Камни в желчном пузыре

Лечебный эффект урсодезоксихолевой кислоты

Урсодезоксихолевая кислота является третичной гидрофильной желчной кислотой, входящей в состав желчи. Это вещество-защитник: нивелирует неблагоприятное воздействие гидрофобных желчных кислот, избыток которых повреждает слизистые оболочки, вызывает воспалительные процессы, оксидативный стресс, отмирание тканей, программируемую клеточную гибель. Прием препаратов УДХК (к примеру, Урсосана) позволяет нормализовать выработку инсулина, простимулировать синтез глюкагоноподобных пептидов-1.

Кислота оказывает антихолестатическое и холеретическое воздействие. Активизирует моторно-кинетическую функцию желчного пузыря, способствует увеличению выработки желчных кислот.

Обладает гепатопротекторным и цитопротекторным воздействием. Встраивается в мембраны клеток печени, повышая их устойчивость к неблагоприятному воздействию внешних и внутренних факторов (в том числе токсинов из алкоголя, пищи, напитков, вредных химических веществ и воздуха).

Оказывает иммуномодулирующее, иммуносупрессивное, противовоспалительное, антифибротическое воздействие. Нормализует липидный профиль благодаря снижению всасывания холестерина в кишечнике и уменьшению его поступления в желчь. Обладает липолитическим эффектом – способствует выведению холестерина.

Оказывает антиоксидантное действие – препятствует выработке свободных радикалов и восстанавливает их нейтрализатор глутатион. Замедляет развитие фиброза и процесс программируемой гибели клеток. Стимулирует аутофагию — физиологический процесс, который позволяет организму избавиться от всех старых и сломанных клеточных «запчастей» — органелл, белков, мембран.

Итак, выделим основные механизмы действия УДХК:

1) гепатопротективный (или гепатопротекторный)

Эффективность урсодезоксихолевой кислоты. Показания для приёма УДХК

УДХК встраивается в фосфолипидный бислой мембраны гепатоцитов (клеток печени) и холангиоцитов (клеток желчного пузыря и желчных путей), улучшает текучесть желчи, восстанавливает структуру клеток и защищает их от действия повреждающих факторов (вирусы, лекарства, алкоголь и другие токсичные вещества).

2) литолитический

УДХК снижает литогенность желчи (склонность к камнеобразованию), предупреждает образование холестериновых камней, обеспечивает их растворение, повышает холатохолестериновый индекс.

3) гипохолестериновый

УДХК снижает синтез холестерина в печени, уменьшает его секрецию в желчь и всасывание в кишечнике.

4) антихолестатический

УДХК вытесняет пул токсичных желчных кислот, снижает концентрацию гидрофобных желчных кислот и усиливает их выведение в кишечнике.

5) антиоксидантный

УДХК — «мусорщик» свободных радикалов, которые вызывают окислительный стресс в организме. При этом молекула активирует глютатионвосстанавливающие ферменты, которые повышают антиоксидантную активность.

6) антифибротический

УДХК уменьшает дегенерацию гепатоцитов и пролиферацию (размножение) холангиоцитов, снижает выраженность инфильтрации (состояние, при котором в печеночных клетках в избытке накапливаются триглицериды. — Прим. ред.) и воспаления печёночной ткани, замедляет фиброгенез (увеличение объема соединительной ткани в печени. — Прим. ред.).

7) иммуномодулирующий

УДХК снижает синтез иммунокомпетентного IgM, продукцию аутоантител, экспрессию антигенов и комплекса гистосовместимости в гепатоцитах и холангиоцитах (что предотвращает активацию цитотоксических Т-лимфоцитов), способствует снижению иммунопатологических реакций.

В последние годы повышенный интерес исследователей вызывает новый аспект благоприятного действия УДХК — антиапоптотический. Апоптоз — это запрограммированная смерть клетки — фундаментальный биологический процесс, необходимый для удаления из организма повреждённых, старых и инфицированных клеток. Подавление или неадекватное его усиление приводит к патологическим изменениям органов и тканей. В исследованиях на изолированных гепатоцитах показано, что УДХК предохраняет митохондрии от повреждения, снижает окислительный стресс и подавляет апоптоз, вызванный воздействием токсинов.

Симптомы камней в желчном пузыре

На первых порах желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно. Человек может годами не подозревать о формировании конкрементов, пока проблема не обнаружится на плановом ультразвуковом исследовании. Заподозрить патологию можно по следующим признакам:

• дискомфорт, тяжесть, боли в правом подреберье, которые усиливаются после еды;
• привкус горечи во рту;
• частая отрыжка;
• потемнение мочи;
• кал светлого цвета;
• нарушения стула;
• периодически возникающая тошнота.

Если камень передвигается по протоку, боль может ощущаться внизу живота, отдавать в бедро.

Перемещение камней может вызвать закупорку желчного протока или сосочка двенадцатиперстной кишки. В этом случае возникнет кишечная колика, которая сопровождается:

• сильной болью, которая может отдавать в спину;
• пожелтением кожи, слизистых оболочек, глазных склер;
• рвота с примесью желчи;
• повышение температуры тела – симптом говорит о развитии острого воспалительного процесса.

Приступ колики может продолжаться от получаса до 12-ти часов. После того, как камень продвинется в двенадцатиперстную кишку и желчеотток восстановится, боль стихнет. Однако, колика возобновится, как только следующий элемент придет в движение. Поэтому камни в желчном пузыре – это проблема, решение которой нельзя откладывать на потом. Иначе пациент столкнется с осложнениями, которые потребуют срочного хирургического вмешательства.

Список лучших препаратов и их эффективность

Для растворения камней в желчном пузыре существует несколько эффективных препаратов. Они помогают избежать хирургического вмешательства и способствуют природному удалению камней. Вот некоторые из лучших препаратов и их эффективность:

Препарат	Эффективность
Урсосан	Показано хорошее действие при литогенезе желчи с небольшой концентрацией холестерина
Холудексан	Успешно разрушает холестериновые камни в желчном пузыре и снижает желчную токсичность
Хенодексан	Препарат, который эффективно растворяет холестериновые камни и повышает выделение холекальциферола
Урсодезоксихолевая кислота	Показывает высокую эффективность в растворении холестериновых камней
Хенофал	Улучшает обмен липидов и снижает образование холестериновых камней

Пожалуйста, обратитесь к своему врачу, чтобы получить рекомендации по применению препаратов и предотвратить возможные побочные эффекты.

Варианты избавление от камней

Помимо хирургической лапароскопической операции, являющейся наиболее распространенным методом удаления камней, есть и другие способы избавиться от них.

Лечение без операции

Традиционная медицина располагает консервативными методами лечения желчнокаменной болезни. Среди них хорошо зарекомендовали себя:

Литолитическая терапия

В этом случае назначаются препараты желчной кислоты в таблетках – Урсохол, Хенохол, Урсосан, Хенофальк. Такой вариант растворения камней используется при обнаружении холестериновых конкрементов размером не более 1,5 см. Он не подходит для избавления от пигментных желчных камней и для пациентов, отличающихся склонностью к ожирению.

Вторым видом препаратов, используемых в литолитической терапии, является Зифлан. Входящий в его состав бессмертник растворяет холестериновые камни.

Контактное растворение камней

Оно предусматривает введение метил-трет-бутилового эфира (МТБЭ) непосредственно в желчный пузырь. Следует отметить сложность и небезопасность этой процедуры. Проводится она в клинике под наблюдением опытных специалистов.

Все проходит быстро. Эфир, оставаясь в жидком состоянии под воздействием температуры пациента, способствует растворению конкрементов за 6-10 часов. Пребывание в клинике вызвано возможностью серьезных побочных проявлений, которые сопровождаются интенсивными болями и жжением.

Ударно-волновая терапия

Метод применяется редко и зачастую с одновременным использованием литолитической терапии. Второе название – “литотрипсия”. В процессе процедуры большие камни дробятся звуковыми волнами на мелкие фрагменты. Использование метода допускается при наличии образований размером не более 2 см.

Недостатком таких методик является возможность образования новых камней. Именно поэтому удаление при помощи лапароскопической хирургии является основным приемом традиционной медицины в этом случае.

Описанные методы дробления и растворения желчных камней используются в ситуации, когда пациенту противопоказано хирургическое вмешательство.

Камни в холедохе

Располагаясь в холедохе, камни, до тех пор, пока они не вызвали закупорку протока, дают клиническую картину, мало отличающуюся от картины хронического рецидивирующего холецистита: приступы той же желчной колики с характерной локализацией и иррадиацией болей, те же диспепсические расстройства, те же неопределенные болезненные ощущения в верхнем отделе живота в промежутках между приступами.

Симптомы камней в холедохе

Рано или поздно камни в холедохе ведут к развитию холангита. Следует, однако, иметь в виду, что явления холангита сами по себе еще не служат свидетельством камней в протоках, так как могут возникать и при их отсутствии.

В конечном счете камни в холедохе вызывают их обтурацию, первым и наиболее убедительным симптомом которой является желтуха. Желтуха возникает или в результате вклинения конкремента в выходной отдел желчного протока, или вследствие инфильтрации и воспалительного отека стенки желчного протока — при этом просвет между камнем и слизистой протока, бывший до того достаточным для оттока желчи, полностью закрывается.

Преходящий характер причин, вызывающих обтурационную желтуху при камнях желчного протока, создает обратимый характер такой желтухи: обычно она сопровождает одно из очередных обострений заболевания и исчезает по стихании воспалительных явлений, ликвидации отека слизистой, рассасывании инфильтрата или обратном выталкивании конкремента из места ущемления в расширенную часть холедоха (так называемый вентильный, клапанный, камень). При камне небольших размеров он может быть вытолкнут давлением желчи в двенадцатиперстную кишку, после чего может наступить стойкое выздоровление до образования или спускания в проток нового конкремента.

Периодичность желтухи и обратимый ее характер служат важным дифференциальным признаком холелитиаза, отличающим его от новообразования.

Значительно реже желтуха при конкрементах желчного протока приобретает стойкий, нарастающий характер, что бывает связано или с прочным вклинением крупного конкремента в фатеровом соске или с нарастающим камнеобразованием, отложениями желчного песка и замазкообразных масс в восходящем направлении. В таких случаях хирургическое пособие становится обязательным.

Вместе с тем конкременты желчных протоков могут неопределенно долгое время существовать, ни разу не вызвав обтурации протока. В 20—25% случаев при наличии камней в протоках у больных не возникало желтухи.

Таким образом, клиническая диагностика камней холедоха трудна: с одной стороны, симптомы при них имеют много общего с симптомами холелитиаза при расположении камней в желчном пузыре, с другой — ни явления холангита, ни возникновение обтурационной желтухи не позволяют с полной уверенностью приписать эти явления камням желчных ходов.

Эти диагностические затруднения иногда остаются и на операционном столе, так как ни пальпаторно, ни даже при холедохотомии не удается обнаружить камней, расположенных в дистальном отрезке общего желчного протока и в особенности во внутрипеченочных протоках. Связанные с этим диагностические ошибки встречаются в 24—27% случаев.

В современных условиях наиболее совершенным диагностическим методом при органических поражениях желчных протоков является внутривенная холангиография с применением билиграфина и холангиография на операционном столе.

Прием лекарственных препаратов для растворения желчных камней: особенности и рекомендации

Растворение желчных камней с помощью лекарственных препаратов — это эффективный метод, который позволяет избежать хирургического вмешательства. Однако, чтобы процедура была максимально эффективной, необходимо соблюдать определенные правила приема лекарственных препаратов.

Во-первых, важно следовать рекомендациям врача относительно дозировки и частоты приема. Излишний прием лекарств может привести к побочным эффектам, а недостаточное количество — к неэффективности лечения

Во-вторых, во время приема лекарственных препаратов необходимо соблюдать диету, которую назначит врач. Питание должно быть легким, не перегружать печень и поддерживать ее в здоровом состоянии.

В-третьих, прием лекарственных препаратов для растворения желчных камней может длиться достаточно долго — до 2-3 месяцев

Поэтому важно не прерывать курс и следовать рекомендациям врача до конца

В целом, растворение желчных камней с помощью лекарственных препаратов является эффективным и безопасным методом лечения, при условии соблюдения правил приема и рекомендаций врача.

Рекомендации	Советы
Следуйте рекомендациям врача относительно дозировки и частоты приема лекарств.	Установите напоминания о приеме лекарств, чтобы не пропустить прием.
Следуйте диете, которую назначит врач.	Не употребляйте жирную, жаренную, острую и копченую пищу в период приема лекарственных препаратов.
Продолжайте прием лекарственных препаратов до конца курса.	Следите за состоянием здоровья и своевременно обратитесь к врачу, если возникнут какие-либо проблемы.

Препараты для растворения камней в желчном пузыре:

1. Урсосан. Этот препарат содержит действующее вещество урсодезоксихолевую кислоту, которая способствует растворению холестериновых камней. Урсосан принимается в виде таблеток и назначается врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.
2. Хофитол. Основным компонентом этого препарата является артишок, который способствует стимуляции желчеобразовательной функции печени. Хофитол можно принимать в виде капсул или раствора.
3. Галстена. Этот препарат содержит растительные экстракты, такие как листья пепперминта, лошадиный каштан и молочный чертополох. Галстена помогает улучшить двигательную функцию желчного пузыря и способствует растворению камней.
4. Урсодекс. Активное вещество препарата – урсодезоксихолевая кислота, которая снижает уровень холестерина в желчи и способствует растворению камней. Урсодекс доступен в виде капсул или таблеток.
5. Холепур. Препарат содержит артишок, молочный чертополох и зверобой, которые оказывают желчегонное и седативное действие. Холепур может быть принят в виде таблеток или раствора.

Перед началом приема любого препарата для растворения камней в желчном пузыре необходимо проконсультироваться с врачом и пройти все необходимые обследования.

Сопутствующая терапия

Медикаментозное дробление камней синтетическими фармацевтическими препаратами осуществляется под наблюдением врача. После контрольного ультразвукового обследования гастроэнтеролог корректирует назначение, если лекарство не обладает достаточным терапевтическим эффектом в конкретном случае. Длительность консервативной терапии осуществляется от шести месяцев до трех лет.

Таблетки для выведения конгломератов из желчного пузыря применяют на фоне комплекса оздоровительных мероприятий:

• Диетотерапия (стол №5): план лечебного питания составляется с учетом частого дробного приема пищи. Щадящая диета исключает употребление жирных, жареных, копченых блюд, разрешает минимальное употребление соли, запрещает напитки, содержащие этанол.
• Для профилактики застоя желчного экссудата в пузыре назначают холеспазмолитики для снятия спазма со стенок протоков. При микробном заражении применяются антибиотики.

Другие способы убрать конкременты

Для эффективного растворения желчных конкрементов гастроэнтерологи рекомендуют принимать параллельно лекарства на основе растительного сырья.

Зифлан – препарат с экстрактом цветков цмина песчаного, или бессмертника. Относится к группе пищевых добавок и выпускается в форме капсул. Улучшает функции печени, корректирует уровень холестерина, растворяет конкременты на начальных стадиях желчнокаменной болезни. Назначается месячным курсом по схеме. Чтобы удостовериться, что Зифлан растворяет холелиты, необходимо до лечения и в процессе периодически проверять результаты на УЗИ.

Медикаментозное лечение холелитов в желчном пузыре может дополняться народными рецептами:

• Лечение растительными терпенами, к примеру, отварами расторопши, турмерика яванского, чистотела, провоцируют выброс желчи, оказывают действие, аналогичное аптечным гепатопротекторам.
• Соки из редьки, ягод барбариса, брусники, земляники усиливают желчегонный эффект, способствуют быстрому выведению мелких камешков и песка из желчного.
• Травяные сборы из корешков одуванчика, кукурузных рылец, хвоща полевого готовятся в виде настоев или отваров.
• Размягчает желчные конкременты и способствует их удалению отвар травы спорыша, плодов красной рябины, зелень укропа.

В клинике устранение камней проводится с помощью контактной процедуры. В основе такого метода лежит воздействие на холелиты специального химического вещества, которое доставляют с помощью зонда. Может вызывать побочные эффекты: сильные боль и жжение.

Лечение

Лапароскопическое удаление

Несмотря на относительную новизну метода, специалисты успели накопить определенный опыт и усовершенствовать технику вмешательства. Медики, используя специальные инструменты, получают доступ через проток желчного пузыря и проводят лечение.

Визуальный рентгенологический контроль дает возможность видеть любые манипуляции по вскрытию протока и удалению камней через образовавшееся отверстие. Удаленные камни попадают в особую корзину, которую затем эвакуируют.

Холедохотомия

Терапия не принесла результатов? Тогда придется провести вскрытие желчного протока. По статистике, в тридцати пяти процентах лапароскопических вмешательств не удается удалить камни, и врачам приходится прибегнуть к холедохотомии. Такое хирургическое вмешательство требуется в следующих случаях:

1. Крупные камни застревают в протоке, растягивая его.
2. Медикам не удалось провести удаление конкрементов через проток пузыря.
3. Диагностика выявила наличие нескольких крупных камней в протоках.
4. Доктора обнаружили ущемленные конкременты, иначе называемые вколоченными.
5. Существуют противопоказания, при которых иные методики не применимы.

Камни удаляют при помощи особых инструментов — зонда, ложечки, щипцов, открывая доступ к желчным путям и рассекая проток. После завершения операции во избежание стеноза доктор должен удостовериться в проходимости дуоденального сосочка. Инфицированная желчь покидает организм при помощи установленного на две недели дренажа.

Контактная литотрипсия

Этот метод применяется, если желчного пузыря уже нет.
Хирург делает на брюшной стенке пять разрезов и вставляет в них инструменты — оптическую систему, троакар и другие. Импульсный гольмиевый лазер (в данное время этот аппарат считается наиболее эффективным) дробит камни.
На операцию требуется около тридцати минут, и уже спустя неделю человек может покинуть больницу

Также пациенту понадобится некоторое время, в течение которого будет проводиться мониторинг протоков: важно знать, присутствуют ли какие-то остаточные элементы.

Удаление камней ультразвуком

Чтобы удалить камни с помощью ультразвука, разрезы не нужны.

• При ультразвуковой литотрипсии волны с разных сторон «обрабатывают» камень, накапливаясь в одной точке и разрушая конкремент.
• Процедура не займет много времени, она длится примерно сорок минут. Если нет осложнений, то пациент может быть выписан в тот же день (или на следующий).
• Повторная диагностика через несколько недель нужна, чтобы убедиться в эффективности ультразвуковой литотрипсии.

Обычно применяется хирургическое лечение камней в желчных протоках. Однако и консервативная терапия способна помочь человеку, главное — «схватить» заболевание на начальной стадии. У лечения медикаментами — свои недостатки: камни растворяются не до конца и образуются вновь, сливаются друг с другом и закупоривают протоки.

Учитывая эти особенности, специалисты настаивают на радикальном решении проблемы.

Лечение без операции

Консервативные методики эффективны при выявлении начальных стадий недуга, при наличии каменистых образований небольшой величины (диаметром менее 1 см). Такие способы исключают необходимость оперативного вмешательства, и дают возможность сохранить протоки и сам орган.
Что делать при обнаружении камней в желчном пузыре? Устранить конкременты возможно посредством медикаментозной терапии, ультразвукового разрушения ядер либо методами нетрадиционной медицины. Однако любой выбранный способ лечения должен осуществляться под строгим врачебным контролем.

Растворение

Для растворения сформировавшихся конкрементов применяется пероральная литолитическая терапия, предусматривающая введение медикаментов, созданных на основе хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Подобные лекарственные средства способствуют изменению структурного состава желчи: снижению показателей холестерина и повышению уровня желчных кислот. Медикаментозное лечение рекомендуется при следующих условиях:

• Сохранение нормальной сократимости желчного пузыря в сочетании с хорошей проходимостью желчевыводящих путей.
• Преобладание холестериновых конкрементов.
• Величина фрагментов не превышает 1,5 см при условии заполнения ими лишь половины объема внутренней полости.
• Возможность приема препаратов на протяжении длительного периода.

Длительность терапии – от полугода до 2 лет. Лечение должно сопровождаться отказом от употребления лекарств, способствующих камнеобразованию (антациды, холестирамин, эстрогены). Метод противопоказан людям, имеющим заболевания пищеварительной и мочевыделительной систем. Эффективность устранения проблемы этим способом составляет 45 – 78%, вероятность рецидивов в данном случае достигает 72%.

Дробление

Механическое разрушение конкрементов осуществляется посредством экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Нередко применяется перед назначением медикаментозного растворения каменистых образований. Принцип метода основан на использовании ультразвуковой волны, под действием которой конкременты распадаются на камешки мелкой фракции. С той же целью может использоваться лазер. Показания к проведению процедуры:

• Отсутствие закупорки желчных протоков.
• Диаметр конкрементов менее 3 см.
• Наличие образований холестеринового происхождения без примеси кальцинатов (до 5 штук).

Дробление производится в несколько этапов: в зависимости от числа и размеров конкрементов требуется 1 – 7 сеансов, после чего выведение измельченных камней происходит естественным путем через желчевыводящую систему. Процедура запрещена к проведению пациентам с нарушениями свертываемости крови и людям, страдающим хроническими заболеваниями пищеварительного тракта. Это связано с риском закупоривания протоков и возможным повреждением целостности стенок основного органа желчевыделительной системы, что может стать причиной воспалительных явлений и формирования спаек.

Народные средства для выведения

Заслуженной популярностью пользуются следующие средства:

• Сок капусты квашенной. Употребляется трижды в день на протяжении 2 месяцев. Разовая доза напитка – 100 – 180 мл за прием.
• Плоды рябины. Следует ежедневно съедать по 250 – 300 г свежих ягод. Продукт можно есть в сочетании с медом, хлебом, сахаром. Продолжительность лечения – 1,5 месяца.
• Настой из брусничных листьев. 1 ст. л. листьев заваривают 180 – 200 мл кипятка, выдерживают полчаса и фильтруют. Употребляется отвар до 5 раз в сутки в дозе 2 ст. л. за прием.
• Оливковое масло. Принимается внутрь натощак по 0,5 ч. л. Постепенно разовая дозировка должна быть увеличена до 100 мл. Длительность курса – 3 недели.
• Сироп из свеклы. Свежие овощи (3 – 5 штук) очищают от кожуры и отваривают продолжительное время до образования сиропа. Полученная жидкость употребляется трижды в сутки по 70 – 100 мл.
• Отвар из березовых листьев. 1 ст. л. высушенного растительного сырья заливают 200 мл кипятка и 20 минут томят на умеренном огне. Полученная вытяжка укутывается и настаивается 1 час, затем фильтруется сквозь марлевый отрез. Средство принимают натощак в дозе 200 мл.

Обязательным условием при использовании средств нетрадиционной медицины является отсутствие аллергических реакций на компоненты, входящие в состав рецептур

При прохождении курса лечения нужно обращать внимание на самочувствие. В случае ухудшения состояния прием лекарства следует прекратить

Камни в желчном пузыре: основные причины и симптомы

Основные причины образования камней в желчном пузыре:

1. Нерегулярное питание, особенно потребление большого количества жирной пищи и продуктов с высоким содержанием холестерола.
2. Сидячий образ жизни и недостаточная физическая активность.
3. Генетическая предрасположенность. Если у членов семьи были проблемы с желчным пузырем или камнями, то вероятность их образования увеличивается.
4. Хронические заболевания желчного пузыря и печени, воспалительные процессы в органах пищеварительной системы.

Симптомы камней в желчном пузыре могут быть различными и зависят от их размера и положения:

• Острая боль в правом подреберье, которая может возникать спонтанно или после приема жирной или острых продуктов.
• Боли в верхней части живота, которые могут иррадиировать в спину или плечо.
• Дискомфорт и отдувание после еды.
• Изменение цвета кожи и склеры глаз в желтый или желтоватый оттенок (желтуха).
• Ощущение тяжести и переполнения в области желчного пузыря.
• Напряжение и болезненность при прикосновении к животу в области желчного пузыря.

Если у вас есть симптомы, связанные с камнями в желчном пузыре, важно обратиться к врачу для правильного диагноза и назначения лечения

Противопоказания к лечению

Таблетки, содержащие желчные кислоты, разрешено пить для чистки от холестериновых образований только в том случае, если у пациента все в порядке с функционированием желчного пузыря и нет его обострения. Желчные пути должны быть проходимыми, а камни заполнять пузырь меньше чем наполовину. Не должно наблюдаться сильных болей. Если человек страдает ожирением, для него такая чистка будет менее эффективна. У таких препаратов существует побочное действие — снижается функция печени, из-за этого в крови накапливается креатинин и мочевина. В группе риска находятся беременные, женщины в период кормления грудью, пациенты с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, пациенты с воспалениями печени, желчного пузыря и путей.

Помните, что очищение от камней такими средствами не совместимо с:

1. Гормональными контрацептивами, которые содержат эстроген.
2. Препаратами, выводящими из организма лишнее количество холестерина («Холестирамин»).
3. Лекарствами, которые провоцируют снижение кислотности желудка («Алмагель»).

Есть предостережения и к очищению «Зифланом». Он запрещен беременным женщинам, а также в период лактации, людям с индивидуальной непереносимостью бессмертника, детям до 12 лет. При таких болезнях, как желтуха и повышенное давление этот препарат тоже не используется для очистки от камней. Из негативного воздействия на организм — возникновение аллергических реакций. Учитывая, что это растительный препарат, которому свойственно накапливаться в тканях организма, не стоит пить его больше чем 3 месяца подряд, даже если боли не уменьшаются.

Важные предостережения

Медикаментозное лечение желчного таблетками, разбивающими холелиты, проводится строго по назначению специалиста, так как все препараты имеют противопоказания и вызывают побочные эффекты.

Основные противопоказания к лечению:

• беременность, лактация;
• детский возраст;
• патологии печени и других органов пищеварительного тракта;
• гипертония.

Таблетки, дробящие камни, назначаются только тем пациентам, у которых не нарушена проходимость в протоках желчного, нет сильных болей, конкрементов немного. При предрасположенности к холелитиазу рекомендуется два раза в год проходить УЗИ. Это исследование назначается для мониторинга состояния печени, пузыря и выработки рекомендаций по его лечению.

Лечение

Лечебная тактика при раке желчных протоков зависит от размеров, расположения, стадии опухоли, сохранности функции печени, общего состояния и сопутствующих заболеваний пациента.

Хирургические методы

Хирургическое удаление опухоли — единственный метод лечения, который дает возможность полностью избавиться от рака. Проведение радикального хирургического вмешательства возможно лишь в случаях, когда опухоль диагностирована на ранней стадии и имеет небольшие размеры. К сожалению, такие ситуации встречаются относительно редко.

Вид операции определяется локализацией очага:

• При новообразованиях внутрипеченочных протоков показана обширная (удаление целой доли) или экономная резекция печени. При этом оставшаяся часть органа продолжает выполнять свои функции.
• При новообразованиях внепеченочных протоков, включая опухоли холедоха, удаляют пораженную часть протоков, а также часть печени, желчный пузырь, лимфатические узлы, часть поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Такие операции зачастую очень сложны и грозят серьезными осложнениями. Их должны выполнять хирурги, которые специализируются на таких вмешательствах и имеют опыт их проведения.
• Если обнаружен один небольшой узел, но функция печени сильно нарушена, например, из-за цирроза, показана трансплантация. Проблема в том, что зачастую сложно найти донора.

Паллиативные операции

Если радикальное вмешательство невозможно, и у пациента имеется механическая желтуха, проводят паллиативные операции: наружное и наружно-внутреннее дренирование, установку стентов в желчные протоки. Врачи «Евроонко» обладают большим опытом проведения таких вмешательств.

Радиотерапия

Лучевая терапия может быть назначена до или после хирургического лечения, чтобы уменьшить размеры опухоли, предотвратить рецидив. На поздних стадиях ее применяют самостоятельно с целью паллиативного лечения и для борьбы с симптомами. Чаще всего применяют облучение из внешнего источника. Такая процедура напоминает рентгенографию, но во время нее используют более мощное излучение.

В некоторых случаях применяется внутрибилиарная брахитерапия: в желчные пути вводят на короткое время зонд, который служит источником излучения.

Химиотерапия

Химиопрепараты, как и лучевую терапию, назначают до и после хирургического лечения, самостоятельно на поздних стадиях, а также ими дополняют трансплантацию печени. Применяется как системная химиотерапия, так и специальные процедуры:

• Внутриартериальная химиотерапия — введение растворов препаратов в печеночную артерию. Так как в общий кровоток попадает лишь небольшая часть химиопрепарата, можно применять более высокие дозы без риска серьезных побочных эффектов.
• Химиоэмболизация — процедура, во время которой в сосуд, питающий опухоль, помимо химиопрепаратов, вводят микроскопические эмболизирующие частицы. Они перекрывают просвет мелких сосудов и нарушают приток к опухолевой ткани кислорода, питательных веществ.

Химиолучевое лечение

В некоторых случаях химиотерапию сочетают с лучевой терапией. За счет этого достигается более эффективное уничтожение раковых клеток, но химиолучевая терапия несет более высокие риски побочных эффектов.