Питание при циррозе печени: что можно есть?

Последствия

Цирроз печени, в принципе, в одиночку, не вызывает смерть, смертельно опасны его осложнения в стадии декомпенсации. Среди них:

Асцит при циррозе — это скопление жидкости в брюшной полости. Назначают диету с ограничением белка (до 0,5 грамм на кг массы тела) и соли, мочегонные препараты, внутривенное введение альбумина (белковый препарат). При необходимости прибегают к парацентезу – удалению избытка жидкости из брюшной полости.

Спонтанный бактериальный перитонит — воспаление брюшины, за счет инфицирования жидкости в брюшной полости (асцита). У больных повышается температура до 40 градусов, озноб, появляется интенсивная боль в животе. Назначают длительно антибиотики широкого спектра действия. Лечение проводят в отделение интенсивной терапии.

Печеночная энцефалопатия. Проявляется от незначительных неврологических нарушений (головная боль, повышенная утомляемость, заторможенность) до тяжелой комы. Так как она связана с накоплением в крови продуктов белкового обмена (аммиака) – ограничивают, или исключают из рациона белок, назначают пребиотик – лактулозу. Она обладает слабительным действием и способностью связывать и уменьшать образования аммиака в кишечнике. При выраженных неврологических нарушениях лечения проводят в отделении интенсивной терапии.

Гепаторенальный синдром – развитие острой почечной недостаточности у больных с циррозом печени. Прекращают применение мочегонных препаратов, назначают внутривенное введение альбумина. Лечение проводят в отделение интенсивной терапии.

Острое варикозное кровотечение. Возникает из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. У больного нарастает слабость, падает артериальное давление, учащается пульс, появляется рвота с примесью крови (цвета кофейной гущи). Лечение проводят в отделение интенсивной терапии, при неэффективности, применяют хирургическое методы лечения. Для остановки кровотечения применяют внутривенное введение октропида (для снижения давления в кровотоке брюшных сосудов), эндоскопическое лечение (перевязка варикозно расширенных узлов, склеротерапия).

Осторожно проводят переливание растворов и компонентов крови, для поддержания необходимого уровня гемоглобина.

Развитие гепатоцеллюлярной карциномы – злокачественного новообразования печени.

Кардинальное лечение гепатоцеллюлярной карциномы и декомпенсированного цирроза печени – пересадка печени. Замена печени пациента печенью донора.

Правильное питание при циррозе печени

Лечащий врач при диагностировании цирроза обязательно назначает диетический рацион питания. Перечень того, что можно есть при больной печени, определяется степенью осложнений, функциональными особенностями органа. Лечебное меню имеет преимущество в некоторых случаях перед медикаментозной терапией или оперативным вмешательством. При определенных обстоятельствах последние методы способны даже усугубить ситуации, нанеся дополнительный вред организму и печени.

Выделяют два типа цирроза – декомпенсированный и компенсированный. Во втором случае печень получила повреждения, но все еще не полностью зарубцована, выполняет частично основные функции. Многие люди с компенсированным циррозом даже не замечают проявлений заболевания много лет. При декомпенсированном типе недуга орган полностью недееспособен, здоровье пациента находится в большой опасности. Как правило, требуется оперативное вмешательство.

Особенность диетического стола при компенсированном циррозе печени в том, что необходимо потреблять белок из расчета по 0,5 г на каждый килограмм массы больного. В состав должны входит вещества, которые предотвращают жировую инфильтрацию, незаменимые кислоты.

Допускается употреблять такие продукты:

• яичный белок;
• творог;
• говядину;
• молоко;
• гречку, пшено, овсянку;
• нежирную рыбу.

Повысить дозу белка следует при портальном циррозе печени, который появляется вследствие чрезмерного употребления алкоголя (любого качества). Это же необходимо делать тем, у кого гепатит А, белково-витаминная недостаточность. Белок укрепляет иммунитет, улучшает процесс регенерации клеток печени. Если изменений в положительном ключе не происходит, то их полностью исключают из диетического стола. За день допускается до 90 граммов жиров, половина из которых растительные, вторая – молочные. При ухудшении самочувствия пациента их количество сокращается в 2,5 раза.

В меню при циррозе печени допускается до 450 г углеводов. На них приходится 100 г простых, которые следует полностью исключить, если болезнь получила развитие на фоне ожирения. Разрешаются следующие продукты:

• фрукты (свежие);
• печенье;
• пудинг, кисель;
• черный, белый хлеб;
• мед, варенье.

Полезные продукты для печени

Соблюдение правил диеты при циррозе редко доставляет больным удовольствие, но женщина всегда сможет приготовить что-то вкусное из любого набора ингредиентов. Если придерживаться правил приготовления (без жаренного, меньше соли и т.д.), то можно найти рецепт блюд, которые допускаются при лечении цирроза. Полезная еда для печени:

1. Супы. Разрешаются молочные с макаронами, с крупой и овощами, фруктовые, овощные, вегетарианские щи, борщи. Овощи, муку подсушивают, а не поджаривают.
2. Рыбные блюда. Нежирная отварная рыба, паровая цельная или в виде котлеты.
3. Мучные изделия. Только из высшего сорта муки (черствый) хлеб, несдобные печенья, выпечка с творогом, яблоками, вареным мясом рыбы.
4. Молочные блюда. Не кислый свежий творог (нежирный), кисломолочные напитки, молоко, нежирный неострый сыр.
5. Яйца. Только белок, запеченные, паровые омлеты.
6. Блюда из мяса, птицы. Обезжиренное или нежирное, без кожи. Можно есть говядину, мясную свинину, молодую баранину, индейку, кролика, курицу, молочные сосиски.
7. Овощи, гарниры. Отварной лук, не кислая квашеная капуста, тушеные, отварные варианты, пюре из зеленого лука.
8. Соусы. Молочные, овощные, сметанные, фруктовые сладкие подливки.
9. Закуски. Фаршированная рыба, винегрет, заливная рыба, кабачковая икра, вымоченная нежирная сельдь, салаты из мяса (отварного), нежирная ветчина, рыбы.
10. Жиры. Сливочное, растительное масло.
11. Напитки. Кисель, фруктовые, чай, отвар шиповника, овощные соки, компоты, желе.
12. Сладости. Мармелад, сахар, мед, зефир, муссы, желе, варенье, сладкие фрукты, ягоды в сыром или протертом виде.

Что нельзя есть­

Диета при циррозе печени подразумевает исключение из стола питания некоторых продуктов, которые оказывают дополнительный негативный эффект на орган. Из меню необходимо исключить следующее:

1. Консервы, соленую жирную, копченую рыбу.
2. Жареные пирожки, слоеное тесто, ржаной, свежий хлеб.
3. Жирное мясо гуся, утки, колбасы, копчености, почки, печень, мозги и консервы.
4. Бульоны на мясе, рыбе, грибах, суп из бобовых, зеленые щи, окрошку.
5. Жареные, вкрутую яйца.
6. Жирный творог, острый сыр, сметану, сливки, ряженку.
7. Кремовые изделия, шоколад, мороженое, кислые фрукты.
8. Щавель, бобовые, редьку, шпинат, грабы, зеленый лук, чеснок, репу, маринованные овощи.
9. Копчености, острые, жирные закуски, икру, копчености.
10. Хрен, перец, горчицу.
11. Баранье, свиное, говяжье сало, кулинарный жир.
12. Холодные напитки, алкоголь, черный кофе.

Теперь рассмотрим примерное меню при циррозе печени

За весь день можно съесть: по 200 г — хлеб белый либо ржаной, до 70 г — сахар.

Первый завтрак: пудинг из творога, каша овсяная молочная, чай с добавлением молока.

Второй завтрак: курица на пару, отварная греча, хлеб.

Обед: картофельный суп со сметаной, мясо, сначала отваренное, потом запеченное в духовке с молочным белым соусом, запеченные под сметаной кабачки, кисель из яблок.

Ужин (около 19 ч): отварная рыба с картофелем, некрепкий чай (можно с лимоном).

Перед сном: отвар шиповника.

Данная диета при циррозе печени обеспечит полноценное, разнообразное меню. Здесь представлены все группы продуктов: кисломолочные, молочные, мясо, рыба, злаки, овощи, фрукты (в виде киселя). Хлеб и остальные хлебобулочные изделия ограничены, они должны быть подсушенные или вчерашние, но не свежие. Сахар также ограничивается. Соблюдаются рекомендации по делению пищи на 5 приемов в случае, если у больного цирроз печени.

Теперь рассмотрим рецепты вышеназванных блюд при циррозе печени.

1. Творожный пудинг: 250 г творога протереть, положить желток, 50 г сахарного песка, соли по вкусу, 1 ст. л. манной крупы, 15 г хорошо разогретого сливочного масла. Перемешать. Взбить белки. Добавить белки и 30 г изюма в массу. Перемешать. Положить массу в форму. Лучше использовать силиконовую форму или пекарскую бумагу, тогда нет необходимости смазывать форму маслом. Нужно помнить, что диетическое питание при циррозе печени обеспечивается ограничением жиров. Готовить пудинг в духовке, можно на пару.
2. Картофельный суп: 400 г картофеля порезать, положить в воде и поставить варить. Добавить одну тертую морковь и нарезанный мелко лук (1/2 шт.). Пассировать и жарить при приготовлении блюд при циррозе печени нельзя! Посолить, положить лавровый лист, можно также добавить сливочное масло для вкуса (1 ст. л.). Варить до готовности картофеля.
3. Молочный соус: 1,5 ст. л. сливочного масла растопить и смешать с 1 ст. л. муки. Добавить массу в подогретое молоко (1 стакан) и варить до загустевания. Посолить по вкусу. Этот соус поможет разнообразить меню человека, питающегося по диете при циррозе печени.
4. Мясо, запеченное под белым соусом: 250 г говядины отварить, посолив во время варки. Вынуть мясо, бульон вылить. Цирроз печени категорически исключает из диеты употребление мясных бульонов. Мясо положить в форму, залить белым молочным соусом, запекать около 10 минут.
5. Кисель из яблок: 500 г яблок помыть, порезать на маленькие кусочки. Варить в 2 стаканах воды. После того, как яблоки станут мягкими, сделать из них пюре, смешать с полученным отваром, 100 г сахара, довести до кипения. Добавить 1,5 ст. л. картофельного крахмала и варить до густоты.

Данные рецепты можно в различных комбинациях использовать в питании при циррозе печени. Хорошее самочувствие, лучший прогноз, более длительный период компенсации заболевания обеспечивается, в том числе, и правильным питанием при циррозе печени.

Стол № 5 назначается при циррозе печени на всю жизнь, т.к. это состояние неизлечимо. Если основное заболевание находится в стадии ремиссии, то питаться нужно, следуя данной диете. При возникновении обострения необходим временный переход на стол № 5а при циррозе печени.

Главным отличием этой диеты является ограничение жиров и соли. Количество жиров снижается до 80 г, в случае, если симптомы выражены сильно, то до 50 г. Режим питания, а также продукты в меню при циррозе печени те же, что и в период ремиссии. Как же питаться при циррозе печени, когда основное заболевание, вызвавшее цирроз, находится в период обострения?

Первый завтрак: омлет из белков — 50-100 г (из 1 яйца, либо из 2, но тогда на следующий день яйца исключаются), манная каша, сваренная на воде пополам с молоком — 150 г, чай.

Второй завтрак: говяжьи паровые котлеты — 125 г, греча, заправленная оливковым маслом — 150 г, чай, кусочек хлеба.

Обед: овощной суп-пюре с рисом, куриная грудка, сваренная, поданная с белым соусом — 120 г, греча — 150 г.

Ужин: отварная рыба с запеченными овощами, чай.

Перед сном можно съесть нежирный йогурт.

Диетическое питание при циррозе печени во время обострения заболевания предполагает и ограничение соли до минимальных значений. Лучше отказаться от соли совсем, хотя бы на этот период. Цирроз печени в данное время ведет к назначению диеты номер 5а на 2 недели. После стихания симптомов происходит постепенное увеличение содержания жиров в рационе и введение соли. Придерживаясь системы правильного питания при циррозе печени, стоит опираться именно на эту цифру.

Белок

Количество белка должно соответствовать 1,2-1,5 г на кг веса больного . Призывы ограничивать количество этого элемента – отголосок старых рекомендаций, сегодня они неактуальны. Недопустимо значительно превышать норму потребления белка, однако получать его больной должен в достаточном количестве – это помогает противостоять развитию энцефалопатии (повреждения головного мозга токсичными веществами, которые не в состоянии отфильтровать печень). Нередко при циррозе печени развивается отвращение к мясным продуктам . В таком случае количество белка рекомендовано добирать протеиновыми смесями и препаратами аминокислот.

Как правильно питаться при циррозе

Правильное питание в случае разрастания плотной соединительной ткани в печени подразумевает:

1. Исключение из рациона питания больного жирной пищи – наваристых бульонов, блюд с субпродуктами и того, что увеличивает объем вырабатываемого клетками желудка сока.
2. Приготовление еды в мультиварке и путем тушения, запекания в духовке (не до корочки!).
3. Обязательное употребление положенного в сутки количества таких веществ, как: 350 г углеводов, 90 г белков, 290-340 г растительных и животных жиров.
4. Дробное питание (частое) – кушать примерно 5 раз с утра до вечера.
5. Включение в рацион различных ягод, фруктов и овощей, способствующих оттоку желчи.
6. Ограничение продуктов, являющихся источником холестерина.
7. Вся еда и жидкость должна подаваться на стол в теплом состоянии.

Что полезно кушать при циррозе печени

Диета №5 при такой болезни включает в себя:

• нетвердые каши (овсянку, гречку, рис, манку);
• овощные супы с макаронами и крупами на воде или молоке;
• вермишель;
• хлеб из ржаной муки или несвежий батон, сухарики;
• молочные продукты – нежирное сливочное масло, молоко, творожную массу и сметану, кефир;
• галетное и овсяное печенье;
• сырые, вареные, тушеные или запеченные овощи в виде капусты цветной, кабачков, тыквы, свеклы, морковки, картофеля;
• среди фруктов акцент нужно сделать на бананы, красные яблоки, различные ягоды. Из них можно готовить салаты, компоты, кисели;
• растительные масла, добавленные в салаты (особенно полезно то, что приготовлено из семян расторопши методом холодного отжима);
• из мяса следует выбирать куриное филе, индюшатину, крольчатину, говядину и телятину. Его можно отварить или использовать, чтобы приготовить котлеты в мультиварке;
• морскую рыбу нежирных сортов (хек, ледяную, треску).

Что запрещено кушать при циррозе печени

Диета №5, назначаемая при циррозе печени, подразумевает употребление каждый день 2400—2800 ккал. При этом требуется забыть о пище, насыщенной жиром, об острых и чересчур соленых блюдах, и о том, чтобы обжаривать продукты. Диетологи наложили табу на майонез, томатные соусы, хрен, кетчупы. При постановке такого диагноза запретными становятся и кондитерские изделия со сливочным кремом (различные торты, рулеты, пирожные). Отказаться придется также и от любого вида напитков с содержанием кофеина и газа, крепкого чая, шоколадных конфет и мороженого.

Когда применяется диета №5, из овощей не рекомендуется употреблять болгарский и горький перец, любой репчатый лук, зелень, чеснок, шпинат, редиску, обычную капусту, баклажаны и редьку. Плохим вариантом в питании станут кислые ягоды (виноград особенно) и фрукты. Язык животных, почки, куриные сердечки и свиное/баранье сало – запрещаются в любом виде! За бортом должны еще остаться сыры со специями и молочные продукты с высоким процентом жирности, которые тяжелы для печени.
Абсолютно недопустимыми в питании при этом заболевании считаются кулинарные жиры, поджаренные яйца, бобовые (горох, фасоль, чечевица), консервы с рыбой и мясом, любые грибы и копченые колбасы. Осмотрительно относиться стоит к свежей выпечке и сдобным изделиям. Всевозможная икра (красная, черная), рыба любого копчения, жирная сельдь – все это тоже негативно сказывается на состоянии больного.

Питание при различных формах болезни

Если болезнь находится в компенсированной форме, в меню должны преобладать продукты, содержащие белок. Благодаря наличию в ферменте холина и аминокислот, клетки активней регенерируются.

Что можно и нужно есть при циррозе печени:

• творог;
• говядина, нежирное мясо курицы;
• молочные продукты, не содержащие сахар;
• морепродукты и рыба нежирных сортов;
• яичный белок;
• пшено, овсянка, гречка.

Все перечисленные продукты, кроме молочных продуктов, необходимо готовить строго на пару. Чтобы блюдо не было пресным и невкусным, его можно сдобрить любым количеством свежей зелени. От лука, чеснока, редиса и редьки желательно отказаться, так как эти продукты вызывают в пищеварительном тракте раздражение.

Если больной страдает декомпенсированной формой цирроза печени, то врач строит его диету на сокращении белка. Если даже при минимальной дозе в 30 г в день не наблюдается улучшений, то компонент полностью исключается из рациона.

Орган в стадии декомпенсации не может избавляться от аммиачных соединений, поэтому блюда нужно готовить с минимальным содержанием вещества.

Меню должно обязательно содержать:

• огурцы, морковь, свёклу, капусту;
• помидоры;
• жиры растительного происхождения.

При этом ограничить себя нужно от яиц, молока и мяса. Также как при случае компенсированной формы, блюда не должны содержать редис, лук и чеснок.

Какая бы форма ни была, при циррозе можно кушать следующие продукты:

• подсушенный чёрный или белый хлеб, сухарики из него;
• варенье и мёд;
• овощи и фрукты;
• постное печенье;
• фруктовые пудинги, компоты, желе и кисель;
• свёкла, сырая морковь (кушать обязательно);
• абрикосы;
• чернослив;
• молоко и кефир (при декомпенсированном циррозе в ограниченных количествах).

Что нельзя есть при циррозе печени:

• бобовые;
• щавель;
• изделия из сдобного теста;
• чеснок и лук;
• острые и пряные специи;
• жирную рыбу и мясо;
• репу, редис, брюкву и редьку;
• соль;
• спиртное;
• жирные, жареные, острые, кислые и пряные блюда.

Больному с асцитом нужно уделить особое внимание диете. Есть список блюд, которые приветствуются, от некоторых же придётся окончательно отказаться.

Режим питания должен составляться с таким расчётом, чтобы больной кушал каждые 3-4 часа. Пациентам с тяжёлой формой осложнения — следует соблюдать полностью вегетарианскую диету, состоящую из фруктов и овощей. Утолять жажду нужно некрепким чаем с лимоном. Такие диетические блюда обеспечат организму суточную норму жидкости.

Если цирроз осложнился асцитом, следующие блюда нужно обязательно исключить из рациона:

• копчёное и жареное;
• сдоба;
• консервы;
• сладости;
• грибы;
• маргарин;
• жирное мясо;
• майонез;
• алкоголь;
• кофе.

Когда меню состоит из достаточного количества гречневой, овсяной и рисовой крупы, кефира, творога, отвара шиповника, нежирного мяса и рыбы, яичного белка и ржаного хлеба, организм быстрее получает силы для восстановления и состояние больного улучшается на глазах.

Примерное меню на неделю

Понедельник:

1. Первый завтрак: нежирный творог с фруктами, овсянка с изюмом и курагой, некрепкий чай.
2. Второй завтрак: галетное печенье с медом, яблоко.
3. Обед: овощной суп, куриное филе, рис с овощами, компот.
4. Полдник: омлет на пару, кисель.
5. Ужин: макароны с отварной рыбой, компот.

Вторник:

1. Первый завтрак: манная каша, отвар шиповника.
2. Второй завтрак: запеченные яблоки, компот.
3. Обед: легкий картофельный суп, голубцы с мясом индейки, овощи на пару и кисель.
4. Полдник: кефир и сухари.
5. Ужин: творожная запеканка с изюмом, компот.

Среда:

1. Первый завтрак: картофельное пюре и отварная рыба, чай.
2. Второй завтрак: творожный пудинг, компот.
3. Обед: овощной суп, рис и паровая котлета.
4. Полдник: сухари и компот.
5. Ужин: запеченные овощи, кефир.

Четверг:

1. Первый завтрак: макароны и куриная грудка, компот.
2. Второй завтрак: молочный суп, чай.
3. Обед: щи без мяса, пшеничная каша, рыбная котлета и сок.
4. Полдник: печенье и ягодный кисель.
5. Ужин: картофельное пюре и винегрет.

Пятница:

1. Первый завтрак: макароны и отварное мясо, кисель.
2. Второй завтрак: картофельная запеканка, компот.
3. Обед: вермишелевый суп, гречка и паровая котлета, кисель.
4. Полдник: овсяное печенье и чай.
5. Ужин: отварное мясо, салат из свежих овощей, сок.

Суббота:

1. Первый завтрак: рисовая каша, паровой омлет, отвар из шиповника.
2. Второй завтрак: творог с фруктами.
3. Обед: постный борщ, картофельное пюре, рыбный биточек и чай.
4. Полдник: постный пирожок и нежирный кефир.
5. Ужин: макароны, винегрет и кефир.

Воскресенье:

1. Первый завтрак: картофельное пюре, отварная рыба, компот.
2. Второй завтрак: фруктовый салат, ягодный кисель.
3. Обед: картофельный суп, рис с овощами и сок.
4. Полдник: галетное печенье и чай.
5. Ужин: сырники с медом, компот.

Ориентировочное меню при циррозе печени

К обновленному столу придется привыкнуть. Чтобы было легче перестроиться на новое питание, успокаивайте себя мыслью, что лишение некоторых радостей гастрономии – мера временная. А ежесуточные рационы при умелом подходе легко можно удачно разнообразить. Вот каким может быть приблизительный недельный рацион для пациента:

Когда у человека диагностирую цирроз печени, лечение и питание при данном заболевании становятся главнейшим методом сберечь и продлить жизнь человека. К сожалению, терапия такого опасного недуга занимает очень долгое время. И чем раньше приступить к лечению цирроза, тем больше шансов на благополучный исход. Берегите себя!

Лечение

Лечение любого заболевания печени, при котором идет ее разрушение с возможным переходом в цирроз возможно только медикаментозное, которое действует на причину болезни. Причиной стеатоза являются обменные и гормональные нарушения, вызывающие изменения структуры ткани печени. Внутреннее ожирение печени всегда сопровождается поступлением жира в поджелудочную железу, сердце, почки и сосуды. Такое системное заболевание угрожает жизни и называется метаболический синдром, которое лечит гастроэнтеролог, гепатолог, эндокринолог, воздействуя не только на причины заболевания, но и на ее следствие – стеатоз. Если лечение назначено вовремя, то всегда наступает выздоровление. Кроме коррекции обменных нарушений с помощью медикаментов, в комплекс лечения входят также правильное питание и физические нагрузки. Трудность выздоровления обусловлена тем, что успех в лечении зависит от поведения и желания пациента получить положительный результат.

Рекомендации по снижению калорийности пищи:

• • ограничить количество животных жиров и сахара;
  • отказаться от колбас и жирных сортов мяса;
  • употреблять чай или кофе без сахара;
  • не употреблять молоко и молочные продукты с повышенной жирностью;
  • уменьшение количества сладостей;
  • не употреблять алкоголь и сладкие напитки;
  • средиземноморская диета из растительных продуктов, рыбы, орехов и оливкового масла.

  Курс применения необходимых лекарственных веществ, таких как гепатопротекторы – эссенциальные фосфолипиды, обладающие антиоксидантным и антифибротическим действием и силимарин (экстракт облепихи), снижающий инсулинорезистентность, АСТ и АЛТ, способствуют очищению печени и улучшению ее биохимических свойств. Комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК).

• Чтобы избавиться от жира в печени без регулярных физических нагрузок не обойтись. В такой ситуации, здоровое питание и возможности медицины необходимо комбинировать с выполнением комплекса упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), который способствует скорейшему выздоровлению печени:
  • Усиливает транспортировку глюкозы и способность инсулина стимулировать выработку гликогена.
  • Положительно влияет на опорно-двигательный аппарат и работу сердца.
  • Снижает вероятность обострения хронических патологий.
  • Показано проводить первые занятия под руководством инструктора ЛФК с последующей регулярной их отработкой по два-три раза в неделю.

  Даже если вес не снизится, в результате физической активности жировая масса уменьшится. Жиры — это триглицериды, которые расщепляясь, уходят из печени в мышцы, которым нужна энергия для движения. Физически активные люди болеют стеатогепатитом намного реже.

• Здоровая печень любит полноценное и разнообразное питание. Для активного функционирования клеток печени нужны не только полезные ненасыщенные жирные кислоты, но и углеводы для их переработки. Доказано, например, что кофе снижает риск развития фиброза печени. Из-за однородной пищи часть клеток печени ленивы, например, если человек сидит на капустной или рисовой диете. Чтобы сохранить здоровье печени, необходимо вести здоровый образ жизни и стараться максимально сократить вредные привычки. Своевременная борьба с причинами заболевания — профилактика, которая, как известно лучше, чем лечение.