Тазовая невралгия у женщин: симптомы и лечение Причина заболевания состоит в том, что нервы зажимаются между костями, связками или сухожилиями таза. Это происходит при длительном нахождении в наклонной позе, а иногда даже при продолжительном сидении в одной позиции. Иногда, если нерв защемлен достаточно долго или если имеет место его повреждение, то внутри может скапливаться жидкость, которая начинает давить на область таза, что приводит к усилению боли. Причины защемления нерва могут состоять и в следующем: появление костной мозоли, из-за которой травмируется сустав; приобретенные заболевания суставов и связок, в том числе различные виды артритов и артроза; чрезмерные физические нагрузки; сужение отверстия в канале спинного мозга, грыжи позвоночника; туберкулез костей, при котором поражаются костные ткани в области таза; тяжелые заболевания кровеносной системы, в том числе и онкологические; травмы суставной или костной ткани. Причиной болезни может быть слабая подвижность. При тазовой невралгии намного чаще, чем в случае с другими видами поражения периферической нервной системы источник проблемы остается неустановленным. В такой ситуации помощь пациенту ограничивается симптоматической и общеукрепляющей терапией, повышенным вниманием к профилактике рецидивов. Основные виды Невралгия тазобедренного нерва — это распространённая разновидность болезни. Болезненные ощущения усиливаются во время быстрой ходьбы, бега, гимнастики. Наступает моментальное жжение и онемение конечностей. Причины: травмирования тазобедренной части; межпозвоночная грыжа; нагноения в области подвздошно-пояничной мышцы в результате туберкулёза; давние воспалительные процессы в области таза. Следующий вид — невралгия наружного кожного бедренного нерва. Боли локализуются ближе к поверхности кожи, а не в глубине. Усиление болей происходит ночью, когда тело в покое, а так же во время ходьбы. Тазовая невралгия представлена двумя условными классификациями. Первая считается универсальной, в нее входят заболевания, которые разделяются на группы в зависимости от анатомических особенностей. Согласно второй врачи выделяют несколько подгрупп с учетом специфики возникновения недуга. При тазовой невралгии могут поражаться следующие нервы и их ветви: бедренный – самая частая форма, которая обычно становится последствием сдавливания окончания окружающими тканями. Результатом становится нарушение иннервации мышц. Это проявляется в виде ограничения подвижности пораженной конечности, появления боли при ходьбе, онемения ноги; латеральный кожный бедренный – болезненность сосредоточена прямо под кожей, способна усиливаться даже в покое; срамной – поражение этого волокна зачастую становится последствием тяжелых родов или результатом компрессии из-за частой и продолжительной езды на велосипеде; запирательный – боль присутствует и усиливается при движении, но главным проявлением становится ограничение подвижности тазобедренного сустава. Пациенты ощущают спазмы и слабость в мышцах бедра; седалищный – толстый тяж, который проходит по длине всей ноги может быть поврежден в любом месте, поэтому клиническая картина бывает разной. Обычно она проявляется в виде онемения конечности, изменения походки, ограничения двигательной активности; верхний ягодичный – повреждение ягодичных нервов опасно атрофией мышечной ткани, что скажется на способности больного выпрямлять туловище и отводить бедро; нижний ягодичный – тазовая невралгия проявляется ограничением двигательной активности. Это лишь базовые формы патологии, поражение может затронуть небольшие ответвления перечисленных нервов, что скажется на специфике клинической картины. Каждый из видов заболевания нуждается в особом подходе, начиная от дифференциальной диагностики, и заканчивая лечением. Поражение периферических нервов с последующим развитием тазовой невралгии у женщин часто оказывается последствием гинекологических проблем. Болевой синдром, возникающий систематически, сопровождает дисменорею, ПМС, инфекции половых путей. В качестве дополнительных признаков обычно выступают патологические выделения, нарушения менструального цикла, папилломы, сложности с зачатием. Тазовую невралгию считают возможным осложнением эндометриоза, врожденных анатомических особенностей таза, застоя венозной крови. Читайте также: Невралгия у собаки: симптомы У представителей сильного пола невралгия с подключением тазовых нервов нередко сопровождает воспаление или аденому предстательной железы. Эти патологии вызывают поражение нервных окончаний в области мышц малого таза и паховых связок. Последние опухают и отекают, увеличиваются в размерах, провоцируя защемление тазовых корешков. Основным признаком невралгии становится болевой синдром. При тазовой форме патологии он нередко сопровождается жжением. Признак обычно не локализуется в одной зоне, а имеет блуждающий характер. Физическая активность, кашель, глубокое дыхание могут увиливать симптоматику. Приступы обычно длятся от нескольких секунд до 2-5 минут, но из-за интенсивности ощущений больному они кажутся более продолжительными. Клиническая картина дополняется мышечной слабостью, ограничением двигательной активности, онемением отдельных участков или целой конечности. С целью срочного купирования боли врачи рекомендуют применять сердечные лекарства, например, «Нитроглицерин». Если проблема вызвана давлением мышечной ткани на нервное волокно, хороший эффект может дать применение спазмолитиков. Даже при успешном снятии болевого синдрома необходимо обратиться к врачу для прохождения диагностики, исключения серьезных соматических заболеваний, подбора схемы лечения. Главным признаком тазовой невралгии являются невероятно болезненные симптомы боли и жжения. Они появляются неожиданно и так же быстро проходят, но эти минуты кажутся человеку вечными из-за сильных болей. Нельзя заниматься самолечением или диагностированием, потому, что на начальном этапе симптомы тазовой невралгии можно легко спутать с другими болезнями. Боли имеют непостоянный характер и не локализуются в одном месте. Их можно спутать с сердечными болями. Дело в том, что симптомы могут передаться на грудь и почки, а затем и на желудок. Когда боль имеет блуждающий характер, то тяжело самостоятельно определить, откуда они исходят. Симптомы могут усиливаться во время ходьбы, занятий спортом, резких движениях, дыхании, чихании, приступов кашля. Купировать сильные боли (на время) возможно с помощью нитроглицерина и некоторых лекарственных препаратов от сердечных болей. Если человек чувствует боль в тазобедренной области, необходимо сразу обратиться за помощью к специалистам. Как говорилось выше, болезнь коварна и непредсказуема. Например, в отличие от межрёберной невралгии, её лечение проходит долго и тяжело. Чтобы избежать подобных казусов, необходимо обратиться сразу к нескольким специалистам, имеющим хорошие отзывы и большой опыт работы. Для диагностики невралгии пациенту необходимо подробно описать характер боли и место ее локализации. Врач сделает первые выводы, подтвердить которые можно по результатам рефлекторных тестов: Читайте также: Что входит в органы малого таза у женщин — изучаем анатомию корнеального (закрытие глаз при наличии внешних раздражителей); надбровного (смыкание век при простукивании надбровной дуги); нижнечелюстного (сокращение жевательных и височных мышц в ответ на поколачивания нижней челюсти). Клиническая картина В числе симптомов защемления седалищного нерва в тазобедренном сочленении основным является резкая, острая боль в поясничной области с иррадиацией в бедро и ягодицу. Интенсивность боли не дает возможности двигаться, наклоняться, ходить и выполнять другие движения ногой. Помимо боли, пациенты указывают также следующий перечень симптомов: Ограничение амплитуды движений тазобедренного сустава. Парестезии – чувство покалывания и жжения в месте поражения. Онемение в месте ущемления. В некоторых случаях присоединяются подъем температуры, озноб, потливость, слабость. Отдача болевых явлений в ногу или спину называется ишиасом и достаточно распространена у больных с защемлением седалищного нерва, особенно сильно проявляясь при попытке сменить позу – встать или лечь, или при физической нагрузке. Факторы риска лишний вес; малоподвижный образ жизни; переохлаждение; генетическая предрасположенность; беременность; пожилой возраст; занятия спортом; сахарный диабет. Выявляем невралгию Если вы чувствуете странные боли в тазобедренной области, то первое, что вам нужно сделать — это обратиться к врачу. В отличие от той же межреберной невралгии, которую достаточно легко отличить от всех остальных заболеваний, дающих схожие симптомы, тазобедренная невралгия может быть похожей на огромное количество других болезней, так как в данной области нашего организма расположено множество важных органов и систем, которые могут быть поражены самыми разными заболеваниями — особенно сложна для выявления невралгия малого таза. Невралгия бедренного нерва При защемлении этого нерва возможны следующие ощущения: боль внизу спины; дискомфорт в области внутренней стороны бедра; чувство онемения бедра; изменение походки; ослабление четырехглавой мышцы; боль при разгибании колена. При защемлении характерным симптомом является усиление дискомфорта при попытке опереться на больную ногу. Отличительной чертой считается изменение походки – она становится шаркающей, раскачивающейся. Это связано с тем, что пациент старается не нагружать больное бедро, перенося вес тела на здоровую нижнюю конечность. Боль усиливается при занятиях спортом, попытке присесть на корточки, длительной ходьбе. Возможно нарушение чувствительности в пораженной области и ослабление мышц. В редких случаях поражение может привести к полной атрофии четырехглавой мышцы. Иннервация тазобедренного сустава осуществляется несколькими нервами: седалищным, бедренным, кожным наружным, запирательным, верхним и нижним ягодичным. В зависимости от того, какой из них зажат будут немного различаться симптомы. Естественно, главным признаком ущемления любого нерва является сильная боль. Симптомами защемления бедренного нерва являются: сильная боль, локализирующаяся в области тазобедренного сустава и распространяющаяся в район поясницы и передневнутреннюю поверхность бедра и голени; боль усиливается при надавливании на паховую связку; происходит нарушение сгибания колена; при длительном ущемлении происходят атрофические изменения четырехглавой мышцы бедра, онемение кожи, ощущение «мурашек». При защемлении наружного кожного нерва характерны: Читайте также: Трещина в ребре: симптомы и лечение онемевшие участки кожи на наружной поверхности бедра; болезненные ощущения локализуются на внешней поверхности бедра; боль сопровождается появлением «мурашек», жжения, ощущением холода, покалыванием кожи бедра; происходит нарушение функционирования кожи, проявляемые повышенной сухостью, усиленным потоотделением, истончением либо выпадением волос; болезненность уменьшается при нахождении в положении с согнутыми коленями; перемежающая хромота; гипертензия и гиперартрия; ограничение подвижности, обусловленное болевым синдромом. Защемление седалищного нерва сопровождается: внезапно возникающими и пропадающими резкими, жгучими болями; болезненностью по всей ноге с пораженной стороны; усложнением сгибания колена; онемением голени, ягодиц и бедра; отсутствием возможности двигать пальцами на ноге. При защемлении верхнего и нижнего ягодичных нервов характерны: болезненность в тазовой области, спине, ноге; нарушением возможности отведения ноги и разгибания колена; затруднение передвижения и удерживания тела в вертикальном положении. Факторы риска Боль усиливается при занятиях спортом, попытке присесть на корточки, длительной ходьбе. Возможно нарушение чувствительности в пораженной области и ослабление мышц. В редких случаях поражение бедренного нерва может привести к полной атрофии четырехглавой мышцы. Достаточно часто встречается такое заболевание, как невралгия бедренного нерва — пожалуй, это самая распространенная тазовая невралгия. Боли обычно усиливаются, если сделать резкое движение или быстро ходить. Также возможны жжение и онемение. Существует несколько возможных причин возникновения такой невралгии: травмы в этой области; грыжа позвоночного столба; туберкулезные абсцессы в районе подвздошно-поясничной мышцы; заболевания воспалительного характера в области таза. Также следует выделить такое состояние, как невралгия наружного кожного нерва бедра, которая характерно отличается от других видов невралгии в этой части организма. Боли при данной невралгии, как следует из ее названия, проявляются намного ближе к поверхности кожи, а не глубоко внутри. Как правило, такие боли усиливаются в ночное время суток, а также, классически — в процессе ходьбы. Повреждение наружного кожного нерва При таком повреждении развиваются следующие симптомы: онемение кожи; нечувствительность к смене температуры; нарушение работы волосяных фолликулов; усиленное потоотделение в пораженной области; чувство жжения и локальное покалывание. Особенностью поражения является усугубление симптомов со временем. В редких случаях у пациента меняется походка, но не из-за боли, как при поражении других тазовых нервов, а из-за неустойчивости ноги. Характерной особенностью патологии считается внезапное выпадение волос в пораженной зоне из-за дисфункции волосяных фолликулов. Как правило, болевой синдром при такой патологии беспокоит ночью. Повреждение ягодичных нервов Тазовая невралгия часто бывает связана с защемлением ягодичных нервов, либо верхнего, либо нижнего. При поражении нижней ветви наблюдаются симптомы нарушения подвижности тазобедренного сустава. Из-за боли пациенту трудно выполнить элементарные действия – нагнуться, присесть, принять вертикальное положение тела. Боль проходит в горизонтальном положении. Болевой синдром в этом случае распространяется на весь тазобедренный сустав и отдает непосредственно в пораженную ягодицу. При повреждении верхнего ягодичного нерва наблюдаются боли в поясничном отделе позвоночника. При этом подвижность также страдает – пациент не может отвести бедро в сторону из-за болевого синдрома. Боль усиливается не только при ходьбе, но и каждый раз, когда пациент принимает вертикальное положение. Стоять становится сложно, дискомфорт стихает, если лечь на живот. Такая форма невралгии может сопровождаться атрофией мышц поврежденной ягодицы. Читайте также: Невроз грудной клетки: симптомы и лечение Симптомы при повреждении запирательного нерва При повреждении запирательного нерва в первую очередь страдает подвижность пациента. Такая патология может сопровождаться параличами и парезами, как кратковременными, так и продолжительными, в зависимости от степени защемления нерва. Патология характеризуется не поверхностной болью в области тазобедренного сустава, а болевым синдромом, отдающим во внутренние органы малого таза и тазового дна. Как правило, такая патология у женщин симптоматически схожа с заболеваниями репродуктивной системы. При повреждении запирательного нерва у мужчин появляются симптомы, похожие на инфекцию органов малого таза. В редких случаях может страдать кишечник. Признаки болезни: боль в паховой области; усиление дискомфорта при подъеме ноги; спазмы в области малого таза; кратковременные парезы; слабость мышц; ограничение подвижности тазобедренного сустава. Пациенты жалуются на усиливающийся дискомфорт при ходьбе. Из-за нарушения подвижности сустава меняется походка, становится шаркающей и семенящей, больные передвигаются маленькими шагами. Выбрать лекарство поможет врач-невролог. Самолечение может привести к развитию негативных последствий, это стоит учесть, прежде чем начать прием самостоятельно подобранных таблеток. Чаще применяют противовоспалительные препараты нестероидной группы. Это лекарства, основным действующим веществом которых является ибупрофен или диклофенак. При сильном болевом синдроме следует проконсультироваться с врачом о проведении медицинской блокады, которая подразумевает введение анальгетика непосредственно в пораженную область. Хорошим эффектом обладают миорелаксанты и противосудорожные лекарства. Однако эти сильнодействующие препараты имеют ряд противопоказаний и побочных действий, поэтому должны подбираться только врачом.
