Коэффициент де Ритиса (асат/алат)

Коэффициент де Ритиса: нормы, как посчитать

В современной медицине не обойтись без всевозможных анализов крови. Одним из них является биохимический анализ крови на определение количества ферментов аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ), принимающих участие в процессе обмена белков. С их помощью происходит преобразование аминокислот на биохимических реакциях.

Коэффициент де Ритиса рассчитывается, как отношение этих ферментов. Поэтому, если вы встретите обозначение АСТ/АЛТ (или АсАТ/АлАТ), тогда знайте, речь идет именно о данном коэффициенте.

В медицинской практике определение активности данных ферментов очень распространено, так как это позволяет определить наличие проблем в конкретном органе.

Фермент АСТ находится во всех тканях тела человека, но самая большая его активность сосредоточена именно в миокарде — сердечной мышце. Поэтому, определение активности аспартатаминотрансфераза помогает в диагносте заболеваний сердца — инфаркта миокарда. В поджелудочной железе, почках и коже, он имеет наименьшую активность.

Самое большое количество АЛТ содержится именно в печени. Поэтому, диагностика активности этого фермента позволяет указать на болезни печени.

Определив коэффициент де Ритиса (соотношение ферментов аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза), появляется возможность указать на орган, который подвергся поражению.

Человеческий организм подвержен множеству недугов, поэтому подобные анализы необходимо сдавать регулярно. Касаемо определения уровня активности АСТ и АЛТ, то выявление отклонений активности этих ферментов от нормальных показателей позволяет определить, есть ли в печени повреждения, вызываемые различными заболеваниями, например гепатитом, циррозом и другими.

Симптомами, сигнализирующими, что необходимо пойти к врачу и проверить свои ферменты, сдав биохимический анализ крови, являются: тошнота и сопутствующая ей рвота, быстрая и постоянная утомляемость, изменение цвета мочи, а также окрас кожи и белков глаз в желтый цвет.

Если вы обнаружили у себя что-то из этого списка, тогда вам обязательно необходим поход к врачу и сдача анализа, чтобы узнать уровень ферментов и определить, связаны ли симптомы с заболеванием печени или нет.

В виду анатомических различий, количество АСТ и АЛТ у особей мужского и женского полов разнятся. Уровень фермента аспартатаминотрансфераза у мужчин немного меньше, чем у женщин, когда аланинаминотрансфераза наоборот — немного больше.

Если были обнаружены небольшие увеличения показателей, то не стоит сразу списывать это на наличие заболевания. Такое повышение может быть вызвано длительным употреблением лекарственных препаратов с содержанием спирта, парацетамола и ряда антибиотиков. Также незначительное повышение бывает в подростковом возрасте и при больших нагрузках физического характера.

Так как АСТ в большем количестве содержится именно в миокарде, а АЛТ в печени, то при значительном повышении одного из ферментов можно определить с каким органом проблемы. Если проблемы с сердечным органом, тогда АСТ становится в 8-10 раз больше нормальных показателей, а АЛТ увеличивается всего в интервале от полутора до двух раз и диагностируется инфаркт миокарда.

При гепатите обратная ситуация в связи с преобладанием в печеночных клетках именно фермента АЛТ. Если присутствует недуг этого органа, тогда аланинаминотрансфераза возрастает в 8-10 раз, а аспартатаминотрансфераза всего в 2-4 раза.

Коэффициент де Ритиса при большем количестве заболеваний снижается, так как АлАТ возрастает больше, чем АсАТ, но при возникновении некоторых заболеваний картина обратная, что позволяет диагностировать именно эти заболевания. К ним можно отнести цирроз, алкогольный гепатит и повреждение мышечных тканей.

Коэффициент де Ритиса как посчитать

Довольно часто при посещении врача, пациент получает назначение на общие клинические анализы крови, мочи, а также на биохимическое исследование.

Значение биохимического анализа крови в том, чтобы косвенно оценить органическое состояние основных систем и органов (печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря), а также обмен веществ и потребность в микроэлементах.

Показатель АЛТ

АЛТ, или аланинаминотрансфераза, относится к группе ферментов (энзимов). В число ее функций входят:

  • производство желчи;
  • расщепление потенциально токсичных соединений;
  • переработка питательных веществ;
  • синтез белков.

За синтез этого важного вещества в основном отвечают гепатоциты – клетки печени. В более низких дозах его можно найти в скелетной (поперечнополосатой) мышечной ткани, почках и сердце.

Норма

Энзимы заключены строго внутри клеточных мембран. Там они осуществляют перенос аминокислот с одной молекулы на другую, то есть регулируют процесс метаболизма. Их присутствие в крови незначительно.

Норма для здоровых кошек – 17-79 ед/л.

Внезапный рост показателя – следствие повреждения клеток. Его провоцируют различные неблагоприятные факторы, облегчающие проникновение АЛТ в кровь.

Повышение

Чаще всего высокие показатели АЛТ связаны с патологиями печени (гепатопатиями). Среди них:

  • тяжелые интоксикации;
  • стеатоз, или значительное накопление жира в гепатоцитах;
  • механические повреждения (травмы, удары) органа;
  • различные виды гепатитов, включая вирусные;
  • новообразования разной природы, в том числе онкология;
  • воспаление желчных протоков (холангит).

Небольшие колебания на пару единиц обычно не учитывают. О патологии говорят лишь тогда, когда возникшее отклонение превышает норму более чем в 2 раза.

Главная опасность гепатопатий – продолжительное отсутствие внешних признаков. Это связано с особенностью работы печени. Ее клетки работают не в полную силу. Основную работу выполняют всего 75%. Также, в отличие от клеток почек, они способны к регенерации.

Резкое ухудшение состояния наблюдается лишь тогда, когда количество здоровых гепатоцитов снижается до 25%. На этом этапе у больного животного возникают следующие симптомы:

  • сильная жажда;
  • обильное слюнотечение;
  • учащенное мочеиспускание;
  • перхоть и зуд;
  • ухудшение качества шерсти;
  • побледнение или пожелтение слизистых;
  • потемнение мочи и изменение цвета кала на светло-серый или черный.

Несмотря на высокую вероятность гепатопатий, не стоит исключать поражение других органов, ответственных за синтез энзимов.

К наиболее распространенным причинам относятся:

  • воспаление поджелудочной железы (острые и хронические панкреатиты);
  • патологии сердца (некрозы, недостаточность, инфаркт, паразиты);
  • шоковые состояния;
  • интоксикация химикатами и лекарственными препаратами (бесконтрольный прием антикоагулянтов);
  • мышечные травмы;
  • химические и термические ожоги.

Отдельно следует выделить неопасные причины роста. Небольшой скачок может наблюдаться у беременных кошек и питомцев, находящихся на медикаментозном лечении. В последнем случае негативную реакцию обычно вызывают противовоспалительные, антибиотики и антибластомные препараты.

Еще одна возможная причина – прием валерьянки. Нужно помнить о том, что эта трава оказывает больше негативного воздействия на кошачий организм, а польза от нее минимальна.

Для снятия стресса и приучения к когтеточке или лотку ветеринары рекомендуют использовать более безопасные альтернативы – ветеринарные растительные средства с феромонами и кошачью мяту (котовник).

Ферменты АСТ и АЛТ: в чем их функциональная роль в организме

Прежде чем мы начнем разбираться в двух этих понятиях, давайте расшифруем их аббревиатуру. АЛТ – это аланинаминотрансфераза, АСТ – это аспартатаминотрансфераза. Эти ферменты принимают участие в обмене углеводов и аминокислот. Они ускоряют внутриклеточные реакции, а помогает им в их каталитической активности витамин В6 – кофермент пиродоксина.

Их работа заключена в каждой живой клетке. Естественная клеточная гибель подразумевает попадание малого количества ее содержимого в геморрагическую жидкость.

Массовая гибель клеток приводит к значительному появлению в крови внутриклеточных ферментов и, соответственно, высокому показателю их уровня. Это будет говорить о наличии какого-либо патологического процесса, который приводит к клеточному разрушению и некрозу тканей.

АЛТ содержится во многих тканях и органах человека. Встретить ее можно в сердечной мышце, селезенке, поджелудочной железе, легких, почках, скелетной мускулатуре, печени и т. д.

Причем, в последнем случае концентрация ее содержания квалифицируется как наиболее высокой, поэтому АЛТ еще часто называют печеночным ферментом. Аланинаминотрансфераза участвует в обмене аминокислот. Она является неким катализатором для переноса аланина из аминокислоты, в результате чего получается пировиноградная и глутаминовая кислота.

Необходимость аланина в тканях организма выражается в быстром преобразовании этой аминокислоты в глюкозы. А, как нам известно, глюкоза – это энергия для питания центральной нервной системы и головного мозга. К тому же одной из функций аланина считается участие в синтезе лимфоцитов, укрепление иммунитета и регулятивная способность в обмене сахаров и кислот.

Аспартатаминотрансфераза в большей степени находится в миокарде, печеночной ткани, мышцах, нейронах. Объясняется это высокой необходимостью в поддержании там обменных процессов и приспособленности поддерживать клеточную структуру на нормальном уровне. Как и АЛТ этот фермент участвует в каждодневном синтезе и обмене аминокислот, а, в частности, в расщеплении аспарагиновой аминокислоты.

На основании вышесказанного можно сделать вывод, что показатели АЛТ в большей степени важны в диагностике острых состояний печени, а АСТ будет говорить о разрушении сердечной мышцы – миокарда или печени.

Норма АЛТ и АСТ в крови: расшифровка анализов и повышенные значения АЛАТ И АСАТНорма АЛТ и АСТ в крови: расшифровка анализов и повышенные значения АЛАТ И АСАТ

Коэффициент де Ритиса — показатель состояния человека

Высокий уровень АСТ может указывать на повреждение печени, сердечно-сосудистой системы или других органов, в то время как повышение уровня АЛТ свидетельствует о повреждении печени. Сравнение активностей этих ферментов позволяет оценить функционирование печени и других органов.

Коэффициент де Ритиса определяется следующим образом: путем деления значения активности АСТ на значение активности АЛТ. Нормальные значения коэффициента составляют примерно от 0,8 до 1,2. Если коэффициент де Ритиса меньше 0,8, это может указывать на проблемы с печенью, а если он выше 1,2 — на проблемы с сердцем.

Измерение коэффициента де Ритиса обычно проводится в лабораториях при анализе общего биохимического анализа крови. Это важный показатель, который помогает врачам диагностировать различные заболевания и контролировать их течение.

Следует отметить, что коэффициент де Ритиса может быть только одним из многих показателей и не всегда является определяющим фактором при проведении диагностики и лечении. Также стоит помнить, что результаты анализов необходимо интерпретировать в сочетании с другими клиническими данными.

Анализ

Поводом для сдачи венозной крови на биохимию является возникновение характерной боли в области эпигастрия или сердца. Чтобы результаты были точными, необходимо:

  • отказаться от приема лекарств за 10 дней;
  • отказаться от жирной и вредной пищи за 2 дня;
  • сдавать кровь натощак, желательно утром.

Если дисбаланс АсАТ / АлАТ был выявлен на бессимптомной стадии, то необходимо сделать дополнительный анализ на наличие гепатитных маркеров. Также стоит начать профилактику обострений печеночной и сердечной недостаточности, которая заключается в соблюдении диеты и выполнении посильных полезных физических нагрузок.

Коэффициент де Ритиса человека: краткое описание и применение

Этот коэффициент позволяет определить характер повреждения печени: если значение коэффициента больше единицы, то причиной повреждения печени является алкоголизм или цирроз печени. Если значение коэффициента меньше единицы, то причиной повреждения печени могут быть другие факторы, такие как вирусные инфекции или лекарственные препараты.

Для измерения значений АСТ и АЛТ используется биохимический анализ крови. Обычно, результаты анализа отражаются в единицах на литр (Е/л) для каждого из ферментов. Чтобы вычислить коэффициент де Ритиса, необходимо разделить значение АСТ на значение АЛТ.

Применение коэффициента де Ритиса позволяет точнее определить причину повреждения печени и выбрать соответствующее лечение. Этот показатель широко используется в медицинской практике для диагностики и мониторинга состояния печени у пациентов.

АсАТ / АлАТ в диагностике

Аминотрансферазы имеются во всех клетках организма, однако уловить количественные изменения их можно лишь в областях наивысших концентраций (печень и сердце). Именно поэтому обнаружить сердечную и печеночную недостаточность по данным маркерам легче всего.

Принцип диагностики по уровню трансаминаз основан на том, что при разрушении большого количества клеток, например, в результате цирроза или инфаркта, происходит резкое высвобождение в кровь указанных ферментов. При латентной форме массивный некроз клеток не наблюдается, поэтому и анализ крови не выявляет никаких изменений. Хотя есть исключения, например, даже при бессимптомном носительстве гепатита B уровень аминотрансфераз всегда повышен. Когда начинается воспаление, происходит высвобождение трансаминаз, и их концентрация в крови в 3–5 раз выше нормы, тогда как первые симптомы болезни появятся лишь через пару недель.

Про анализ крови АСТ и АЛТПро анализ крови АСТ и АЛТ

Высокие концентрации АсАТ и АлАТ могут указывать на цирроз, гепатит (вирусный, алкогольный, токсический), гепатоз, гемохроматоз, аутоиммунный некроз гепатоцитов, синдром Рея (печеночная энцефалопатия, вызванная приемом аспирина), болезнь Вильсона–Коновалова (скопление меди и невозможность ее выведения из печени). Таким образом, аминотрансферазы подобно лейкоцитам говорят лишь о наличии воспаления и малоинформативны в плане природы патологии. Сузить круг болезней во время диагностики помогает комбинация данных. Так, при одновременном повышении АлАТ и билирубина можно с точностью говорить о воспалении желчного пузыря.

АЛТ и АСТ

АЛТ, естественно, не единственный фермент в организме. Из списка других важных ферментов следует выделить АСТ (аспартатаминотрансфераза). Как правило, АЛТ и АСТ работают в паре. Принимают участие в аминокислотном обмене (аланин и аспартат).

Аланин и аспартат участвуют в образовании лейкоцитов, которые являются клетками иммунной системы.

Особенности АЛТ как биомаркера

Для оценки ситуации, как раз и работают биомаркеры. Формулировка понятия была предложена совсем недавно – в 2001 году. Договорились, что биомаркер – это некий параметр, который можно измерить.

Из наиболее известных биомаркеров, которые известны с детства – температура, частота пульса, давление. Числовые значения этих биомаркеров однозначно показывают состояние здоровья организма. Мы к этому привыкли.

Результаты всех медицинских анализов являются биомаркерами.

Биомаркером может быть вещество, уровень которого оценивается относительно нормы. То есть изменение числового значения количества вещества может дать понимание не только наличия проблемы, но и дать подсказку о сути проблемы.

Показатель АЛТ в биохимическом анализе крови в качестве биомаркера в состоянии выполнить следующие задачи:

  • оценить текущее физиологическое состояние организма;
  • спрогнозировать индивидуальный риск возникновения заболеваний;
  • выявить уже имеющееся заболевание, оценить эффективность текущего лечения и сделать прогноз исхода;
  • определить негативное воздействие внешней среды;
  • предложить новые лекарственные средства.

Совместная работа биомаркеров АЛТ и АСТ

Но будет неправильно не учитывать факт того, что обобщенный анализ крови АЛТ АСТ имеет большую информативность и в ряде случаев этот анализ предпочтительней.

Сдвоенный анализ АЛТ и АСТ основан на функциональной схожести этих ферментов по биохимическим свойствам. Именно функциональная схожесть позволяет использовать пару как единый биохимический маркер.

Оба ферментов в “рабочем” состоянии находятся в клетках органов в организме. Именно в клетках происходят реакции аминокислотного обмена за счет которых организм человека существует.

АЛТ расположены в клетках (в порядке количественного уменьшения) – печени, почек, сердца, скелетных мышц. У АСТ несколько другое расположение – в сердце, в печени, в головном мозге, в скелетной мускулатуре.

Обычно в крови ферменты если и присутствуют, то в крайне малом количестве. А вот в случае гибели клеток, в которых они находились, при распаде уже погибших клеток, в кровь массово попадают и АЛТ, и АСТ.

Ясно, что погибшие клетки свидетельствуют об омертвении тканей органов, в которых и произошел распад клеток. Если в результатах анализа отмечено, что превышен уровень АЛТ и АСТ, но при этом увеличение АЛТ значительнее, то, скорей всего, имеет место поражение печени. Не случайно сдвоенный анализ АЛТ и АСТ называют “печеночный маркер”. Это самый авторитетный тест для печени.

Если в анализе отмечено превышение АСТ, но АЛТ в норме, или имеется небольшое увеличение, то это свидетельствует о поражении мозга, возможно у пациента инсульт или же предынсультное состояние.

Обращает на себя внимание также специальный коэффициент, получивший название “коэффициент Ритиса”. Вычисляется, говоря другими словами коэффициент Ритиса – это отношение численных значений показателей АСТ к АЛТ. Учитывая, что их показатели примерно одинаковы в норме, значения коэффициента могут находиться в пределах между 0.91 и 1.75.

Учитывая, что их показатели примерно одинаковы в норме, значения коэффициента могут находиться в пределах между 0.91 и 1.75.

Исследования показали, что при значении коэффициента больше 2-х, можно предположить у пациента поражение сердечной мышцы (миокарда) при сопутствующем разрушении кардиомиоцитов (некроз клеток миокарда). Иначе говоря, имеет место инфаркт миокарда.

При значениях коэффициента Ритиса до единицы диагностируется заболевание печени. Более низкое значение коэффициента в этом случае будет соответствовать большему риску неблагоприятного исхода.

Врач-диагност по результатам анализа АЛТ АСТ в состоянии оценить локализацию патологии и степень угрозы здоровью.

О чем нужно помнить каждому пациенту

Для получения более информативных данных необходимо соблюдать несколько простых правил перед сдачей крови:

  • сдается анализ натощак, т. е. последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до процедуры;
  • приблизительно за неделю стоит ограничить потребление алкоголя;
  • при одновременной терапии антибиотиками, противосудорожными препаратами, противогрибковыми, гиполипидемическими, производными нитрофурана, НПВС, следует заранее сообщить об этом лечащему врачу, т. к. возможно придется на время прекратить прием лекарственных средств;
  • если вы увлекаетесь табачной продукцией, нужно за 2-3 часа до забора крови последний раз покурить.

Ферменты считаются катализаторами белковой природы, отвечающих за качество и скорость протекания биологических процессов. АСТ и АЛТ являются экскреторными аминотрансферазами, которые синтезируются клетками в нормальном количестве. Любые отклонения от нормы очень важны при диагностике заболеваний печени и сердечной мышцы.

Общие сведения

Такие вещества жизненно необходимы для углеводно-белкового обмена в активно функционирующих тканях организма. Находятся они в печени мозге, сердце, скелетных мышечных волокнах, почках, но в определенных тканях их количество может быть выше, что можно объяснить специфичностью органов. Аспартатаминотрансфераза преобладает в цитоплазме и митохондриях клеток сердца, так как участвует в расщеплении аспарагиновой аминокислоты. Подобно этому, аланинаминотрансфераза преобладает в клетках печени, она принимает участие в метаболизме аланина. Если в пробе крови повышен или понижен уровень одной из этих аминотрасфераз (или обе), можно говорить о повреждении органов.

Нормы и диагностическое значение коэффициента де Ритиса

Аланинаминотрансфераза Аспартатаминотрансефраза
мужчины женщины дети мужчины женщины дети
до 45 Ед/л до 34 Ед/л 0 — 1 год — < 56 Ед/л

1 — 4 года — < 29 Ед/л

4 — 7 лет — < 29 Ед/л

7 — 13 лет — < 37 Ед/л

до 41 Ед/л до 31 Ед/л до 6 недель — до 73 Ед/л

от 6 недель до 1 года — до 58 Ед/л

от 1 до 15 лет — до 38 Ед/л

В таблице приводятся нормы АЛТ и АСТ в крови для различных возрастных групп. Норма коэффициента де Ритиса для мужчин до 1,3+/-0,42, для женщин до 1,7+/-0,42. Соотношение синтеза этих ферментов в печени равно 2,5/1. А период полувыведения АСТ из плазмы крови в два раза короче (18 часов, тогда как АЛТ 36 часов). Это означает, что при нормальном обновлении клеток печени, уровень трансфераз практически одинаковый. Но, например, если мы имеем массовую гибель гепатоцитов, то уровень аспартатаминотрансфераз будет повышен вдвое по сравнению с количеством аланинаминотрансфераз.

Интерпретация результата анализа коэффициента де Ритиса сводится к следующим трактовка:

  • если показатель ниже 1, то подозреваются острые вирусные гепатиты, «стадия разрешения», повреждения мышечной ткани;
  • больше 1 — хроническое воспаление печени, заболевания печени дистрофического характера;
  • выше или равен 2 — инфаркт сердечной мышцы или миокардит, алкогольное поражение печени (если при этом снижены альбумины), отравление токсичными для печени веществами или лекарственными препаратами.

Рассчитать коэффициент де Ритиса потребуется при наличии подозрении в таких отклонениях и патологиях:

  1. гепатит (острый, алкогольный, хронический, токсический, вирусный, аутоиммунный и т. д.);
  2. холестаз, холангит;
  3. онкологические поражения печени (либо метастазы в этот орган, либо карцинома органа);
  4. мононуклеоз;
  5. «бронзовый диабет» (гемохроматоз);
  6. инфаркт или воспалительные процессы миокарда;
  7. миозит;
  8. разрушение тканей вследствии ишемии, деструкция скелетной мускулатуры;
  9. синдром Вильсона-Коновалова (врожденная гепатоцеребральная дистрофия);
  10. аутоиммунные заболевания;
  11. гипертиреоз;
  12. избыточные отложения в подкожной клетчатке, синдром резистентности к инсулину.

Могут проводить данный анализ при алкогольной интоксикации, а также во время курса химиотерапии или после него. Анализ на коэффициент де Ритиса является достаточно информативным, но не позволяет поставить точный диагноз и требует рассмотрения его в контексте дополнительных обследований. Но этим будем заниматься доктор. Данный анализ может быть назначен гастроэнтерологом, гепатологом, терапевтом, кардиологом, хирургом или педиатром.

Когда назначается исследование

Врач может назначить биохимический анализ для изучения уровня ферментов AST и ALT если есть признаки поражения печени или при некоторых факторах, способных повлиять на её работу.

Частые симптомы патологии печени:

  • Утрата аппетита;
  • Случаи рвоты;
  • Присутствие чувства тошноты;
  • Болевой синдром в животе;
  • Светлая окраска каловых масс;
  • Тёмная окраска мочи;
  • Желтоватый оттенок белков глаз или кожных покровов;
  • Наличие зуда;
  • Общая слабость;
  • Повышенная утомляемость.

Факторы риска поражения печени:

  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Гепатит или перенесённая желтуха;
  • Наличие патологии печени у близких родственников;
  • Приём потенциально токсичных лекарственных средств (анаболические стероиды; противовоспалительные, противотуберкулёзные, противогрибковые медикаменты; антибиотики и другие);
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение.

Анализ на АсАТ и АлАТ ферменты может проводиться для оценки эффективности лечения (если повышенный уровень постепенно снижается – диагностируют положительный эффект от медикаментозной терапии).

Особенности диагностики

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой.

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз.

Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит в острой фазе, превышение коэффициентом отметки 0,83 свидетельствует о тяжёлом течении заболевания.

Если уровень АСТ намного превышает уровень АЛТ (соотношение АсАТ/АлАТ намного больше 1), то в качестве причины таких изменений может выступать алкогольный гепатит, повреждение мышц или цирроз.

Для исключения ошибки врач должен оценить также другие показатели крови (в случае патологии печени это билирубин­амино­трансферазная диссоциация). Если отмечается повышенный уровень билирубина на фоне снижения уровня рассматриваемых ферментов, то предполагается острая форма печёночной недостаточности или подпеченочная желтуха.

Правила сдачи биохимического анализа крови

Несоблюдение правил подготовки к анализу может привести к получению заведомо ложных результатов, что повлечёт необходимость дополнительного обследования и долгой процедуры уточнения диагноза. Подготовка включает несколько основных пунктов:

  1. Сдача материала проводится натощак в утренние часы;
  2. Исключить жирную, острую пищу, алкоголь и фастфуд накануне перед сдачей крови;
  3. Не курить за полчаса до процедуры;
  4. Исключить физическую и эмоциональную нагрузку накануне вечером и утром перед забором крови;
  5. Не следует сдавать материал сразу после рентгенографии, флюорографии, физио­терапевтических процедур, ультразвукового или ректального исследования;
  6. Необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, биологически активных добавках и прививках перед назначением биохимического исследования.

Диагностика заболеваний по результатам анализа крови – сложные процесс, требующий наличия соответствующих знаний, поэтому расшифровку результатов необходимо доверить квалифицированным врачам.

Аланинаминотрансфераза, или АЛТ, и аспартатаминотрансфераза, или АСТ, являются ферментами, которые содержатся в клетках организма, и которые участвуют в аминокислотном обмене. Они располагаются лишь в клетках тканей органов, и в кровь попадают исключительно когда происходит распад клетки при травматических повреждениях или патологиях.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации

Коэффициент де ритиса (асат/алат)

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Коэффициент де Ритиса: нормы, как посчитать

В современной медицине не обойтись без всевозможных анализов крови. Одним из них является биохимический анализ крови на определение количества ферментов аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ), принимающих участие в процессе обмена белков. С их помощью происходит преобразование аминокислот на биохимических реакциях.

Коэффициент де Ритиса рассчитывается, как отношение этих ферментов. Поэтому, если вы встретите обозначение АСТ/АЛТ (или АсАТ/АлАТ), тогда знайте, речь идет именно о данном коэффициенте.

В медицинской практике определение активности данных ферментов очень распространено, так как это позволяет определить наличие проблем в конкретном органе.

Фермент АСТ находится во всех тканях тела человека, но самая большая его активность сосредоточена именно в миокарде — сердечной мышце. Поэтому, определение активности аспартатаминотрансфераза помогает в диагносте заболеваний сердца — инфаркта миокарда. В поджелудочной железе, почках и коже, он имеет наименьшую активность.

Самое большое количество АЛТ содержится именно в печени. Поэтому, диагностика активности этого фермента позволяет указать на болезни печени.

Определив коэффициент де Ритиса (соотношение ферментов аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза), появляется возможность указать на орган, который подвергся поражению.

Человеческий организм подвержен множеству недугов, поэтому подобные анализы необходимо сдавать регулярно. Касаемо определения уровня активности АСТ и АЛТ, то выявление отклонений активности этих ферментов от нормальных показателей позволяет определить, есть ли в печени повреждения, вызываемые различными заболеваниями, например гепатитом, циррозом и другими.

Симптомами, сигнализирующими, что необходимо пойти к врачу и проверить свои ферменты, сдав биохимический анализ крови, являются: тошнота и сопутствующая ей рвота, быстрая и постоянная утомляемость, изменение цвета мочи, а также окрас кожи и белков глаз в желтый цвет.

Если вы обнаружили у себя что-то из этого списка, тогда вам обязательно необходим поход к врачу и сдача анализа, чтобы узнать уровень ферментов и определить, связаны ли симптомы с заболеванием печени или нет.

В виду анатомических различий, количество АСТ и АЛТ у особей мужского и женского полов разнятся. Уровень фермента аспартатаминотрансфераза у мужчин немного меньше, чем у женщин, когда аланинаминотрансфераза наоборот — немного больше.

Если были обнаружены небольшие увеличения показателей, то не стоит сразу списывать это на наличие заболевания. Такое повышение может быть вызвано длительным употреблением лекарственных препаратов с содержанием спирта, парацетамола и ряда антибиотиков. Также незначительное повышение бывает в подростковом возрасте и при больших нагрузках физического характера.

Так как АСТ в большем количестве содержится именно в миокарде, а АЛТ в печени, то при значительном повышении одного из ферментов можно определить с каким органом проблемы. Если проблемы с сердечным органом, тогда АСТ становится в 8-10 раз больше нормальных показателей, а АЛТ увеличивается всего в интервале от полутора до двух раз и диагностируется инфаркт миокарда.

При гепатите обратная ситуация в связи с преобладанием в печеночных клетках именно фермента АЛТ. Если присутствует недуг этого органа, тогда аланинаминотрансфераза возрастает в 8-10 раз, а аспартатаминотрансфераза всего в 2-4 раза.

Коэффициент де Ритиса при большем количестве заболеваний снижается, так как АлАТ возрастает больше, чем АсАТ, но при возникновении некоторых заболеваний картина обратная, что позволяет диагностировать именно эти заболевания. К ним можно отнести цирроз, алкогольный гепатит и повреждение мышечных тканей.

Коэффициент де ритиса как посчитать

Довольно часто при посещении врача, пациент получает назначение на общие клинические анализы крови, мочи, а также на биохимическое исследование.

Значение биохимического анализа крови в том, чтобы косвенно оценить органическое состояние основных систем и органов (печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря), а также обмен веществ и потребность в микроэлементах.

Показатель АЛТ

АЛТ, или аланинаминотрансфераза, относится к группе ферментов (энзимов). В число ее функций входят:

  • производство желчи;

  • расщепление потенциально токсичных соединений;

  • переработка питательных веществ;

  • синтез белков.

За синтез этого важного вещества в основном отвечают гепатоциты – клетки печени. В более низких дозах его можно найти в скелетной (поперечнополосатой) мышечной ткани, почках и сердце.

Норма

Энзимы заключены строго внутри клеточных мембран. Там они осуществляют перенос аминокислот с одной молекулы на другую, то есть регулируют процесс метаболизма. Их присутствие в крови незначительно. 

Норма для здоровых кошек – 17-79 ед/л.

Внезапный рост показателя – следствие повреждения клеток. Его провоцируют различные неблагоприятные факторы, облегчающие проникновение АЛТ в кровь.

Повышение

Чаще всего высокие показатели АЛТ связаны с патологиями печени (гепатопатиями). Среди них:

  • тяжелые интоксикации;

  • стеатоз, или значительное накопление жира в гепатоцитах;

  • механические повреждения (травмы, удары) органа;

  • различные виды гепатитов, включая вирусные;

  • новообразования разной природы, в том числе онкология;

  • воспаление желчных протоков (холангит).

Небольшие колебания на пару единиц обычно не учитывают. О патологии говорят лишь тогда, когда возникшее отклонение превышает норму более чем в 2 раза.

Главная опасность гепатопатий – продолжительное отсутствие внешних признаков. Это связано с особенностью работы печени. Ее клетки работают не в полную силу. Основную работу выполняют всего 75%. Также, в отличие от клеток почек, они способны к регенерации. 

Резкое ухудшение состояния наблюдается лишь тогда, когда количество здоровых гепатоцитов снижается до 25%. На этом этапе у больного животного возникают следующие симптомы:

  • сильная жажда;

  • обильное слюнотечение;

  • учащенное мочеиспускание;

  • перхоть и зуд;

  • ухудшение качества шерсти;

  • побледнение или пожелтение слизистых;

  • потемнение мочи и изменение цвета кала на светло-серый или черный.

Несмотря на высокую вероятность гепатопатий, не стоит исключать поражение других органов, ответственных за синтез энзимов. 

К наиболее распространенным причинам относятся:

  • воспаление поджелудочной железы (острые и хронические панкреатиты);

  • патологии сердца (некрозы, недостаточность, инфаркт, паразиты);

  • шоковые состояния;

  • интоксикация химикатами и лекарственными препаратами (бесконтрольный прием антикоагулянтов);

  • мышечные травмы;

  • химические и термические ожоги.

Отдельно следует выделить неопасные причины роста. Небольшой скачок может наблюдаться у беременных кошек и питомцев, находящихся на медикаментозном лечении. В последнем случае негативную реакцию обычно вызывают противовоспалительные, антибиотики и антибластомные препараты.

Еще одна возможная причина – прием валерьянки. Нужно помнить о том, что эта трава оказывает больше негативного воздействия на кошачий организм, а польза от нее минимальна.

Для снятия стресса и приучения к когтеточке или лотку ветеринары рекомендуют использовать более безопасные альтернативы – ветеринарные растительные средства с феромонами и кошачью мяту (котовник).

Ферменты АСТ и АЛТ: в чем их функциональная роль в организме

Прежде чем мы начнем разбираться в двух этих понятиях, давайте расшифруем их аббревиатуру. АЛТ – это АЛанинаминоТрансфераза, АСТ – это АСпартатаминоТрансфераза. Эти ферменты принимают участие в обмене углеводов и аминокислот. Они ускоряют внутриклеточные реакции, а помогает им в их каталитической активности витамин В6 – кофермент пиродоксина.

Их работа заключена в каждой живой клетке. Естественная клеточная гибель подразумевает попадание малого количества ее содержимого в геморрагическую жидкость.

Массовая гибель клеток приводит к значительному появлению в крови внутриклеточных ферментов и, соответственно, высокому показателю их уровня. Это будет говорить о наличии какого-либо патологического процесса, который приводит к клеточному разрушению и некрозу тканей.

АЛТ содержится во многих тканях и органах человека. Встретить ее можно в сердечной мышце, селезенке, поджелудочной железе, легких, почках, скелетной мускулатуре, печени и т. д.

Причем, в последнем случае концентрация ее содержания квалифицируется как наиболее высокой, поэтому АЛТ еще часто называют печеночным ферментом. Аланинаминотрансфераза участвует в обмене аминокислот. Она является неким катализатором для переноса аланина из аминокислоты, в результате чего получается пировиноградная и глутаминовая кислота.

Необходимость аланина в тканях организма выражается в быстром преобразовании этой аминокислоты в глюкозы. А, как нам известно, глюкоза – это энергия для питания центральной нервной системы и головного мозга. К тому же одной из функций аланина считается участие в синтезе лимфоцитов, укрепление иммунитета и регулятивная способность в обмене сахаров и кислот.

Аспартатаминотрансфераза в большей степени находится в миокарде, печеночной ткани, мышцах, нейронах. Объясняется это высокой необходимостью в поддержании там обменных процессов и приспособленности поддерживать клеточную структуру на нормальном уровне. Как и АЛТ этот фермент участвует в каждодневном синтезе и обмене аминокислот, а, в частности, в расщеплении аспарагиновой аминокислоты.

На основании вышесказанного можно сделать вывод, что показатели АЛТ в большей степени важны в диагностике острых состояний печени, а АСТ будет говорить о разрушении сердечной мышцы – миокарда или печени.

Норма АЛТ и АСТ в крови: расшифровка анализов и повышенные значения АЛАТ И АСАТНорма АЛТ и АСТ в крови: расшифровка анализов и повышенные значения АЛАТ И АСАТ

Коэффициент де Ритиса — показатель состояния человека

Высокий уровень АСТ может указывать на повреждение печени, сердечно-сосудистой системы или других органов, в то время как повышение уровня АЛТ свидетельствует о повреждении печени. Сравнение активностей этих ферментов позволяет оценить функционирование печени и других органов.

Коэффициент де Ритиса определяется следующим образом: путем деления значения активности АСТ на значение активности АЛТ. Нормальные значения коэффициента составляют примерно от 0,8 до 1,2. Если коэффициент де Ритиса меньше 0,8, это может указывать на проблемы с печенью, а если он выше 1,2 — на проблемы с сердцем.

Измерение коэффициента де Ритиса обычно проводится в лабораториях при анализе общего биохимического анализа крови. Это важный показатель, который помогает врачам диагностировать различные заболевания и контролировать их течение.

Следует отметить, что коэффициент де Ритиса может быть только одним из многих показателей и не всегда является определяющим фактором при проведении диагностики и лечении. Также стоит помнить, что результаты анализов необходимо интерпретировать в сочетании с другими клиническими данными.

Анализ

Поводом для сдачи венозной крови на биохимию является возникновение характерной боли в области эпигастрия или сердца. Чтобы результаты были точными, необходимо:

  • отказаться от приема лекарств за 10 дней;
  • отказаться от жирной и вредной пищи за 2 дня;
  • сдавать кровь натощак, желательно утром.

Если дисбаланс АсАТ / АлАТ был выявлен на бессимптомной стадии, то необходимо сделать дополнительный анализ на наличие гепатитных маркеров. Также стоит начать профилактику обострений печеночной и сердечной недостаточности, которая заключается в соблюдении диеты и выполнении посильных полезных физических нагрузок.

How does this DAS28 CRP for rheumatoid arthritis calculator work?

This health tool helps in the routine assessment of rheumatoid arthritis disease activity with CRP (C-reactive protein) laboratory values, joint evaluation and a subjective opinion on general health.

The DAS28-CRP is a modified and simplified version of the original DAS for rheumatoid arthritis assessment, which eliminates some of the variables and replaces the erythrocyte sedimentation rate (ESR) with the C-reactive protein (CRP).

The formula used by the DAS28 CRP for rheumatoid arthritis calculator is the following:

DAS28-CRP = 0.56 x sqrt(TJc) + 0.28 x sqrt (SJc) + 0.36 x ln(CRP + 1) + 0.014 x GH + 0.96

Where:

■ TJc = number of tender joints;

■ SJc = number of swollen joints;

■ CRP = c-reactive protein laboratory value as a blood marker of inflammation;

■ GH = global health assessment which represents a subjective assignation of points on a scale from 0 to 100 where 0 means very good and 100 means very bad. In practice, a 10 cm rule is used and the physician awards a number of mm which are then used in the score.

The 28 joints used in the score are:

■ Proximal interphalangeal (10);

■ Metacarpophalangeal (10);

■ Wrists (2);

■ Elbows (2);

■ Shoulders (2);

■ Knees (2).

The original score was created to support with the standardization and comparison of results in clinical trials involving rheumatoid arthritis treatments but due to the good monitoring characteristics, was introduced in routine practice.

Fatty Liver Index (FLI)

The Fatty Liver Index supports the diagnosis of fatty liver and the referral of suspected patients to ultrasonography.

FLI = (e0.953*loge (triglycerides) + 0.139*BMI + 0.718*loge (ggt) + 0.053*waist circumference – 15.745) / (1 + e0.953*loge (triglycerides) + 0.139*BMI + 0.718*loge (ggt) + 0.053*waist circumference – 15.745) x 100

The FLI scores vary between 1 and 100, with cut-off points at 30 and 60:

  • FLI scores below 30 indicate that FL should be ruled out (with a negative likelihood ratio of up to 0.2);
  • FLI scores between 30 and below 60 remain inconclusive;
  • FLI scores of 60 and above indicate that FL is present (with a positive likelihood ratio starting from 4.3).

Literature

  • Altman DG, Machin D, Bryant TN, Gardner MJ (Eds) (2000) Statistics with confidence, 2nd ed. BMJ Books.
  • Gardner IA, Greiner M (2006) Receiver-operating characteristic curves and likelihood ratios: improvements over traditional methods for the evaluation and application of veterinary clinical pathology tests. Veterinary Clinical Pathology 35:8-17.
  • Griner PF, Mayewski RJ, Mushlin AI, Greenland P (1981) Selection and interpretation of diagnostic tests and procedures. Annals of Internal Medicine 94:555-600.
  • Hanley JA, McNeil BJ (1982) The meaning and use of the area under a receiver operating characteristic (ROC) curve. Radiology 143:29-36.
  • Mercaldo ND, Lau KF, Zhou XH (2007) Confidence intervals for predictive values with an emphasis to case-control studies. Statistics in Medicine 26:2170-2183.
  • Metz CE (1978) Basic principles of ROC analysis. Seminars in Nuclear Medicine 8:283-298.
  • Zhou XH, NA Obuchowski, DK McClish (2002) Statistical methods in diagnostic medicine. New York: Wiley.
  • Zweig MH, Campbell G (1993) Receiver-operating characteristic (ROC) plots: a fundamental evaluation tool in clinical medicine. Clinical Chemistry 39:561-577.

Коэффициент де Ритиса человека: краткое описание и применение

Этот коэффициент позволяет определить характер повреждения печени: если значение коэффициента больше единицы, то причиной повреждения печени является алкоголизм или цирроз печени. Если значение коэффициента меньше единицы, то причиной повреждения печени могут быть другие факторы, такие как вирусные инфекции или лекарственные препараты.

Для измерения значений АСТ и АЛТ используется биохимический анализ крови. Обычно, результаты анализа отражаются в единицах на литр (Е/л) для каждого из ферментов. Чтобы вычислить коэффициент де Ритиса, необходимо разделить значение АСТ на значение АЛТ.

Применение коэффициента де Ритиса позволяет точнее определить причину повреждения печени и выбрать соответствующее лечение. Этот показатель широко используется в медицинской практике для диагностики и мониторинга состояния печени у пациентов.

АсАТ / АлАТ в диагностике

Аминотрансферазы имеются во всех клетках организма, однако уловить количественные изменения их можно лишь в областях наивысших концентраций (печень и сердце). Именно поэтому обнаружить сердечную и печеночную недостаточность по данным маркерам легче всего.

Принцип диагностики по уровню трансаминаз основан на том, что при разрушении большого количества клеток, например, в результате цирроза или инфаркта, происходит резкое высвобождение в кровь указанных ферментов. При латентной форме массивный некроз клеток не наблюдается, поэтому и анализ крови не выявляет никаких изменений. Хотя есть исключения, например, даже при бессимптомном носительстве гепатита B уровень аминотрансфераз всегда повышен. Когда начинается воспаление, происходит высвобождение трансаминаз, и их концентрация в крови в 3–5 раз выше нормы, тогда как первые симптомы болезни появятся лишь через пару недель.

Про анализ крови АСТ и АЛТПро анализ крови АСТ и АЛТ

Высокие концентрации АсАТ и АлАТ могут указывать на цирроз, гепатит (вирусный, алкогольный, токсический), гепатоз, гемохроматоз, аутоиммунный некроз гепатоцитов, синдром Рея (печеночная энцефалопатия, вызванная приемом аспирина), болезнь Вильсона–Коновалова (скопление меди и невозможность ее выведения из печени). Таким образом, аминотрансферазы подобно лейкоцитам говорят лишь о наличии воспаления и малоинформативны в плане природы патологии. Сузить круг болезней во время диагностики помогает комбинация данных. Так, при одновременном повышении АлАТ и билирубина можно с точностью говорить о воспалении желчного пузыря.

АЛТ и АСТ

АЛТ, естественно, не единственный фермент в организме. Из списка других важных ферментов следует выделить АСТ (аспартатаминотрансфераза). Как правило, АЛТ и АСТ работают в паре. Принимают участие в аминокислотном обмене (аланин и аспартат).

Аланин и аспартат участвуют в образовании лейкоцитов, которые являются клетками иммунной системы.

Особенности АЛТ как биомаркера

Для оценки ситуации, как раз и работают биомаркеры. Формулировка понятия была предложена совсем недавно – в 2001 году. Договорились, что биомаркер – это некий параметр, который можно измерить.

Из наиболее известных биомаркеров, которые известны с детства – температура, частота пульса, давление. Числовые значения этих биомаркеров однозначно показывают состояние здоровья организма. Мы к этому привыкли.

Результаты всех медицинских анализов являются биомаркерами.

  Биомаркером может быть вещество, уровень которого оценивается относительно нормы. То есть изменение числового значения количества вещества может дать понимание не только наличия проблемы, но и дать подсказку о сути проблемы.

Показатель АЛТ в биохимическом анализе крови в качестве биомаркера в состоянии выполнить следующие задачи:

  • оценить текущее физиологическое состояние организма;
  • спрогнозировать индивидуальный риск возникновения заболеваний;
  • выявить уже имеющееся заболевание, оценить эффективность текущего лечения и сделать прогноз исхода;
  • определить негативное воздействие внешней среды;
  • предложить новые лекарственные средства.

Совместная работа биомаркеров АЛТ и АСТ

Но будет неправильно не учитывать факт того, что обобщенный анализ крови АЛТ АСТ имеет большую информативность и в ряде случаев этот анализ предпочтительней.

Сдвоенный анализ АЛТ и АСТ основан на функциональной схожести этих ферментов по биохимическим свойствам. Именно функциональная схожесть позволяет использовать пару как единый биохимический маркер.

Оба ферментов в “рабочем” состоянии находятся в клетках органов в организме. Именно в клетках происходят реакции аминокислотного обмена за счет которых организм человека существует.

АЛТ расположены в клетках (в порядке количественного уменьшения) – печени, почек, сердца, скелетных мышц. У АСТ несколько другое расположение – в сердце, в печени, в головном мозге, в скелетной мускулатуре.

Обычно в крови ферменты если и присутствуют, то в крайне малом количестве. А вот в случае гибели клеток, в которых они находились, при распаде уже погибших клеток, в кровь массово попадают и АЛТ, и АСТ.

  Ясно, что погибшие клетки свидетельствуют об омертвении тканей органов, в которых и произошел распад клеток. Если в результатах анализа отмечено, что превышен уровень АЛТ и АСТ, но при этом увеличение АЛТ значительнее, то, скорей всего, имеет место поражение печени. Не случайно сдвоенный анализ АЛТ и АСТ называют “печеночный маркер”. Это самый авторитетный тест для печени.

Если в анализе отмечено превышение АСТ, но АЛТ в норме, или имеется небольшое увеличение, то это свидетельствует о поражении мозга, возможно у пациента инсульт или же предынсультное состояние.

Обращает на себя внимание также специальный коэффициент, получивший название “коэффициент Ритиса”. Вычисляется, говоря другими словами коэффициент Ритиса – это отношение численных значений показателей АСТ к АЛТ. Учитывая, что их показатели примерно одинаковы в норме, значения коэффициента могут находиться в пределах между 0.91 и 1.75.

Учитывая, что их показатели примерно одинаковы в норме, значения коэффициента могут находиться в пределах между 0.91 и 1.75.

  Исследования показали, что при значении коэффициента больше 2-х, можно предположить у пациента поражение сердечной мышцы (миокарда) при сопутствующем разрушении кардиомиоцитов (некроз клеток миокарда). Иначе говоря, имеет место инфаркт миокарда.

При значениях коэффициента Ритиса до единицы диагностируется заболевание печени. Более низкое значение коэффициента в этом случае будет соответствовать большему риску неблагоприятного исхода.

Врач-диагност по результатам анализа АЛТ АСТ в состоянии оценить локализацию патологии и степень угрозы здоровью.

О чем нужно помнить каждому пациенту

Для получения более информативных данных необходимо соблюдать несколько простых правил перед сдачей крови:

  • сдается анализ натощак, т. е. последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до процедуры;
  • приблизительно за неделю стоит ограничить потребление алкоголя;
  • при одновременной терапии антибиотиками, противосудорожными препаратами, противогрибковыми, гиполипидемическими, производными нитрофурана, НПВС, следует заранее сообщить об этом лечащему врачу, т. к. возможно придется на время прекратить прием лекарственных средств;
  • если вы увлекаетесь табачной продукцией, нужно за 2-3 часа до забора крови последний раз покурить.

Ферменты считаются катализаторами белковой природы, отвечающих за качество и скорость протекания биологических процессов. АСТ и АЛТ являются экскреторными аминотрансферазами, которые синтезируются клетками в нормальном количестве. Любые отклонения от нормы очень важны при диагностике заболеваний печени и сердечной мышцы.

Общие сведения

Такие вещества жизненно необходимы для углеводно-белкового обмена в активно функционирующих тканях организма. Находятся они в печени мозге, сердце, скелетных мышечных волокнах, почках, но в определенных тканях их количество может быть выше, что можно объяснить специфичностью органов. Аспартатаминотрансфераза преобладает в цитоплазме и митохондриях клеток сердца, так как участвует в расщеплении аспарагиновой аминокислоты. Подобно этому, аланинаминотрансфераза преобладает в клетках печени, она принимает участие в метаболизме аланина. Если в пробе крови повышен или понижен уровень одной из этих аминотрасфераз (или обе), можно говорить о повреждении органов.

Нормы и диагностическое значение коэффициента де Ритиса

Аланинаминотрансфераза Аспартатаминотрансефраза
мужчины женщины дети мужчины женщины дети
до 45 Ед/л до 34 Ед/л 0 — 1 год — < 56 Ед/л

1 — 4 года — < 29 Ед/л

4 — 7 лет — < 29 Ед/л

7 — 13 лет — < 37 Ед/л

до 41 Ед/л до 31 Ед/л до 6 недель — до 73 Ед/л

от 6 недель до 1 года — до 58 Ед/л

от 1 до 15 лет — до 38 Ед/л

В таблице приводятся нормы АЛТ и АСТ в крови для различных возрастных групп. Норма коэффициента де Ритиса для мужчин до 1,3+/-0,42, для женщин до 1,7+/-0,42. Соотношение синтеза этих ферментов в печени равно 2,5/1. А период полувыведения АСТ из плазмы крови в два раза короче (18 часов, тогда как АЛТ 36 часов). Это означает, что при нормальном обновлении клеток печени, уровень трансфераз практически одинаковый. Но, например, если мы имеем массовую гибель гепатоцитов, то уровень аспартатаминотрансфераз будет повышен вдвое по сравнению с количеством аланинаминотрансфераз.

Интерпретация результата анализа коэффициента де Ритиса сводится к следующим трактовка:

  • если показатель ниже 1, то подозреваются острые вирусные гепатиты, «стадия разрешения», повреждения мышечной ткани;
  • больше 1 — хроническое воспаление печени, заболевания печени дистрофического характера;
  • выше или равен 2 — инфаркт сердечной мышцы или миокардит, алкогольное поражение печени (если при этом снижены альбумины), отравление токсичными для печени веществами или лекарственными препаратами.

Рассчитать коэффициент де Ритиса потребуется при наличии подозрении в таких отклонениях и патологиях:

  1. гепатит (острый, алкогольный, хронический, токсический, вирусный, аутоиммунный и т. д.);
  2. холестаз, холангит;
  3. онкологические поражения печени (либо метастазы в этот орган, либо карцинома органа);
  4. мононуклеоз;
  5. «бронзовый диабет» (гемохроматоз);
  6. инфаркт или воспалительные процессы миокарда;
  7. миозит;
  8. разрушение тканей вследствии ишемии, деструкция скелетной мускулатуры;
  9. синдром Вильсона-Коновалова (врожденная гепатоцеребральная дистрофия);
  10. аутоиммунные заболевания;
  11. гипертиреоз;
  12. избыточные отложения в подкожной клетчатке, синдром резистентности к инсулину.

Могут проводить данный анализ при алкогольной интоксикации, а также во время курса химиотерапии или после него. Анализ на коэффициент де Ритиса является достаточно информативным, но не позволяет поставить точный диагноз и требует рассмотрения его в контексте дополнительных обследований. Но этим будем заниматься доктор. Данный анализ может быть назначен гастроэнтерологом, гепатологом, терапевтом, кардиологом, хирургом или педиатром.

Когда назначается исследование

Врач может назначить биохимический анализ для изучения уровня ферментов AST и ALT если есть признаки поражения печени или при некоторых факторах, способных повлиять на её работу.

Частые симптомы патологии печени:

  • Утрата аппетита;
  • Случаи рвоты;
  • Присутствие чувства тошноты;
  • Болевой синдром в животе;
  • Светлая окраска каловых масс;
  • Тёмная окраска мочи;
  • Желтоватый оттенок белков глаз или кожных покровов;
  • Наличие зуда;
  • Общая слабость;
  • Повышенная утомляемость.

Факторы риска поражения печени:

  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Гепатит или перенесённая желтуха;
  • Наличие патологии печени у близких родственников;
  • Приём потенциально токсичных лекарственных средств (анаболические стероиды; противовоспалительные, противотуберкулёзные, противогрибковые медикаменты; антибиотики и другие);
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение.

Анализ на АсАТ и АлАТ ферменты может проводиться для оценки эффективности лечения (если повышенный уровень постепенно снижается – диагностируют положительный эффект от медикаментозной терапии).

Особенности диагностики

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз.

Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит в острой фазе, превышение коэффициентом отметки 0,83 свидетельствует о тяжёлом течении заболевания.

Если уровень АСТ намного превышает уровень АЛТ (соотношение АсАТ/АлАТ намного больше 1), то в качестве причины таких изменений может выступать алкогольный гепатит, повреждение мышц или цирроз.

Для исключения ошибки врач должен оценить также другие показатели крови (в случае патологии печени это билирубин­амино­трансферазная диссоциация). Если отмечается повышенный уровень билирубина на фоне снижения уровня рассматриваемых ферментов, то предполагается острая форма печёночной недостаточности или подпеченочная желтуха.

Правила сдачи биохимического анализа крови

Несоблюдение правил подготовки к анализу может привести к получению заведомо ложных результатов, что повлечёт необходимость дополнительного обследования и долгой процедуры уточнения диагноза. Подготовка включает несколько основных пунктов:

  1. Сдача материала проводится натощак в утренние часы;
  2. Исключить жирную, острую пищу, алкоголь и фастфуд накануне перед сдачей крови;
  3. Не курить за полчаса до процедуры;
  4. Исключить физическую и эмоциональную нагрузку накануне вечером и утром перед забором крови;
  5. Не следует сдавать материал сразу после рентгенографии, флюорографии, физио­терапевтических процедур, ультразвукового или ректального исследования;
  6. Необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, биологически активных добавках и прививках перед назначением биохимического исследования.

Диагностика заболеваний по результатам анализа крови – сложные процесс, требующий наличия соответствующих знаний, поэтому расшифровку результатов необходимо доверить квалифицированным врачам.

Аланинаминотрансфераза, или АЛТ, и аспартатаминотрансфераза, или АСТ, являются ферментами, которые содержатся в клетках организма, и которые участвуют в аминокислотном обмене. Они располагаются лишь в клетках тканей органов, и в кровь попадают исключительно когда происходит распад клетки при травматических повреждениях или патологиях.

Что такое коэффициент Ритиса у собак

Коэффициент Ритиса у собак определяет соотношение между двумя ферментами – аспартатаминотрансферазой (АСТ) и аланинаминотрансферазой (АЛТ). Они синтезируются в печени и миокарде.

При заболеваниях сердца, сопровождающихся некрозом (ишемия, инфаркт) повышается уровень АСТ, приблизительно в 8-10 раз. Количество АЛТ в крови тоже повышено, но гораздо меньше, приблизительно в 2-2,5 раза.

Когда у собаки больна печень, в крови повышен уровень АЛТ, где-то в 8-10 раз. А увеличение АСТ меньше, он повышается только в 2-2,5 раза. Описанное выше явление связано с тем, что АСТ синтезируется, в основном, в клетках миокарда.

Когда они повреждаются, фермент попадает в кровь. Лабораторные тесты фиксируют его повышение. АЛТ наоборот, вырабатывается клетками печени. Когда поражается этот орган, клеточки разрушаются, аланинаминотрансфераза попадает в сосудистое русло.

Определяют коэффициент де Ритиса по соотношению АСТ к АЛТ. Значение этого показатели определяют ед/л. В норме у собаки оно составляет 1,33-1,75 ед. /л. Давайте подробнее рассмотрим, что означает повышение или понижение этого показателя.

Значение изменений коэффициента де Ритиса

Итак, собака заболела, вы сдали биохимический анализ крови и увидели, что коэффициент де Ритиса в нем понижен. Что это значит. Такой показатель характерен для повышения уровня аланинаминотрансферазы.

Если он ниже 1,33 Ед/л, но находится в пределах единицы, значит собака страдает хроническим заболеванием печени. Когда показатель ниже единицы, значит поражение печени острое.

Эти цифры характерны для вирусных гепатитов. пироплазмоза. бабезиоза и других острых патологий. Если коэффициент Ритиса в анализе повышен, что это значит? Показатель характерен для состояний, при котором повышается аспартатаминотрансфераза.

Это, чаще всего, инфаркт миокарда. Патология для собак редкостная, встречается, в основном, у старых псов. Иногда некроз сердечной мышцы возникает из-за врожденной патологии сосудов.

Бывает при отравлении кардиотоксическими ядами. Повышение коэффициента Ритиса может свидетельствовать и о патологии печени. Такое явление характерно для циррозов. У людей это типичный признак алкогольного поражения.

Поскольку у собак алкогольный цирроз не встречается, повышения коэффициента де Ритиса свидетельствует о хронических токсических поражениях, либо следствие длительного течения гепатита.

Что делать?

Многие спрашивают, что делать если изменен коэффициент Ритиса у собак. В первую очередь следует обратиться к ветеринару. Только он может провести диагностику и выявить заболевание.

Если показатель свидетельствует о хроническом поражении печени, следует выявить его причину. Возможно, орган поражен вирусом. Тогда понадобится длительная терапия. Бывает, что болезни печени связаны с неправильным питанием.

Многие низкокачественные корма не только скудны по своему составу, но и опасны. Неизвестные компоненты вызывают хроническое отравление собаки, которое в первую очередь сказываются на печени.

Поражение печени может если кормить собаку жирным мясом, например, свининой, сальной бараниной. Повышение коэффициента – признак сердечной патологии. Оно требует также четкой дифференцировки с циррозом печени.

Если у собаки проблемы с сердцем, ей уменьшают нагрузки, назначают соответствующую терапию. Цирроз печени – серьезное заболевание, которое в конечном итоге приводит к смерти.

Но важно помнить, что печень имеет огромную способность к регенерации. Если сохранено хотя бы 10% здоровой ткани, лечение и диета могут привести к обновлению и продлению жизни домашнего питомца. Откладывать визит к врачу нельзя, этом может стоить очень дорого

Откладывать визит к врачу нельзя, этом может стоить очень дорого.

Что такое АЛТ и АСТ

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации