Трещина в ребре: симптомы и лечение Основные способы терапии Трещина в ребре не является самостоятельным заболеванием, ей всегда предшествует травматический агент или патологическое состояние организма, способное привести к травме грудной клетки. Факторов, способных привести к травме груди множество. Среди них бытовые травмы, аварии, удары по груди в следствии драки или самообороны, падении. Основным патогенезом при данных ситуациях является сила удара, нанесенная в грудную клетку – для появления трещины необходима сила, которую ребро не способно вытерпеть. Мазь на основе еловой смолы, оливкового масла и лука. Берется 20 г смолы, 40 г масла и небольшая луковица, которую необходимо измельчить до состояния каши. Смола должна растопиться на огне, после чего в нее добавляется масло с луковой кашицей. Смесь не кипятится, а остужается. Мазь требуется поместить в холодильник и использовать ее на протяжении всей терапии дважды в сутки. Мазь из окопника и свиного сала. Корень окопника мелко измельчается и добавляется в растопленное сало. Смесь не кипятится, а остужается. Мазь помещается в холодильник. Ее используют дважды в сутки. Компресс из герани. Для него берутся и листья, и цветки растения. Достаточно двух столовых ложек, которые заливаются литром кипятка. Смесь кипятится на слабом огне порядка 5 минут, после чего остужается. Отвар фильтруется. Компресс используется несколько раз в сутки. Причины возникновения трещины — травматический неполный перелом ребра – подавляющее большинство трещин ребер возникает из-за прямого непосредственного травматического воздействия на область грудной клетки. Травма, которая к перелому ребер может быть самая разнообразная. Чаще всего это прямой удар по грудной клетки, дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, открытие повреждения грудной клетки (ранения) и прочие. — патологический неполный перелом ребер – при этом виде трещин, травма грудной клетки, как правило, отсутствует, либо она настолько несущественна, что о факте ее наличия больной может ничего не вспомнить. Патологический перелом ребер возникает тогда, когда имеется поражение косной части ребра каким-либо патологическим процессом. Так нарушение прочности ребра возникает при опухолевых процессах в области грудной клетки, при хроническом остеомиелите ребер (хроническое воспаление костной ткани ребра), при туберкулезе ребер, остеопорозе (состояние, при котором из костной ткани вымываются соли кальция), заболеваниях крови (миеломная болезнь) и многих других. Ребра, теряя свою прочность, становятся как будто стеклянными и могут ломаться даже при незначительных микротравмах. Вероятность получения трещины ребра зависит в первую очередь от силы травмирующего фактора. Однако немаловажное значение играют возраст и развитие мышечной массы человека. В целом трещина ребра у детей из-за эластичности грудной клетки и ребер в частности возникает гораздо реже. У детей, как правило, бывают поднадкостичные переломы по типу «зеленой ветки». Сломанные рёбра наиболее часто становятся причиной воздействия механической травмы. При этом обязательным условием для данного вида травмы является наличие неизмененной структуры костной ткани, а также внезапное воздействие на грудную клетку. Читайте также: Тазовая невралгия у женщин: симптомы и лечение Среди основных причин, на фоне которых может быть сломано ребро, относят: Падение на ровную поверхность без защиты грудной клетки с помощью рук или удар о выступающие предметы с высокой плотностью. Удар в область грудной клетки. Данная причина наиболее часто вызвана автомобильными авариями. Сдавление грудной клетки в передне—заднем и боковом направлении. Ко второй группе причин, связанных с патологическими травмами, относят: Снижение плотности костной ткани на фоне остеопороза. Наиболее подвержены данному виду травм пациенты женского пола с ранним наступлением менопаузы или с перенесённой операцией по удалению яичников. Злокачественный процесс. Если пациент сломал ребро и при этом у него выявлен участок снижения плотности костной ткани, необходимо исключить опухолевый процесс. Это может быть рак с первичной локализацией или метастатическое поражение. Миеломную болезнь. Патология характеризуется поражением костной системы со снижением плотности и ее последующим разрушением. Туберкулёз. Внеклеточные формы туберкулезной инфекции характеризуются медленным разрушением костной ткани. Клиническая классификация включает различные виды развившихся переломов ребер. В зависимости от причины заболевания выделяют повреждения: Травматические. Патологические. Патология связана с заболеваниями, поражающими костную ткань. В зависимости от механизма травмы они могут быть: Прямыми. Повреждение локализуется в том участке, на которое произошло воздействие удара. Непрямыми. Зона смещается от места воздействия силы, при этом вдавливание приводит к угловому смещению отломков. Если травма воздействовал на участке ближе к позвоночному столбу, то происходит сдвиг повреждения. Центральный отломок остаётся неподвижным, а периферический сдвигается. Отрывными. Данный вид травмы может встречаться при повреждении 9 или нижележащей кости. При этом отломки сдвигаются на большое расстояние. Открытые в свою очередь подразделяются на: Первично открытые. Повреждение кожных покровов связано с воздействием травмирующей силы. Вторично открытые. В данном случае кожные покровы повреждаются за счёт отломка и его выхода наружу. Закрытый вид разделяется на: Полный. Кость повреждаешься на всём протяжении, разрушаются все слои костной ткани. Неполный. После воздействия повреждающего агента происходит нарушение целостности одного или нескольких слоёв, но полного их разрушения не наблюдается. В зависимости от характера повреждения разновидности могут быть: Изолированными. Сочетанными. Помимо нарушения целостности происходит вовлечение в патологический процесс других отделов костной системы. Нетяжелыми. Он сочетается с травматическим воздействием на мягкие ткани. По типу излома они могут быть: Читайте также: Невроз грудной клетки: симптомы и лечение Поперечными. Косыми. Винтообразными. Дырчатыми. Краевыми. Оскольчатыми. Компрессионными. Вколоченными. В данную группу также включают окончатые осложненные переломы ребер. В зависимости от локализации они могут быть: Диафизарными. Метафизарными. Эпифизарным. На основании полученных данных подбирают лечение переломов ребер. Предпочтительно оказывать медицинскую помощь профессионалу. В данном случае необходимо придерживаться основных правил, которые позволят предотвратить развитие осложнений. Среди них выделяют: Запрет на совершение двигательной активности, совершение попыток вдоха или откашливания. Ограничение грубой пальпации, которая может привести к патологическому смещению отломков, а также повреждению нервных волокон и сосудов. Совершение попыток самостоятельного вправление поврежденных костных структур. Соблюдение данных правил позволит ускорить процесс выздоровления. Для ускорения лечения симптомов перелома ребер в домашних условиях или лечения в стационаре важно избегать ошибок в оказании первой помощи. Осложнения могут развиваться при позднем оказании медицинской помощи, наличии тяжёлых сочетанных травм, а также неправильно выбранной тактике лечения. К наиболее распространённым осложнениям относят: Образование остеоидной шишки. Костная мозоль, приводящая к срастанию отломков может увеличиваться в размерах. Помимо дискомфорта развивается болевой синдром и периодическое воспаление. На начальных стадиях лечения образования используют физиотерапевтические процедуры. Они позволяют замедлить процесс роста мозоли. Пневмоторакс. Нарушение целостности плевры приводит к постепенному попаданию воздуха в плевральную полость. Листки плевры не смыкаются, а воздух не выходит, в данном случае возможно легкое повреждение легкого при переломе ребер. Постепенно пациент отмечает ухудшение дыхание, ощущение нехватки воздуха, а также постепенное нарушение самочувствия. Гемоторакс. Повреждение плевральной полости с вовлечением в патологический процесс сосудов приводит к кровотечению и скоплению крови в плевре. Помимо нарушения дыхательной функции происходит отложение нитей фибрина между листками плевры. В результате повышается вероятность образования спаек. Для того, чтобы исключить гемоторакс важно обратиться за помощью и определить с врачом, что делать если сломаны ребра с правой стороны или стороны спины, так как при данном типе травм наиболее часто встречается подобное осложнение. Невралгию. Повреждение нервных окончаний является причиной формирования хронической боли. Дискомфорт возникает при сменены положения тела, глубоком дыхании, а также пальпации. Необходимо помнить, что компрессионный перелом ребра часто сопровождается отдаленными болями. Плеврит. Воспаление плевральных листков приводит не только к болевому синдрому и ухудшению самочувствия, но и возможному вовлечению в патологический процесс легочной ткани. Воспаление лёгких. Пневмония является одним из наиболее распространённых осложнений, вызванных застойным явлением в легочной ткани. Снижение дыхательной экскурсии замедляет кровоток в легочной ткани, поэтому повышается активность микробов, вызывающих воспаление. Внутреннее кровотечение. Кроме повреждения легких, возможно нарушение целостности крупных сосудов или печени. Заживление протекает в несколько последовательных стадий. Знание сроков продолжительности каждой фазы помогает комплексно воздействовать на причину. В зависимости от стадии определяют, что делают при различном переломе ребер. К основным стадиям заболевания относят: 1 или стадию формирования костной мозоли. В данном случае на участке повреждения скапливается сгусток крови, который содержит в своём составе фибробласты. Последние, в свою очередь начинают вырабатывать соединительную ткань, которая становится участком образования костной мозоли. 2 стадия или образование остеоидной мозоли. В области соединительной ткани происходит отложение минеральных веществ. Они приводят к повышению плотности данного образования, создавая неподвижность. 3 стадия. Завершающий процесс заживления характеризуется отложением гидроксиапатитов, усиливающих сцепление поврежденных участков. Размер костной мозоли превышает диаметр кости, но постепенно он становится равным ему или несколько уменьшается. Для того, чтобы решить, что делать при переломе ребер в домашних условиях или условиях стационара необходимо обратиться за помощью в лечебное учреждение. Для того, чтобы устранить перелом ребра симптомы и лечение, а также рекомендации как спать, необходимо провести комплексное обследование с исключением осложнений. Если у человека треснуло ребро, то наиболее вероятной причиной данного явления служит прямое воздействие на область грудной клетки в виде сдавливания или сильного удара. Это возможно в следующих случаях: падение, участие в драке, дорожно-транспортное происшествие, избыточные физические нагрузки с сильным давлением на грудь (поднятие штанги). Указанные причины носят травматический характер. Появление неполного перелома ребер возможно и из-за влияния патологических факторов. К ним относятся: опухоли в грудине, реберный остеомиелит, туберкулез костей, остеопороз. Клиническая картина трещин ребра Признаки появления трещин в ребре иногда отсутствуют, поскольку после ушиба пациент ощущает болевые симптомы перелома, которые он связывает с ударом мягких тканей. Чаще всего выявить нарушение помогает только рентгенологическое обследование, заключающееся в получении снимков ребер пациента. Читайте также: Симптомы и лечение разрыва связок икроножной мышцы Трещина в ребре, симптомы которой появляются в первые часы после ее получения, проявляется небольшим количеством признаков, характерных для полных и неполных переломов. В некоторых случаях заподозрить наличии трещины или перелома можно, благодаря следующим симптомам, возникшим после удара: Постоянная ноющая боль в грудной клетке, длительно сопровождающая больного. При этом боль не стихает не в каком положении, а при вдохе усиливается. При возникновении нарушения целостности реберной дуги, пациенту становится практически невозможно сделать полный вдох, поскольку происходит воспаление мягких тканей, затрудняющее полной раскрытие легких. пациент, имеющий трещину или перелом, ощущает нехватку воздуха. Внешний вид пациента говорит о наличии травмы – кожа пациента бледная, ощущается частое прерывистое дыхание, больной старается кашлянуть, что приносит ему мучительную боль; после получения травмы больного постоянно клонит в сон и ощущается головокружение, больной не может спать нормально. Грудная клетка пациента имеет воспаление, непосредственно место перелома обычно синюшного цвета с отечным признаком. Кожа в области перелома может иметь следы кровоподтеков и резко отличаться от остальных мест. Симптоматика травм грудной клетки сопровождается беспокойством больного, ищущего удобное место положения, не приносящее боли. Пациент при таком отклонении часто дышит, боится лишний раз шевельнуться или сделать вдох. Частыми сопровождающими патологиями трещины в ребре становятся пневмонии, располагающиеся в области повреждения. Клиническая картина не меняется, в зависимости от того, где располагается трещина грудной клетки. Признаки трещины ребра могут ослабевать и усиливаться, в зависимости от оказываемого давления на ребра. Небольшие трещины в груди могут проходить самостоятельно, не принося человеку особых страданий и неудобств. Диагностика трещин в ребрах Выявление отклонения строится на проведении рентгенологического обследования и осмотра груди больного. Явная клиническая симптоматика и наличие повреждения на рентгене дают возможность поставить соответствующий диагноз. Диагностировать трещину ребра не составляет труда. Дифференциальная диагностика нарушения строится в отличии ушиба от трещины при осмотре больного и сборе жалоб. Важно понимать, что ушиб грудной клетки не сопровождается болью при вдыхании воздуха и при малейшем поворачивании тела, как при наличии трещины. В качестве дополнительных методов исследования пациенту могут назначаться МРТ и КТ, которые необходимы, если рентген аппарат пропустил наличие трещины на ребре из-за ее специфического расположения. При подтверждении диагноза важно своевременно оказать пациенту первую помощь, чтобы облегчить его состояние и предотвратить пневмонию из-за воспаления тканей легкого. Симптомы и признаки Признаки трещины ребра не отличаются от симптомов перелома ребра. Симптомы трещины в ребре бывают следующие: боль в грудной области, усиливающаяся при движении и дыхании; отдышка; невозможность дышать полной грудью; бессоница; панические состояния; отек и кровоподтек в зоне травмы; головная боль, головокружение, тошнота; появление кашля; развитие воспаления легких или пневмонии. Основываясь на этих симптомах, можно предположить наличие такой травмы, как трещина на ребре. Симптоматика при неполном переломе ребра одинаковая вне зависимости от локализации (сзади или спереди) повреждения. Серьезных осложнений при трещине на реберной кости не наблюдается. При повреждении внутренних органов возможно внутреннее кровотечение. Поэтому при обнаружении симптомов трещины ребра необходимо обратиться к специалисту для утверждения диагноза и исключения возможных осложнений. Трещина ребра может быть результатом: Читайте также: Признаки менингита у взрослых и детей удара или ушиба; аварии; спортивной травмы; ранения; падения; огневых ранений; онкологических заболеваний; хронических заболеваний костной ткани ребер; остеопороза; туберкулеза ребер; реберного остеомиелита хронического генеза; инфекционных заболеваний грудной клетки; заболеваний крови (миелома) и др. По причинам образования неполный перелом реберной кости разделяется на: травматический, который возникает при нагрузке, механическом воздействии на грудную область; патологический – результат патологических изменений организма. Для диагностики проводятся: Рентген грудной клетки. Данное неинвазивное исследование является наиболее распространённым в клинической практике. Для более точной постановки диагноза и оценки степени тяжести назначают рентгенографию в нескольких проекциях. Снимки исследует несколько специалистов. Компьютерную или магнитно—резонансную томографии. Лучевой метод применяют при трудностях постановки диагноза, возникающих при рентгенографии. Данные исследования менее распространены из-за высокой стоимости. Ультразвуковое сканирование грудной клетки. Неинвазивное и распространённое исследование показано для диагностики повреждения внутренних органов, а также выявления степени тяжести гематомы. В условиях стационара или лечение в домашних условиях перелома ребер подбирается только после полной диагностики. При наличии трещины симптоматика может иметь неярко выраженные проявления. В данном случае не происходит нарушения целостности кожных покровов и костных структур. Возможно образование гематомы, но болевой синдром постепенно стихает. Она беспокоит пациента на протяжении нескольких часов. Трещина характеризуется повреждением кости, но сохранением ее анатомического расположения. Заболевание часто путают с ушибом, так как болевой синдром может быть незначительным, а пациента больше беспокоит гематома и отек тканей. Нарушение целостности отличается спецификой клинических проявлений, а также нарастающей болью и возможной дыхательной недостаточностью. Боль может возникать при передвижении больного по квартире, поэтому в первое время лучше придерживаться постельного режима. После ослабления боли нужно постепенно начинать двигаться, избегая резких движений. Спустя пару недель показаны прогулки на свежем воздухе. Узнать, что делать, чтобы избежать застойные явления в легких, можно у своего врача. Движение активизирует процесс кровообращения, организм насыщается кислородом, заживление происходит быстрее, активизируется работа легких. Во время лечения легкие не работают в полноценном режиме, возможны застойные явления. Для восстановления работы легких надо заниматься дыхательными упражнениями, постепенно увеличивая нагрузку. Трещина в ребре симптомы. После такой травмы иногда следует растяжение или разрыв межреберных мышц, сухожилий или связок. Треснувшие ребра могут повредить кровеносные сосуды и другие внутренние органы. Подобные повреждения могут стать последствием воздействия таких факторов: Сильные ушибы грудной клетки. Они могут быть получены в результате несчастных случаев или занятий активными видами спорта. Люди, страдающие заболеваниями костей, более подвержены травмам. При остеопорозе плотность костной ткани уменьшается, а сами кости становятся более хрупкими. Воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной. Плевра — это мембрана в грудной полости, которая окружает каждое из легких. Сильные отеки плевры могут привести к трещине. Если в области ребер развивается раковая опухоль, есть вероятность возникновения трещин. Тяжелый и продолжительный кашель является причиной травмы из-за длительного давления на грудную клетку. Если у больного трещина в ребре, симптомы в большинстве случаев будут проявляться сразу. Симптомы Симптомы при наличии травмы ребра зависят от ее тяжести. Они могут быть такими: Боль в груди: в поврежденной области ощущается легкая или сильная боль. Боль может присутствовать при кашле, чихании или смехе. Проблемы с дыханием: больному тяжело дышать, так как из-за повреждения могут быть затронуты легкие. Это может привести к головокружению, усталости и головной боли. Боль при дыхании. Больной испытывает боль при дыхании из-за деформаций грудной клетки. В пораженной области могут быть синяки и кровоподтеки. Травма кровеносных сосудов: если верхнее ребро сильно повреждено, это может повредить аорту, которая является главной артерией человеческого тела, что может непосредственно повлиять на функционирование сердца. Пневмоторакс: сломанное ребро может проколоть стенку грудной клетки, изменить в ней давление. Разрыв селезенки: функция селезенки заключается в фильтрации крови. Повреждение ребра может привести к разрыву селезенки, что может стать причиной сильного внутреннего кровотечения. Трещина ребра требует проведения обязательной профессиональной диагностики. Диагностика Первичный этап диагностики — осмотр. Во время осмотра для определения характера полученной травмы врач может аккуратно надавливать на ребра больного, прослушать легкие, а также проследить за движением грудной клетки. Для выяснения точного диагноза могут быть назначены такие виды обследований: Рентгеновская диагностика. Используя низкочастотные излучения, рентген делает видимыми кости, но распознавание трещин костей может быть затруднено. Рентгеновские лучи также полезны при диагностировании повреждений легких. Компьютерная томография. Она выявляет травмы, которые могут пропустить рентгеновские лучи. При КТ-сканировании легче увидеть повреждения мягких тканей и кровеносных сосудов. Эта технология использует рентгеновские лучи разных ракурсов и объединяет их, чтобы отобразить поперечные срезы внутренних структур человеческого тела. МРТ. Этот метод можно использовать, чтобы проверить мягкие ткани и органы на предмет наличия повреждений. МРТ действенна для обнаружения небольших надломов и трещин ребер. При МРТ для создания изображений используются мощные магниты и радиоволны. Костное сканирование. Этот метод хорош для диагностики стрессовых переломов, когда трещина ребра или перелом возникает, например, в результате длительных приступов сильного кашля. Во время сканирования в кровь вводится небольшое количество радиоактивного материала. Он концентрируется в травмированных местах кости и обнаруживается сканером. Трещины могут подлежать лечению в домашних условиях. Для этого нужно соблюдать простые правила: Ограничить активность, на время прекратить занятия спортом, чтобы не спровоцировать дополнительные повреждения. Не надевать плотную обтягивающую одежду, оказывающую давление на грудную клетку. Поместить лед на место повреждения. Для этой цели можно использовать пакет со льдом или замороженные продукты. Терапия холодом подходит при любых видах травм ребер и при любой костно-мышечной травме. Пакет со льдом нужно обернуть тонкой тканью, чтобы не привести к обморожению кожи. Принимать обезболивающие лекарства. Лекарственные препараты, например Ибупрофен, Напроксен или Аспирин, помогают бороться с болью и воспалениями, сопутствующими травмам ребер. Они не ускоряют выздоровление, но могут унять боль и сделать процесс восстановления более комфортным. Избегать лишних движений. Нужно свести к минимуму вращения, скручивания и сгибания туловища. Если у больного сильный кашель, то ему необходимо во время приступов держать у груди мягкую подушку, чтобы смягчить нагрузку и свести к минимуму болевые ощущения. Нормализовать рацион и принимать пищевые добавки и витамины. Сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами, поможет ускорить выздоровление. Необходимо добавить в рацион пищу, содержащую кальций, магний, фосфор, витамин D и витамин К. Нужно употреблять в пищу свежие овощи, цельное зерно, постное мясо, молочные продукты и много очищенной воды. Также важно отказаться от алкоголя, фастфуда и рафинированного сахара. Адаптировать свое положение во время сна. Во избежание проблем с заживлением и возникновения болевых ощущений лучше всего спать на спине. Это особенно важно в первые несколько дней после травмы. Необходимость оперативного вмешательства при восстановлении треснутого ребра в большинстве случаев исключена. Если она все-таки требуется, то для фиксации поврежденных костей используются штифты и металлические пластины. Как заживает Чаще всего треснувшие ребра не приводят к тяжелым осложнениям со здоровьем. Сколько заживает трещина, зависит от особенностей травмы, но в большинстве случаев на это требуется до 6 недель. Костные заболевания могут немного увеличить этот срок. Возвращение к нормальной жизнедеятельности и к работе может быть уже на 2-3 неделе после повреждения и начала лечебных процедур. На протяжении всего периода восстановления нужно соблюдать ограничения в активности и диету. Хотя трещина ребра не требует интенсивного лечения и заживает нормально, нелишним будет периодически наблюдаться у врача. Профилактика травмы Уменьшить возможность возникновения трещин костей позволят такие методы профилактики: Использование защитного снаряжения во время занятий спортом. В отдельных видах спорта, например в американском футболе и хоккее, используется специальная экипировка, позволяющая защитить организм спортсмена от повреждений. Уменьшение риска падений в бытовых условиях. Нужно убрать беспорядок на полу, использовать резиновую циновку в душе, поставить противоскользящую защиту на коврики. Укреплять кости. Наличие достаточного количества кальция и витамина D в рационе важно для поддержания крепости костей. Ежедневно человеку достаточно употреблять вместе с продуктами питания 1200 мг кальция и 600 МЕ витамина D. Занятие дыхательной гимнастикой. Это поможет укрепить межреберные мышцы. Трещина ребра — достаточно неприятное повреждение, поэтому желательно заранее минимизировать риски его получения. Особенности травмы Наиболее распространенные факторы появления трещины — удары в область грудной клетки, сдавливание (например, при занятиях борьбой), падение на область ребер. Часто травмирование возникает в результате дорожно-транспортных происшествий. Чтобы определить трещину в ребре, необходимо провести рентгенологическое исследование. На основании снимка специалист выявляет место, где локализуется повреждение. По рентгенологическому фото врач также получает информацию о характере травмы. При поступлении пациента с подозрением на неполный перелом ребра специалистом проводится его визуальный осмотр. Любое нарушение необходимо вовремя предотвращать. Это касается, в первую, очередь, травматических факторов, нарушающих нормальную жизнедеятельность человека. Основными методами профилактики трещин ребра являются: Полноценное получение витаминов и минералов, для укрепления костной структуры. Особенно этот метод профилактики касается лиц пожилого возраста, поскольку они более восприимчивы к изменениям костных структур; Сохранение защиты при занятиях активными видами спорта, а также предупреждение травматизма при выполнении манипуляций. Отказ от алкоголя; Предупреждение травматизма во время вождения автомобиля – это достигается, если строго следовать правилам вождения. Стараться избегать сильных нагрузок на грудную клетку; Своевременное лечение заболеваний костей и других отклонений организма. Выполнение дыхательных упражнений – поможет развить мышечную структуру, которая сможет защитить кости от повреждений. Рациональное питание. Подводя итоги, необходимо сделать вывод о том, что трещина в ребре – это опасное отклонение, требующее качественного подхода к лечению и предупреждению осложнений. При подозрении перелома и явной клинической симптоматике следует обратиться за помощью в короткие сроки после травмирования. Это позволит сохранить жизнь и избежать негативных последствий.
