Виды гепатитов печени Профилактика вирусного гепатита Важно привиться всем лицам, планирующим отдых в странах с жарким климатом или на морских курортах, особенно в странах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой. Детям и взрослым, особенно после посещения мест общественного пользования, необходимо тщательно мыть руки с мылом под проточной водой Запрещены еда и питье из общей посуды несколькими лицами или совместное использование предметов личной гигиены. Если не проводить специальных профилактических мероприятий, вирусом гепатита В инфицируется до 90% детей, родившихся от матерей-вирусоносителей. Единственным эффективным средством профилактики гепатита В является вакцинация, которая входит в календарь прививок. Вакцинация проводится троекратно по схеме 0-1-6 мес. Ревакцинация проводится через каждые 8-10 лет. Активной иммунизации подлежат только лица, в крови у которых не выявляются маркеры ВГВ (HBsAg, анти-НВс, анти-HBs). При наличии одного из маркеров гепатита В вакцинация не проводится. Противопоказаний к вакцинации против гепатита В нет, а сама вакцина безопасна. С помощью вакцинации возможно снизить заболеваемость гепатитом В в 10-30 раз. Рекомендовано скрининговое обследование на вирусные гепатиты В, С для лиц из групп риска 1 раз в год. Что влияет на продолжительность жизни Факторы, влияющие на продолжительность жизни и возникновение осложнений, весьма разнообразны и зависят от стиля жизни больного и индивидуальных особенностей его организма. Возраст На тяжесть заболевания и скорость развития осложнений влияет возраст пациента и сколько живет вирус гепатита С в организме. Заключительная стадия (цирроз) развивается: У инфицированных до 20 лет – в 2-3% всех случаев; От 21 до 30 лет – в 6-8%; От 31 до 40 лет – в 10-12%; От 41 до 50 лет – в 37-40%; Свыше 50 лет – в 63%. В большинстве случаев у инфицированных гепатитом с пациентов старше 40 лет, развитие цирроза наступает в течение последующих 16-18 лет. Пол У мужчин осложнения гепатита С развиваются гораздо быстрее и в более тяжелой форме, даже при условии своевременно начатого лечения. Женщины гораздо слабее подвержены действию разрушающих факторов на клетки печени. Читайте также: Виды гепатитов печени Причины подобного «дискриминирующего» фактора до сих пор доподлинно не установлены. Возможно, играет роль большая приверженность мужчин к алкоголю и неподвижному образу жизни. Масса тела Избыточная масса тела усугубляет в значительной степени течение инфекции. Вызванная ожирением, жировая дистрофия печени способствует развитию фиброза. При умеренных занятиях спортом, вероятность благоприятного исхода заболевания увеличивается во много раз. Алкоголь Наблюдается прямая зависимость между разрушением печени и неконтролируемым приемом алкоголя. Алкогольный гепатит приводит к смерти гораздо быстрее. Проявления заболевания при этом выражены сильнее, осложнения наступают неизбежно, срок жизни существенно сокращается. Иммунитет При снижении защитных сил организма у пациента проявляется гепатит С, с симптомами, схожими по проявлениям с ОРЗ и ОРВИ, свидетельствующие о прогрессировании вируса в организме. При подобном течении заболевания риск возникновения осложнений неминуем. Сопутствующие заболевания Почечная и печеночная недостаточность, заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, болезни мочеполовой системы отягощают течение гепатита С. Риск развития цирроза повышается при определении гепатита С у ВИЧ-инфицированных больных. Генотипы и формы гепатита Вирус гепатита С имеет множество штаммов, т.е. он постоянно мутирует и видоизменяется. Это мешает иммунной системе человека справляться с вирусом самостоятельно, в результате чего в большинстве случаев болезнь перетекает в хроническую форму. Читайте также: Виды домашнего тюбажа печени Существует несколько генотипов вируса, которые распространены неравномерно по географическому признаку. Так, генотипы 2,3 и 1 распространены повсеместно, но для развитых стран чаще всего характерен генотип 2, а у наркозависимых людей диагностируют генотип 3а. Знание генотипа заболевания позволяют назначить более адекватное и продуктивное лечение, и влияет на прогноз и благоприятный исход. Например, 2 и 3 генотип лечатся быстрей и эффективней, нежели гепатит С генотип 1b. Негативный прогноз с серьезными осложнениями характерен для смешанного вируса, при сочетании форм гепатита В и С или С и D, а также при всех трех разновидностях. Можно ли полностью вылечить гепатит С? Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяет избавиться от заболевания. При этом способы лечения, курс терапии и его продолжительность зависят от степени поражения недугом, генотипа вируса и сопутствующих факторов. Гепатит В или гепатит С: кто более опасен? Гепатит В и гепатит С являются двумя разными вирусными инфекциями, которые поражают печень и способны вызвать серьезное повреждение органа. Гепатит В вызывается вирусом HBV, а гепатит С — вирусом HCV. Оба вируса передаются через контакт с инфицированной кровью или другими жидкостями организма. Они также могут передаваться половым путем, от матери к ребенку во время родов или через использование инъекционных препаратов. Гепатит В и гепатит С могут вызывать различные симптомы. Гепатит В обычно вызывает острую форму заболевания, которая может привести к желтухе, усталости, тошноте, рвоте и боль в животе. Большинство людей с гепатитом В полностью выздоравливают, но у некоторых он может стать хроническим. Гепатит С, напротив, чаще вызывает хроническое заболевание, которое может прогрессировать в цирроз печени или рак печени. Симптомы гепатита C могут быть менее явными и включать усталость, аппетитные расстройства, боль в суставах и мышцах. С точки зрения распространенности гепатита, гепатит В является более широко распространенным, поскольку он передается легче, чем гепатит С. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире примерно 257 миллионов людей живут с хронической инфекцией гепатита B, а около 71 миллиона людей живут с хронической инфекцией гепатита C. Вакцинация является эффективной мерой предотвращения гепатита В. Во многих странах проводятся прививочные программы для детей и взрослых, чтобы снизить распространение инфекции. В отношении гепатита C, нет эффективной вакцины, но современные лекарства позволяют лечить и вылечивать большинство случаев инфекции. В заключение, гепатит В и гепатит С являются серьезными заболеваниями, которые могут привести к тяжелым последствиям для организма. Оба вируса передаются через контакт с инфицированной кровью или другими жидкостями организма, и их распространение можно предотвратить с помощью мер пропаганды информации, вакцинации и безопасных практик. Соответствующая вакцинация и своевременное лечение могут помочь предотвратить распространение гепатита и минимизировать его негативные последствия. Читайте также: Виды домашнего тюбажа печени Как лечить гепатит B В большинстве случаев острый гепатит B не требует лечения, так как большинство взрослых справляются с этой инфекцией самостоятельно без применения медикаментов. Раннее противовирусное лечение может потребоваться менее, чем 1 % заболевших: пациентам с агрессивным развитием инфекции. Если при развитии гепатита В лечение проводится в домашних условиях, что иногда практикуется при легком течении заболевания и возможности постоянного медицинского контроля, необходимо соблюдать некоторые правила: Пить много жидкости, что помогает проводить дезинтоксикацию – выведение токсинов из организма, а также предотвращают обезвоживание, которое может развиться на фоне обильной рвоты. Не применять лекарств без назначения врача: многие лекарственные средства оказывают негативное влияние на печень, их прием может привести к молниеносному ухудшению течения заболевания. Не употреблять алкоголь. Необходимо адекватно питаться – пища должна быть калорийной; необходимо придерживаться лечебной диеты. Нельзя злоупотреблять физической нагрузкой – физическая активность должна соответствовать общему состоянию. При появлении необычных, новых симптомов следует немедленно вызвать врача! Медикаментозное лечение с гепатитом В: Основу лечения составляет дезинтоксикационная терапия: внутривенное введение определенных растворов для ускорения выведения токсинов и восполняет потерянную с рвотой и поносом жидкость. Препараты для снижения всасывательной функции кишечника. В кишечнике образуется масса токсинов, всасывание которых в кровь при неэффективной работе печени крайне опасно. Интерферон α – противовирусное средство. Однако эффективность его зависит от скорости размножения вируса, т.е. активности инфекции. Другие методы лечения, в том числе различные противовирусные препараты, обладают ограниченной эффективностью при большой стоимости лечения. Где можно заразиться гепатитом A? Гепатит A – распространенная инфекционная болезнь, вызываемая вирусом. Она может быть заражена через контакт с инфицированными людьми или водой и пищей, загрязненными вирусом гепатита A. Денежные знаки, загрязненные калом, также могут быть источником инфекции. Болезнь распространена в странах с низким уровнем гигиены и санитарии, а также в тех регионах, где вода и пища не проходят соответствующую очистку и обработку. Однако, гепатит A может быть заражен и в странах с высоким уровнем гигиены, если произошло контакт с инфицированным человеком или вещами. Туристические поездки в страны с низким уровнем санитарии и гигиены могут стать причиной заражения гепатитом A, если не соблюдать правила личной гигиены и питания. Иноземные туристы, в свою очередь, могут стать источником заражения гепатитом A для местного населения, если они являются носителями инфекции. Близкий контакт с инфицированным человеком, включая сексуальный контакт и общее пользование бытовыми предметами, также может стать причиной заражения гепатитом A. Этиология Вирус гепатита B (HBV) относится к семейству гепаднавирусов, он содерржит ДНК. Вирионы HBV достигают в поперечнике 42–45 нм («полные» частицы Дейна), состоящего из наружной липопротеидной оболочки, внутренней оболочки и нуклеокапсида. Архитектоника оболочки вируса включает поверхностный антиген (HBsAg) и рецепторы для полимеризированного альбумина. В нуклеокапсиде присутствуют ядерный антиген С (HBcAg) и антиген Е (HBeAg). HBV выявляется в различных биологических вариантах – так называемых мутантных формах. Чаще всего обнаруживают HBeAg-негативный вариант вируса. Читайте также: Диета для очищения печени в домашних условиях: чистка печени в 6 шагов Возникновение подобной мутантной формы вируса происходит в результате мутаций в преядерной части генома HBV. Особое значение имеет мутация ДНК-региона, кодирующего α-детерминанту HBsAg. Следствием произошедшей мутации является выраженное снижение антигенности соответствующей специфической детерминанты HBsAg («ускользающий мутант»). Инфицирование таким мутантом HBV приводит к развитию заболевания даже у вакцинированных лиц, поскольку применяемые вакцины создаются из компонентов S-гена классического (или дикого) типа HBV. Геном HBV имеет структуру кольцевидной молекулы ДНК, слагающейся из 4-х генов: – Ген S – кодирует основной белок оболочки и обладает всей информацией о HBsAg, экспрессируется на довольно высоком уровне исключительно в гепатоцитах и под воздействием стероидных гормонов. Этим объясняется опасность возникновения хронического гепатита, образования гепатомы (вероятность возникновения которой у мужчин выше, чем у женщин из-за более низкого фона стероидных гормонов). – Ген C – содержит информацию о HBcAg и об HBeAg. Имеются предположения, что у матерей, больных вирусным гепатитом B, HBeAg, проникая через плаценту, приводит к иммунной невосприимчивости, что становится одной из предпосылок возникновения хронического гепатита. – Ген P – отвечает за кодировку ферментов, принимающих активное участие в репликативном цикле вируса. – Ген X – кодирует белок, активизирующий экспрессию всех вирусных генов, является регуляторным белком, стимулирующим выработку белков вируса, который, вероятнее всего, встроен в конфигурацию вируса гепатита B. HBxAg оказывает определенное влияние в формировании гепатоцеллюлярной карциномы. В зависимости от вариабельности S гена, определены 8 основных генотипов (A–H) вируса гепатита B. В европейских государствах превалируют генотипы A и D. В России в 93% выявляется генотип D. Разные генотипы вируса отличаются различной восприимчивостью к противовирусной терапии, подверженностью мутациям, опасностью хронизации и темпами прогрессирования поражения печени. HBV отличается значительной устойчивостью к влиянию повышенных и пониженных температур. Нагревание вируса до 100ºC приводит к его гибели в течение 2–10 минут, в условиях температуры жилой комнаты вирус сохраняется до полугода, в холодильнике – 6–12 месяцев. При замораживании жизнеспособность вируса сохраняется до 20-ти лет, а в сухой плазме – 25 лет. Вирус характеризуется довольно высокой устойчивостью к воздействию 1–2% хлорамина (погибает спустя 2 часа), 1,5% раствора формалина (погибает спустя 7 суток). Автоклавирование, нагревание до 120ºC полностью подавляет активность вируса через 5 минут, а влияние сухого жара 160ºC – спустя 2 часа. Основные пути Итак, обязательно нужно рассмотреть основные пути передачи гепатита С. Донорская кровь. Раньше проблем с этим было больше. Однако в нашей стране с 1992 года вся донорская кровь проверяется на наличие данного вируса. Вероятность заражения может повыситься при повторном переливании крови. Использование одной иглы. На сегодня это самый главный путь заражения гепатитом С. Это происходит у наркоманов, а также людей малоимущих. Стоит сказать о том, что в странах так называемого «третьего мира» заражение данным вирусом происходит гораздо чаще. Всему виной недостаток медицинских средств и острая необходимость повторного использования одной и той же иглы для инъекции. Вирус передается также половым путем. Вирус может передаваться от матери к ребенку. Нередки заражения во время нанесения татуировок, прокалывания ушей или иных частей тела. В таком случае причиной становится использование нестерильных игл. Однако надо сказать и о том, что примерно в 40% случаев пути передачи гепатита С остаются неизвестными. Что такое гепатит В и насколько он заразен Вирусный гепатит В может иметь различные формы и сопровождаться разными симптомами. У некоторых больных он никак не проявляется, и в течение длительного времени протекает бессимптомно, а у других, напротив, вызывает бурную реакцию организма. Это аутоиммунное заболевание, при котором в организме самостоятельно вырабатываются антитела, атакующие собственные здоровые клетки. Гепатит В или сывороточный гепатит, является ДНК-содержащим вирусом, устойчивым как к высоким, так и к низким температурам. Его выращивание в лабораторных условиях невозможно, что значительно затрудняет процесс изучения вируса. Интересно, что гепатит В находится не только в крови, но и во всех органах и тканях организма. Причем даже здоровый человек, может оказаться носителем вируса, и представлять опасность для окружающих. Основная опасность заключается в том, что вирус может сохранять свои свойства очень долгое время, оставаясь на белье и любых предметах со следами крови больного. Простой водой или чистящим порошком, от него не избавиться. Здесь поможет только обработка формалином, хлорамином или перекисью водорода. В группу риска входят медицинские работники, непосредственно контактирующие с кровью больных (медсестры, лаборанты) и наркоманы. Кстати, последние, заболевают гепатитом В более чем в 85% случаев. Гепатит С Возбудитель РНК-содержащий вирус, семейство Flaviviridae. В настоящее время выделяют 8 генотипов (1-7, 10) с многочисленными подгруппами. Эпидемиология Распространён повсеместно, наиболее высокая заболеваемость в Южной Азии, Египте и Центральной Африке. По данным Robert-Koch-Institute (RKI). гепатит С является причиной 20% острых гепатитов, больше чем 40 % всех случаев цирроза печени, 70-85% хронических гепатитов и 60% всех опухолей печени. Пути передачи Как и при гепатите В, заражение происходит при переливании крови и продуктов крови. Передача инфекции половым путём не играет значительной роли; перинатальная передача низка (4%). Возможно заражение при инъекциях, аутогемотерапии, через инструменты стоматолога, при эндоскопии. Инкубационный период 6-12 недель, иногда до 1 года. Клиническая картина Острый гепатит С часто имеет умеренное клиническое течение и остается незамеченным, у 85% заболевших развивается хронический гепатит и у 20% больных хроническим гепатитом развивается цирроз печени. Характерной особенностью клинического течения заболевания является небольшое увеличение активности трансаминаз, которое часто не связывают с возможностью вирусного гепатита. Это приводит к поздней диагностике заболевания. Группы риска Медицинский персонал, лица после переливания крови, диализные пациенты, дети, рождённые от матерей, больных гепатитом С. Вакцинация В настоящее время вакцин нет. Профилактика Соблюдение правил личной гигиены, использование защитных средств при контакте с кровью (перчатки, презерватив), способны остановить инфекцию и не допустить инфицирования. Для профилактики вирусного гепатита необходимо придерживаться следующих мер: мыть овощи и фрукты теплой водой; кипятить воду; мыть руки перед принятием пищи; избавиться от привычки касаться пальцами рта; татуировки и пирсинг делать в специально предназначенных учреждения, работники которых используют современные методы стерилизации инструментов; отказаться от беспорядочных половых связей; использовать презерватив во время половых актов, если у одного из партнеров травмы половых органов или у женщины – месячные; избегать контакта с калом, мочой, кровью, иными биологическими жидкостями других людей; сделать прививку от гепатита А и В; не пользоваться общими шприцами при введении лекарств. ONLINE Доктор: Какие виды гепатита существуют и способы зараженияЛечение вируса гепатита C На сегодняшний день врачам так и не удалось разработать достаточно эффективную вакцину от ВГС. Разработки в этой области ведутся постоянно, но прививки от гепатита C пока еще не создано. Поэтому очень важна как профилактика заболевания, так и своевременное прямое лечение. Нужно отметить: имеющиеся лекарства от ВГC способны вылечить больного в 95% случаев. Исключения составляют запущенные формы заболевания, с особо серьезными осложнениями. Согласно данным всемирной организации здравоохранения, на текущий момент от хронической формы ВГC страдает около 71 миллиона человек по всему миру. Поэтому не следует недооценивать опасность гепатита C. Только в 2016 году из-за этого заболевания умерло около 399 тысяч заболевших. Отдельную опасность представляет рак печени, который часто развивается при невылеченном гепатите C. Необходимо помнить: существует множество различных штаммов ВГC. И их распространенность различается в зависимости от региона. Поэтому необходимо сначала установить тип гепатита C, которым болеет пациент, а затем уже приступать к лечению. При этом правильную диагностику может провести только опытный врач. И пациентам строго не рекомендуется заниматься самодиагностикой. Пути передачи вирусных гепатитов Основной механизм передачи гепатитов А и Е — фекально-оральный, то есть заразиться возможно через зараженную воду, пищу, а также в быту. Вирусы гепатитов В, С и D содержатся в биологических жидкостях больного человека — в крови, слюне, сперме, отделяемом из влагалища. Заразиться другой человек может в случае попадания вируса в кровь или на поврежденную кожу и слизистые. Основные возможные обстоятельства, при которых возможно заражение гепатитами B и С: внутривенные наркотики (при повторном использовании шприцов); незащищенные половые контакты; передача вируса ребенку в родах; переливание непроверенной крови и ее компонентов; татуировки, пирсинг, маникюр в ненадежных салонах; бытовые контакты (при совместном использовании острых и ранящих предметов: маникюрные ножницы, бритвы, зубные щетки). Частые вопросы Как можно заразиться гепатитом B? Гепатит B передается через контакт с инфицированной кровью или другими жидкостями организма, такими как сперма или вагинальные выделения. Основные пути передачи вируса включают незащищенный секс, использование общих игл или других инструментов для инъекций, переливание инфицированной крови или крови с недостаточным контролем качества, передачу от инфицированной матери к ребенку во время родов. Можно ли заразиться гепатитом B через поцелуй? Риск заражения гепатитом B через поцелуй невелик. Вирус передается через контакт с инфицированной кровью или другими жидкостями организма, поэтому для заражения необходимо, чтобы в слюне было достаточное количество вируса. В большинстве случаев, концентрация вируса в слюне недостаточна для передачи инфекции, однако, если у человека есть раны в полости рта или кровотечение из десен, риск заражения может возрасти. Можно ли заразиться гепатитом B через общие предметы быта? Риск заражения гепатитом B через общие предметы быта, такие как посуда, полотенца или зубные щетки, крайне низок. Вирус передается через контакт с инфицированной кровью или другими жидкостями организма, поэтому для заражения необходимо, чтобы на предмете была свежая инфицированная кровь. При правильной гигиене и обработке предметов быта риск заражения минимален. Как передается вирус гепатита В? Основной источник вируса гепатита В – кровь. Он может также находиться в других тканях и жидкостях человека, но в намного более низких концентрациях. Риск передачи варьируется в зависимости от конкретного источника. Вирус может существовать вне организма в течение не менее 7 дней и при этом вызывать инфекцию. Кровь. Прямой контакт с зараженной кровью может передать вирус гепатита В через: Уколы кожи иглами, ланцетами, скальпелями или другими острыми предметами, загрязненными кровью. Прямой контакт с открытыми ранами зараженного человека. Брызги, при попадании на кожу с незначительными царапинами, ссадинами, ожогами или даже незначительными высыпаниями. Брызги на слизистые оболочки рта, носа или глаз. Вирус гепатита В может также передаваться при косвенном контакте с загрязненными кровью поверхностями, правда, в меньшей степени. На слизистые оболочки можно перенести возбудителя через руки, загрязненные инфицированной кровью. Вирус может оставаться стабильным в засохшей крови до 7 дней при 25 °C. Слюна. Слюна людей с гепатитом В содержит вирус В, но в очень низких концентрациях по сравнению с кровью. Заражение возможно при попадании зараженной слюны в кровь при укусе. Другие биологические жидкости и ткани. Возбудитель гепатита В обнаружен в сперме и влагалищных выделениях. Вирус может передаваться как во время незащищенного полового акта, так и от матери ребенку во время родов. Синовиальная жидкость, амниотическая жидкость, спинномозговая жидкость и жидкость, обнаруженная в брюшной полости, тоже могут содержать вирус гепатита В, но риск передачи медицинским работникам при таком контакте неизвестен. Фекалии, выделения из носа, мокрота, пот, слезы, моча не причастны к распространению гепатита В. Если они явно не загрязнены кровью, риск заражения гепатитом В при контакте с этими жидкостями очень низок. Как правило, гепатит В не передается при случайном контакте. Однако вирус может распространяться через тесный контакт с носителями в домашних условиях, возможно, из-за частого физического соприкосновения, особенно при наличии микротравм или кожных высыпаний. Вирус также может распространяться при укусе, например, при играх с детьми. Кроме того, источником острых инфекций может быть использование острых инструментов – бритв, зубных щеток, кусачек для ногтей, серег. Возбудитель гепатита В не распространяется через чихание, кашель, рукопожатия, объятия, поцелуи, кормление грудью, совместное использование посуды, воды или еды. Пирсинг, татуировка, иглоукалывание и даже маникюрные салоны – это другие потенциальные пути заражения, если не использовать стерильные иглы и оборудование. Таким образом, вирус гепатита В (ВГВ) передается через зараженную кровь и инфицированные жидкости организма другим людям при помощи: прямого контакта с кровью; незащищенного полового акта; инъекций запрещенных наркотиков; нестерилизованных инфицированных медицинских инструментов; от зараженной женщины ее новорожденному во время беременности или родов. Вирус гепатита В представляет собой небольшой вирус ДНК, принадлежащий к семейству Hepadnaviridae. Связанные вирусы в этом семействе также найдены в сурках, сусликах, белках, пекинских утках и цаплях. Возбудитель содержит внешнюю оболочку и внутреннее ядро: Внешняя оболочка вируса состоит из поверхностного белка, называемого поверхностным антигеном гепатита В или «HBsAg». HBsAg (“австралийский”) может быть обнаружен с помощью простого анализа крови. Положительный результат теста указывает на то, что человек заражен вирусом гепатита В (маркер). Внутреннее ядро вируса представляет собой белковую оболочку, называемую ядерным антигеном гепатита В или «HBcAg», которая содержит ДНК вируса гепатита В и ферменты, используемые для репликации вируса. HBeAg входит в состав HBcAg. Он в свободной форме выявляется в крови зараженного и отражает степень репликации вируса. В этот период кровь инфицированного максимально заразна. Пути заражения и причины гепатитов Заражение вирусной инфекцией B и C происходит при контакте здорового человека с кровью больного. Это возможно при: переливании крови; стоматологических и хирургических манипуляциях; использовании нестерильных игл; пирсинге, татуировках; маникюре, педикюре; во время анализов или операций (у врачей). Также возможна передача вируса при половом контакте и от матери к плоду. Вирусы гепатита А и Е передаются через воду, посуду, предметы обихода. При этом источником заражения нередко является человек без каких-либо внешних признаков болезни. Известно о случаях развития гепатита после курса противотуберкулезных и противосудорожных препаратов, средств для наркоза, антибиотиков (это лекарственный гепатит). Особо тяжелые формы возникают при отравлении грибами, промышленными ядами (токсический гепатит) и парацетамолом. Прогноз До недавнего времени болезнь считалась неизлечимой. Сегодня медицина научилась справляться с недугом. При адекватной терапии процент излечиваемости достигает 90. Однако, необходимо длительное применение препаратов (от 15 до 70 недель), постоянный контроль методом ПЦР. Ежегодно государство несет большие потери от распространения вируса. Они связаны не только с прямыми затратами на препараты, но и с оплатой нетрудоспособности, инвалидности. Однако, лишь 2-3% людей имеют возможность лечиться бесплатно, остальным приходится приобретать лекарства самостоятельно. Курс лечения обходится примерно в 800-900 тысяч рублей. Не каждому это по карману, этим обусловлен большой процент летальных исходов. Поскольку до сих пор не разработали вакцину, единственной профилактикой является осторожность. Необходимо использовать одноразовый медицинский инструмент, барьерные средства контрацепции, личные предметы гигиены На государственном уровне ведется контроль за соблюдением санитарных норм в медицинских учреждениях, косметологических клиниках. Профилактика Для того, чтобы снизить вероятность заражения гепатитом С до минимума, рекомендуется соблюдать простые меры предосторожности: исключить любое употребление наркотиков и другое рискованное поведение, обращаться только в надежные лицензированные медицинские учреждения и салоны красоты, избегать многочисленных половых контактов, не допускать прямого контакта с кровью других людей, если профессиональная деятельность предусматривает постоянные контакты с кровью, соблюдать должностные инструкции. Диагностика вирусного гепатита Основные методы лабораторной диагностики вирусных гепатитов: клинический анализ крови (часто – лимфоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения); общий анализ мочи (изменение цвета мочи, увеличение уробилиногена, появление белка); биохимический анализ крови (повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП); протеинограмма (в частности, снижение альбумина), определение уровня электролитов; коагулограмма. Серологическая диагностика имеет свои особенности. Для базовой специфической диагностики вирусных гепатитов используют ИФА для определения антител/антигенов в крови: вируса гепатита А – выявляют антитела аnti-HAV IgM, IgG; вируса гепатита В – выявляют антиген HbsAg (входит в госпитальный комплекс), а для выявления поствакцинального иммунитета в крови – антитела аnti-Hbs; вируса гепатита С – выявляют антитела аnti-HCV-tot, при подозрении на острую инфекцию – аnti-HCV IgM; вируса гепатита D – выявляют anti-HDV-tot, однако чаще прибегают (сразу) к ПЦР-диагностике; вируса гепатита E – выявляют антитела аnti-HЕV IgM. Для точного определения болезни в организме используют высокочувствительные специфичные методы – определение РНК/ДНК вирусов (ПЦР) по назначению врача. Диагностика вируса гепатита G в России ограничена выявлением РНК HGV в крови. К инструментальным методам диагностики относят УЗИ, эластометрию (фиброскан) печени, ЭФГДС (при тяжелом варианте течения гепатита). При выполнении УЗИ органов брюшной полости можно выявить изменение размеров печени (уменьшение или увеличение), изменение размера воротной вены, увеличение селезенки. Для определения степени поражения печени (фиброза) используют эластометрию печени, часто – с определением уровня стеатоза. Результаты должен оценивать специалист в соответствии со шкалой уровня фиброза по METAVIR.
