Норма билирубина в крови – общий, прямой, непрямой Билирубин – введение: фракции, значение в мужском организме Распад гемоглобина вытекает в формирование билирубина. Именно от уровня этого показателя отталкиваются при проведении диагностики функционирования органов ЖКТ, а именно – печени и желчевыводящих путей. При формировании билирубина задействован процесс утилизации разрушения эритроцитов в селезенке. Оттуда его часть перетекает в клетки печени, где обретает водорастворимую форму. Вывод билирубина из организма происходит с желчью, частично с мочой. Общую концентрацию билирубина можно определить с помощью анализа крови, так же как и его фракцию. Фракционно билирубин делится на два вида: Непрямая фракция. Прямая фракция. Первая фракция является пигментом желчи. Этот пигмент не растворяется в воде и не проникает в клеточную мембрану. Эта фракция отличается токсичностью, имеет синтез в клетках этикуло-эндотелиальной системе путем трансформации. Образовываясь после распада гемоглобина, происходит процесс соединения с белком-переносчиком, который в последующем проникает в печень. Вторая фракция, свободная или прямая, начинает свое действие в печеночных клетках, как следствие соединения глюкуроновой кислоты. Путем развития реакции, пигмент, образующийся в последствие, имеет водорастворимое свойство. Его движение по организму продолжается в 12-ти перстной кишке. После того, как билирубин попадает в ЖКТ, он претерпевает некоторых изменений, ведь его одна часть всасывается с кровью, а вторая часть проходит фильтрацию в почках, выводясь с мочой. Для многих людей билирубин, как и его норма – неизвестны, да и не имеют особого значения А зря, ведь его значение очень важно, повышение носит опасный характер Читайте также: Норма билирубина в крови у мужчин: таблица по возрастам В норме ли билирубин, можно проверить путем сдачи анализа крови. Сдается он натощак, из вены. Контроль уровня билирубина предполагает развитие таких недугов и патологий: Диспансеризацию. Желтуху. Дисфункцию поджелудочной. Дисфункцию печени. Гепатит. Цирроз. Различные опухоли ЖКТ. Гомологические этиологии. Отравления токсического характера. Как правило, уровень билирубина в крови у мужчины должен составлять в пределах от 3,4 до 17,1 мкмоль на литр крови. Повышенный уровень билирубина может быть выражен в самых различных проявлениях, а именно в боли, отдающей в правом подреберье. Может наблюдаться сниженный аппетит или потемнение мочи. Часто выражается повышенный уровень в постоянной отрыжке, параллельно может быть зуд на кожных покровах, а также колика в области печени. Повышенный показатель свидетельствует о том, что в организме слишком быстро разлагаются эритроциты. Как следствие, в организме запущен процесс развития вирусного гепатита, анемия, цирроз или рак печени. Как правило, повышенный показатель является свидетелем развития органов ЖКТ, а именно, имеет место быть разлад в функционировании поджелудочной железы. Еще более вероятнее – начальная стадия развития рака желчного пузыря или желчекаменной болезни. Это связано с тем, что в печени вырабатывается недостаточно ферментов. Также повышение может свидетельствовать о развитии банальной желтухи и недостойном количестве витамина В 12. Очень часто у мужчин может наблюдаться развитие ишемической болезни сердца. Тревожный сигнал о развитии этой патологии подает низкий уровень билирубина в крови. Исследование кала на билирубин Желчный пигмент – билирубин, в норме, содержится только в каловых массах совсем маленьких детей, которые находятся на грудном вскармливании. Наличие этого пигмента в кале у грудничка придает фекалиям зеленоватый оттенок. Это абсолютно нормальное явление и ничего не имеет общего с высоким билирубином в крови у новорожденной или новорожденного и с детской желтушкой, которую характеризует повышенный непрямой билирубин. Читайте также: Норма билирубина в крови у мужчин по возрасту К четвертому месяцу в кишечнике малыша начинает появляться микрофлора, частично метаболирующая данный пигмент до стеркобилиногена, а где-то к девяти месяцам проходит полная метаболизация этого вещества в кишечнике до стеркобилина и стеркобилиногена. Причины наличия билирубиновых фракций в кале У детей более старшего возраста положительный билирубин в кале обнаруживаться не должен, хотя в течение первого года жизни ребенка в фекалиях иногда наблюдается небольшое количество данного вещества. Это связано с неустойчивостью и неразвитостью микрофлоры детского кишечника. У взрослых людей в копрограмме показания билирубина должны быть отрицательными. Его наличие, особенно в сочетании со снижением концентрации стеркобилиногена, говорит об имеющемся дисбактериозе (явном или скрытом) и наличии в кишечнике патогенной и микрофлоры. Другая причина появления этого вещества в фекалиях – это диспепсия. В случае возникновения желудочно-кишечных патологий, сопровождающихся частым расстройством стула, микрофлора «вымывается» и в кале появляются билирубиновые следы. Такое состояние наблюдается при острых и хронических расстройствах желудочно-кишечного тракта или состояниях, сопровождающихся нарушением переваривания пищи. В таких случаях в биохимическом анализе крови норма билирубиновых фракций тоже бывает повышена. Это вещество может появиться в результатах копрограммы при острых отравлениях. В этом случае нарушается работа желудочно-кишечного тракта и печени, из-за чего содержание билирубиновых соединений в организме увеличивается, а эвакуация кишечного содержимого ускорена. В результате в просвет кишечника попадает большое количество данного пигмента и он слишком быстро покидает кишечник, не успевая метаболизироваться в стеркобилин и стеркобилиноген, и обнаруживается в каловых массах. В этом случае зачастую повышен непрямой билирубин в крови. Как определяют билирубин в кале Содержание в кале билирубина пигмента определяют с помощью реакции Фуше, для этого делается реактив из 100 мл дистиллированной воды, 25 г трихлоруксусной кислоты и 10 мл 10% раствора хлорида железа. Кусочек фекалий растирают с водой в соотношении 1:20 и добавляют по капле реактив. При наличии билирубиновых следов исследуемый образец окашивается в синий цвет. Также позволяет выявить содержание в кале билирубина сулемовая реакция, но она менее чувствительна. Для этого небольшой комочек фекалий растирается в ступке с 3–4 мл раствора двухлористой ртути (сулемы) оставляется в вытяжном шкафу на сутки. По цвету каловых масс судят о наличии в них билирубина. В норме биоматериал должен окраситься в розовый или красноватый цвет, однако, при положительной реакции, цвет кала получается зеленоватым. Видео по теме: Анализ крови на билирубинВопрос-ответ: Какие функции выполняет билирубин в организме? Билирубин является продуктом распада гемоглобина, который капиллярами приходит в печень. В печени билирубин разлагается на конъюгированный (связанный с глюкуроновой кислотой) и не конъюгированный (несвязанный) билирубин. Конъюгированный билирубин выводится из организма через кишечник, а не конъюгированный – через почки. Не конъюгированный билирубин токсичен и может накапливаться в тканях. Какие причины могут привести к увеличению уровня билирубина в крови? Увеличение уровня билирубина может быть вызвано различными причинами, такими как цирроз печени, гепатит, желчнокаменная болезнь, нарушения циркуляции желчи, а также наследственные заболевания, например, гемолитическая анемия. Какие симптомы появляются при повышенном уровне билирубина? При повышенном уровне билирубина могут появляться следующие симптомы: желтоватый оттенок кожи и слизистых оболочек, светлый кал и темный мочеиспускание, слабость, тошнота, рвота, сонливость. Как влияет возраст на уровень билирубина у мужчин? Уровень билирубина может незначительно отличаться в зависимости от возраста. Так, у новорожденных мальчиков нормальный уровень билирубина может быть выше, чем у взрослых мужчин. Однако, вне зависимости от возраста, значения должны находиться в пределах нормы, установленной врачами. Какие методы можно использовать для снижения уровня билирубина в крови? Снижение уровня билирубина в крови зависит от причины его повышения. Например, при гепатите, помимо специальных препаратов, необходимо следовать диете и ограничивать употребление жировой пищи. Если повышенный уровень билирубина связан с наследственными заболеваниями, то требуется комплексное лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента, проводимое под наблюдением врача. Важность контроля уровня билирубина у мужчин Билирубин – это желтый пигмент желчи, образующийся при разложении гемоглобина. Уровень билирубина у мужчин должен находиться в определенных пределах, иначе это может быть признаком наличия заболеваний. Повышенный уровень билирубина может говорить о повреждении печени, желчных путей или других органов, а также приводить к желтухе и другим неприятным последствиям. Читайте также: Норма билирубина в крови у женщин и возможные причины отклонений Правильное обращение с повышенным уровнем билирубина у мужчин имеет большое значение для их здоровья. Если уровень билирубина у мужчины выше нормы, необходимо обратиться к врачу, который проведет дополнительные исследования и назначит соответствующее лечение. Необходимо следить за приемом лекарств, которые могут повысить уровень билирубина, и контролировать свой образ жизни. Избегайте увлечений алкоголем Правильно питайтесь Избегайте переутомления Проводите медицинские обследования и контролируйте уровень билирубина Важно не игнорировать показатели билирубина и своевременно принимать все меры для его нормализации. Это поможет сохранить здоровье и предотвратить возможные осложнения Когда стоит обратиться к врачу при изменении уровня билирубина у мужчин? Уровень билирубина в крови напрямую связан с функционированием печени и обменом желчи. У мужчин, как и у женщин, могут возникнуть нарушения этих процессов, в результате которых изменятся показатели билирубина в крови. При значительном увеличении уровня билирубина могут возникнуть желтуха и другие симптомы, требующие незамедлительных медицинских мер. Также изменение уровня билирубина может свидетельствовать о проблемах печени, желчевыводящей системы, а иногда и о других заболеваниях. Если у мужчины появились признаки желтухи, то незамедлительно следует обратиться к врачу. Также стоит обратиться к врачу, если в результате анализов на билирубин у мужчины были обнаружены отклонения от нормы. Врач может назначить дополнительные исследования для выявления причины изменения уровня билирубина в крови мужчины. Для лечения заболеваний, сопровождающихся изменением уровня билирубина, могут назначаться лекарства, диета и другие меры, которые позволят восстановить нормальное функционирование печени и желчевыводящей системы. Повышенный билирубин в крови: симптомы Повышенный уровень билирубина в крови может проявляться различными симптомами, которые могут указывать на возможные проблемы с печенью или желчным пузырем. Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов: 1. Желтушность кожи и склеры глаз. Повышенный билирубин может привести к увеличению уровня пигментации кожи и слизистых оболочек, что вызывает желтушность. Это один из наиболее заметных симптомов повышенного билирубина в крови. 2. Утомляемость и слабость. Повышенный уровень билирубина может сказываться на общем состоянии организма, вызывая чувство усталости и слабости. Читайте также: Норма билирубина в анализе крови у мужчин 3. Неправильное пищеварение. Возможны проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота, диарея или запоры. 4. Боли в животе. Повышенный билирубин может вызывать боли и дискомфорт в животе, особенно в области печени и желчного пузыря. 5. Темная моча и светлая кал. Повышенный билирубин может привести к изменению цвета мочи и кала. Моча может стать темной, а кал — светлым. Если вы заметили у себя данные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Только квалифицированный специалист сможет определить причину повышенного билирубина и назначить необходимое лечение. Виды билирубина Общий билирубин состоит из двух фракций: прямой (связанной, конъюгированной); непрямой (несвязанной, свободной). Основное их различие – в способности растворяться в воде. Непрямой билирубин Он образуется в селезёнке, отвечающей за утилизацию состарившихся эритроцитов. Здесь кровяные тельца разрушаются, появляется токсичный фермент. В воде он не растворяется, поэтому почки не способны устранить его из организма. Он способен растворяться в жирах здоровых клеток, причиняя им вред токсичностью Поэтому важно следить за нормой его содержания в крови. Непрямой пигмент представляет опасность, обладая способностью нарушать клеточное дыхание, образование белков Прямой Он низкотоксичный, практически безвредный. Формируется в печени. Легко растворяется в водной среде. Выводится прямой билирубин из организма с мочой, фекалиями. Норма прямого билирубина в крови Норма прямого билирубина в крови отличается от показателей нормы общего билирубина и составляет для детей (за исключением новорожденных), мужчин и женщин 1,7-5,1 мкмоль/л. Для врачей эта форма билирубина, образующегося в клетках печени, представляет наибольший интерес при диагностике разных форм желтухи. Билирубин прямой норма у женщин в крови составляет от 1,7 мкмоль/л до 5,1 мкмоль/л. Однако у многих здоровых представительниц прекрасного пола показатели прямого билирубина тяготеют к нижней границе нормы. Это явление обусловлено тем, что число красных кровяных телец у женщин несколько меньше по сравнению с мужчинами – соответственно распадется эритроцитов с выделением пигмента билирубина тоже меньше. Анализы мочи на билирубин: билирубинурия Повышенный билирубин в моче При различных заболеваниях в мочевых пробах могут обнаруживаться прямые и непрямые билирубиновые фракции. Это состояние называется билирубинурией. Непрямой билирубин появляется, если его содержание в крови значительно превышает норму и при этом увеличена проницаемость гломерулярной мембраны. Это происходит при следующих заболеваниях: гломерулонефритах различной этиологии. Ga-нефропатии (болезни Берже) системной красной волчанке; пурпуре Шенлейн-Геноха узелковом периартериите; гемолитико-уремическом синдроме (ГУС); идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (ИТП). Причина повышенного прямого билирубина в урине — желтуха. Положительная реакция выявляется уже в тех случаях, когда в крови билирубин содержится в пределах 30–34 мкмоль/л. Это свидетельствует о нарушении экскреции желчи в двенадцатиперстную кишку и превышении билирубиновой нормы у взрослых и детей в плазме. Если анализ крови на билирубин общий в норме – в моче этого пигмента не будет. Наличие и отсутствие в урине этого желчного пигмента при различных формах гепатита показано в таблице: Вид желтухи Проба Норма (здоровый человек) Отрицательная Гемолитическая Отрицательная Паренхиматозная, в начале болезни Слабоположительная Паренхиматозная, в разгаре болезни Резко положительная Паренхиматозная, в стадии выздоровления Слабоположительная Обтурационная Положительная Как делают анализы на билирубинурию Для определения билирубина в моче проводятся специальные пробы: Проба Гмелина (модификация Розенбаха) проводится следующим образом: в 100–150 мл мочи добавляют 1–2 капли уксусной кислоты и раствор профильтровывают несколько раз через бумажный фильтр. После этого мокрый фильтр оставляют на чашке Петри для высыхания, после чего на его поверхность наносят каплю смеси азотистых и азотных кислот. Повышенный билирубин в моче вызывает окрашивание бумаги в виде разноцветных концентрических колец, считая снаружи – зеленого, синего, фиолетового, красного и в центре – желтого. Без наличия зеленого кольца проба считается отрицательной. Проба Розина проводится путем добавления к 9–10 мл урины, взятой для исследования, нескольких капель 1% спиртового раствора йода или раствора Люголя. При наличии в образце билирубиновых фракций на границе жидкостей образуется стойкое заметное зеленое кольцо. Для определения количества прямой билирубиновой фракции используется также скрининг-тест на стандартных полосках. Уровень содержания данного пигмента определяется после нанесения на нее урины, и оценки получившейся окраски по прилагаемой шкале. Анализ мочи на наличие этого печеночного фермента дает прекрасные возможности: при раннем выявлении гепатитов и проведении дифференциальной диагностики различных видов желтух; для определения эффективности лечения при терапии многих печеночных недугов; при диагностике патологий почек, сопровождающихся увеличением проницаемости гломерулярной мембраны; для наблюдения за наличием пигмента в моче при беременности и профилактическом осмотре лиц, работающих с вредными веществами; в качестве быстрого теста на состояние печени у больных, принимающих препараты, способные вызвать нарушения ее деятельности. Избегайте жирной и жареной пищи для снижения уровня билирубина Жирная пища может вызвать проблемы с пищеварением и ухудшить функцию печени, что может привести к увеличению уровня билирубина в крови. Жирные продукты, такие как мясо, колбасы, сливочное масло, сыр, фастфуд и жирные соусы, должны быть исключены из рациона или сведены к минимуму. Вместо жирной и жареной пищи включайте в свой рацион больше свежих овощей и фруктов, злаковых культур, нежирных молочных продуктов, рыбы с низким содержанием жира и белковых продуктов. Такой подход к питанию поможет не только снизить уровень билирубина в крови, но и поддерживать общее здоровье организма. Продукты, которые следует исключить/Продукты, которые следует включить Жирное мясо Нежирное мясо (курятина, индейка) Колбасы и копчености Рыба с низким содержанием жира (треска, тунец) Сливочное масло Нежирные молочные продукты (творог, йогурт) Жирные соусы Свежие овощи и фрукты Фастфуд Злаковые культуры (гречка, овсянка) Как лечить Гипербилирубинемия – это не отдельная патология, поэтому лечить необходимо заболевание, ставшее первопричиной данного состояния. Только так можно нормализовать уровень желчного пигмента и избавиться от желтухи. Для этого пациенту необходимо сдать ряд анализов: крови (общий и биохимический), печеночные пробы, на вирусные гепатиты. Дополнительно могут назначить ультразвуковое исследование печени. После определения причины гипербилирубинемии врач подбирает схему лечения в зависимости от выявленного заболевания. Кроме этиотропной терапии, пациенту назначают специальную диету. Медикаментозное лечение зависит от выявленной причины желтухи: если нарушен отток желчи, то используют желчегонные средства; при врожденных дефектах красных клеток крови устраняют только внешние проявления недуга; в случае инфекционной природы билирубинемии рекомендуется лечения антибиотиками, иммуномодулирующими, противовоспалительными и гепатопротекторными препаратами; при гемолизе эритроцитов показана инфузионная терапия с введением альбумина, глюкозы и проведение плазмафереза; физиологическую желтуху новорожденных лечат фототерапией, при которой за счет ультрафиолетового облучения кожи свободный токсичный билирубин связывается и выводится из организма. Препараты Медикаментозное лечение гипербилирубинемии направлено на устранение ее причины. Первый этап терапии проводится в стационаре, чтобы врач мог наблюдать за пациентом. Кроме того, при паренхиматозной желтухе возможно развитие кровотечения, поэтому больному тоже может потребоваться квалифицированная помощь. В зависимости от причины гипербилирубинемии назначают следующие группы препаратов: Сорбенты и антиоксиданты. Показаны для лечения желтухи на фоне интоксикации организма. Эти препараты помогают вывести из организма токсины и улучшить обмен веществ. В данной категории лекарств используются Активированный уголь и Энтеросгель. Дезинтоксикационные растворы. Вливаются внутривенно при интоксикации организма. Часто используются в сочетании с сорбентами, глюкозой и антиоксидантами для выведения излишков желчного пигмента. Желчегонные. Используются при нарушениях оттока желчи (при подпечёночной желтухе). Желчегонным действием обладают препараты Ховитол и Аллохол. Антибиотики. Необходимы при бактериальной природе желтухи, например, в случае сепсиса. Врач может назначить антибиотик из группы пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов. Гепатопротекторы. Обладают положительным воздействием на функционирование печени. Используются при необструктивном холестазе, когда застой желчи не сопровождается образованием камней в желчном пузыре. Примером выступает препарат Урсофальк, который применяется при болезнях печени и желчного пузыря. В случае гепатита рекомендуют принимать Эссенциале, Хофитол или Карсил. Ферменты. Необходимы для снятия воспаления и разжижения желчи. К таким препаратам относят Фестал, Панзинорм, Мезим. Диета На фоне приема медикаментов при гипербилирубинемии требуется соблюдение особой диеты. Она направлена на облегчение состояния печени, желчного пузыря и организма в целом. Питаться нужно часто – до 6 раз в день маленькими порциями, которые оставляют легкое чувство голода после приема пищи. Рацион должен состоять в основном из продуктов, богатых пектином и клетчаткой: рябины, смородины, шиповника, свеклы, абрикосов. Ежедневно стоит включать в меню один из видов круп. При гипербилирубинемии полезны гречка, овсянка и рис. Положительный эффект в случае желтухи приносят и следующие продукты: тушеные и вареные овощи; белок куриного яйца; травяные чаи; сладкие фрукты; обезжиренные молочные продукты; нежирное мясное филе; овощные и десертные молочные супы; нежирные телятина, говядина, кролик; бессолевой хлеб; нежирные речная (карась, судак, щука, сазан) и морская (путассу, треска, навага, минтай) рыба; вода без газа; мармелад, мед. Не допускается употребление продуктов, содержащих консерванты и красители. Жирное, жареное и тушеное мясо, консервы, копчености, колбасы, сало, печень и мозги тоже не допускаются в рационе при желтухе. В список запрещенных продуктов относят и следующее: хрен, уксус, горчицу, пряности; чеснок, репу, редьку, редис, лук зеленый; сливки, жирную сметану и творог; какао, кофе; кислые фрукты – сливу, цитрусовые; бобовые, пшено, белокочанную капусту (усиливают брожение в желудке). Обмен билирубина Билирубин является конечным продуктом метаболизма гемоглобина — основного компонента эритроцитов. В норме продолжительность жизни эритроцита составляет около 120 дней, после чего он разрушается, и ему на смену приходят другие, более «молодые» клетки. Также могут разрушаться и молодые «нежизнеспособные» эритроциты, которые распознаются и уничтожаются клетками рекулоэндотелиальной системы (РЭС). Таким образом, возникает необходимость в постоянном расщеплении гемоглобина и его утилизации. В результате разрушения гемоглобина происходит образование непрямого билирубина, который поступает в кровь. В среднем, за сутки у человека разрушается 1% эритроцитов, что приводит к образованию 100-250 мг билирубина. С током крови он попадает в печень, где печеночные клетки его захватывают и связывают с глюкуроновой кислотой. Таким образом, происходит образование прямого билирубина. Он приобретает водорастворимые свойства и способен растворяться в желчи. Вместе с ней он поступает в кишечник и выводится из организма с каловыми массами. В норме в крови должно находиться небольшое количество билирубина, который транспортируется из органов РЭС в печень, но бывают состояния, когда нарушается процесс его обмена и его концентрация в крови увеличивается. Такое состояние называется гипербилирубинемия. Когда билирубина очень много, он выходит из кровеносного русла и пропитывает окружающие ткани, что вызывает синдром желтухи. Увеличение билирубина в крови может произойти по одной из следующих причин: Усиленный распад эритроцитов — гемолитическая анемия. При этом в крови увеличивается содержание непрямого билирубина. Такое состояние называется гемолитической или надпеченочной желтухой. Заболевания печени. При некоторых заболеваниях печени происходит разрушение ее клеток и выход их содержимого в кровоток. Поскольку гепатоциты содержат большое количество билирубина, то происходит и его повышение в крови и развивается гипербилирубинемия. Такое состояние называется печеночной желтухой. Нарушение свободного прохождения желчи в тонкий кишечник. Она накапливается в желчных протоках, вызывая в них повышение давления, что в конечном итоге приводит к увеличению проницаемости их стенок и попаданию билирубина обратно в кровоток. Такое состояние называется подпеченочной или механической желтухой. Есть и другие причины гипербилирубинемии, но они встречаются редко и не имеют существенного клинического значения. Тяжесть симптомов при желтухе напрямую зависит от уровня общего билирубина: Легкая желтуха — уровень билирубина не превышает 85 мкмоль/л. Среднетяжелая желтуха. Уровень билирубина находится в пределах 86-169 мкмоль/л. При тяжелой желтухе уровень билирубина превышает 170 мкмоль/л. При полной обтурации желчевыводящих путей нарастание билирубина происходит стремительно, на 30-40 мкмоль/л/сутки. Лечение повышенного прямого билирубина Отклонение уровня содержания билирубина в крови не относится к самостоятельному заболеванию Первостепенно важно при выявлении повышенных показателей определить причину этого и установить точный диагноз, вызвавший подобное состояние. Не стоит оставлять эту ситуацию без внимания: отсутствие лечения на протяжении длительного времени приведёт организм к сильной интоксикации и появлению дополнительных осложнений Незначительное отклонение от нормы может быть вызвано недостатком витамина В12 или паразитарными организмами. При значительном повышении уровня билирубина назначается корректирующая диета и лечение, направленное на устранение причины увеличения содержания желчного пигмента в крови. При заниженных показателях выписывается «Фенобарбитал», способствующий увеличению ферментной активности организма человека. Лечение желтушки Чтобы не допустить подобных осложнений, в случае тяжелого и затяжного протекания желтухи, приходится проводить специфическое лечение. Раньше детям вливали различные растворы для нормализации билирубинового уровня, но сейчас от этого отказались. Теперь проводится светолечение, во время которого кожу новорожденного освещают специальной установкой. Под воздействием света пигмент разлагается и удаляется из организма. За такими детьми наблюдают неонатологи, пока билирубин прямой не придет в норму. Чаще всего удается нормализовать билирубин за 9 и менее дней. Замечено, что подобное состояние чаще наблюдается у детей, родившихся раньше срока, при многоплодной беременности и трудных родах. Подвержены желтушке дети от мам, страдающих хроническими заболеваниями, такими, как сахарный диабет. Вопреки распространенному поверью, повышенный при беременности билирубиновый показатель у мамы и пожелтение кожи у родившегося малыша, абсолютно не связаны. Анализы на билирубин выявляют патологическую желтуху Этот вид патологии новорожденных проявляется в первые дни жизни. У такого малыша могут быть: ахоличный кал, темная моча, наблюдаться кровоизлияния и яркая желтушность кожи и склер. В отличие от физиологической гипербилирубинемии, при патологическом ее протекании, норма билирубина прямого в крови заметно превышена. В данном случае необходимо всестороннее обследование и лечение. Причины явления чаще всего бывают известны: Несовместимость крови мамы и малыша по группе и резус-фактору может вызывать гемолиз эритроцитов и желтушное окрашивание склер новорожденного. Иногда ребенок заражается вирусом гепатита или простейшими от матери и у него возникает инфекция. В этом случае проводится специфическая терапия мамы и малыша, так как норма общего билирубина у женщины тоже бывает в данном случае повышена из-за инфекции. Из-за врожденных аномалий печени и желчевыводящих путей может возникнуть механическая желтуха, характеризующаяся увеличением показателей прямого билирубина в 6 и более раз. Тут могут помочь только хирурги. Существует большая группа наследственных гиперглобулинемий (синдромы Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона, Ротора), которые вызваны генетическими дефектами обмена веществ. В данном случае нужно приготовиться к длительной диагностике и пожизненной поддерживающей терапии. Основные подходы к терапии Если данный показатель повышен, его следует привести в норму. Лечение обязательно, иначе могут возникнуть такие последствия, как цирроз печени. Вернуть показатели в норму можно несколькими способами: Провести инфузионную терапию. Внутривенно вливают глюкозу и дезинтоксикаторы. Такое лечение позволяет удалить все продукты распада из организма. Такой метод применим только в экстренных случаях. Если причиной является гепатит, необходимо принимать медикаменты, которые будут бороться с вирусом и защищать печень. Если белок распавшихся эритроцитов повышен – помогает фототерапия. Лечение подразумевает облучение лампами дневного света, что нейтрализует данный белок, заставляя его преобразовываться, что облегчает выведение из организма. Диета. Следует снизить нагрузку на пищеварительную систему и печень. Для этого лечение подразумевает отказ от всего жареного, копченого, соленого, перченого, газированного. Также следует позаботиться об очищении организма и принимать активированный древесный уголь. Что такое билирубин? Билирубин – это соединение, синтезирующееся в человеческом организме. Он является желчным пигментом, а также одним из ее основных компонентов. Билирубин имеет яркий желто-оранжевый цвет и в метаболической цепочке занимает следующую ступень после биливердина, пигмента зеленого оттенка. То есть билирубин образуется из биливердина и при этом способен обратно трансформироваться в своего предшественника. Появление билирубина происходит в процессе расщепления белков, включающих в свой состав гем (комплексное соединение порфиринов с двухвалентным железом). Такие белки в организме человека представлены гемоглобином, миоглобином и цитохромом. Разрушение гемоглобина осуществляется в клетках головного мозга, а также в печени, селезенке и лимфатических узлах. После прохождения всех этапов метаболизма продукты распада вещества попадают в желчь и затем вместе с ней выводятся наружу. Это интересно! В чистом виде билирубин имеет вид ромбообразных кристаллов. Он не растворим в воде и плохо растворяется в некоторых эфирах и спиртах (к примеру, в этиловом), тогда как хорошо взаимодействует с хлороформом, бензолом и щелочными растворами. В крови человека описываемое вещество содержится в незначительном количестве и при этом находится в двух разновидностях или фракциях: свободный (непрямой) билирубин и связанный (прямой). Последний вид также еще называется конъюгированный, а непрямой – не конъюгированный. В ходе своего превращения в организме свободный билирубин при разрушении эритроцитов попадает в кровь. Это непрерывный процесс, поскольку отжившие свой срок красные кровяные клетки распадаются ежедневно, и на их место формируются новые. Доля непрямой фракции, получающаяся данным способом, составляет 80%. Оставшиеся 20 % образуются при разрушении незрелых эритроцитов и из негемоглобиновых источников. К последним относятся миоглобин и ферменты, имеющие в составе железо. В крови билирубин соединяется с альбумином (белком) двумя цепочками – прочной и не прочной связью. В первом случае пигмент, присоединенный к альбумину, в кровоток не выходит, тогда как во втором – при непрочной связи транспортируется через кровь в печень. Далее происходит захват свободного билирубина гепатоцитами (клетками печени), в которых осуществляются последующие этапы трансформации данного вещества. Совокупность этих процессов называется конъюгация (соединение), заключающаяся в объединении непрямой фракции пигмента с глюкуроновой кислотой и под воздействием определенных ферментов ее превращения в прямую. После чего конъюгированная форма транспортируется в желчь, а оттуда поступает в двенадцатиперстную кишку. Здесь происходит деконъюгация билирубина, и он опять становится непрямым. Часть данного вещества всасывается в кровь обратно, и такой процесс имеет название печеночно-кишечная циркуляция. Клинические симптомы, требующие обследования на билирубин Увеличение размеров селезенки и/или печени и связанные с этим давящие боли в левом/правом подреберье; Высокая лихорадка (повышение температуры тела) в течение длительного времени (до нескольких дней); Изменение цвета мочи (нередко наблюдается темно-коричневый, почти черный оттенок); Тахикардия (учащение сердечного ритма); Слабость, повышенная утомляемость, потливость; Нарушение аппетита, отрыжка, тошнота, диарея, метеоризм; Горечь во рту после приема пищи (обусловлено нарушением оттока желчи); Обесцвечивание каловых масс; Кожный зуд и высыпания неизвестного происхождения; Пожелтение слизистых оболочек и кожи.
