Гипер-, изо-, гипоэхогенные образования в печени на УЗИ

Диагностические методы

Единственный способ обнаружить гипоэхогенную область – прибегнуть к ультразвуковой диагностике. В таком случае обследование проводится специальным аппаратом, который излучает ультразвуковые волны.

Соприкасаясь с внутренними органами, ультразвуковые волны отражаются и возвращаются обратно. Благодаря этому все происходящее выводится на монитор. В дальнейшем врач расшифровывает полученные результаты.

УЗИ безвредно вне зависимости от возраста пациента. Метод может применяться при беременности и грудном вскармливании. Способ не нуждается в специальной подготовке. Исключение – абдоминальное ультразвуковое обследование. В таком случае иногда нужно наполнение мочевого пузыря или соблюдение диеты.

Перед проведением УЗИ на исследуемый участок наносится акустический гель. Средство способствует лучшему скольжению. Не препятствует визуализации и не вызывает аллергической реакции.

После диагностики нужно удалить остатки геля. Сделать это можно при помощи сухих салфеток. Врач расшифрует показатели и подтвердит или опровергнет вероятность присутствия гипоэхогенных тканей.

Из этого видео вы сможете подробнее узнать о доброкачественных образованиях в молочной железе:

Доброкачественные опухоли молочной железыДоброкачественные опухоли молочной железы

Кистозные образования

Данные новообразования отличаются происхождением, структурой и размерами. Они могут быть воспалительными, паразитарными или врожденными, имеют капсулу и жидкостное содержимое. Обычно они заполнены прозрачной или желтоватой жидкостью, однако не исключено появление коричневого или зеленого оттенка, что указывает на примесь крови или желчи.

Кисты могут располагаться поверхностно или внутри железы, а также достигать 25 см. Если в ходе диагностики в каждом сегменте обнаруживается киста, принято говорить о поликистозе.

Непаразитарные кисты

Они представляют собой жидкостные образования с капсулой, которые образуются из желчных протоков. Регистрируются у 5% населения, преимущественно у женщин. Могут быть единичными или множественными, поражая при этом не более 30% печеночной ткани.

В большинстве случаев кисты располагаются в одной доле. При поликистозе поражается более 50% железистой ткани, причем кисты локализуются в обеих долях без сохранения нормальной железистой ткани между ними.

Если рассматривать ложные кисты, они образуются в посттравматическом периоде. Стенка новообразования представлена фиброзно-измененной тканью. Кроме того, подобные кисты могут формироваться после лечения гнойников или иссечения эхинококковой кисты. Их содержимое – светлая жидкость, которая иногда может иметь примесь желчи.

Клинически непаразитарные образования не проявляются, лишь изредка при значительном увеличении размера наблюдается тяжесть или болезненность в правом подреберье. Дискомфорт может быть связан как с растяжением капсулы железы, так и сдавлением окружающих органов.

Паразитарные кисты

Благодаря современным УЗИ-аппаратам диагност может точно установить локализацию новообразования и характер его содержимого. В диагностике также используются иммунологические методы, например, РИФА.

Альвеококкоз развивается вследствие заражения цестодами эхинококка, который отличается от возбудителя эхинококкоза морфологическими и биологическими особенностями.

Послеоперационные и посттравматические кисты

Рассматривая абсцесс печени, следует сказать об инфекционном происхождении патологии. Патогенные микроорганизмы проникают в ткань железы с желчью, лимфо- или кровотоком. Зачастую очаги локализуются в правой доле, имеют округлую форму и сопровождаются дискомфортными и болевыми ощущениями в правом подреберье.

Инфицированная полость в железе может формироваться при наличии внутрибрюшной инфекции, после ранений, травматического повреждения органа или хирургических вмешательств.

Помимо болевого синдрома заболевание проявляется лихорадкой, выраженной сластью и обильным потовыделением. По частоте встречаемости среди причин возникновения абсцесса лидирует инфекция желчных протоков (холецистит, холангит). Также воспаление может возникать после эндоскопических манипуляций или паразитарного заражения желчевыводящих путей.

На втором месте среди причин абсцессов стоит внутрибрюшная инфекция, которая по воротной вене проникает в печень. Такое наблюдается при дивертикулите (воспалении отростков кишечника), нарушении целостности кишки или язвенном ее поражении.

Гематомы формируются после травмы или хирургического вмешательства, когда в полости накапливается кровь, которая попала в паренхиму из поврежденного кровеносного сосуда.

В процессе ультразвукового исследования может обнаруживаться:

  • образование, заполненное жидкостью со сгустками, что указывает на начальную стадию формирования кисты;
  • очаг с густыми массами, перегородками разной толщины и плотными стенками (стадия прогрессирования);
  • на последней стадии может обнаруживаться ложная киста с жидкостным содержимым или фиброзные участки, которые свидетельствуют о рассасывании кисты.

Взаимосвязь изоэхогенности печени и состояния организма

Изоэхогенная структура печени – это особенность, которая может указывать на различные состояния организма. Изоэхогенность – это способность тканей отражать ультразвуковые волны и обеспечивать одинаковую яркость на изображении при проведении ультразвукового исследования печени.

Нормальная изоэхогенность печени означает, что печень имеет одинаковую плотность и структуру, что обычно свидетельствует о ее здоровом состоянии. Однако изменения изоэхогенности могут указывать на наличие различных патологий, таких как жировая дистрофия печени, цирроз, опухоли и другие заболевания.

Изменения изоэхогенности печени и их значения:

  • Повышенная изоэхогенность печени может свидетельствовать о наличии жировой дистрофии печени (стеатоза), который часто возникает при ожирении, сахарном диабете и других нарушениях обмена веществ;
  • Пониженная изоэхогенность печени может быть признаком наличия опухоли или кисты;
  • Неравномерная изоэхогенность печени может указывать на цирроз печени или наличие воспалительного процесса;
  • Изоэхогенность печени может быть изменена также при наличии метастазов или гепатита.

Таким образом, изоэхогенность печени может быть полезным индикатором состояния организма и помочь в диагностике различных патологий. Однако для достоверной оценки необходимо проводить комплексное обследование и учитывать и другие показатели.

Состояние печени и изменения изоэхогенности:

  • Жировая дистрофия печени – повышенная изоэхогенность
  • Опухоль или киста – пониженная изоэхогенность
  • Цирроз печени или воспалительный процесс – неравномерная изоэхогенность
  • Метастазы или гепатит – изменение изоэхогенности

Важно отметить, что только врач может определить точное значение и значение изменений изоэхогенной структуры печени на основе диагностических данных и дополнительных исследований.

Что это такое?

Гиперэхогенность характеризует такой участок органа, в котором визуализируется светлое пятно при УЗИ из-за сверхбыстрого отражения световых волн. Это связано с тем, что ткань такого органа имеет более высокую плотность в определенном участке. Подобные гиперэхогенные образования могут свидетельствовать, как о незначительных отклонениях, так и об опасных патологиях. Светлые включения чаще определяются при таких состояниях:

  • доброкачественные опухоли (гемангиомы);
  • рак (первичный) или метастазы в паренхиму от опухоли в другом органе, например, при поражении яичника, простаты, толстого кишечника;
  • аденома;
  • абсцесс;
  • гиперплазия;
  • локальное жировое включение или камень;
  • геморрагическая киста.

Чаще повышенная эхогенность наблюдается у представительниц слабого пола. Величина образований зависит напрямую от их типа, и порой достигает 20 см. Выделяют два основных вида гиперэхогенности:

  • диффузная, затрагивающая всю паренхиму печенки;
  • очаговая или локальная, затрагивающая некоторые участки.

Причины возникновения

Наследственность,  нездоровый образ жизни, сбои в обмене веществ провоцируют возникновение гиперэхогенного образования в печени.

Медицине неизвестны точные предпосылки образования гиперэхогенных включений, но среди основных выделяют следующие:

  • наследственность;
  • прием гормональных препаратов у женской половины человечества;
  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • болезни щитовидной железы;
  • гепатит;
  • цирроз;
  • нарушения обмена веществ;
  • интоксикация вследствие алкогольного отравления;
  • неконтролируемых длительный прием медикаментов.

Структура печени при таких болезнях неоднородна, т. е. имеются бугорки различной величины, что влечет за собой изменения печеночных клеток и желчных протоков, соединительных тканей. Это довольно серьезные видоизменения, которые требуют срочного обследования и лечения. При незначительной эхогенности кардинальные меры не требуются, но контролировать состояние органа нужно постоянно.

Паразитарные кисты печени

Среди паразитарных кист выделяют эхинококковые и альвеококковые.

Эхинококкоз относят к одному из наиболее тяжёлых паразитарных заболеваний организма человека. Заболевание развивается при внедрении и росте в различных органах личинки ленточного глиста — эхинококка Echinococcus granulosus. Первичным хозяином его являются собаки, волки, шакалы, лисы и др. О географической распространённости заболевания может говорить тот факт, что оно не выявлено только в Антарктиде. Заболеваемость эхинококкозом печени у населения данного региона составляет 1,2 — 1,4 на 100000 населения.

Основной проблемой выявления эхинококкоза остаётся факт длительного бессимптомного течения. Молодое население, страдающее данной патологией, редко обращается к врачу. При сборе анамнеза трудно выявить факт контакта с больным животным в течение последних 5 лет. Нередко пациенты указывают на контакты подобного рода более 10 лет назад, либо вспомнить о них не могут вообще. Размеры кист для пациента при их обнаружении являются неожиданностью, кисты вмещают от 1,5 до 6 л жидкости.

Алвеококкоз печени возникает при паразитировании цестоды Echinococcus multilocularis в личиночной стадии. Эти два указанных вида эхинококка резко отличаются между собой как в морфологическом, биологическом, экологическом, так и в патогенетическом отношении. Поражение Echinococcus multilocularis для европейской части России не характерно.

Современные УЗИ-аппараты, обладающие высокой разрешающей способностью, цветным контрастированием и возможностью трёхмерной реконструкции изображения, позволяют специалистам выявить точное расположение кисты печени.

При небольших кистах более информативна магнитно-резонансная томография МРТ (в режиме жёсткой гидрографии), позволяющая выявить описанные выше характеристики паразитарной кисты или компьютерная томография (КТ) на томографах последнего поколения.

Иммунологические методы в диагностике эхинококкоза имеют большое, едва ли не решающее значение. Наиболее информативным является иммунно-ферментный анализ (РИФА, ELIZA). Реакция практически не имеет противопоказаний и применима для выявления эхинококкозов и рецидивов заболевания посредством их неоднократного проведения. При одновременном использовании нескольких иммунологических тестов диагностическая эффективность их составляет более 80%.

Наиболее распространённым методом лечения больных эхинококкозом до сих пор являются традиционные хирургические вмешательства. Чаще всего применяют различные виды эхинококкэктомий (удаления кист) с последующим проведением длительного противорецидивного медикаментозного лечения.

Клиническая картина

Клиническая картина различна в зависимости от первопричины и локализации отклонения. К основным опасным признакам относят:

  • затруднение при глотании и потреблении пищи;
  • нарушение дыхательной функции;
  • ощущение комка в горле;
  • болезненное ощущение и дискомфорт в месте локализации гипоэхогенности или рядом;
  • хрипоту и сиплость в голосе;
  • беспричинное снижение или повышение массы тела;
  • неправильное функционирование органов пищеварения;
  • постоянную сонливость и чувство усталости;
  • резкие перепады настроения;
  • изменение температуры тела;
  • блеклость волос;
  • ломкость ногтевой пластины.

Все симптомы общие. У пациента может присутствовать как несколько признаков, так и все сразу. Все зависит от фактора, спровоцировавшего снижение плотности.

При наличии серьезных заболеваний самочувствие больного стремительно снижается. С каждым днем у человека становится все меньше сил. Привычные дела становятся самым настоящим испытанием. Кожные покровы становятся более сухими.

Проявляются признаки общей интоксикации организма. Может проявляться агрессия без явных причин. Высок риск дефицита массы тела.

Диагностика

Основным диагностическим методом, который позволит определить подобные включения, считается УЗИ. Этот метод обследования позволит обнаружить светлые участки, их количество, размер и расположение. По характеру измененного участка и его контурам можно заподозрить злокачественные или доброкачественные образования. Но есть дополнительный процедуры, которые помогут в постановке точного диагноза с определением конкретной причины появления гиперэхогенного участка:

  • анализ крови на биохимию (для определения маркеров гепатита или внутрипеченочной деятельности);
  • КТ или МРТ;
  • пункционная биопсия;
  • ангиография.

Места локализации формирования

От локализации образования с низким показателем плотности зависит клиническая картина и основной диагноз. Патологические изменения могут затрагивать:

  • щитовидную железу;
  • матку;
  • молочную железу;
  • селезенку;
  • яичники;
  • почки;
  • поджелудочную железу;
  • печень.

Если патологический процесс затронул щитовидку, то можно заподозрить присутствие кист и узелков. Рак диагностируется только у 5 пациентов из 100. Измененная структура матки указывает на воспалительный процесс, миому или выкидыш. Часто симптом свидетельствует о новообразованиях доброкачественного или злокачественного характера.

Чаще всего гипоэхогенность наблюдается именно в молочных железах. Симптом указывает на:

  • рак;
  • аденоз;
  • наличие кистозных формирований.

В почках зона с низкой плотностью указывает либо на рак, либо на кистозные образования. При злокачественной опухоли границы гипоэхогенности стерты, а структура неравномерная. Дополнительно пациенту могут порекомендовать биопсию.

Гипоэхогенность способна проявиться в абсолютно любом человеческом внутреннем органе. Некоторые из первопричин нуждаются в медикаментозной терапии или срочном хирургическом вмешательстве. Игнорировать любые назначения доктора категорически запрещено.

В первую очередь важно исключить вероятное присутствие ракового процесса.

Подобные образования могут указывать на рак и наблюдаются в разных органах.

В некоторых случаях гипоэхогенность не доставляет никакого дискомфорта и не провоцирует появление отрицательных симптомов. Пониженная плотность обнаружится совершенно случайно.

Прогноз при кисте печени

После радикального удаления солитарных кист печени прогноз в целом благоприятный. После паллиативных вмешательств в различные отдаленные сроки возможны рецидивы кисты печени, требующие проведения повторных лечебных мероприятий.

Прогрессирующее увеличение нелеченных кист печени может привести к целому ряду опасных осложнений. В случае распространенного поражения печени возможно наступление летального исхода вследствие печеночной недостаточности.

Кисты печени: врожденные или приобретенные. Могут быть либо солитарными, либо множественными, возникающими в кистозно-измененной печени или при синдроме Кароли.

• Солитарные или множественные кисты: Округлые анэхогенные образования (могут иметь овальную форму в случае, если уплощаются другими органами; в месте приближения к протокам обнаруживаются конусообразные расширения); ровные границы. — Дистальное усиление акустического сигнала — Слабоэхогенные стенки образования (дают контурную тень). — Иногда обнаруживаются перегородки.

При использовании высокого разрешения возможно получение усиленного изображения стенок кисты.

Сопутствующие проявления «масс-эффекта» (в отношении сосудов, полой вены или воротной вены).

• Кистозная печень: значительно увеличенная печень различного размера (более 17-20 см). У 50% пациентов кистозным процессом поражены другие органы (поликистоз почек, поджелудочной железы).

• Желчные кисты: УЗИ помогает определить пораженный желчный проток, в котором иногда содержится камень.

• Синдром Кароли (врожденная дилатация внутрипеченочных желчных протоков): сегментарные мешотчатые расширения желчных протоков.

Эктазия печеночной вены (печеночная пурпура):

• Множественные овальные или округлые, конусообразные либо угловатые анэхогенные образования, сообщающиеся с ветвями воротной вены.

• Отсутствие кровотока при допплеровском исследовании.

Аневризма печеночной артерии, артериовенозный шунт, болезнь Ослера:

• Округлое анэхогенное пульсирующее образование.

• Сообщается с артерией (допплеровский сигнал, получение цветового сигнала кровотока при ЦДЭ).

Кистозные образования: воспалительные, инфекционные (эхинококкоз, абсцесс), травматические (гематома) или неопластические (кистевидные метастазы, подвергающиеся обратному развитию разжиженные метастазы).

Эхинококковая киста (Е. granulosis): анэхогенное округлое образование с эхогенными стенками и кальцинатами при кистозном эхинококкозе.

На заметку: при альвеолярном эхинококкозе (Е. multilocularis — лисий ленточный червь) очаги имеют вид плотных, инфильтрирующих опухолевидных образований.

Гематома, абсцесс: обычно имеют неровные границы, отсутствует стенка. Могут содержать внутренние эхо-сигналы низкой интенсивности.

Что означает повышенная эхогенность печени?

Эхогенность — это способность тканей и органов поглощать либо пропускать сигнал (волну). Аппарат УЗИ — это и приёмник, и передатчик одновременно. Он посылает ультразвуковые волны, а затем ловит то, что отразилось, обратно.

Эхогенность — это плотность органа при УЗИ, соотношение поглощения и отражения волны от органа или ткани. Уровень разницы величин отправленного и вернувшегося сигнала отображает картинку на экране. Степень поглощения волны зависит от плотности, упругости, влажности среды, через которую проходят ультразвуковые волны.

Повышенная эхогенность печени на УЗИ может быть по разным причинам. Обратитесь к врачу для выяснения.

УЗ-диагностика позволяет увидеть много показателей, нужных для оценки состояния печени и окружающих органов:

  • размер органа в целом,
  • соотношение размеров правой и левой доли,
  • состояние желчного пузыря, плотность его стенок,
  • включения в желчном пузыре,
  • однородность желчи в желчном пузыре,
  • плотность печёночной ткани — паренхимы,
  • строение крупных сосудов печени,
  • строение крупных желчных протоков,
  • наличие различных образований в печени.

Если в печёночной ткани обнаружены объёмные образования, то по снимку можно предположить их характер, структуру, состояние клеток. Именно в оценке состояния тканей, то есть структуры печени, и помогает оценка эхогенности. На картинке уровни эхогенности, если сравнивать с видеоизображением, представляют собой разницу по контрасту. Картинка УЗИ рисуется тёмными и светлыми тенями. И разница цветов — это разная эхогенность.

Для любого заключения нужен эталон. При исследовании эталоном средней эхогенности УЗИ-аппарата является корковое вещество почки. Плотность (и, соответственно, эхогенность) здоровой печени близка к эталону. Паренхима печени представлена гепатоцитами, именно они дают практически равное соотношение между поглощением и отражением ультразвуковых волн. На картинке УЗИ это выглядит как ровная серая масса. Но в органе есть сосуды, желчные протоки, оболочки долей и долек — и все они отличаются эхогенностью от печёночной паренхимы (ткани) на снимке.

Для примера: кость отражает практически 100% сигнала, который был направлен. В жидкостях, наоборот, сигнал полностью поглощается. Паренхиматозные органы (то есть органы, состоящие из клеточной ткани, в том числе печень) обычно поглощают и отражают 50% на 50% ультразвуковых волн.

Лечение изоэхогенной печени у женщин

Изоэхогенная печень у женщин может быть следствием различных причин. Для успешного лечения необходимо установить основное заболевание, которое стало причиной изменения структуры и эхогенности печени. Для этого проводятся дополнительные обследования и анализы.

В случае изоэхогенной печени, вызванной жировой дегенерацией, первостепенным лечением будет изменение образа жизни. Женщине рекомендуется соблюдать здоровый режим питания, исключить из рациона жирные и обжаренные продукты, а также ограничить потребление алкоголя. Регулярные физические нагрузки помогут улучшить обменные процессы в организме и способствовать постепенному восстановлению печени.

Если изоэхогенность печени у женщин обусловлена метаболическими нарушениями, то для улучшения состояния печени могут назначаться препараты, которые способствуют нормализации обмена веществ. Также в ряде случаев может понадобиться дополнительное лечение основного заболевания, которое привело к изменению эхогенности печени.

Особое внимание в лечении изоэхогенной печени у женщин уделяется поддержанию и укреплению общего здоровья. Врач может рекомендовать прием мультивитаминных комплексов, препаратов, поддерживающих функции печени, а также препаратов для улучшения работы желудочно-кишечного тракта.

При наличии сочетанных заболеваний важно соблюдать рекомендации специалиста и контролировать состояние печени на регулярной основе.

Как выявить гиподенсные очаги

При случайном обнаружении гипоэхогенного новообразования на УЗИ врачи назначают дополнительные исследования, чтобы выяснить первопричину. Одиночные и множественные гиподенсивные образования в печени более информативно диагностируются при проведении томографии:

  • компьютерной;
  • магнитно-резонансной;
  • позитронно-эмиссионной.

В большинстве случаев найти очаговое поражение помогают МРТ и КТ. Сложно распознаваемые случаи дополняют другими методами: УЗИ с эластографией, биопсией. В диагностическом комплексе мер обязательно задействованы клинико-лабораторные анализы и сдача крови на онкомаркёры.

Магнитно-резонансная томография — это высокоточное обследование, основанное на принципе работы большого магнита. Его используют для получения информативных снимков органов и тканей. Отличительный признак от КТ — отсутствие рентген-излучения. Противопоказаниями к проведению диагностики являются беременность, наличие импланта среднего уха и кардиостимулятора. Чтобы подготовиться к процедуре, достаточно предварительно отказаться от еды на 3–4 часа, а непосредственно перед МРТ снять с тела и одежды все металлические предметы.

Разновидности образований

Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные. Васкуляризация – это показатель доброкачественности, поэтому доброкачественные опухоли называют гиповаскулярными. Мы рассмотрим те, что чаще всего диагностируют медики.

Печеночная киста – капсула, заполненная прозрачной жидкостью, либо желеобразной массой (что встречается реже), стенки кисты выстланы эпителием. На УЗИ выглядит, как овальное образование с темной полостью. Может протекать бессимптомно и располагаться в разных слоях органа, различна по размерам.

Аденома печени имеет доброкачественный характер, развивается в сосудах печени, представляет собой капсулу, заполненную клетками и эпителием печени. Очень часто возникает у женщин в результате длительного приема гормональных контрацептивов. Имеет плотную структуру и на УЗИ выглядит как более светлое образование относительно тканей органа. Аденома под воздействием некоторых факторов может переродиться в злокачественную опухоль, поэтому правильное лечение ее обязательно.

Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль. Капиллярная гемангиома – сосудистое образование состоящее из отдельных полостей. Кавернозная гемангиома (схожа с кистой по своей природе) – объединяется в более крупные и заполняется кровью. Она не перерождается в злокачественное, и не угрожает здоровью человека, если имеет небольшие размеры. В противном случае необходима диагностика и лечение.

Ангиома печени – еще одна разновидность сосудистой опухоли. Представляют собой опухоли, состоящие из множества мелких лимфатических и кровеносных сосудов. Поражение печеночных тканей может вызывать серьезные осложнения. Врожденные ангиомы возникают из-за пороков развития и патологий, могут достигать больших размеров и в их случае необходимо оперативное вмешательство. Ангиомы в пожилом возрасте могут протекать бессимптомно и больших размеров не достигают

Липома — доброкачественная опухоль, схожая по строению с кистой, состоящая из капсулы, заполненной белым жировым секретом. Липома также не перерастает в злокачественную опухоль и при небольших размерах не опасна. Возникает из-за нарушения клеточного обмена в органе, в результате чего жир накапливается в излишке. В случае быстрого роста, необходимо лечение, которое заключается в оперативном вмешательстве, поскольку медикаментозно липома не лечится.

Цистаденомы — редко встречаются, развиваются, как правило, в правой доле, схожи с кистой и имеют многокамерное кистозное строение. Причины возникновения до конца не изучены. Объемное образование вызывает явные симптомы и давит на органы. На УЗИ представлена в виде анэхогенных образований с перегородками. Лечится цистаденома только хирургически.

Что касается симптомов, то доброкачественные образования печени, в основном растут медленно, в отличие от злокачественных и не имеют выраженной симптоматики. Эти опухоли и кисты, особенно в случае незначительных размеров, редко приводят к серьезному нарушению общего самочувствия.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации