Перелом мизинца на руке: лечение и реабилитация

Причины получения травмы

Известно достаточное количество причин, по вине которых случается перелом кости мизинца:

1. Заболевания, провоцирующие хрупкость костей (остеопороз, туберкулёз костных тканей);
2. Занятия спортом (бокс, различные виды боевых искусств);
3. Экстремальные развлечения (катания на лыжах, сноубордах, скейтбордах);
4. Криминальные драки;
5. Падения на руку;
6. Производственные травмы (удар молотком и тому подобное);
7. Удары мизинцем о твёрдые поверхности.

Перелом фаланги мизинца может быть:

• Поперечный – в этом случае кость ломается перпендикулярно к оси мизинца;
• Косой – кость ломается под углом к оси;
• Продольный – линия излома проходит в параллельном направлении к оси мизинца;
• Винтообразный – кость ломается, и отломки поворачиваются параллельно оси;
• Оскольчатый – появляется не одна, а несколько линий излома, которые разделяют фрагмент кости на много отломков. Они могут повредить ткани, тем самым образуя перелом открытого типа.

При переломе мизинца можно наблюдать следующие симптомы:

• появление отечности на травмированном пальце;
• сильная боль, которая усиливается во время сгибания или разгибания пальца либо от нагрузки;
• гематома, проявляющаяся в виде покраснения либо посинения;
• едва заметное уменьшение либо деформация (искривление) мизинца.

Признаки перелома пальца на руке у ребенка имеет некоторые отличия: может произойти краевой отрыв ногтевых фаланг, иногда наблюдается образование дефекта мягких тканей. Вообще, травмы у детей иногда очень хорошо «маскируются», и даже результаты рентгенограммы бывают не совсем верны. По этой причине во время обследования пациентов детского возраста врачи проявляют особую бдительность.

Зависимость симптомов от вида и сложности травмы

Как правило, в зависимости от того, какого типа получено повреждение, симптоматика может быть разной. Переломы мизинцев могут быть двух видов: открытые или закрытые.

При нарушениях открытого типа разрушается целостность кожных покровов, а также страдают кровеносные сосуды (лопаются капилляры). В результате чего после перелома обычно появляются сильные болезненные ощущения и обильное кровотечение.

Зачастую в такой ситуации можно наблюдать на месте увечья костную ткань.

Если же перелом закрытый, все выглядит несколько по-другому. Человек не всегда даже понимает, что получил серьезную травму. Поэтому ему может показаться, что он просто ушибся либо вывихнул конечность.

По той причине, что симптоматика у данных травм бывает довольно похожей, для определения типа увечья стоит посетить квалифицированного специалиста и пройти осмотр и рентгенографию.

Известны случаи переломов суставных частей в мизинце, сопровождаемых повреждениями хрящевой ткани с суставными сухожилиями. В этом случае можно наблюдать сильное искривление мизинца.

По подсчетам статистики, чаще всего при травмировании страдают ногтевые фаланги пальцев. Это обусловлено тем, что они являются наиболее уязвимыми к различным физическим и механическим воздействиям.

Поэтому для его выявления проводится тщательный медицинский осмотр травмированной области: сравнивают здоровые пальцы и тот, который пострадал.

Для верификации диагноза проводится рентгенологическое исследование (желательно в двух проекциях). Иногда для более детального рассмотрения требуется компьютерная томография пальцев руки и даже магнитно-резонансная томография, если есть подозрение, что в процессе задействованы нервы и сосуды.

Многие задаются вопросом, как определить перелом руки. Для начала следует оценить ситуацию, при которой могло быть получено повреждение. К подобным относятся:

• удары рукой или по самой конечности;
• резкое движение или защемление чем-то;
• неосторожное падение на конечность.

Лечение

Тактика лечения перелома мизинца на руке зависит от типа перелома. Например, лечение различается в зависимости от смещения костных отломков. При переломе мизинца без смещения накладывается гипсовая повязка. Пятая фаланга фиксируется вместе с четвёртой, накладывается гипс, и пальцы устанавливаются в физиологическом положении.

Такой вид травмы срастается примерно за 2–3 недели. Если присоединяются осложнения (воспаление, инфицирование гематомы), процесс может затянуться до одного месяца. Можно вместо гипсовой повязки использовать специальный фиксатор для мизинца. Его ещё называют ортез или фаланговая шина.

Такой фиксатор позволяет избежать смещения отломков или неправильного сращения кости. Особенно он эффективен при переломе средней фаланги. В том случае, когда случился перелом мизинца на руке со смещением, применяется совершенно другая тактика лечения.

При закрытом переломе со смещением выполняется закрытая репозиция. Эту процедуру выполняет травматолог вместе с ассистентом. Место перелома обкалывается 1% раствором прокаина. После этого ассистент выполняет лёгкую тракцию пальца, а врач сопоставляет отломки чрескожно. По окончании накладывается фиксирующая гипсовая повязка.

Рентгенологически специалист проверяет, правильно ли выполнена репозиция. Пострадавшего просят примерно через неделю явиться снова на повторный рентген. Это необходимо, чтобы оценить качество сращения отломков и предотвращения их повторного смещения.

Операция

При открытом переломе 5-го пальца со смещением выполняется два вида операции:

• Остеосинтез повреждённой кости спицами. Под действием местной анестезии врач сопоставляет отломки и фиксирует их спицами, проходящими через кость. Рана ушивается и накладывается гипсовая повязка. Через 2-3 недели спицы извлекаются, а повязка носится ещё некоторое время;
• Остеосинтез титановыми пластинами. Ткани, окружающие повреждённую фалангу рассекаются для свободного доступа к кости. После отломки сопоставляются и фиксируются пластинами и винтами. Такой вид оперативного вмешательства более современный и рекомендуемый. Пластины не ограничивают движения суставов фаланг, что обеспечивает возможность ранней разработки пальцев и предотвращение контрактур.

Когда имеет место перелом ногтевой фаланги, под ногтем образуется гематома. Для предотвращения её инфицирования рекомендуется провести операцию по удалению ногтя. Это ускорит рассасывание гематомы и поможет избежать проблем в дальнейшем.

Возможна такая ситуация, когда при переломе фаланги происходит разрыв сухожилия. В этом случае необходимо подождать окончания периода лечения перелома и только после полного сращения кости делать операцию на сухожилии.

Обычно лечится подобный перелом консервативно без применения операции, тогда мизинец лишь обездвиживается и ожидается необходимый срок для полного срастания кости.

Но открытый перелом мизинца, который происходит вследствие выхода наружу смещенных относительно друг друг поломанных костей, требует хирургического вмешательства, при котором хирурги скрепляют разрозненные части кости воедино при помощи хирургических приспособлений: винтов и болтов.

После проведенной операции на палец накладывают гипс и обездвиживают его специальной шиной (именуется шиной Белера), чтобы предотвратить возможность деформирования сломанной кости.

После такой травмы всех пациентов беспокоит вопрос о том, сколько должен находиться гипс на пальце и как быстро заживает палец в таких случаях? Гипс снимают примерно через 5-6 недель после полученной пациентом травмы и назначают больному физиотерапевтические процедуры, способствующие ускоренному восстановлению полноценного функционирования поврежденного пальца и полному заживлению самой кости.

Для лечения переломов на мизинцах врачи используют консервативное лечение:

1. В первую очередь доктор обездвиживает палец, накладывая на него гипс либо шину. Если перелом открытый — в некоторых ситуациях не обойтись без хирургического вмешательства.
2. После того как фиксация завершена, назначают физиотерапию. Она помогает в скорейшем заживлении ран.
3. В более тяжелых ситуациях, таких как переломы со смещениями, доктора совмещают отломки. Благодаря этому они вновь возвращаются в правильное положение.
4. Наиболее широкое распространение получил способ лечения специальными спицами. С их помощью кости после перелома фиксируются в одном положении, и снижается риск неправильного срастания.

Способы терапии бывают нескольких видов, в зависимости от того, какой у пациента перелом.

Проведение одномоментной закрытой репозиции

Такой метод терапии применяют только для переломов простого типа. Лечение состоит из нескольких этапов:

1. Прежде всего, врачи проверяют, переносит ли пострадавший, обезболивающие средства местного действия. Для этой цели используют лидокаин либо прокаин (в виде концентрата);
2. Если все в порядке, проводят вытягивание пальца после перелома с небольшим сгибанием суставов.
3. На завершающем этапе кости ставят на исходную позицию и делают фиксацию.

Скелетная вытяжка

Для этой цели пользуются нитью либо проволокой. Их могут пропускать как через мягкую ткань, так и под ноготь. Таким методом лечат травмы более тяжелого характера. А последующий курс терапии содержит в себе средства противовоспалительного и антибактериального действия.

Открытая репозиция

Что делать при переломе мизинца на руке подскажет специалист.

Действия во многом зависят от характера полученной травмы:

• открытый перелом мизинца на правой руке (или левой) – показание для оперативного вмешательства;
• разрушение сустава – производится эндопротезирование;
• суставной перелом — производится репозиция при помощи специальных физических конструкций;
• многооскольчатый перелом – фиксация спицами с использованием аппарата Илизарова.

Для устранения болевого синдрома используют болеутоляющие и противовоспалительные препараты.

Гипс или шина

Оба метода позволяют надежно фиксировать поврежденный палец. Отличия присутствуют лишь в характере наложения материала.

При определении гипсования как оптимальной методики материал накладывается от средней трети предплечья и до мизинца. Шина – более современный, но не менее надежный метод. Материал накладывается непосредственно на участок повреждения.

Какая методика лучше – выбор за пациентом, но все-таки стоит получить совет доктора, особенно в случае с осложненной травмой.

Внимание! На смену привычному гипсовому материалу пришли полимерные материалы. Такие соединения обеспечивают надежность фиксации в лучшей мере и позволяют коже дышать. Цена такого обеспечения высока, но если пациент в процессе ношения гипса планирует вести активный образ жизни,  метод является оптимальным решением.

Оперативное вмешательство

К открытой репозиции прибегают в случае необходимости восстановления правильного расположения костных отломков, для обеспечения неподвижности используют внутренние фиксаторы. Метод позволяет восстановить правильное расположение пальца.

После проведения хирургического вмешательства производят иммобилизацию конечности и проводят курс реабилитации, основной целью которого является полное восстановление функциональности мышц и обеспечение подвижности конечности.

После постановки диагноза травматолог выбирает оптимальный метод лечения переломов пальцев рук для каждого индивидуального случая. При этом учитываются возрастные особенности, характер трудовой деятельности и, конечно, вид и тяжесть травмы.

Основной задачей медиков при повреждениях костей кисти является максимально точная репозиция (постановка в естественное положение) всех отломков и жесткая фиксация руки. Репозиция производится под местным обезболиванием, может быть, как закрытой (когда врач «вслепую» восстанавливает анатомическое положение скелета) так и открытой.

При тяжелых травмах, сопровождающихся выраженной деформацией, ее проводят оперативным путем, иногда применяются специальные системы спиц и винтов и даже металлические пластины для остеосинтеза (возобновления костной ткани).

Для обездвиживания применяют гипс, лонгеты, ортезы. Последние являются самым современным изобретением, позволяют надежно зафиксировать пальцы, при этом в наименьшей степени ограничивают подвижность соседствующих областей и снимаются, что обеспечивает огромное преимущество перед другими методами.

Некоторым пациентам (страдающим от дефицита кальция) выписывают препараты, характеризующиеся высоким содержанием этого микроэлемента в легко усваиваемой форме, чтобы ускорить процесс заживления.

Для обезболивания, ликвидации отечности и воспаления в месте травмы, применяются лекарства из группы нестероидных воспалительных средств.

Физиотерапия позволяет сделать кровоток в месте перелома более интенсивным, а значит, – поврежденный участок получит больше питательных веществ, а заживление произойдет скорее.

В ситуации с открытым переломом может потребоваться применение антибиотикотерапии, чтобы избежать распространения инфекции.

Не стоит забывать о народных методах лечения, только как вспомогательных, а не основных. Например, ананас обладает великолепным свойством – выводит лишнюю жидкость, скопившуюся в тканях организма. Употребление его свежим поможет справиться с отеком.

Первая помощь

Может казаться, что получить перелом фаланги мизинца довольно тяжело, но это не так. Сломать данный палец легче простого, так как его кости наиболее тонкие, относительно остальных пальцев.

Переломы сопровождаются выраженным болевым синдромом, поэтому важно как можно быстрее дать пострадавшему обезболивающее средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Их выбор велик, самыми распространенными считают аспирин, анальгин, ибупрофен, парацетамол. Травмированный человек должен быть в сознании, чтобы ответить на вопрос, нет ли у него на этот аллергии на лекарства.

Первое, что в срочном порядке необходимо сделать – не проверять подвижность пальца. Следует обеспечить полную неподвижность травмированной конечности. С этой целью можно использовать шину. До приезда скорой или транспортировки больного на медицинский осмотр шину можно сделать из подручных средств. Основное требование – полная неподвижность в месте перелома.

После проведения медицинских манипуляций: диагностики с помощью рентгена и введения наркоза (в некоторых случаях), накладывается гипсовая повязка, которая фиксирует поврежденную область. Гипс накладывается, как правило, на срок от двух недель.

Далее продолжительность лечения зависит от степени повреждения. Например, в случае перелома пальца, после гипса пациент может ходить со специальной фиксирующей повязкой или пластиной, которая создает дополнительную фиксацию для поврежденной конечности.

При оказании первой помощи при переломе пальцев руки медики рекомендуют придерживаться ряда основных правил.

Человеку, сломавшему средний палец, необходимо:

1. Выпить обезболивающее. Прием медикамента должен осуществляться в первые 10-15 минут после получения травмы. Лучше всего использовать быстродействующие анальгетики пролонгированного действия.
2. Приложить лед при ушибе или холодный компресс к травмированной фаланге. Эта мера позволит снизить болевые ощущения и сократить отек.
3. Наложить шину. К сломанному пальцу необходимо приложить твердый негнущийся предмет и аккуратно зафиксировать при помощи лейкопластыря или бинта.

Вышеописанные меры позволят больному дождаться приезда скорой врачебной помощи и избежать осложнений.

Возможные осложнения

Каких осложнений стоит бояться после перелома мизинца на руке? Выделяют несколько состояний:

1. Инфицирование раны при открытом переломе;
2. Неправильное сращение кости и образование ложного сустава;
3. Инфицирование гематомы ногтевой фаланги;
4. Потеря чувствительности мизинца вследствие нарушения иннервации;
5. Остеомиелит.

Последствия могут быть различными:

1. Кость срастается очень медленно – единственным вариантом терапии является продолжительное ношение гипса. Для ускорения процесса необходимо наполнить рацион витаминами.
2. Неправильное сращивание. В таком случае перелом восстанавливают и делают репозицию повторно.
3. Отсутствие сращивания. Для выявления данной патологии рентгенографию проводят на 2-3 недели. Если положительная динамика не прослеживается, производят оперативное вмешательство.
4. Тугоподвижность. Для восстановления нормальной работы фаланга необходимо постоянное физиолечение.
5. Болевой синдром – о подобном осложнении знают многие. Действительно, место перелома более остро реагирует на любые перемены климатических условий и атмосферного давления.

Нарушение подвижности мизинца после устранения гипса наблюдается у многих пациентов. Подобное осложнение является результатом длительного обездвиживания сустава.

Процесс восстановления подвижности конечности (при условии благополучного срастания) не займет много времени, тем не менее, пациенту следует уделить внимание рекомендациям врача относительно периода реабилитации.

Даже не осложненный перелом любого пальца на руке может доставить массу неудобств. Наименее приятно, когда травма усугубляется осложнениями, мгновенными или отсроченными.

Неправильно оказанная доврачебная помощь или несвоевременно поставленный диагноз может повлечь за собой ряд осложнений.

Профилактика переломов

Чтобы избежать угрозы переломов, медики рекомендуют ограничить вероятность травмоопасных случаев. То есть, максимально исключить всякую вероятность получения увечья на производстве.

Если все-таки повреждение произошло, то основную роль в выздоровлении сыграет правильное питание. Ведь чтобы рана затянулась и кость пришла в свое нормальное состояние, организму необходимы витамины, среди которых: минеральные элементы, кальций, белок. Стоит обратить внимание на продукты, которые содержат в своем составе магний, фосфор, цинк, марганец и фолиевую кислоту.