Как можно заразиться гепатитом С?

Некоторые особенности проявления

Гепатит С чаще всего протекает незаметно. Примерно в 75 % случаев не появляются признаки заболевания или возникают неспецифические симптомы, напоминающие гриппоподобное состояние. Обычно заболевание прогрессирует в течение нескольких лет незаметно для инфицированного человека.

Стадии болезни

Симптоматика зависит от формы и стадии развития заболевания. Самостоятельно распознать патологию практически невозможно.

Необходимо обратить внимание на острые состояния, напоминающие грипп. Длительность этой фазы гепатита С составляет 4-8 недель.

Симптомы первой стадии заболевания (продромальной фазы):

• быстрая утомляемость;
• боль в мышцах и суставах;
• отвращение к некоторым продуктам;
• боли в правой верхней части живота;
• умеренная лихорадка.

На следующих стадиях симптоматика усиливается, появляются специфические признаки: желтизна кожи и склер, увеличение печени, набухание вен. Однако этих признаков может и не быть, в этом случае распознать патологию так же сложно, как и на начальной стадии. Еще сложнее распознать хронический гепатит С, который развивается через полгода. Изменения в состоянии больного происходят медленно. В большинстве случаев признаки остаются незамеченными.

Если возникли подозрения, то следует сдать кровь на анализ. Уже через 1,5-2 месяца после заражения выявляются антитела к вирусу гепатита С. Специальные методы исследования – ПЦР, ИФА, биохимия – помогают определить в крови генетический материал HCV.

Результаты анализов нужны для выяснения генотипа возбудителя, выбора схемы лечения. Ультразвуковое исследование используется для оценки размера и состояния печени. Образец ткани при биопсии берут для определения степени повреждения органа.

Симптоматика у женщин и мужчин

Гепатит С у женщин проявляется необъяснимой слабостью, сильной утомляемостью даже при небольших нагрузках. Отдых и сон не приносят облегчения, наутро больная чувствует себя разбитой. Изменяются биоритмы: днем ощущается сонливость, ночью мучает бессонница. Менструальные кровотечения становятся более длительными.

Нередко женщина принимает боли в суставах при гепатите за проявления артрита. На стресс списываются перемены в настроении, депрессия. Больные объясняют повышения температуры простудой; боли, вздутие живота, нарушение стула — дисбактериозом или синдромом раздраженного кишечника. Все эти признаки могут быть симптомами хронической формы гепатита С.

Мужчины тяжелее переносят заболевание. Сказывается употребление алкоголя и курение — привычки, которые делают печень более уязвимой к инфекции, а также избыточные физические нагрузки, которые не свойственны женщинам.

На ранних стадиях гепатита С мужчина ощущает головные боли, общую слабость, быстрее устает, чем обычно. Чаще всего эти симптомы не настораживают. Позже присоединяются другие признаки:

• сухость слизистой ротовой полости;
• носовые кровотечения;
• тошнота и рвота;
• тяжесть и боль в правом боку в подреберье.

При хронической форме гепатита С мужчина жалуется на потерю аппетита, боль в суставах и кожный зуд. Явными симптомами гепатита С являются пожелтение кожного покрова, осветление стула и потемнение мочи. Картину дополняют такие признаки как увеличение размеров живота из-за накопления жидкости, отсутствие сексуального влечения вследствие гормональных нарушений.

Как опасно контактировать с слюной человека, больного гепатитом C?

Гепатит C передается только через кровь, поэтому главным путем передачи вируса является использование загрязненных инструментов медицинского назначения, общие иглы при употреблении наркотиков, а также процедуры переливания крови, если используются загрязненные препараты.

Важно отметить, что незащищенный сексуальный контакт с человеком, больным гепатитом C, также может представлять риск заражения вирусом. Однако, передача через слюну при поцелуях или сексуальных контактах без разрыва кожи крайне маловероятна

Для предотвращения заражения гепатитом C, рекомендуется соблюдать меры гигиены, использовать индивидуальные инструменты и принимать меры предосторожности при сексуальных контактах

Какие существуют пути передачи гепатита С

Заражение вирусом происходит через кровь больного человека. Даже в капле крови он сохраняется долгое время. Клетки инфекции также находятся в слюне, лимфе, семенной жидкости у мужского пола и менструальной крови у женского. Средняя продолжительность жизни возбудителя вируса, который вызывает гепатит С, колеблется от 12 часов до 4 суток. Пути возможного заражения гепатитом С:

• использование необработанных медицинских инструментов и бытовых предметов (ножницы, посуда);
• применение принадлежностей для маникюра, пирсинга и татуировок, которые не подверглись должной стерилизации;
• заимствование предметов личной гигиены, к примеру, бритвы, полотенца, пинцета;
• половой контакт с зараженным человеком — достаточно даже одного раза для инфицирования.

Кроме того, болезнь передается от инфицированной матери к ребенку. Существует мнение, что плацента защищает плод от бактерий и вирусов, а заражение возможно только при нарушении целостности плацентарного барьера. Однако в большинстве случаев малыш рождается уже с вирусом. Иногда причина тому – заражение новорожденного через инфицированные родовые пути женщины.

Внутриутробное инфицирование плода

По статистике, процент заболеваемости через поцелуй равен немного больше 1%, но в некоторых случаях этого достаточно. Объясняется подобное слишком ослабленным иммунитетом у одного партнера и тяжелым течением болезни у другого. Если у здорового человека имеются ранки или иные повреждения в ротовой полости, то при поцелуе с инфицированным может произойти заражение.

Подготовка к лечению гепатита С

Прежде чем начать лечение гепатита С необходимо пройти полное обследование и получить детальную консультацию специалиста. Врач оценит степень поражения печени и подберет оптимальный протокол лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Кроме того, перед началом лечения необходимо пройти ряд общих анализов крови и мочи для оценки общего состояния здоровья. Также может быть назначено обследование на гепатиты А и В для исключения смешанной инфекции.

Важным шагом перед началом лечения является отказ от употребления алкоголя и курения. Эти факторы негативно влияют на состояние печени и могут снизить эффективность лечения. Также необходимо соблюдать диету, исключающую жирную и обжаренную пищу, алкоголь, соки, кондитерские изделия и ограничивающую употребление соли и сахара.

Нерегулярное прием препаратов может негативно повлиять на эффективность лечения.

Поэтому очень важно соблюдать регулярность приема лекарств и дозировку, назначенную врачом.

Во время лечения необходимо обеспечить режим дня с полноценным сном не менее 8 часов, умеренной физической активностью и полноценным питанием. В случае сильных побочных эффектов лекарств необходимо немедленно связаться со своим лечащим врачом.

Соблюдение всех этих рекомендаций поможет повысить эффективность лечения гепатита С и снизить риск осложнений.

Стадии

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Самостоятельное лечение гепатита С – опасно для вашей жизни

Современная противовирусная терапия препаратами прямого противовирусного действия хорошо переносится и не ухудшает качество жизни во время терапии. У многих пациентов это создает иллюзию, что заболевание можно вылечить самостоятельно без контроля гепатолога.

Без назначения врачом индивидуальной терапии могут возникнуть побочные эффекты от приема препаратов, вплоть до тяжелых поражений почек и сердца. Также  самолечение в целом может быть неудачно из-за неправильно подобранной схемы терапии.

Клинический опыт лечения нескольких тысяч пациентов в нашем Гепатоцентре показывает, что осложнения и неудачи чаще всего возникают при:

• отказе пациента от визита к врачу гепатологу
• самостоятельном лечении пациента по советам продавцов незарегистрированных в России дженериков.

Дженерики – копии оригинальных препаратов, которые часто являются сомнительными по происхождению и по качеству, причем и действующего вещества, и наполнителей. Это опасно не только отсутствием результата лечения, но и мутацией вируса, которая делает излечимое заболевание гепатит С – неизлечимым из-за формирования у вируса устойчивости к препаратам.

ОСОБЕННОСТИ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ

Способ передачи возбудителя от матери ребенку называют вертикальным. Вирус гепатита C передается разными путями.

Вертикальный путь передачи:

• во время родов;
• при грудном вскармливании;
• при уходе за ребенком.

В этом списке главное практическое значение имеет заражение гепатитом C во время родов, так как в момент прохождения ребенка по родовым путям высока вероятность контакта крови ребенка с кровью матери. К сожалению, методы, предотвращающие передачу инфекции в процессе родов, не разработаны.

Подобные случаи фиксируются у 6% больных, но при низкой вирусной нагрузке у матери вертикальная передача наблюдается в крайне редких случаях. Риск заражения ребенка возрастает до 15% при одновременном диагностировании у матери гепатита С и вируса иммунодефицита.

Случаи заражения ребенка в послеродовом периоде встречаются довольно редко. В грудном молоке кормящей женщины обнаруживают возбудителя, однако, попадая в желудок ребенка, вирус расщепляется пищеварительными соками и не несет угрозы заражения. По этой причине женщинам с гепатитом С грудное вскармливание не противопоказано.

При сочетании HCV и ВИЧ частота заражения новорожденных значительно возрастает, поэтому женщинам-носителям ВИЧ-инфекции, вскармливать ребенка грудным молоком не рекомендуется.

Гепатит А: стоит ли бояться?

Гепатит А – это заболевание, которое поражает печень и вызывает желтушность. Оно передается через загрязненную пищу и воду, а также через контакт с зараженным человеком.

Однако не стоит паниковать и бояться гепатита А. В большинстве случаев заболевание проходит без осложнений и лечится дома, без госпитализации. После перенесенного гепатита А человек приобретает стойкий иммунитет и не может больше заболеть им.

Несмотря на это, важно принимать меры предосторожности. Регулярно мыть руки перед едой, пить только бутилированную или обработанную воду, не есть сомнительную пищу и пользоваться перчатками при работе с грязью и мусором – все это помогает предотвратить заражение гепатитом А

Также рекомендуется пройти вакцинацию от гепатита А, особенно если вы планируете поездку в страны с низкоуровневой гигиеной или общаться с людьми, которые могут быть больными этим заболеванием.

Профилактика

Единственный способ избежать заражения любым генотипом вируса гепатита Ц – исключить контакт с биологическими жидкостями человеческого организма. Потому объясняют последствия рискованного поведения: употребление наркотиков, неразборчивость в интимных связях, несоблюдение основных правил гигиены.

Если возникает необходимость посетить медицинскую клинику, косметолога или мастера по маникюру или педикюру, следует убедиться в соблюдении правил асептики, дезинфекции и обработки используемых инструментов.

Для пациента с HCV-инфекцией крайне опасно заражение гепатитом В. Прививка от HBV снизит риски возникновения тяжелых осложнений. Подлежат вакцинации:

• новорожденные;
• подростки;
• дети и взрослые, в семьях которых находится вирусоноситель или больной гепатитом С;
• пациенты, вынужденные регулярно получать кровь или ее препараты;
• люди, после контакта с зараженным биоматериалом;
• лица, состоящие на учете по поводу онкологических заболеваний крови или патологий, требующих гемодиализа;
• медицинский персонал, включая студентов-медиков, научных сотрудников и работников, производящих иммунобиологические препараты.

Если пациенту предстоит плановая операция, то решение о вакцинации принимает врач.

Особого внимания требует профилактика внутрибольничной инфекции. Для этого весь инструментарий, контактирующий с биологическими жидкостями, подвергают всем этапам предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации.

Лечение хронического вирусного гепатита

Прежде всего пациентам рекомендуют щадящий режим и диету. Из рациона исключают жареные, копченые, маринованные блюда, тугоплавкие жиры (свинина, баранина).5 Категорически запрещается алкоголь в любом виде.

Основа терапии хронических гепатитов — противовирусные препараты. Есть две большие группы средств: препараты на основе интерферона-альфа и прямые противовирусные средства.

Препараты интерферона-альфа стимулируют работу иммунной системы, направленную на подавление репликации частиц вируса. Противовирусные средства — это специальные химические вещества, подавляющие репликацию вируса на том или ином уровне его жизненного цикла.

Однако препараты обеих групп вызывают довольно серьезные побочные эффекты, поэтому их рекомендуют не всем пациентам, а только при наличии строгих показаний, которые оценивает врач. Изучение противовирусных препаратов в последние два десятилетия происходит очень интенсивно, меняются алгоритмы терапии. Так, препараты интерферона в настоящее время теряют свою актуальность при данных заболеваниях

Поэтому принципиально важно обсуждать с врачом программу терапии и следовать назначениям.

В дополнение к основной противовирусной терапии для поддержания функции печени могут быть рекомендованы гепатопротекторы, например на основе эссенциальных фосфолипидов. Они помогают восстанавливать целостность печеночных клеток, способствуют их регенерации, а также могут внести дополнительный вклад в ограничение формирования соединительной ткани в печени.7 Подчеркнем, что препараты эссенциальных фосфолипидов при хроническом гепатите не имеют самостоятельного значения и могут использоваться как дополнение к основной противовирусной терапии.

Хронический вирусный гепатит — это серьезное заболевание, которое может повлечь за собой неблагоприятные последствия. Поэтому не следует заниматься самолечением, терапию хронического гепатита должен проводить только врач.

Пути передачи гепатита С в быту

Существует несколько способов заражения гепатитом С. В медицинской науке принято говорить о трех механизмах передачи инфекции:

• во время манипуляций, которые связаны с нарушением целостности кожи и попаданием в организм зараженной крови — искусственный путь передачи.
• во время полового акта — контактный путь;
• от матери к ребенку — происходит заражение гепатитом вертикальным путем.

Заражение через кровь

Самый распространенный путь заражения гепатитом С в быту. Вирусные клетки сразу попадают в кровоток и организм заражается. Если на коже есть повреждения и микротрещины, патогенные микроорганизмы беспрепятственно попадут внутрь.

Одной капельки зараженной крови достаточно, чтобы произошло инфицирование здорового человека. Даже засохшая кровяная капля представляет опасность: активность вирусных клеток сохраняется в течение нескольких суток.

Передача во время полового акта

Если партнеры используют барьерные защитные средства контрацепции, риск инфицирования снижается. Оно происходит, если на кожных покровах половых органов есть повреждения. Если половой контакт случается при менструации, кровяные выделения могут стать заразными для мужчины.

В определенной концентрации вирус присутствует в слюне, семенной жидкости, влагалищных выделениях. Но при контроле вирусной нагрузки, использовании контрацептивов можно избежать инфицирования.

Вертикальный путь

Гепатит С передается от инфицированной матери ребенку при родах. Не исключена передача и во время грудного кормления, в быту при уходе за малышом.

Тем, кто интересуется, передается ли гепатит бытовым путем, нужно помнить, что заразиться воздушно-капельным способом невозможно. Инфекция не передается при вдохе, рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой. Нельзя заразиться от домашних животных (собак и кошек)

Но нужно соблюдать меры предосторожности в быту и избегать контакта с биологическими жидкостями больного

Хронический

Когда больные гепатитом С не вовремя начали лечение, то у них болезнь перетекает в хроническую стадию. Она сопровождается следующими симптомами:

• Повышенная утомляемость. Со временем ситуация усугубляется. Человек настолько ослаблен, что ему сложно проснуться утром. Постоянно хочется спать, пропадает интерес к жизни.
• Нарушается цикл сна и бодрствования. В дневное время больному хочется спать, а с наступлением темноты появляется энергия.
• Пропадает аппетит.
• Человека мучают приступы тошноты, рвоты, вздутия живота.

При хроническом гепатите С в крови желтуха наблюдается в исключительных случаях. Последней стадией прогрессирования болезни становится цирроз печени.

Обзор

Гепатит C — это вирусная инфекция с поражением печени, передается преимущественно через кровь. Гепатит С часто переходит в хроническую форму.

Статистические данные по распространенности гепатита С в России сильно разнятся, что обусловлено большим количеством бессимптомного носительства гепатита С. Считается, что инфекция больше распространена среди молодых людей 20–29 лет, что связано с употреблением инъекционных наркотиков. По приблизительным оценкам распространенность гепатита С в нашей стране составляет 4,5 человек на 100 000 населения.

Чаще всего начальные стадии гепатита C протекают без заметных симптомов. Признаки болезни появляются только тогда, когда поражается значительная часть печени. Отсутствие характерных симптомов приводит к тому, что многие инфицированные вирусом гепатита не знают о своей болезни.

Первые шесть месяцев болезни называются стадией острого гепатита C. Примерно в 25% случаев иммунитет справляется с болезнью, и вирус исчезает из организма. В остальных случаях вирус определяется в крови многие годы. Это называется хроническим гепатитом C.

В зависимости от наличия или отсутствия других факторов риска, таких как употребление алкоголя, без лечения примерно в 10–40% случаях хронического гепатита C возникает цирроз, зачастую через 20 лет и больше после заражения. Примерно в 20% случаев цирроза развивается печеночная недостаточность, а в 1 из 20 случаев — рак печени. И то, и другое может приводить к летальному исходу.

Основной путь передачи гепатита С — через кровь больного человека. Заразными являются как больные острым, так и хроническим гепатитом (в том числе носители вируса, не имеющие симптомов).

Гепатит C можно лечить противовирусными препаратами, которые не дают ему размножаться в организме и позволяют избежать поражения печени.Чаще всего используются препараты интерферон и рибавирин.

Есть шесть различных штаммов (генотипов) вируса гепатита C, и некоторые из них поддаются лечению лучше, чем другие. Наиболее распространенные генотипы вируса гепатита C — 1 и 3. При лечении генотипа 1 излечение возможно примерно в 50% случаев, а генотипа 3 — в 80%.

Недавно были выпущены два новых препарата, которые называются боцепревир и телапревир. Эти лекарства могут оказаться полезными тогда, когда стандартные методы не эффективны.

В отличие от других форм гепатита, от гепатита C нет прививки. Снизить вероятность заражения можно двумя способами:

• Не принимать внутривенные наркотики.
• Пользоваться собственной бритвой, зубной щеткой и полотенцем, так как на них могут оставаться следы крови.

Как диагностируется гепатит С?

Среди методов диагностики данной патологии важную роль играет тщательное изучение эпидемиологической обстановки вокруг пациента на протяжении последних 3-4 месяцев. Если в его окружении будут выявлены люди, уже имеющие подтвержденный гепатит С, то вероятность этого диагноза сильно возрастает. Кроме того, исследование крови в лабораторных условиях позволяет определить наличие в ней специфических антител к вирусу гепатита С. Для этого применяются иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция. Все эти обследования проводятся в клинике ЦЭЛТ с использованием самых современных лабораторных комплексов, а опыт и знания наших специалистов станут залогом точного определения диагноза.

Симптомы хронического гепатита С

К сожалению, в 70-80 % случаев гепатит С имеет первичное хроническое течение. Долгие годы болезнь течет скрыто, практически не проявляя себя. Человек не подозревает о своей болезни, ведет обычный образ жизни, употребляет алкоголь, усугубляя свое состояние, имеет незащищенные половые контакты и заражает других. Функция печени при гепатите С долгое время остается компенсированной, но часто такое мнимое благополучие заканчивается острой печеночной недостаточностью.

Какие косвенные признаки могут натолкнуть человека на мысль о нарушении функции печени?

Важно понимать, что при постепенной гибели клеток печени оставшаяся масса ткани компенсаторно увеличивается. Печень увеличивается в размерах и растягивает печеночную капсулу, возникает болевой синдром.

Поскольку это происходит постепенно, для цирроза печени на фоне гепатита не характерны резкие или острые боли.

Слабость, вялость и сонливость. Крайне неспецифичные симптомы, характерные для множества болезней, однако больные гепатитом часто характеризуют свою слабость как «ужасающую». «Не могу открыть глаза», «готов спать по 20 часов в сутки», «ноги подкашиваются» — такие характеристики часто слышат врачи-инфекционисты.

Периодическое пожелтение кожи и слизистых. При хроническом течении гепатита С желтуха появляется и исчезает. Часто больные отмечают незначительное пожелтение склер или кожи на утро после праздничного ужина с обилием жирной пищи, мяса и алкоголя. Таким образом, в обычные дни печень справляется с обменом билирубина, однако после «двойного» удара жирной пищи и алкоголя временно отказывает.

Суставные боли также являются неспецифичным симптомом гепатита, однако возникают достаточно часто.

Появление синяков, гематом, сосудистых звездочек, избыточная кровоточивость десен, обильные менструации у женщин свидетельствуют о дефиците факторов свертывания крови, за которые отвечает печень.

Сухость и бледность кожи, выпадение волос, ломкость и слоение ногтей являются последствиями нехватки витаминов и нарушений обмена железа, за которые отвечает печень. Часто у больных гепатитом наблюдается выраженный недостаток витаминов группы В и железа, приводящие к анемии (малокровию).

Импотенция и бесплодие часто наблюдаются у больных гепатитом С. Невозможность зачать ребенка, привычное невынашивание беременности часто наблюдаются у женщин-носительниц гепатита С. Основные «половые» симптомы гепатита С у мужчин: импотенция и нарушения сперматогенеза. Это происходит из-за нарушения метаболизма половых гормонов, которые обязательно проходят свои превращения в печени.

Отечный синдром и крайнее его проявление – асцит. Отеки появляются из-за недостаточного количества белка и питательных веществ в крови. Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости с пропорциональным увеличением живота, которое и замечает больной. Это происходит из-за нарушения кровотока в сосудах брюшной полости. Данный симптом характерен для цирроза печени на фоне гепатита. Иногда в брюшной полости скапливается до 20 литров жидкости.

Наиболее часто (приблизительно в 70% случаев) какие-либо симптомы как острого, так и (впоследствии) хронического гепатита в течение многих лет отсутствуют, инфицированного человека беспокоят повышенная утомляемость, периодически возникающая тяжесть в правом подреберье, непереносимость интенсивных физических нагрузок. В этом случае носительство вируса определяется случайно во время профилактических осмотров, при госпитализации или попытке сдать кровь в качестве донора.

Контагиозность и вирусная нагрузка

Чтобы детальнее разобраться, как заражаются гепатитом С, необходимо ознакомиться с двумя базовыми понятиями, используемыми для оценки инфекционных заболеваний – контагиозность и вирусная нагрузка.

Вирусная нагрузка – концентрация вируса в единице биологической жидкости. Естественно, чем этот показатель выше, тем больше инфекции попадет в организм и тем серьезнее риск заболеть. Для сравнения скажем, что переливание зараженной ВГС крови в 100% приводит к началу болезни у реципиента, а вот заболеть от поцелуя в сотни раз сложнее.

Контагиозность – степень заразности. Доза крови для заражения ВГС настолько мала, что невидима невооруженным глазом и равна всего 0,0001 мл. Для сравнения:

• при ВИЧ – около 10 000 вирусных единиц. То есть, при вирусной нагрузке в 100 000 коп/мл достаточно 0.1 мл крови;
• при чуме всего 1 бактерия. Поэтому эпидемии чумы опустошали целые страны и континенты.

Какие биологические жидкости наиболее опасны? Максимальная вирусная нагрузка обнаружена в крови, а значит, она наиболее контагиозна. Далее идет сперма и вагинальные выделения, способствующие распространению ВГС половым путем. Слюна, желчь, капельки пота, моча, грудное молоко тоже могут быть резервуаром инфекции, но в меньших количествах.

Заключение

1. Гепатит передаётся через кровь и слюну; на сегодня, в сперме вируса не обнаружено; половой путь передачи опосредовано, при образовании микротрещин на члене или во влагалище.
2. Вирус передаётся воздушно-капельным путём, только если на коже или слизистой реципиента есть микротрещины, порезы или капелька с частичкой крови или инфицированной слюной попала в глаз реципиенту.
3. На долю заражений через предметы домашнего обихода приходится около 40% всех случаев.
4. Путь передачи не имеет существенного значения при выборе терапии.
5. Симптомы у мужчин и женщин немного отличаются, если протекание заболевания повлекло повышение уровня эстрогена.
6. Больных вирусом гепатита C не изолируют.