Анаприлин: состав, показания к применению, достоинства и противопоказания Лучшие аналоги Анаприлина Прекращение лечения Анаприлином осуществляется постепенно! По фармакологическому воздействию и составу идентичны к Анаприлину следующие средства: Тимолол Обзидан Стобетин Нолотен Локрен Ганфорт Арутимол Ксонеф Пропранобене Пропранолол Пропамин Ниолол Индерал Бетакэп ТР Современными и эффективными аналогами лекарства считаются также: Бисопролол Атенолол Бетаксолол Метопролол Ответить на вопрос, какой аналог Анаприлина лучше, однозначно нельзя. Заменители по фармакологическому действию назначаются в случае наличия противопоказаний и развития побочных реакций от применения Анаприлина. Таким образом, Анаприлин является препаратом, который часто назначается при заболеваниях с сердца и сосудов. Это лекарство достаточно эффективное, если соблюдать правильные дозировки и рекомендации лечащего врача относительно употребления данных таблеток. Побочные эффекты При длительном и бесконтрольном применении препарата, у некоторых людей может появиться ряд побочных эффектов. Анаприлин достаточно хорошо изучался и все побочные эффекты можно разделить на две группы: Редкие. Очень редкие. К редким относятся: Чрезмерное урежение частоты сердечных сокращений. Атриовентрикулярная блокада. Сердечная недостаточность. Бронхоспазм. Мышечная слабость. Боли в эпигастрии. Повышенная утомляемость. Очень редкие: Читайте также: Урсофальк для новорожденных от желтушки: форма, состав, свойства, показания, дозировка, противопоказания, побочные эффекты, аналоги Головная боль. Астения. Кошмарные сны. Бессонница. Снижение быстроты мышления и адекватной реакции на внезапные психические и физические события. Депрессия. Чрезмерное физическое и психическое возбуждение. Парестезии. Похолодание конечностей и отдалённых частей тела от центрального кровотока (нос, уши). Тошнота. Диарея, запор. Аллергические реакции (крапивница, папулезная сыпь). Понижение уровня сахара в крови (относится к лицам страдающим сахарным диабетом, использующими инсулин для коррекции уровня глюкозы крови). Повышение уровня сахара крови (относится к лицам использующим пероральные гипогликемические средства). Нарушение зрения. Спазм периферических артерий. При появлении побочных эффектов и ухудшении состояния, необходимо отменить приём препарата и немедленно обратиться к врачу для решения вопроса о смене препарата. Показания Основными назначениями к приему Анаприлина являются: Наличие стенокардии в нестабильной форме или напряжения. Проявление нарушений ритмичного сокращения сердечных сокращений, связанных с поражением мышечной ткани при ревматическом поражении. Это могут быть различные аритмии, мерцательные аритмии, пароксизмальные и синусовые формы тахиаритмии и экстрасистолии. Развитие гипертонической болезни на начальных этапах ее формирования. Принимать препарат следует в качестве первоначального этапа терапии. Особенно это актуально для лиц молодого возраста с впервые диагностированной артериальной гипертензией. Наличие кризового течения артериальной гипертензии при диагностированной феохромоцитоме. Применяется он только в комплексе с альфа-адреноблокатором. Другие варианты артериальной гипертензии. Профилактическое применение при мигренозных проявлениях. Лечение проявлений алкогольной энцефалопатии в форме тремора и ажитации. Нормализация артериального давления при тиреотоксическом кризе, диффузно-токсическом зобе, особенно если отмечается непереносимость к тиреотоксическим средствам. Дозировка анаприлина и ее влияние на состояние человека Препарат выпускают в таблетках по 10 и 40 мг, или 0,01 и 0,04 г. Сколько таблеток можно принимать в день? Максимальная допустимая суточная доза не превышает 300 мг – это 7-8 таблеток по 40 мг. К приему такого количества прибегают при слабовыраженном эффекте маленьких доз. Если выпить много таблеток анаприлина, это может привести к необратимым процессам в организме и к летальному исходу. Смертельная доза для взрослого человека составляет 10-20 г. Содержание вещества в крови, вызывающее тяжелое химическое отравление, равно 40 мг/л, смертельный показатель составляет 50 мг/л. Безопасность применения препарата у детей не выяснена. Противопоказания и ограничения в приеме анаприлина Индивидуальная непереносимость компонентов анаприлина. При наличии аллергических реакций на лекарственное средство применение анаприлина строго запрещено; Сердечная недостаточность. В случае тяжелой сердечной недостаточности применение анаприлина может вызвать ухудшение состояния пациента; Ав-блокада. При наличии блокады проводимости у пациента применение анаприлина может вызвать серьезные аритмии; Гипотония. При низком артериальном давлении применение анаприлина может усилить его снижение; Бронхиальная астма. При наличии астматического заболевания анаприлин может вызвать спазм бронхов и усугубить приступы удушья; Глаукома. При наличии глаукомы (повышенное внутриглазное давление) применение анаприлина может вызвать ухудшение состояния глазных аппаратов; Повышенная функция щитовидной железы. Анаприлин может усилить эффекты гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, что может привести к повышению артериального давления и сердечной активности; Беременность и грудное вскармливание. Применение анаприлина во время беременности или грудного вскармливания может нанести вред развивающемуся плоду или младенцу, поэтому его применение в эти периоды должно быть строго контролируемым и ограниченным; Детский возраст. Применение анаприлина у детей требует особого контроля и назначения нижних дозировок, так как его эффекты на молодой организм могут быть непредсказуемыми. В случае наличия хотя бы одного из указанных противопоказаний анаприлин запрещено применять. Кроме того, необходимо помнить, что самолечение анаприлином недопустимо. Только врач может назначить соответствующую дозировку и определить продолжительность приема препарата с учетом индивидуальных особенностей пациента и состояния его здоровья. Дозировка Анаприлина и его влияние на состояние человека Препарат выпускают в таблетках по 10 и 40 мг, или 0,01 и 0,04 г. Сколько таблеток можно принимать в день? Максимальная допустимая суточная доза не превышает 300 мг – это 7-8 таблеток по 40 мг. К приему такого количества прибегают при слабовыраженном эффекте маленьких доз. Читайте также: Детальная инструкция по применению таблеток Анаприлин и их возможных аналогов Если выпить много таблеток анаприлина, это может привести к необратимым процессам в организме и к летальному исходу. Смертельная доза для взрослого человека составляет 10-20 г. Содержание вещества в крови, вызывающее тяжелое химическое отравление, равно 40 мг/л, смертельный показатель составляет 50 мг/л. Безопасность применения препарата у детей не выяснена. Побочные эффекты Если взглянуть на перечень нежелательных явлений в инструкции, может сложиться впечатление, что лечение хуже самой болезни. Но не все так трагично. При грамотном применении, с соблюдением противопоказаний и схемы использования, вероятность негативных последствий минимальна. Какие побочные явления наиболее распространенные: Неврологические расстройства. Головная боль, нарушение ориентации в пространстве. Сонливость, слабость, утомляемость. Жжение с сухость в глазах. Аллергические реакции. Обычно в виде кожной сыпи. Прочие встречаются гораздо реже. Падение артериального давления, брадикардия. В исключительных ситуациях — остановка сердца, усугубление кардиальной дисфункции. Но это скорее единичные случаи, чем закономерный итог. Потому беспокоиться не стоит. Диспепсические явления. Тошнота, рвота, боли в животе, изжога, тяжесть, нарушение пищеварения. Временно. Исчезают через несколько дней от начала терапии. Побочные действия Анаприлина со стороны кожи включают в себя гипергидроз (повышенное потоотделение) и сыпь неаллергического происхождения. По типу псориатической. Важно иметь в виду, что Анаприлин характеризуется синдромом отмены. Развиваются обратные явления: рост АД, частоты сердечных сокращений и прочие. Потому отказываться от приема нужно постепенно снижая дозировку. Резко бросать нельзя. Противопоказания и предостережения Анаприлин 40 мг и даже 10 мг категорически не рекомендуется применять при целом ряде патологий. Основными считаются: Стойкая гипотония при АД менее 90 мм ртутного столба. Хроническая брадикардия (ЧСС не достигает 55 ударов/минуту). Ишемии сердца от II стадии. ОСН (острая патология миокарда). Кардиогенный шок. Блокада AV- II или III степени. Болезнь Рейно. Непереносимость пропранолола. С осторожностью следует относиться к назначению данного медикамента, если пациент страдает любыми хроническими обструктивными заболеваниями легких и бронхов, в анамнезе имеется упоминание о бронхоспазме. При вазомоторном рините, ацидозе, вызванном метаболическими нарушениями, и облитерирующими патологиями сосудистой системы стоит подумать о выборе другого средства. Читайте также: Анаприлин При назначении Анаприлина диабетикам высок риск развития гипогликемической комы. Разрешено применение лекарства лишь под строгим врачебным контролем для лиц с серьезными поражениями печени и почек. Особую группу пациентов составляют беременные и кормящие женщины, но ряде случаев описываемый адреноблокатор все же назначается. Но лучше этого избежать, потому что пропранолол может негативно повлиять на плод, вызывая задержку в его развитии, снижение уровня сахара в крови и нарушение ЧСС в сторону его урежения. Если беременной Анаприлин все-таки назначили, то минимум за 48 часов до начала родов его прием надлежит прекратить. При необходимости использовать именно этот медикамент в период грудного вскармливания, стоит отказаться от кормления ребенка грудью. В случае случайного приема большой дозы препарата требуется сделать промывание желудка, принять сорбент и обратиться к врачу. Остальное лечение назначает специалист. Симптомы передозировки Анаприлином зависят от его количества в крови. При легкой степени отравления – может возникнуть головокружение, резкое падение АД, брадикардия, сонливость, диспепсия. В тяжелом случае вероятно нарушение кровообращения, критическое снижение давления, обморок, коллапс. Высок риск остановки дыхания и гибели пациента. Даже при правильном применении лекарства может обнаружиться неприятное побочное действие на внутренние органы и системы. Это выражается в уменьшении частоты сокращений сердца и боли в груди, тошноте, диспепсии, дискомфорте в эпигастрии, отеке слизистой носа и бронхоспазме. Прием лекарства могут сопровождать кожные реакции, имитирующие псориаз, чрезмерное потоотделение, зуд и высыпания. Наблюдаются и другие, менее распространенные, но столь же неприятные реакции человеческого тела на использование описываемого медикамента. Как пить Анаприлин при различных состояниях? Лекарство Анаприлин назначается при разных заболеваниях. Врач устанавливает в каждом конкретном случае, с учетом сопутствующей патологии: индивидуальный режим приема; дозу; срок терапии. Далее будут описаны некоторые схемы лечения при определенных заболеваниях. Прекращать терапию следует постепенно. Это может занять около 2 недель, ввиду возможного риска возникновения «синдрома отмены» таблеток Анаприлин, инструкция по применению такую информацию подчеркивает как значимую. При заболеваниях гепатобилиарной системы рекомендуются сниженные дозы и врачебный контроль в первый месяц лечения. При тахикардии Анаприлин занимает не последнее место в комплексе терапии тахикардии. Однако ускорение ритма не должно быть обусловлено сердечной недостаточностью. В таком случае для ее купирования выбирают иные лекарства. Читайте также: Хофитол для лечения новорожденных и детей старшего возраста: инструкция по применению, показания и противопоказания Как принимать Анаприлин при тахикардии, описано в инструкции по применению: назначают в минимальной дозе в 10 мг; при малом эффекте — плавно повышая до 30 мг, до четырех раз в сутки; предельно допустимая суточная доза не должна превышать 240 мг пропранолола. При ВСД Для таблеток Анаприлин инструкция по применению не оговаривает четкие дозы лекарства при ВСД. При этом вегетососудистая дистония по гипотоническому типу является предостережением к употреблению этого средства. Данный бета-блокатор можно выпить за 20–30 минут в дозе 10–20 мг до неприятной ситуации, увлекаться такой терапией не советуется. При повышенном давлении Чаще всего в терапии гипертензии лекарства комбинируют для достижения более длительного и стойкого результата. Как принимать медикамент при повышенном давлении подскажет врач и все та же инструкция по применению препарата Анаприлин. Саму схему, как принимать средство при высоком давлении, можно представить следующим образом: первоначально доза пропранолола составляет 1 таблетку в 40 мг 2 раза в сутки; при необходимости эту дозировку медленно еженедельно увеличивают до 40 мг 3 раза в день или 80 мг 2 раза на сутки, до поддерживающей дозы — 160–320 мг в 2–3 приема, принятой за сутки; максимальная суточная доза может достигать 320 мг по пропранололу, в редких случаях она может быть увеличена врачом до 640 мг. Применяя Анаприлин при высоком давлении, не стоит ждать моментального стабильного понижения. В большинстве случаев оно нормализуется ко второй недели от начала лечения. При мерцательной аритмии Для стабилизации ритма сердца, наряду с другими препаратами, показан Анаприлин. Инструкция по применению оговаривает этот момент как «нарушения сердечного ритма», то есть не уточняет форму аритмии. препарат назначается по 60 мг в сутки, разделенных на три приема; далее дозу могут повысить до 80–120 мг на сутки в те же три приема; не стоит превышать суточную дозу в 240 мг по пропранололу. На вопрос — можно ли принимать Анаприлин при мерцательной аритмии? — в каждом определенном случае ответ может только тот, кто назначил его. При панических атаках Ввиду своего механизма действия не исключен прием препарата при панических атаках. Такие состояния — одно из показаний для назначения средства Анаприлин, пишет инструкция по применению. Но аннотация не указывает точные дозы для данного вида терапии. Поэтому как принимать Анаприлин при панических атаках может подсказать медик. Как принимать? Анаприлин от артериального давления помогает в кратчайшие сроки нормализовать артериальное давление и тем самым улучшить самочувствие человека. Перед приемом препарата внутрь рекомендуется ознакомиться с особенностями применения этого препарата. Ведь только правильное применение средства поможет улучшить самочувствие при повышенном давлении. При повышенном давлении Чаще всего препарат применяют при довольно высоком артериальном давлении, так как регулярный прием таблеток способствует его снижению до нормального уровня. Чтобы избавиться от повышенного давления, рекомендуется выпить препарат за полчаса до еды. При этом препарат промывают большим количеством воды для лучшей проницаемости таблеток. Дозировка индивидуальна и зависит от свойств организма и самочувствия пациента. Однако чаще всего общая суточная доза составляет около 100-110 граммов. Пациенту необходимо будет принимать препарат 4-5 раз в день по 20 грамм. Если наблюдается, что давление не снижается при применении Анаприлина, суточную дозу увеличивают до 200 граммов. При пониженном давлении Некоторые считают, что Анаприлин можно принимать при низком артериальном давлении, чтобы немного поднять его. Однако этого не следует делать, так как из-за этого могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Если пить препарат при пониженном давлении, возникают проблемы с работой органов пищеварительного тракта. По этой причине пациенты жалуются на сильную тошноту, сопровождающуюся диареей и рвотой. Некоторые пациенты жалуются на проблемы с нервной и сердечно-сосудистой системами, проявляющиеся повышенной тревожностью, депрессией, бессонницей и головокружением. При повышенном пульсе Анаприлин активно применяется не только при повышенном артериальном давлении, но и при высокой частоте сердечных сокращений. Это лекарство уменьшает количество сердечных сокращений, так что частота сердечных сокращений пациента падает. Чтобы немного успокоить сердцебиение, рекомендуется изучить особенности применения препарата. Для уменьшения пульса пациентам назначают препарат в форме таблеток, которые принимают внутрь. Для взрослых дозировка на прием составляет 25 грамм. В этом случае препарат Анаприлин принимают 3-4 раза в день до или после еды. Если пульс слабый, дозу увеличивают до 35 граммов. Инструкция по применению Необходимо отметить, что дозировка Анаприлина 10 мг не так часто используется в настоящее время, во многом это связано с неудобством приема и употреблением большого количества таблеток, что может вызвать трудности у пациента с подсчетом нужного количества. Дозировку рассчитывают в индивидуальном порядке, подбирается не только необходимая доза, но и режим приема. Во многом определение дозировки зависит от имеющейся патологии, среди основных состояний следует выделить: Артериальную гипертензию. Начальной дозировкой Анаприлина при гипертензии будет 40 мг, которые употребляют до 2-3 раз в сутки. Постепенно дозу можно увеличивать для достижения нужных цифр артериального давления, поддерживающей суточной дозой будет 160-320 мг, которые следует делить на 2 или 3 приема в сутки. Максимальной суточной дозой будет 320 мг. При стенокардии начальной дозировкой считается 40 мг, данную массу средства делят на 2 или 3 приема. Поддерживающей дозой будет 120-240 мг, разделённые на 3-4 приема. Максимальной суточной дозой является 240 мг. При инфаркте миокарда принимают дозировку равную 20-40 мг в сутки. В данном случае обязателен контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений. При аритмиях, тахикардии и тиреотоксикозе суточной дозой будет 10-30 мг, при необходимости разделённые до 3 приемов. При гипертрофии миокарда доза составляет 20-40 мг в сутки, приём разделяют на 3-4 раза. При мигрени, возбуждении, треморе начинают употребление с 40 мг в сутки, разделённых на 3-4 приема. Поддерживающей дозой считается 80-160 мг, а максимальной суточной дозой является 160 мг. При феохромоцитоме перед оперативным вмешательством назначается 30-60 мг на три приема за 3 дня до назначенной даты, при отсутствии планового вмешательства это 30-60 мг. Для детей в возрасте старше 1 года Анаприлин может использоваться как антигипертензивное средство, принимают его в дозировке из расчёта массы тела. Так, начальной будет 0,5-1 мг/кг/ сут, полученную дозу делят на 2-3 приема. Поддерживающей дозой будет 2-4 мг/кг. Анаприлин: противопоказания и побочные действия Анаплилин, противопоказания и побочные действия которого также присутствуют, нельзя применять чувствительным людям хотя бы к одному из составляющих, местной или абсолютной атриовентрикулярной блокадой, со слабым синусовым узлом. Анаприлин противопоказан при болезни астмы бронхов, синдроме Рейно, при сахарном диабете с кеацидозом. Возможно при атическом колите использовать использовать анаплилин. Противопоказания также распространяются на беременных и кормящих женщин, детям менее 1 года препарат запрещен. В период использования препарата Анаприлин побочные эффекты проявляются в системе пищеварения: тошнотный и рвотный рефлекс, болевые ощущения в эпигастральной области, расстройство желудка, ишемический колит, изменение работы почек. В сердечно-сосудистых и нервных системах: гипотензия артерий, брадикардия, боли головы, слабость, нарушение сна или его отсутствие, тревожность и депрессивность. В дыхательной системе: появление кашля, отдышки, бронхо- и ларингоспазма от препарата Анаприлин. Побочные действия также проявляются в виде образование залысин или потери волос, активации псориатических проявлений. Достаточно редкими побочными действиями могут быть аллергические процессы: зуд на коже или крапивница. Передозировка проявляется в виде: явно просматривающейся брадикардии, головокружении, AV блокада, падении артериального давления, пред обморочным состоянием, аритмией, экстрасистолией желудочков, СН, ногтевым или пальцевым цианозом, судорогами, невозможностью легко дышать, бронхиальными спазмами. Необходимая помощь: незамедлительное промывание желудка, при изменении работы AV проходимости — в/в делают 1-2 мг атропина, если за счет совершенных действий не достигается ожидаемый результат тогда необходима установка временного кардиостимулятора. При экстрасистолии желудочков используют лидокаин (лекарственные средства Ia класса не используют). Стоимость лекарства низкая и варьируется в пределах 40 рублей. Анаприлин, побочные действия которого проявляются у человека, может быть заменен на его аналог. К аналогичным медикаментам относят: Propranolol, Propranobene, Propaminum, Inderal, Obsidan. Анаприлин — антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное средство, применяющееся для лечения сердечных заболеваний. Фармакологические свойства После приема лекарственного средства происходит угнетение В-адренорецепторов, вследствие чего снижается внутриклеточная концентрация поступления ионов кальция, благодаря чему замедляется ЧСС, снижается возбудимость миокарда, уменьшается количество сердечных сокращений. Благодаря антиаритмичному действию, регулярное применение медикамента помогает снизить количество летальных случаев после инфаркта Какого фармакологического эффекта можно достичь при регулярном использовании медикамента: Гипотензивный. Способствует уменьшению минутного объема крови, снижает верхние и нижнее давление, стимулирует периферические сосуды. Снижает активность ренин-ангиотензивной системы у больных с нарушениями в работе почек. Достижение терапевтического эффекта происходит спустя 14 дней после приема. Антиангинальный. Снижает потребность сердечных клеток в кислороде, замедляет частоту сердечных сокращений, за счет чего улучшается пропускная способность сердца. Однако у пациентов с хронической сердечной недостаточностью может повыситься потребность миокарда в кислороде, что обусловлено повышением диастолического давления в левом желудочке. Антиаритмический. Уменьшает повышенную активность симпатической нервной системы, препятствует спонтанной возбудимости синусного водителя ритма. За счет уменьшения потребности сердца в кислороде снижаются ишемические проявления. Действующие компоненты быстро всасываются в кровяное русло, за счет чего происходит стабилизация давления в короткие сроки. Экскреция пропранолола осуществляется почками в виде метаболитов. Медикаментозное лечение передозировки При тяжелой степени отравления анаприлином больного необходимо доставить в больницу для оказания неотложной помощи. При нарушении проводимости сердечных электрических импульсов назначают атропин внутривенно. Он блокирует блуждающий нерв, расслабляет мышцы, возбуждает дыхательный центр. При желудочковой экстрасистолии – несвоевременном сокращении отдельных сердечных камер (желудочков), применяют лидокаин. При передозировке лидокаина, немедленно обратитесь к врачу. Если не легочных или почечных отеков, применяют внутривенно плазмозамещающие растворы. Они поддерживают жизнедеятельность внутренних органов при тяжелых патологических состояниях. Если замещающая терапия не оказывает нужного эффекта, назначают один из препаратов: эпинефрин, допамин, добутамин. Они стимулируют сердце, суживают просвет сосудов, повышают АД. При сердечной недостаточности показаны диуретики, сердечные гликозиды, глюкагон. При судорогах внутривенно вводят диазепам – уменьшает возбуждение головного мозга, повышает устойчивость нервных клеток к кислородному голоданию, снимает эмоциональное напряжение. При спазме бронхов применяют ингаляционно или внутривенно бета-адреностимуляторы – изопреналин, добутамин. Они расслабляют гладкую мускулатуру, устраняют спазм. Они также повышают силу и частоту сокращений сердца. Если человек находится в бессознательном состоянии, проводят реанимационные мероприятия: искусственная подача кислорода, непрерывный мониторинг работы сердца и почек, поддерживающая терапия. Анаприлин является сильнодействующим препаратом с серьезными побочными эффектами. Применение этого лекарства требует ответственного подхода в лечении, строгого соблюдения дозировки препарата. Взаимодействие с другими препаратами Не рекомендуется пользоваться таблетками одновременно с другими лекарствами. Например, если пить Анаприлин с гипогликемическими препаратами, у пациента может появиться гипогликемия. Она развивается в результате воздействия этих препаратов на организм. Также не рекомендуют пользоваться лекарством вместе с Верапамилом, так как это приводит к брадикардии и гипотензии. У некоторых пациентов эта совокупность препаратов ухудшает работу печени. Поэтому при использовании каких-либо других лекарств помимо Анаприлина, следует рассказать об этом своему лечащему врачу, чтобы он проверил их совместимость. Причины применения средства Основными показаниями к назначению Анаприлина считаются сердечно-сосудистые патологии: Аритмии в тахисистолической и мерцательной форме. Синусовая и наджелудочковая тахикардия. Стенокардии (напряжения, нестабильная). Это далеко не все ситуации, при которых применение такого лекарства, как Анаприлин оправдано. Медикамент неплохо проявил себя в борьбе: С начальными формами гипертонической болезни у лиц до 40 лет. Нейроциркуляторной дистонией. Кризами симпатоадреналовой природы. Диэнцефальными синдромами. Мигренью ( в этом случае в качестве профилактической меры). Эссенциальным тремором. Тревожностью. Для чего Анаприлин используется во всех этих случаях? Препарат эффективно увеличивает устойчивость сердца к нагрузке физического характера, уменьшает количество и вероятность развития приступов стенокардии при ишемии. Помимо снижения артериального давления (АД), при приеме этого лекарства сокращается и ударный объем выброса крови сердечной мышцей. В качестве вспомогательного средства таблетки Анаприлин используют для лечения состояний, не относящихся к кардиологическим синдромам: При тиреотоксикозе (особенно в случае непереносимости тиреостатиков). Для стимуляции сократительной активности миометрия. Уменьшения интенсивности кровотечения при родах и после операции. Для лечения некоторых видов гормонально активных опухолей (феохромоцитомы). Применение возможно только совместно с α-адреноблокаторами. Используют Анаприлин даже при интоксикации в результате неграмотного приема лекарств, содержащих наперстянку и алкогольном абстинентном синдроме на стадии дрожания и ажитации. Последний термин означает сильнейший нервный импульс, которому предшествует страх, чувство вины, тревога. Однако подобное применение лекарства не является свидетельством того, что Анаприлин с алкоголем совместимы. Абстиненция начинается как раз после прекращения приема спиртосодержащих напитков. Принимать медикамент в период активного употребления хмельных напитков не рекомендуется. Гемодинамика препарата при совместном его приеме с этанолом меняется, невзирая на утверждения пациентов об обратном. Способ применения Для взрослых: При приеме внутрь начальная доза составляет 20 мг, разовая доза – 40-80 мг, частота приема – 2-3 раза/сут. В/в струйно медленно – начальная доза 1 мг; затем через 2 мин вводят ту же дозу повторно. При отсутствии эффекта возможны повторные введения. Максимальные дозы: при приеме внутрь – 320 мг/сут; при повторных введениях в/в струйно суммарная доза – 10 мг (под контролем АД и ЭКГ).При артериальной гипертензии — внутрь, по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 320 мг.При стенокардии, нарушениях сердечного ритма — в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки, затем дозу увеличивают до 80–120 мг за 2–3 приема. Максимальная суточная доза — 240 мг.Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе — в начальной дозе 40 мг 2–3 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут. При нарушении функции печени необходимо снижение дозы препарата.При нарушенной функции почек необходимо снизить первоначальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата. Профилактика повторного инфаркта миокарда — терапию начинать между 5‑ым и 21‑ым днем после перенесенного инфаркта миокарда в дозе 40 мг 4 раза в сутки, в течение 2–3 дней. Затем в дозе 80 мг 2 раза в сутки. При феохромоцитоме — применять только с блокаторами альфа-адренорецепторов. Перед операцией назначают 60 мг в сутки, в течение 3 дней. Для детей: В возрасте от 35 дней до 150 дней на день начала лечения предназначен для применения внутрь в специальной лекарственной форме.Для недоношенных детей соответствующий возраст следует определять, вычитая из значения фактического возраста ребенка количество недель недоношенной беременности. Начальная доза составляет 1 мг/кг/сут в 2 приема (утром и вечером по 0.5 мг/кг). Рекомендуемая терапевтическая доза- 3 мг/кг/сут в 2 приема (утром и вечером по 1.5 мг/кг). Интервал между двумя приемами должен составлять не менее 9 ч. Схема титрования дозы: по 1 мг/кг/сут в течение 1-й недели; по 2 мг/кг/сут в течение 2-й недели; с 3-й недели – по 3 мг/кг/сут. Когда титрование дозы завершено, количество вводимого препарата корректируют в зависимости от массы тела ребенка. Клинический контроль состояния ребенка и коррекцию дозы следует проводить не реже 1 раза в месяц. В первый день лечения и в дни увеличения дозы ребенок должен находиться в медицинском учреждении под наблюдением лечащего врача в течение 2 ч после введения препарата. Необходимо измерять ЧСС и оценивать общее состояние ребенка не реже чем через каждые 60 мин в течение первых 2 ч после введения препарата. Продолжительность лечения составляет 6 мес. Прекращение приема препарата не требует постепенного снижения дозы. В случае рецидива заболевания после завершения терапии лечение может быть проведено повторно при наличии удовлетворительной реакции. Эффективность препарата Наиболее выразительный эффект β-блокатора отражается в воздействии на сердечно-сосудистую систему. Ответ – отрицательный инотропный, дромотропный, хронотропный, ванмотропный эффект на сердце. Это означает следующие воздействия: снижение частоты сердечных сокращений, снижение силы сердечных сокращений, уменьшение производительности конверсионной системы, уменьшение возбудимости миокарда. Снижение частоты сердечных сокращений «сбивает» потребление кислорода миокардом, уменьшает почечную экскрецию. Когда β-блокатор применяется в течение короткого времени, он может вызывать снижение сердечного выброса, повышение периферического сопротивления. И наоборот, долгое использование способствует уменьшению периферического сопротивления. Снижение давления наблюдается уже при разовой дозе пропранолола: на 3-й неделе регулярного использования гипотензивного средства достигается устойчивый эффект. У пациентов с ишемией препарат уменьшает частоту сердечных приступов, снижает потребность в приеме нитроглицерина. Опасность рецидива инфаркта и его последствий, смерти понижается на 20–50%.
