачу о всех лекарствах и других диетических добавках, которые вы принимаете, чтобы он мог разработать наилучшее лечение для вас Не превышайте рекомендуемую дозировку Следуйте инструкциям по применению препарата Сообщайте врачу о всех побочных эффектах Соблюдайте правильный режим приема Уведомите врача обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете Соблюдение этих простых правил поможет вам избежать нежелательных побочных эффектов и повысить эффективность лечения гипертонической болезни.
