Преднизолон и артериальное давление Описание препарата Преднизолон — глюкокортикоидный гормон, являющийся синтетическим аналогом нашего гидрокортизона. Последний производят надпочечники, а точнее, их кора. Функция гидрокортизона в организме — сохранение запасов глюкозы в печени и регуляция водно-электролитного баланса. Максимальное количество этого гормона бывает утром, а минимальная вечером. Преднизолон не является полным аналогом гидрокортизона и не всегда последний можно заменить первым. Более того, его применение не основано на его функциях как гормона. Говоря о преднизолоне, стоит упомянуть его дозозависимость. Некоторые свойства, считавшиеся когда-то побочными, в больших дозах стали лечебными: применяется он не при гормональных расстройствах. Противовоспалительный и антигистаминный эффект Преднизолон подавляет выработку гистамина и препятствует его секреции в кровеносное русло. Также он способствует уменьшению числа лимфоцитов и антител. Этот препарат способен действовать в любой форме, поэтому распространены все варианты выпуска: в виде инъекций, таблеток и мазей. Эффективность препарата против воспалений и аллергических реакций настолько выраженная и быстрая, что одно время преднизолон стал панацеей против этих неприятных явлений. Им начали массово лечить аллергию, артриты, инфаркты и туберкулез. Но именно тогда и возник ряд трудностей, связанный с побочным действием этого лекарства. Пришлось вспомнить о том, что это, все-таки, гормон. Побочные действия Их оказалось столько, что на применение преднизолона был наложен ряд ограничений. Список побочных эффектов выглядит так: Препарат препятствует всасыванию калия в кишечнике, но накапливает натрий и жидкость. Это отрицательно сказывается на работе сердца. Блокируя секрецию лимфоцитов, преднизолон становится иммунодепрессантом, то есть, снижает защитные силы организма. Повышается уровень глюкозы в крови, следствием чего является повышенная выработка инсулина. Это приводит к избыточному весу несмотря на то, что сам гормон обладает липолизным и катаболическим эффектом. Увеличивает секрецию желудочного сока, что приводит к образованию язвы. Выводит кальций из организма, что становится причиной остеопороза. При длительном применении препарата эти эффекты становятся выраженными: у пациентов наблюдается отложение жира в верхней части тела, проблемы с желудком и опорно-двигательным аппаратом. После прекращения приема преднизолона наблюдается синдром отмены — ведь организм, привыкая к синтетическому гормону, снижает выработку собственного. https://youtube.com/watch?v=zTkryRVFP20 Показания к применению Внутривенно и внутримышечно Острые аллергические реакции; бронхиальная астма и астматический статус; профилактика или лечение тиреотоксической реакции и тиреотоксического криза; шок, в т.ч. резистентный к другой терапии; инфаркт миокарда; острая надпочечниковая недостаточность; цирроз печени, острый гепатит, острая печеночно-почечная недостаточность; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений). Внутрь (таблетки) Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит); острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит; ревматическая лихорадка, острый ревмокардит; бронхиальная астма; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз; заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения; врожденная гиперплазия надпочечников; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников); заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром; подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, миеломная болезнь, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия); заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II–III ст.; туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией); бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз; заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний; тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва. Наружно (мазь) Крапивница, атопический дерматит, диффузный нейродермит, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит), экзема, себорейный дерматит, дискоидная красная волчанка, простые и аллергические дерматиты, токсидермия, эритродермия, псориаз, алопеция; эпикондилит, тендосиновит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоидные рубцы, ишиалгия, контрактура Дюпюитрена В суставы и ткани Ревматоидный артрит, спондилоартрит, посттравматический артрит, остеоартрит крупных суставов, хронический полиартрит,; артрозы, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита); ревматические и сходные с ними поражения суставов и различных тканей. В офтальмологии Аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит и блефарит; неинфекционные воспалительные заболевания переднего сегмента глаза — ирит, иридоциклит, увеит, эписклерит, склерит, паренхиматозный и дисковидный кератит без повреждения эпителия роговицы; воспалительные процессы после травм глаза и оперативных вмешательств при продолжительном раздражении глазных яблок; симпатическая офтальмия. Как снизить потребление соли Держите солонку подальше от стола и не добавляйте соль после того, как закончите готовить. Готовьте с травами и специями, такими как черный перец, орегано, тмин, луковый порошок, чесночный порошок и любая смесь специй без натрия. При покупке консервированных или обработанных пищевых продуктов выбирайте те, которые помечены как с низким содержанием натрия или без добавления соли. Прочтите этикетку, чтобы узнать, сколько миллиграммов натрия содержится в нем на порцию и размер порции. Ополаскивайте консервные банки, чтобы удалить лишнюю соль, которая добавляется во время обработки для сохранения продуктов. Инструкция по применению и состав Показания Как влияет преднизолон на сердечно-сосудистую систему человека? При большой потере калия нарушается нормальная работа миокарда (сердца). Это часто приводит к развитию брадикардии, то есть замедляется ритм работы сердечной мышцы. Это иногда вызывает остановку сердца. Так как количество сокращений миокарда падает, то чаще всего появляется симптоматика сердечной недостаточности. В такой период сердечная мышца не может справиться с нагрузкой, а это приводит к застою крови в сосудах на периферических областях. Задержка воды и натрия усиливает объем перекачиваемой кровяной плазмы, что усугубляет застойные явления. Читайте также: Витаон: инструкция по применению препарата Вместе с этим под воздействием лекарства во многих кровеносных сосудах происходят спазмы, что ведет к резкому увеличению давления в артериях. Такие явления приводят к застою крови в сосудах, увеличению ее свертываемости и образованию большого количества тромбов. Это может вызвать тромбоз коронарных сосудов и артерий, питающих головной мозг. Такие явления приводят к развитию инфаркта на сердце и инсульта. Надо учесть, что у пациентов с острым инфарктом сердечной мышцы при лечении преднизолоном расширяются области поражения и отмирания тканей, замедляется процесс формирования рубцовых структур. Это все, в конечном итоге, может спровоцировать разрыв сердечной мышцы. Побочные действия препарата В процессе исследований была установлена взаимосвязь между приемом определенных доз Преднизолона и количеством возникающих побочных эффектов. Препарат, принимаемый в небольшой дозе на протяжении длительного времени, спровоцировал меньше негативных последствий по сравнению с использованием значительных доз в течение короткого периода. У пациентов диагностировались такие побочные действия Преднизолона: гирсутизм; гипокалиемия, глюкозурия, гипергликемия; импотенция; депрессия, спутанность сознания; бред, галлюцинации; эмоциональная нестабильность. Курсовой прием лекарственного средства нередко становится причиной повышенной утомляемости, слабости, сонливости или бессонницы. Снижение функциональной активности иммунной системы приводит к частым рецидивам хронических патологий, вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний. Сердечно-сосудистая система Длительный прием высоких доз Преднизолона провоцирует накопление жидкости в тканях. Такое состояние приводит к сужению диаметра кровеносных сосудов и подъему артериального давления. Постепенно развивается гипертония, обычно систолическая, нередко сопровождаемая стойкой сердечной недостаточностью. Эти патологии сердечно-сосудистой системы были диагностированы у более 10% пациентов, принимавших глюкокортикостероидный препарат. Эндокринная система Использование Преднизолона нередко становиться причиной привыкания к глюкозе и увеличения ее содержания в сыворотке крови. Люди, наследственно предрасположенные или склонные к развитию сахарного диабета, находятся в группе риска. Поэтому эта эндокринная патология относится к противопоказаниям к приему глюкокортикостероида. Он может быть назначен таким пациентам только по жизненным показателям. Предупредить снижение функциональной активности надпочечников возможно постепенным уменьшением дозы Преднизолона и сокращением кратности его применения. Желудочно-кишечный тракт Использование глюкокортикостероида в терапии различных патологий противопоказано пациентам с язвенными повреждениями желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Длительный прием Преднизолона может спровоцировать деструктивно-дегенеративные изменения слизистых оболочек и более глубоких слоев желудочно-кишечного тракта. Также растворы для парентерального введения и таблетки вызывают диспепсические расстройства — тошноту, приступы рвоты, избыточное газообразование. Были отмечены случаи развития панкреатита, прободения язвы и кишечного кровотечения. Опорно-двигательный аппарат У пациентов, продолжительное время принимавших Преднизолон, последствия выражались в виде появления миопатии. Это хроническое прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, характеризующееся первичным поражением мышц. У человека возникает слабость и истощение проксимальных мышц из-за нарушения всасывания кальция в кишечнике, микроэлемента, необходимого для оптимального функционирования опорно-двигательного аппарата. Такой процесс относится к обратимым — выраженность симптомов миопатии снижается после окончания приема Преднизолона. Особенности приема препарата При назначении таблеток важно помнить, что суточную дозу нужно правильно распределить. Половину необходимо принять утром, а остальное можно растянуть на день Читайте также: Как использовать желатин для холодца Такая схема обусловлена тем, что в организме подобные гормоны наиболее эффективно работают именно утром. Инъекции преднизолона не терпят быстроты. Вводить их внутривенно следует медленно. Если нет необходимости купировать острое состояние, отдайте предпочтение капельнице. Препарат можно развести в емкости с физраствором. Мальцева А. Н. – Преднизолон и фуросемид – наши друзья или наши враги?Глазные капли закапывают в глаз каждые два часа, постепенно увеличивая интервалы. Мазью нужно пользоваться курсами не более двух недель, ни в коем случае не накладывая повязку. Самолечением заниматься не стоит: гормональные препараты для этого не предназначены. Поэтому, прежде чем лечиться по инструкции в упаковке, сходите к врачу. Возможно, преднизолон вам будет не нужен. Стероидмен о преднизолонеУ нас в детской поликлинике не любят выписывать гормональные препараты детям. Но в процедурном кабинете они есть. Как-то у ребенка была крапивница с отеками, сделали укол преднизолона, вроде прошло, потом принимали супрастин. Наверное, для скорой помощи это хорошее средство. Ольга Лекарственное взаимодействие Нозологическая классификация (МКБ-10) C22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков C61 Злокачественное новообразование предстательной железы C62 Злокачественное новообразование яичка C81 Болезнь Ходжкина C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы C88.0 Макроглобулинемия Вальденстрема C90 Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования C95 Лейкоз неуточненного клеточного типа C96 Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (гематобластоз, гематосаркома) D46 Миелодиспластические синдромы D55-D59 Гемолитические анемии D61 Другие апластические анемии D64 Другие анемии D69.6 Тромбоцитопения неуточненная D70 Агранулоцитоз E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния E06 Тиреоидит E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников J45 Астма J46 Астматический статус L20 Атопический дерматит L23 Аллергический контактный дерматит M05 Серопозитивный ревматоидный артрит M30-M36 Системные поражения соединительной ткани M79.0 Ревматизм неуточненный R57 Шок, не классифицированный в других рубриках T78.2 Анафилактический шок неуточненный T78.4 Аллергия неуточненная T79.4 Травматический шок T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках Аналоги препарата Как реагирует на этот медикамент эндокринная система и обмен веществ? Для преднизолона побочные эффекты характерны для всех видов процессов обмена в организме человека. Он разрушает белки, а получившиеся продукты их распада органы используют для синтеза глюкозы. Если таблетки принимать долгое время, то у больного в плазме крови появляется дефицит белков. Лекарство при этом соединяется с белковыми структурами, а при их недостатке в кровяной жидкости появляется прогестерон, который достаточно токсичен. Такой дефицит белков приводит к нарушению нормального роста детей и задерживает их половое созревание. Читайте также: Для чего применяется и что представляет собой дротаверин В крови больных резко увеличивается количество глюкозы, что особенно опасно для людей, страдающих сахарным диабетом. При этом резко усиливается распад и синтез жировых компонентов, которые постепенно откладываются в различных тканях. Это приводит к росту массы больного и формированию его тела в неправильном направлении. Из организма выводится в больших количествах калий, что понижает способность миокарда к сокращению, а выход кальция приводит к истончению костных структур. В теле больного накапливается вода и натрий, а это приводит к образованию отеков. Эндокринная система под воздействием преднизолона отвечает подавлением функции надпочечников, что может привести к появлению синдрома Иценко-Кушинга. При этом процессе резко ухудшается работа по секреции гонадотропных гипофизных гормонов. Это вызывает нарушение менструального цикла и приводит к развитию бесплодия у женщин. У мужчин при длительном приеме медикамента отмечены различные нарушения половых функций. Происходит ухудшение условий углеводного обмена в организме, что может привести к развитию стероидного диабета. Возможно, что при этом у больного появятся все признаки протекавшего ранее без всяких симптомов такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет. Особенности применения Преднизолона Фармакологическое действие лекарственного средства Независимо от способа применения Преднизолона сразу после проникновения действующего вещества препарата в организм человека проявляется мощный противовоспалительный эффект. В его развитии участвуют сразу несколько биохимических механизмов: Лекарственное средство подавляет действие фермента, выступающего в качестве катализатора особых химических реакций. Их конечными продуктами становятся простагландины, синтезируемые из арахидоновой кислоты и относящиеся к медиаторам воспалительного процесса. Блокирование Преднизолоном фосфолипазы А2 проявляется в купировании болевого синдрома, отечности и гиперемии; После попадания в организм человека чужеродного белка активизируется иммунная система. Для устранения аллергического агента вырабатываются особые белые кровяные тельца, а также макрофаги. Но у пациентов с системными заболеваниями иммунная система дает искаженный ответ, негативно реагируя на собственные белки организма. Действие Преднизолона заключается в угнетении скопления клеточных структур, обеспечивающих возникновение воспалительного процесса в тканях; Ответ иммунной системы на внедрение агента аллергической реакции заключается в продуцировании лимфоцитами и клетками плазмы иммуноглобулинов. Специфические рецепторы связывают антитела, что приводит к развитию воспаления для выведения из организма чужеродных белков. Использование Преднизолона предотвращает развитие событий по такому негативному сценарию для пациентов с системными патологиями; К терапевтическим свойствам глюкокортикостероида относится иммуносупрессия, или снижение функциональной активности иммунной системы. Такое искусственное состояние, спровоцированное приемом Преднизолона, необходимо для успешной терапии пациентов с системными заболеваниями — ревматоидным артритом, тяжелыми формами экземы и псориаза. При длительном применении любой лекарственной формы препарата вода и ионы натрия начинают усиленно всасываться в канальцах почек. Постепенно увеличивается белковый катаболизм, а в костной ткани происходят деструктивно-дегенеративные изменения. К негативным последствиям лечения Преднизолоном можно отнести повышение уровня глюкозы в кровяном русле, тесно связанное с перераспределением жира в подкожной клетчатке. Все это становится причиной уменьшения выработки гипофизом адренокортикотропного гормона и, как следствие, снижения функциональной активности надпочечников. Побочное действие Частота развития и выраженность побочных эффектов преднизолона зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС. Эндокринная система Вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций: болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Иценко-Кушинга; подавление роста и полового развития у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; стероидный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных с сахарным диабетом. Пищеварение Тошнота, рвота, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота, в редких случаях – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ. Сердце, сосуды, кровь Потеря калия, гипокалиемический алкалоз, аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца), стероидная миопатия, сердечная недостаточность (развитие или усиление симптомов), изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит. Обмен веществ Задержка Na+ и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, повышенное выведения кальция из организма, гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белков, повышение массы тела, гипергликемия, глюкозурия, повышенное потоотделение. Кости и мышцы мышечная слабость, стероидная миопатия, уменьшение мышечной массы (атрофия); замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста); остеопороз (очень редко — патологические переломы, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц. Нервная система Головная боль; нервозность или беспокойство; психические нарушения: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, депрессия; бессонница и другие нарушения сна; головокружение, вертиго; повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); судорожные припадки. Зрение Повышение внутриглазного давления (с возможным повреждением зрительного нерва); задняя субкапсулярная катаракта, глаукома, трофические изменения роговицы, стероидный экзофтальм, склонность к развитию вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной), внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы). Кожа Стероидные угри, стрии, телеангиэктазии, петехии, экхимозы, пурпура; жжение и зуд, раздражение и сухость, истончение кожи; склонность к развитию пиодермии и кандидозов; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно проявление системных побочных эффектов, развитие гиперкортицизма (в этих случаях мазь отменяют); при длительном применении мази возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза; при парентеральном введении: гипер- или гипопигментация, атрофия кожи и подкожной клетчатки. Прочее Аллергические реакции (генерализованные и местные), замедление процессов регенерации, снижение устойчивости к инфекциям, маскировка симптомов инфекционных заболеваний, общая слабость, обмороки, синдром отмены. Инструкция Преднизолон выпускается в следующих медикаментозных формах: Глазные взвеси; Мази; Читайте также: Дисплазия шейки матки и способы ее лечения Таблетки; Раствор и суспензия инъекционная. Таблетки Эта форма препарата предназначена для внутреннего употребления. Таблетку следует запивать кипяченой водой, не разжевывая. Рекомендованная доза для взрослых – 20-30 мг в сутки с постепенным снижением до 5-10 мг препарата; начальная доза для детей – не более 2 мг (в расчете на 1 килограмм веса ребенка) в течение суток, предварительно разделенная на 4-6 приемов; поддерживающая терапевтическая доза составляет от 300 до 600 мкг на 1 кг. в течение суток. Прекращение терапевтического лечения должно проводиться постепенно, снижая дозировку. Инъекционные растворы Преднизолон разрешается колоть внутривенно только в случае антишоковой терапии! Взрослые – от 1 до 3 мл (30 до 90 мг) очень медленно или в капельнице; при развитии критического состояния дозировка препарата может быть повышена от 150 до 300 мг. При отсутствии экстренных показаний препарат вводится внутримышечно: Детям от двух месяцев до 1 года — от 2 до 3 мг/кг массы тела; От 1 года до 14 лет – до 2 мг/кг веса. Повторное введение возможно спустя полчаса. Препарат не разводится никакими инъекционными растворами. Мазь Рекомендуется нанесение мази от одного до трех раз в сутки на поврежденный участок тела очень тонким слоем. В случае ограниченных очагов поражения необходимо накладывать окклюзионную повязку для получения лучшего эффекта. Лечебный курс преднизолона должен составлять не более трех недель. Важно отметить, что любые формы выпуска гормонального препарата (таблетированная, раствор для инфекций, сухие вещества для приготовления инъекций, мазь и капли для глаз) входят в список жизненно важных лекарственных средств Как избежать проблемы? Единственным способом предотвратить синдром отмены глюкокортикоидов является грамотная дозировка на всем периоде лечения. При достижении терапевтического эффекта количество препарата уменьшают очень плавно, чем дальше, тем мизернее убирается. Под конец разовая доза снижается на 1 мг раз в 14 дней. Схему, по которой следует убавлять количество глюкокортикоида, разрабатывает только врач. И такой медленный способ применим для отказа после длительного лечения. Если при снижении возникают симптомы синдрома, то возвращают прежнюю дозировку, затем через несколько дней уменьшение продолжают, но более маленькими шагами. Подобные средства – это мера экстренной помощи, ее используют редко и недолго. В таком случае привыкание будет минимальным и синдром может отсутствовать. Для восстановления выработки собственных гормонов в период отмены назначают аскорбиновую кислоту и альфа-токоферол. Первый в количестве 1 г, второй – 0,5 г. Один прием в течение 3 суток, затем 4 дня отдыха и снова витамины. Так поступают с суточной дозировки Преднизолона 15 мг до полной отмены. Если лечение глюкокортикоидом продолжалось менее 2 месяцев, то при достижении количества 1 таблетки в сутки, делают укол гормонального препарата пролонгированного действия. Такой способ неэффективен при лечении свыше 60 дней. После терапии ГКС в течение нескольких месяцев иногда возникает состояние, когда любая попытка отменить препарат приводит к формированию синдрома. В этом случае максимально низкую дозировку оставляют еще на несколько недель или даже месяцев, затем повторяют попытку. Побочные эффекты Преднизолон – лекарственный препарат, который обладает большим количеством побочных эффектов. Чтобы не допустить их возникновение, необходимо четко придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Наибольшую опасность представляют следующие последствия: Снижение толерантности к глюкозе – особенно опасно для людей с сахарным диабетом. Поступающие в организм вещества замедляют работу печени, из-за чего нарушается выработка инсулина. Угнетение функции надпочечников – это приводит к нарушению гормонального баланса. Также тормозит вывод шлаков и токсинов из организма. Синдром Иценко-Кушинга – состояние, которое наблюдается при мощном изменении гормонального фона. Появление тошноты, рвоты, болезненных ощущений в области живота. Образование кровотечений внутри ЖКТ: эрозивный гастрит, перфорация стенок кишечника, язв. Нарушение пищеварение в виде изменения аппетита, запоров и диареи, метеоризма. Обострение сердечно-сосудистых патологий. Появление длительной икоты. Изменения в нервной системе: МДП, депрессия, эйфория, паранойя, дезориентация. Частые судорожные припадки, особенно в ночное время. Головные боли и головокружение. Значительное повышение давления внутри глаз. Повышение внутриглазного давления, трофические изменения в строении роговицы. Гипергидроз, появление специфического запаха от тела. Снижение массы тела, атрофия мышечной ткани. Длительное заживление ран. Образование угрей и стрий на теле. Местные аллергические реакции. Побочные действия Прием препарата может сопровождаться следующими побочными явлениями: развитие гипергликемии, вплоть до появления стероидных форм диабета; атрофическое истощение коры надпочечника, повышение кислотности в желудке; усиленное образование калия, скопление натрия, сопровождающееся задержкой жидкости в организме, развитием отеков; нарушение баланса азота в крови, гипертензии; повышенная свертываемость в крови, остеопорозы, некротические изменения костной ткани; развитие стероидных катаракт, латентных глауком; расстройство психологического состояния, снижение иммунитета, что приводит к снижению сопротивляемости организма; медленно заживающие раны, телеангиоэктазии, пурпуры; сухость кожных покровов, зуд, раздражение кожных покровов; продолжительное употребление преднизолона способно спровоцировать резорбтивное действие. Необходимо отметить, что местное применение гормонального средства может сопровождаться слабым жжением. Заключение Если вы принимаете преднизолон для лечения острого или хронического заболевания, важно знать, как это лекарственное средство может повлиять на артериальное давление. Неконтролируемое высокое артериальное давление может привести к развитию других хронических заболеваний или серьезным заболеваниям, таким как сердечный приступ или инсульт Если у вас появились какие-либо признаки и симптомы повышенного артериального давления, вам следует позвонить лечащему врачу или обратиться за неотложной медицинской помощью. Изменение образа жизни может предотвратить развитие высокого кровяного давления. Исследования подтверждают, что потеря веса снижает риск развития высокого кровяного давления. Количество соли в рационе влияет на баланс жидкости. Постарайтесь ограничить потребление соли до 2 граммов (2000 миллиграммов) в день. Статья по теме: Преднизолон и алкоголь — что нужно знать?
Преднизолон и артериальное давление Описание препарата Преднизолон — глюкокортикоидный гормон, являющийся синтетическим аналогом нашего гидрокортизона. Последний производят надпочечники, а точнее, их кора. Функция гидрокортизона в организме — сохранение запасов глюкозы в печени и регуляция водно-электролитного баланса. Максимальное количество этого гормона бывает утром, а минимальная вечером. Преднизолон не является полным аналогом гидрокортизона и не всегда последний можно заменить первым. Более того, его применение не основано на его функциях как гормона. Говоря о преднизолоне, стоит упомянуть его дозозависимость. Некоторые свойства, считавшиеся когда-то побочными, в больших дозах стали лечебными: применяется он не при гормональных расстройствах. Противовоспалительный и антигистаминный эффект Преднизолон подавляет выработку гистамина и препятствует его секреции в кровеносное русло. Также он способствует уменьшению числа лимфоцитов и антител. Этот препарат способен действовать в любой форме, поэтому распространены все варианты выпуска: в виде инъекций, таблеток и мазей. Эффективность препарата против воспалений и аллергических реакций настолько выраженная и быстрая, что одно время преднизолон стал панацеей против этих неприятных явлений. Им начали массово лечить аллергию, артриты, инфаркты и туберкулез. Но именно тогда и возник ряд трудностей, связанный с побочным действием этого лекарства. Пришлось вспомнить о том, что это, все-таки, гормон. Побочные действия Их оказалось столько, что на применение преднизолона был наложен ряд ограничений. Список побочных эффектов выглядит так: Препарат препятствует всасыванию калия в кишечнике, но накапливает натрий и жидкость. Это отрицательно сказывается на работе сердца. Блокируя секрецию лимфоцитов, преднизолон становится иммунодепрессантом, то есть, снижает защитные силы организма. Повышается уровень глюкозы в крови, следствием чего является повышенная выработка инсулина. Это приводит к избыточному весу несмотря на то, что сам гормон обладает липолизным и катаболическим эффектом. Увеличивает секрецию желудочного сока, что приводит к образованию язвы. Выводит кальций из организма, что становится причиной остеопороза. При длительном применении препарата эти эффекты становятся выраженными: у пациентов наблюдается отложение жира в верхней части тела, проблемы с желудком и опорно-двигательным аппаратом. После прекращения приема преднизолона наблюдается синдром отмены — ведь организм, привыкая к синтетическому гормону, снижает выработку собственного. https://youtube.com/watch?v=zTkryRVFP20 Показания к применению Внутривенно и внутримышечно Острые аллергические реакции; бронхиальная астма и астматический статус; профилактика или лечение тиреотоксической реакции и тиреотоксического криза; шок, в т.ч. резистентный к другой терапии; инфаркт миокарда; острая надпочечниковая недостаточность; цирроз печени, острый гепатит, острая печеночно-почечная недостаточность; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений). Внутрь (таблетки) Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит); острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит; ревматическая лихорадка, острый ревмокардит; бронхиальная астма; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз; заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения; врожденная гиперплазия надпочечников; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников); заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром; подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, миеломная болезнь, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия); заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II–III ст.; туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией); бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз; заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний; тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва. Наружно (мазь) Крапивница, атопический дерматит, диффузный нейродермит, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит), экзема, себорейный дерматит, дискоидная красная волчанка, простые и аллергические дерматиты, токсидермия, эритродермия, псориаз, алопеция; эпикондилит, тендосиновит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоидные рубцы, ишиалгия, контрактура Дюпюитрена В суставы и ткани Ревматоидный артрит, спондилоартрит, посттравматический артрит, остеоартрит крупных суставов, хронический полиартрит,; артрозы, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита); ревматические и сходные с ними поражения суставов и различных тканей. В офтальмологии Аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит и блефарит; неинфекционные воспалительные заболевания переднего сегмента глаза — ирит, иридоциклит, увеит, эписклерит, склерит, паренхиматозный и дисковидный кератит без повреждения эпителия роговицы; воспалительные процессы после травм глаза и оперативных вмешательств при продолжительном раздражении глазных яблок; симпатическая офтальмия. Как снизить потребление соли Держите солонку подальше от стола и не добавляйте соль после того, как закончите готовить. Готовьте с травами и специями, такими как черный перец, орегано, тмин, луковый порошок, чесночный порошок и любая смесь специй без натрия. При покупке консервированных или обработанных пищевых продуктов выбирайте те, которые помечены как с низким содержанием натрия или без добавления соли. Прочтите этикетку, чтобы узнать, сколько миллиграммов натрия содержится в нем на порцию и размер порции. Ополаскивайте консервные банки, чтобы удалить лишнюю соль, которая добавляется во время обработки для сохранения продуктов. Инструкция по применению и состав Показания Как влияет преднизолон на сердечно-сосудистую систему человека? При большой потере калия нарушается нормальная работа миокарда (сердца). Это часто приводит к развитию брадикардии, то есть замедляется ритм работы сердечной мышцы. Это иногда вызывает остановку сердца. Так как количество сокращений миокарда падает, то чаще всего появляется симптоматика сердечной недостаточности. В такой период сердечная мышца не может справиться с нагрузкой, а это приводит к застою крови в сосудах на периферических областях. Задержка воды и натрия усиливает объем перекачиваемой кровяной плазмы, что усугубляет застойные явления. Читайте также: Витаон: инструкция по применению препарата Вместе с этим под воздействием лекарства во многих кровеносных сосудах происходят спазмы, что ведет к резкому увеличению давления в артериях. Такие явления приводят к застою крови в сосудах, увеличению ее свертываемости и образованию большого количества тромбов. Это может вызвать тромбоз коронарных сосудов и артерий, питающих головной мозг. Такие явления приводят к развитию инфаркта на сердце и инсульта. Надо учесть, что у пациентов с острым инфарктом сердечной мышцы при лечении преднизолоном расширяются области поражения и отмирания тканей, замедляется процесс формирования рубцовых структур. Это все, в конечном итоге, может спровоцировать разрыв сердечной мышцы. Побочные действия препарата В процессе исследований была установлена взаимосвязь между приемом определенных доз Преднизолона и количеством возникающих побочных эффектов. Препарат, принимаемый в небольшой дозе на протяжении длительного времени, спровоцировал меньше негативных последствий по сравнению с использованием значительных доз в течение короткого периода. У пациентов диагностировались такие побочные действия Преднизолона: гирсутизм; гипокалиемия, глюкозурия, гипергликемия; импотенция; депрессия, спутанность сознания; бред, галлюцинации; эмоциональная нестабильность. Курсовой прием лекарственного средства нередко становится причиной повышенной утомляемости, слабости, сонливости или бессонницы. Снижение функциональной активности иммунной системы приводит к частым рецидивам хронических патологий, вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний. Сердечно-сосудистая система Длительный прием высоких доз Преднизолона провоцирует накопление жидкости в тканях. Такое состояние приводит к сужению диаметра кровеносных сосудов и подъему артериального давления. Постепенно развивается гипертония, обычно систолическая, нередко сопровождаемая стойкой сердечной недостаточностью. Эти патологии сердечно-сосудистой системы были диагностированы у более 10% пациентов, принимавших глюкокортикостероидный препарат. Эндокринная система Использование Преднизолона нередко становиться причиной привыкания к глюкозе и увеличения ее содержания в сыворотке крови. Люди, наследственно предрасположенные или склонные к развитию сахарного диабета, находятся в группе риска. Поэтому эта эндокринная патология относится к противопоказаниям к приему глюкокортикостероида. Он может быть назначен таким пациентам только по жизненным показателям. Предупредить снижение функциональной активности надпочечников возможно постепенным уменьшением дозы Преднизолона и сокращением кратности его применения. Желудочно-кишечный тракт Использование глюкокортикостероида в терапии различных патологий противопоказано пациентам с язвенными повреждениями желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Длительный прием Преднизолона может спровоцировать деструктивно-дегенеративные изменения слизистых оболочек и более глубоких слоев желудочно-кишечного тракта. Также растворы для парентерального введения и таблетки вызывают диспепсические расстройства — тошноту, приступы рвоты, избыточное газообразование. Были отмечены случаи развития панкреатита, прободения язвы и кишечного кровотечения. Опорно-двигательный аппарат У пациентов, продолжительное время принимавших Преднизолон, последствия выражались в виде появления миопатии. Это хроническое прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, характеризующееся первичным поражением мышц. У человека возникает слабость и истощение проксимальных мышц из-за нарушения всасывания кальция в кишечнике, микроэлемента, необходимого для оптимального функционирования опорно-двигательного аппарата. Такой процесс относится к обратимым — выраженность симптомов миопатии снижается после окончания приема Преднизолона. Особенности приема препарата При назначении таблеток важно помнить, что суточную дозу нужно правильно распределить. Половину необходимо принять утром, а остальное можно растянуть на день Читайте также: Как использовать желатин для холодца Такая схема обусловлена тем, что в организме подобные гормоны наиболее эффективно работают именно утром. Инъекции преднизолона не терпят быстроты. Вводить их внутривенно следует медленно. Если нет необходимости купировать острое состояние, отдайте предпочтение капельнице. Препарат можно развести в емкости с физраствором. Мальцева А. Н. – Преднизолон и фуросемид – наши друзья или наши враги?Глазные капли закапывают в глаз каждые два часа, постепенно увеличивая интервалы. Мазью нужно пользоваться курсами не более двух недель, ни в коем случае не накладывая повязку. Самолечением заниматься не стоит: гормональные препараты для этого не предназначены. Поэтому, прежде чем лечиться по инструкции в упаковке, сходите к врачу. Возможно, преднизолон вам будет не нужен. Стероидмен о преднизолонеУ нас в детской поликлинике не любят выписывать гормональные препараты детям. Но в процедурном кабинете они есть. Как-то у ребенка была крапивница с отеками, сделали укол преднизолона, вроде прошло, потом принимали супрастин. Наверное, для скорой помощи это хорошее средство. Ольга Лекарственное взаимодействие Нозологическая классификация (МКБ-10) C22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков C61 Злокачественное новообразование предстательной железы C62 Злокачественное новообразование яичка C81 Болезнь Ходжкина C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы C88.0 Макроглобулинемия Вальденстрема C90 Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования C95 Лейкоз неуточненного клеточного типа C96 Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (гематобластоз, гематосаркома) D46 Миелодиспластические синдромы D55-D59 Гемолитические анемии D61 Другие апластические анемии D64 Другие анемии D69.6 Тромбоцитопения неуточненная D70 Агранулоцитоз E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния E06 Тиреоидит E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников J45 Астма J46 Астматический статус L20 Атопический дерматит L23 Аллергический контактный дерматит M05 Серопозитивный ревматоидный артрит M30-M36 Системные поражения соединительной ткани M79.0 Ревматизм неуточненный R57 Шок, не классифицированный в других рубриках T78.2 Анафилактический шок неуточненный T78.4 Аллергия неуточненная T79.4 Травматический шок T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках Аналоги препарата Как реагирует на этот медикамент эндокринная система и обмен веществ? Для преднизолона побочные эффекты характерны для всех видов процессов обмена в организме человека. Он разрушает белки, а получившиеся продукты их распада органы используют для синтеза глюкозы. Если таблетки принимать долгое время, то у больного в плазме крови появляется дефицит белков. Лекарство при этом соединяется с белковыми структурами, а при их недостатке в кровяной жидкости появляется прогестерон, который достаточно токсичен. Такой дефицит белков приводит к нарушению нормального роста детей и задерживает их половое созревание. Читайте также: Для чего применяется и что представляет собой дротаверин В крови больных резко увеличивается количество глюкозы, что особенно опасно для людей, страдающих сахарным диабетом. При этом резко усиливается распад и синтез жировых компонентов, которые постепенно откладываются в различных тканях. Это приводит к росту массы больного и формированию его тела в неправильном направлении. Из организма выводится в больших количествах калий, что понижает способность миокарда к сокращению, а выход кальция приводит к истончению костных структур. В теле больного накапливается вода и натрий, а это приводит к образованию отеков. Эндокринная система под воздействием преднизолона отвечает подавлением функции надпочечников, что может привести к появлению синдрома Иценко-Кушинга. При этом процессе резко ухудшается работа по секреции гонадотропных гипофизных гормонов. Это вызывает нарушение менструального цикла и приводит к развитию бесплодия у женщин. У мужчин при длительном приеме медикамента отмечены различные нарушения половых функций. Происходит ухудшение условий углеводного обмена в организме, что может привести к развитию стероидного диабета. Возможно, что при этом у больного появятся все признаки протекавшего ранее без всяких симптомов такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет. Особенности применения Преднизолона Фармакологическое действие лекарственного средства Независимо от способа применения Преднизолона сразу после проникновения действующего вещества препарата в организм человека проявляется мощный противовоспалительный эффект. В его развитии участвуют сразу несколько биохимических механизмов: Лекарственное средство подавляет действие фермента, выступающего в качестве катализатора особых химических реакций. Их конечными продуктами становятся простагландины, синтезируемые из арахидоновой кислоты и относящиеся к медиаторам воспалительного процесса. Блокирование Преднизолоном фосфолипазы А2 проявляется в купировании болевого синдрома, отечности и гиперемии; После попадания в организм человека чужеродного белка активизируется иммунная система. Для устранения аллергического агента вырабатываются особые белые кровяные тельца, а также макрофаги. Но у пациентов с системными заболеваниями иммунная система дает искаженный ответ, негативно реагируя на собственные белки организма. Действие Преднизолона заключается в угнетении скопления клеточных структур, обеспечивающих возникновение воспалительного процесса в тканях; Ответ иммунной системы на внедрение агента аллергической реакции заключается в продуцировании лимфоцитами и клетками плазмы иммуноглобулинов. Специфические рецепторы связывают антитела, что приводит к развитию воспаления для выведения из организма чужеродных белков. Использование Преднизолона предотвращает развитие событий по такому негативному сценарию для пациентов с системными патологиями; К терапевтическим свойствам глюкокортикостероида относится иммуносупрессия, или снижение функциональной активности иммунной системы. Такое искусственное состояние, спровоцированное приемом Преднизолона, необходимо для успешной терапии пациентов с системными заболеваниями — ревматоидным артритом, тяжелыми формами экземы и псориаза. При длительном применении любой лекарственной формы препарата вода и ионы натрия начинают усиленно всасываться в канальцах почек. Постепенно увеличивается белковый катаболизм, а в костной ткани происходят деструктивно-дегенеративные изменения. К негативным последствиям лечения Преднизолоном можно отнести повышение уровня глюкозы в кровяном русле, тесно связанное с перераспределением жира в подкожной клетчатке. Все это становится причиной уменьшения выработки гипофизом адренокортикотропного гормона и, как следствие, снижения функциональной активности надпочечников. Побочное действие Частота развития и выраженность побочных эффектов преднизолона зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС. Эндокринная система Вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций: болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Иценко-Кушинга; подавление роста и полового развития у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; стероидный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных с сахарным диабетом. Пищеварение Тошнота, рвота, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота, в редких случаях – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ. Сердце, сосуды, кровь Потеря калия, гипокалиемический алкалоз, аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца), стероидная миопатия, сердечная недостаточность (развитие или усиление симптомов), изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит. Обмен веществ Задержка Na+ и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, повышенное выведения кальция из организма, гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белков, повышение массы тела, гипергликемия, глюкозурия, повышенное потоотделение. Кости и мышцы мышечная слабость, стероидная миопатия, уменьшение мышечной массы (атрофия); замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста); остеопороз (очень редко — патологические переломы, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц. Нервная система Головная боль; нервозность или беспокойство; психические нарушения: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, депрессия; бессонница и другие нарушения сна; головокружение, вертиго; повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); судорожные припадки. Зрение Повышение внутриглазного давления (с возможным повреждением зрительного нерва); задняя субкапсулярная катаракта, глаукома, трофические изменения роговицы, стероидный экзофтальм, склонность к развитию вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной), внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы). Кожа Стероидные угри, стрии, телеангиэктазии, петехии, экхимозы, пурпура; жжение и зуд, раздражение и сухость, истончение кожи; склонность к развитию пиодермии и кандидозов; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно проявление системных побочных эффектов, развитие гиперкортицизма (в этих случаях мазь отменяют); при длительном применении мази возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза; при парентеральном введении: гипер- или гипопигментация, атрофия кожи и подкожной клетчатки. Прочее Аллергические реакции (генерализованные и местные), замедление процессов регенерации, снижение устойчивости к инфекциям, маскировка симптомов инфекционных заболеваний, общая слабость, обмороки, синдром отмены. Инструкция Преднизолон выпускается в следующих медикаментозных формах: Глазные взвеси; Мази; Читайте также: Дисплазия шейки матки и способы ее лечения Таблетки; Раствор и суспензия инъекционная. Таблетки Эта форма препарата предназначена для внутреннего употребления. Таблетку следует запивать кипяченой водой, не разжевывая. Рекомендованная доза для взрослых – 20-30 мг в сутки с постепенным снижением до 5-10 мг препарата; начальная доза для детей – не более 2 мг (в расчете на 1 килограмм веса ребенка) в течение суток, предварительно разделенная на 4-6 приемов; поддерживающая терапевтическая доза составляет от 300 до 600 мкг на 1 кг. в течение суток. Прекращение терапевтического лечения должно проводиться постепенно, снижая дозировку. Инъекционные растворы Преднизолон разрешается колоть внутривенно только в случае антишоковой терапии! Взрослые – от 1 до 3 мл (30 до 90 мг) очень медленно или в капельнице; при развитии критического состояния дозировка препарата может быть повышена от 150 до 300 мг. При отсутствии экстренных показаний препарат вводится внутримышечно: Детям от двух месяцев до 1 года — от 2 до 3 мг/кг массы тела; От 1 года до 14 лет – до 2 мг/кг веса. Повторное введение возможно спустя полчаса. Препарат не разводится никакими инъекционными растворами. Мазь Рекомендуется нанесение мази от одного до трех раз в сутки на поврежденный участок тела очень тонким слоем. В случае ограниченных очагов поражения необходимо накладывать окклюзионную повязку для получения лучшего эффекта. Лечебный курс преднизолона должен составлять не более трех недель. Важно отметить, что любые формы выпуска гормонального препарата (таблетированная, раствор для инфекций, сухие вещества для приготовления инъекций, мазь и капли для глаз) входят в список жизненно важных лекарственных средств Как избежать проблемы? Единственным способом предотвратить синдром отмены глюкокортикоидов является грамотная дозировка на всем периоде лечения. При достижении терапевтического эффекта количество препарата уменьшают очень плавно, чем дальше, тем мизернее убирается. Под конец разовая доза снижается на 1 мг раз в 14 дней. Схему, по которой следует убавлять количество глюкокортикоида, разрабатывает только врач. И такой медленный способ применим для отказа после длительного лечения. Если при снижении возникают симптомы синдрома, то возвращают прежнюю дозировку, затем через несколько дней уменьшение продолжают, но более маленькими шагами. Подобные средства – это мера экстренной помощи, ее используют редко и недолго. В таком случае привыкание будет минимальным и синдром может отсутствовать. Для восстановления выработки собственных гормонов в период отмены назначают аскорбиновую кислоту и альфа-токоферол. Первый в количестве 1 г, второй – 0,5 г. Один прием в течение 3 суток, затем 4 дня отдыха и снова витамины. Так поступают с суточной дозировки Преднизолона 15 мг до полной отмены. Если лечение глюкокортикоидом продолжалось менее 2 месяцев, то при достижении количества 1 таблетки в сутки, делают укол гормонального препарата пролонгированного действия. Такой способ неэффективен при лечении свыше 60 дней. После терапии ГКС в течение нескольких месяцев иногда возникает состояние, когда любая попытка отменить препарат приводит к формированию синдрома. В этом случае максимально низкую дозировку оставляют еще на несколько недель или даже месяцев, затем повторяют попытку. Побочные эффекты Преднизолон – лекарственный препарат, который обладает большим количеством побочных эффектов. Чтобы не допустить их возникновение, необходимо четко придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Наибольшую опасность представляют следующие последствия: Снижение толерантности к глюкозе – особенно опасно для людей с сахарным диабетом. Поступающие в организм вещества замедляют работу печени, из-за чего нарушается выработка инсулина. Угнетение функции надпочечников – это приводит к нарушению гормонального баланса. Также тормозит вывод шлаков и токсинов из организма. Синдром Иценко-Кушинга – состояние, которое наблюдается при мощном изменении гормонального фона. Появление тошноты, рвоты, болезненных ощущений в области живота. Образование кровотечений внутри ЖКТ: эрозивный гастрит, перфорация стенок кишечника, язв. Нарушение пищеварение в виде изменения аппетита, запоров и диареи, метеоризма. Обострение сердечно-сосудистых патологий. Появление длительной икоты. Изменения в нервной системе: МДП, депрессия, эйфория, паранойя, дезориентация. Частые судорожные припадки, особенно в ночное время. Головные боли и головокружение. Значительное повышение давления внутри глаз. Повышение внутриглазного давления, трофические изменения в строении роговицы. Гипергидроз, появление специфического запаха от тела. Снижение массы тела, атрофия мышечной ткани. Длительное заживление ран. Образование угрей и стрий на теле. Местные аллергические реакции. Побочные действия Прием препарата может сопровождаться следующими побочными явлениями: развитие гипергликемии, вплоть до появления стероидных форм диабета; атрофическое истощение коры надпочечника, повышение кислотности в желудке; усиленное образование калия, скопление натрия, сопровождающееся задержкой жидкости в организме, развитием отеков; нарушение баланса азота в крови, гипертензии; повышенная свертываемость в крови, остеопорозы, некротические изменения костной ткани; развитие стероидных катаракт, латентных глауком; расстройство психологического состояния, снижение иммунитета, что приводит к снижению сопротивляемости организма; медленно заживающие раны, телеангиоэктазии, пурпуры; сухость кожных покровов, зуд, раздражение кожных покровов; продолжительное употребление преднизолона способно спровоцировать резорбтивное действие. Необходимо отметить, что местное применение гормонального средства может сопровождаться слабым жжением. Заключение Если вы принимаете преднизолон для лечения острого или хронического заболевания, важно знать, как это лекарственное средство может повлиять на артериальное давление. Неконтролируемое высокое артериальное давление может привести к развитию других хронических заболеваний или серьезным заболеваниям, таким как сердечный приступ или инсульт Если у вас появились какие-либо признаки и симптомы повышенного артериального давления, вам следует позвонить лечащему врачу или обратиться за неотложной медицинской помощью. Изменение образа жизни может предотвратить развитие высокого кровяного давления. Исследования подтверждают, что потеря веса снижает риск развития высокого кровяного давления. Количество соли в рационе влияет на баланс жидкости. Постарайтесь ограничить потребление соли до 2 граммов (2000 миллиграммов) в день. Статья по теме: Преднизолон и алкоголь — что нужно знать?
