Анализ на гепатит: все, что нужно о нем знать ИФА Наряду с ПЦР-диагностикой довольно часто назначается анализ ИФА. Он, как и иммуноблоттинг, позволяет определить наличие антител к белкам ВИЧ-инфекции. Обычно подобный анализ не позволяет поставить окончательный диагноз. Он не отличается своей точностью. Медики указывают на то, что очень часто ИФА дает ложно-положительный результат. Это явление вызвано молекулярной структурой антител. У большинства инфекций она схожа со структурой антител к ВИЧ. Поэтому можно получить положительный результат исследования крови, но при этом реальная картина будет говорить об обратном. В таком случае анализ повторяют или назначают иной способ диагностики. На иммунологию Следующий анализ, который позволяет определить наличие ВИЧ у человека, — это исследование, позволяющее проверить состояние иммунитета человека. Дело в том, что ВИЧ снижает концентрацию CD-4 клеток. Ими называются полезные бактерии, которые позволяют организму бороться с тем или иным заболеванием. Как можно понять, что человек болен ВИЧ? Результаты теста «на иммунологию» предельно просто понять. В норме у человека в организме находится от 500 до 1 500 CD-4 клеток. Если данный показатель ниже 500, то ВИЧ имеет место, но инфекция появилась относительно недавно. Результаты, которые указывают на наличие менее 200 клеток CD-4 — это тревожный знак. Значит, заболевание уже долгое время находится в организме. Когда необходимо делать анализы на гепатит В или С Сдать анализ на гепатит следует при предполагаемом взаимодействии с биологическими жидкостями инфицированного человека. Также рекомендуется пройти обследование при наличии характерной симптоматики заболевания. Ежегодно обязательно обследуются находящиеся в группе повышенного риска. К таковым относятся: Медицинские работники, которые в силу своей профессии постоянно контактируют с биологическими жидкостями пациентов. Доноры. Члены семей заражённых лиц. Беременные и дети, рождённые от инфицированных матерей. Наркоманы. Пациенты, очищающие кровь внепочечным методомлибо перенёсшие переливание крови. Сдача анализов на гепатиты В и С обязательно осуществляется перед хирургическими вмешательствами. Также врач может назначить исследование при повышенных показателях в биохимии крови печёночных ферментов. Вирусный гепатит B Воспаление печени принимает сразу хроническое течение. Не медики пишут «гепатит б». Геном вируса гепатита В образован кольцевидной ДНК. Передается парентерально (не через пищу, руки и загрязненные продукты). Читайте также: Диагноз «цирроз печени» - что нужно знать? Маркеры определяются как специфическим антигеном, так и выработанными антителами. Иммунологические исследования выявляют: HBsAg — австралийский антиген, поверхностный, указывает на острый период болезни, остается после выздоровления; Anti-HBs — антитела к австралийскому антигену, выявляются при иммунитете к вирусу; HBcAg — антиген из ядерной структуры обнаруживается не в крови, а в тканях печени; Anti-HBc — антитела, образованные на ядерный антиген, показывают на степень активности вируса, наличие антител к иммуноглобулину Anti-HBc IgM подтверждает обострение гепатита, высокую заразность крови, а Anti-HBc IgG — более характерен для благоприятного течения; HBeAg — белок в составе ядра вируса расценивается, как неблагоприятный признак, но антитела к нему Anti-HBe показывают снижение активности вируса. Способ ПЦР обнаруживает генетический материал, повышенное содержание в тесте говорит об активном процессе, обострении, понижение трактуется, как ремиссия болезни. Расшифровка анализа должна сопровождаться учетом функциональных печеночных проб. Расшифровка анализов на гепатит В и гепатит С Расшифровка показателей анализов осуществляется качественными и количественными методами. Качественный дает ясную картину по поводу наличия в организме антител, что явно свидетельствуют о заболевании. Количественный определяет количество постороннего белка в крови. Это дает возможность определить стадию заболевания. Если данные обследования оказываются положительными, назначается повторное. Результаты могут не подтвердиться из-за того, что человек проигнорировал подготовительный этап перед сдачей анализов или его иммунная система имеет характерные особенности. Когда повторное обследование оказывается положительным, диагноз подтверждается, но окончательные выводы делаются после расшифровки данных. Анализ НВsAg положительный. Характерные симптомы отсутствуют, но пациент является носителем вируса или же гепатит находится в острой, хронической форме. НВsAg не обнаружено. Это не всегда доказывает отсутствие вируса. Особенно, если была проведена накануне медикаментозная терапия с гепариновыми препаратами. Наличие антител HCV IgG свидетельствует об острой форме заболевания. Если в крови обнаруживаются антитела HCV IgG и HCV IgM, то это может говорить об обострении острой формы заболевания. Пациентам с положительным результатом назначается лечение в условиях стационара. После проведения лечения человек должен проходить обследование два, три раза в год. Острый гепатит В вызывает симптомы? Иногда. Около 30-50% людей в возрасте 5 лет и старше имеют симптомы острого гепатита В. У большинства детей в возрасте до 5 лет и людей с серьезными проблемами со здоровьем (иммуносупрессия) обычно нет симптомов. Каковы симптомы острого гепатита В? Симптомы острого гепатита В могут включать распространенные при других патологиях признаки. У больных наблюдается: Высокая температура. Усталость. Потеря аппетита. Тошнота. Рвота. Боль в животе. Темная моча. Глинистые испражнения. Боль в суставах. Желтуха (желтый цвет кожи или глаз). Высокая температура Читайте также: Анализ крови на hbsag при подозрении на гепатит в Боль в животе Как скоро после заражения гепатитом В появляются симптомы? Симптомы могут проявиться в среднем через 90 дней (или 3 месяца) после воздействия вируса. Стандартный диапазон составляет 2-5 месяцев после заражения. Как долго сохраняются симптомы острого гепатита В? Если симптомы появляются, они обычно длятся несколько недель, но некоторые люди могут болеть до 6 месяцев. Может ли человек распространять гепатит В, если у него нет симптомов? Да. Многие люди с острым или хроническим гепатитом В не имеют симптомов, но все-равно заразны. Каковы симптомы хронического гепатита В? Насколько серьезна болезнь? Большинство людей с хроническим гепатитом В не имеют никаких симптомов и не чувствуют себя больными в течение десятилетий. Если симптомы появляются, они похожи на симптомы острой инфекции, но могут быть признаком уже прогрессирующего заболевания печени. Читайте также: Что нужно есть, чтобы выросла грудь Приблизительно 1 из 4 пациентов, хронически инфицированных в детстве, и около 15% тех, кто получил хроническую стадию позже, погибают от серьезных заболеваний печени – цирроза и рака печени. При этом показатели смертности, связанные с хроническим инфицированием гепатитом В, занижены, поскольку в некоторых развивающихся странах диагностика и состояние здравоохранения не достигли уровня развитых стран. Как определить гепатит иммунологическими методами? Выявить характерные антигены, состав иммуноглобулинов антител помогают анализы на маркеры вирусных гепатитов. Их определение проводят: в сыворотке крови; каловых массах; зараженных продуктах; воде; биоптатах печени. Состав антигенов в крови при гепатите зависит от длительности инкубационного периода заболевания, срока, прошедшего с момента заражения. Используются различные иммунологические методики диагностики. Все иммунологические методы основаны на выявлении антител или антигенных структур по меченым антителам. Применяются разные модификации. Иммуноферментный анализ (ИФА) — к сыворотке крови пациента добавляются стандартные антитела, меченные ферментами. Если имеются антигенные структуры вируса, то происходит соединение антигена с сывороточным белком. Прибавление к смеси специального красящего вещества изменяет его цвет пропорционально числу молекул связанного антигена. Таким образом, удается получить количественное отражение реакции. Вирусная нагрузка в результатах исследований оценивается в международных единицах (МЕ/мл): высокой считается показатель — свыше 800 МЕ/мл; низкой — ниже 800. Иммуноблоттинг — более чувствительный метод, сочетает ИФА с электрофорезом. Выявляет антитела и иммуноглобулины. Сначала плазму крови пациента с предполагаемыми антигенами способом электрофореза в гелевой среде разделяют и переносят на специальную бумагу, пропитанную активирующим веществом. Затем наносится сыворотка и проводится электрофорез. В арсенале вирусологических лабораторий имеются стандартные полоски с антигенами, остается только нанести на них сыворотку из крови пациента В зависимости от материала исследования различают: Читайте также: Что такое реактивный гепатит, его причины и лечение? ДНК-блоттинг; РНК- блоттинг; белок- блоттинг. Учет длительности времени сколько делается анализ на гепатит методом иммуноблоттинга показывает колебания от 1–3 часов до 1,5–2 суток в зависимости от поставленной задачи исследования. Радиоиммунологический анализ (РИА) — отличается от двух предыдущих использованием изотопов для метки одного из составляющих компонентов реакции. Обычно ими являются антигены. Они связываются антителами плазмы. Поскольку количество меченого изотопа заранее известно, то имеется возможность количественного определения антител путем радиометрии проб. Методика высокочувствительна. Перечень анализов на гепатит С целью выявления вирусных гепатитов В и С проводятся иммуноферментный (ИФА) анализ и исследование полимеразной цепной реакции (ПЦР). ИФА определяет присутствие антител к вирусам гепатитов В и С. Маркеры бывают двух разновидностей: IgM появляются на начальных этапах течения болезни, IgG обнаруживаются через несколько месяцев после инфицирования и остаются в крови выздоровевших, обеспечивая иммунитет против вируса. ПЦР-метод более достоверный, так как определяет генетический материал патогена. Диагностика бывает качественной и количественной. Первая проводится с целью выявления вируса и даёт либо положительный, либо отрицательный результат. Количественная же диагностика определяет массу вируса и проводится ради оценки динамики течения болезни. ПЦР-исследование позволяет выявить болезнь на ранних этапах и назначается при обнаружении антител методом ИФА с целью уточнения диагноза, определения вирусной нагрузки. Такое исследование имеет ряд преимуществ: лёгкость в применении, возможность проведения анализа в домашних условиях, быстрота получения результата, уверенность в сохранении анонимности, возможность приобретения диагностических тестов в любой аптеке, низкая стоимость. Несмотря на положительные стороны экспресс-диагностики, при проведении анализа есть вероятность получения ложных данных. Это может быть связано с несоблюдением инструкции по применению теста, истечением его срока годности, нарушением условий хранения. При получении положительного или слабоположительного результата при проведении экспресс-теста необходимо проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Что такое гепатиты В и С? Гепатит – вирусное заболевание, поражающее ткани печени. Существующие разновидности болезни зависят от штаммов вируса, включающих: HBV (Hepatitis B virus), представляющий опасность при остром течении и склонный к хронизации; HCV (Hepatitis С virus), характеризующийся повышенной мутацией (способен менять генетическую структуру) и продолжительным периодом инкубации (до 6 месяцев). Заразиться вирусом можно следующими путями: Парентеральным. Заражение происходит через инфицированную кровь при переливаниях, использовании нестерильных инструментов или общих предметов личной гигиены. Вертикальным. Новорожденный инфицируется от болеющей матери во время родов. Для защиты ребенка при родах делается кесарево сечение, снижающее риск передачи болезни. Половым. Инфицирование невозможно при целостности кожных покровов, а вот присутствие мацераций или микротрещин – открытые ворота для инфекции. Влияние гепатитов В и С на ткани печени Как делается анализ? Исследование крови — единственно верный метод диагностики гепатита. Это обусловлено тем, что вирусы невозможно выявить визуальными диагностическими методами, определить их можно только в биологической жидкости организма (анализ мочи при гепатите также показывает изменения в организме воспалительного характера). Симптомы гепатита похожи на клиническую картину других заболеваний: например, гастрит, респираторные инфекции, отравление и пр. Вот почему нужно знать, как делается анализ на гепатит, чтобы убедиться в том, есть ли вирус в организме. Кровь для исследования берут из вены. Можно ли есть перед анализом на гепатит и как долго он делается — обо всем должен заранее проинформировать врач. Иногда анализ приходится сдавать неоднократно, чтобы уточнить окончательный диагноз. Сколько по времени делается анализ на гепатит? В большинстве случаев результаты известны уже через 2 дня, но этот срок может затягиваться до 10 дней — все зависит от выбора медицинского учреждения. Методы обнаружения После проведения всех манипуляций проводится расшифровка показаний, заключение по которой может дать только специалист. Тем не менее, важно знать, изменение каких значений может указывать на присутствие в организме данного заболевания: Общие анализы крови и мочи. Как правило, по ним невозможно определить, имеется ли заражение или нет, однако, некоторые значения могут сигнализировать о возможности инфицирования вирусом, а именно: Изменения данных, отвечающих за свертываемость (коагулограмма). Резкое снижение одной из составляющих эритроцитов – гемоглобина. Изменение количества тромбоцитов и лейкоцитов (первый показатель значительно понижен, тогда как по второму наблюдается значительное превышение). СОЭ (увеличенное значение). В показателях мочи наблюдается повышение уровня уробилиногена. Молекулярно-генетическая диагностика (ПЦР). Производится на уровне ДНК и позволяет выявить чужеродные антитела, присутствующие в клетках. Данное исследование в настоящее время считается одним из самых точных, при этом положительный ответ будет точно сигнализировать о присутствии вируса в организме. Иммунограмма (иммуноферментный анализ). Также дает представление о наличии антител, при этом ее возможно провести не только в условиях медицинского учреждения, но и дома. В аптеках в продаже имеются специальные экспресс-тесты, которые покажут присутствие в организме антител к двум типам гепатитов: В и С. Биопсия. При обязательном обезболивании проводится прокол, в процессе которого забирается мизерный образец клеток печени, впоследствии подвергающийся изучению. Хотя процедура является малоинвазивным вмешательством. В настоящее время от нее стараются уходить в силу ее хотя и малой, но травматичности, предпочитая биохимические тесты (актитест и фибротест). Биохимия позволяет заметить следующие нарушения, указывающие на возможное инфицирование: Отклонения уровня билирубина от нормальных значений. Изменения показателей ферментов печени (секреторных, индикаторных и экскреторных). Нарушение уровня белковых фракций (Альфа-1 и Альфа-2). Увеличение количества липидов. Расшифровка результатов Тонкости расшифровки данных по гепатиту связаны с методом исследования. Качественный тест нужен, чтобы установить наличие или отсутствие заболевания, а количественный позволяет выявить более точную концентрацию выявляемого вещества. Все это необходимо для понимания степени протекания болезни. В ряде случаев позитивным показателем является полное отсутствие антигена или белка, а в некоторых – содержание вещества в количестве ниже установленного уровня. Расшифровкой результатов может заниматься только гепатолог или терапевт на основе анамнеза и комплекса исследований. «Отрицательный» результат Отрицательный результат в заключении анализа свидетельствует об отсутствии заболевания. Такой результат можно получить при прохождении качественного исследования методом ПЦР, объектом его является РНК- или ДНК-цепочка вируса. Но бывает так, что при серологических (иммунологических) лабораторных исследованиях крови в бланке анализов записывают не получившуюся величину, а уровнем ниже заданного значения. При этом результат количественного теста принято считать отрицательным. Для подтверждения результата врач назначает повторный анализ по прошествии нескольких недель. Анализ на гепатит «положительный» Положительный результат анализа Если результаты положительные, то человеку стоит заново пройти обследование, так как иногда ложноположительный ответ возможно объяснить нарушением технологии проведения самого теста, некачественными или неподходящими реактивами, устаревшим оборудованием, некорректной подготовкой к процедуре (зачастую проведением теста после принятия пищи), индивидуальной чувствительностью, точностью анализаторов. Положительный результат также может обнаружиться у человека, который некоторое время назад уже болел острой формой вируса или является его здоровым носителем. Носительство гепатита или болезни Жильбера может слабо выражаться в виде желтушности или изменения цвета естественных выделений, когда в организме есть другие патологии. Но по сути своей ни то, ни другое опасности не несет. Положительный анализ на гепатит подлежит проверке минимум в двух сторонних лабораториях. Это нормальная практика, так как доказать присутствие гепатита через один анализ невозможно. Такое может произойти только в случае, если пациент находился в зоне риска или подвергался каким-либо медицинским вмешательствам ранее. Гепатит B Хронический НВеАg-позитивный гепатит В (выявляют в среднем в 5-10% случаев у взрослых лиц с наличием HBsAg в сыворотке крови, у детей и подростков несколько чаще). Критерии диагноза включают: Вирус гепатита B наличие HBeAg, в том числе возможно в сочетании с anti-HBe, в сыворотке крови на протяжении б мес. и более; как правило, стойко повышенная активность АЛТ/АСТ; уровень ДНК HBV в сыворотке крови более 2000 МЕ/мл (в среднем 10б-108 МЕ/мл); индекс гистологической активности более б баллов и/или фиброза более 1 балла (Knodell или lshak). Учитывая высокий риск прогрессирования заболевания, рекомендуется противовирусная терапия. Хронический НВеАg-негативный гепатит В (выявляют в среднем в 15-30% случаев у взрослых лиц с наличием HBsAg в сыворотке крови). Критерии диагноза включают: отсутствие HBeAg и наличие anti-HBe в сыворотке крови; стойко повышенная или флуктуирующая активность АЛТ/АСТ (периоды высокой активности могут сменяться короткими периодами невысокой или нормальной активности); показатель уровня ДНК HBV в сыворотке крови более 2000 МЕ/мл (в среднем 104-10б МЕ/мл); индекс гистологической активности более б баллов и/или фиброза более 1 балла (Knodell или lshak). Показана противовирусная терапия Любое лечение народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом, так как многие травы оказывают сильнейшее влияние на синтез, кристаллизацию и движение желчи. Помимо обострения гепатита это может привести к образованию камней и патологиям желчного пузыря. Калькулезный холецистит с большой вероятностью закончится операцией по удалению желчного пузыря – это большой риск при активном вирусном гепатите. Гепатит С Диагностика проводится посредством Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C) анализа крови. Количество РНК-вируса помогает выявить метод ПЦР. Расшифровывать результат можно так: отсутствует: РНК гепатита С не найдена или концентрация ниже предела чувствительности (значение 60 МЕ/мл); меньше 102 МЕ/мл: результат положительный, концентрат РНК гепатита С составляет менее 102 МЕ/мл; от 102 до 108 МЕ/мл: результат положительный; больше 108 МЕ/мл: результат положительный, но концентрация РНК превышает 108 МЕ/мл. Специфика гепатитов В и С Гепатиты В и С — заболевания печени вирусной природы. Для них характерно длительное отсутствие явной клинической симптоматики. Это затрудняет диагностику. Во многих случаях недуг переходит в хроническую форму. Инфицироваться гепатитами В и С можно в следующих случаях: При использовании чужих средств личной гигиены, если на них сохранились капельки крови. В медицинских учреждениях при неправильной обработке инструментария. При половых контактах в случае имеющихся микротравм на слизистых партнёра и пренебрежения барьерными методами контрацепции. Ребёнок может заразиться от матери во время появления на свет при прохождении по родовым путям. Пренебрежения наркоманами использования одноразовых шприцев для внутривенного введения психоактивных веществ. При выполнении маникюра, пирсинга и татуировок в салонах, где пренебрегают правилами обработки инструментов. Выделяют следующие симптомы, наблюдаемые при гепатитах В и С: постоянная усталость, ощущение тяжести справа под рёбрами, тошнота, отсутствие аппетита, пожелтение кожных покровов, склер, обесцвечивание кала, потемнение мочи, болезненность в мышцах и суставах, увеличение размеров печени. Иногда болезнь сопровождается подъёмом температуры тела, увеличением селезёнки. Перечисленные симптомы не всегда свидетельствуют о наличии гепатита. Однако тревожные признаки могут указывать на другие недуги печени и органов билиарной системы. Желателен визит к врачу. Современной медицинской наукой против гепатита В разработана вакцина, широко применяющаяся повсеместно в профилактических целях. Против гепатита С вакцины не существует, что связано с возможностью вируса мутировать во время болезни. По этой же причине патоген способен противостоять иммунной защите организма и лекарственным препаратам. Гепатит С иначе называют «ласковым убийцей». Болезнь продолжительное время протекает без клинических проявлений, но с течением времени приводит к серьёзным последствиям — циррозу или раку печени. Анализ крови на гепатит B и С. Сдать анализ крови на гепатит.Сколько делается анализ на гепатит Сколько делается анализ на гепатиты В и С во многом зависит от лаборатории: в хорошо оснащённых получить результат исследования можно уже на следующие сутки, если же в лаборатории нет необходимого оборудования, потребуется время для транспортировки биологического материала, «отодвинув» получение результатов на 3—7 дней. Увидеть результат при проведении экспресс-метода для определения гепатита С можно в течение 20 минут. Достоверность диагностики достигает 98—99%, однако, не исключена вероятность получения слабоположительных результатов. Тогда рекомендуется обратиться в медучреждение для более точной диагностики. Хронический гепатит C Специфичность вируса гепатита С заключается в содержании генной информации, как и у вируса гепатита А, не в ДНК, а в РНК. Это дает ему большую возможности изменяться (мутировать). Для формирования антител и их определения такое свойство вируса представляет серьезное препятствие. Поэтому маркерами являются: антииммуноглобулин к типу IgM — подчеркивают острую фазу заболевания, появляется при неэффективном лечении, служит признаком неблагополучия; к IgG — подтверждают присутствие вируса, остаются в крови пожизненно; HCV-RNA — материал генома вируса, оценивается по результатам ПЦР, даже слабоположительный результат подтверждает наличие вируса в организме. ВОЗ рекомендует троекратное исследование методом ПЦР на РНК вируса гепатита С. Анализ получил название тест 321. Эксперты полагают, что только троекратное подтверждение при вирусной нагрузке не менее 60 МЕ/мл можно считать достоверной диагностикой даже при отсутствии других маркеров. Заключение В конце статьи хотелось бы выделить из нее важные моменты: Основные анализы для определения гепатита А – это определение антител методом ИФА и генотипирование методом ПЦР. Наличие антител Ig группы G говорит о наличии иммунитета к вирусному заболеванию. Присутствие в плазме крови антител Ig группы M указывает на течение острой формы недуга. Могут назначаться дополнительные анализы: общее и биохимическое исследование крови, мочи, кала, УЗИ – все они помогут доктору составить общую картину и при наличии заболевания подобрать соответствующее лечение. Перед сдачей анализов стоит придерживаться указанных в статье правил, чтобы не пришлось их сдавать повторно. При подозрениях на гепатит рекомендуется обратиться к врачу на диагностику, а также отказаться от жирной пищи и алкоголя, так как они могут значительно ускорить разрушение печени. Определить гепатит самостоятельно практически невозможно, так как могут полностью отсутствовать симптомы до того момента, как печень будет уже необратимо разрушена. Гепатита А по-другому называют “болезнью грязных рук”. Для профилактики очень важно соблюдать правила личной гигиены. Во избежания заражения можно также пройти вакцинацию, которая позволит заранее сформировать иммунитет против заболевания.
