Симптоматика и способы лечения портальной гипертензии Симптомы расширения воротной вены Расширение воротной вены — это состояние, при котором вена, относящаяся к системе печеночной вены, становится более широкой и выпуклой. Это может происходить по разным причинам и приводить к различным симптомам. Увеличение живота — одним из наиболее характерных признаков расширения воротной вены является увеличение объема живота. Это происходит из-за задержки крови в вене и повышенного давления, что приводит к увеличению размеров печени и селезенки. Асцит — при расширении воротной вены кровь может задерживаться в органах брюшной полости, вызывая накопление жидкости — асцит. Это проявляется в виде отека живота, который может быть опасным для здоровья. Расширенные вены на животе и груди — расширенные воротные вены могут быть видны на животе и груди в виде выпуклых, синюшных «вены полосатой улитки». Это связано с задержкой крови в венах и повышенным давлением, вызываемым расширением воротной вены. В некоторых случаях симптомы расширения воротной вены могут быть незаметными или отсутствовать. Однако при наличии вышеуказанных признаков необходимо обратиться к врачу для назначения диагностики и лечения. Расширение воротной вены может быть следствием серьезных патологий, таких как цирроз печени, тромбозы и других заболеваний, и требует комплексного подхода к лечению. Как лечить расширение воротной вены Лечение расширения воротной вены должно основываться на рекомендациях и назначениях врача. Различные методы могут использоваться для улучшения состояния пациентов с расширением воротной вены. Вариант лечения зависит от степени серьезности и симптомов заболевания. Врач может порекомендовать следующие методы лечения для расширения воротной вены: Наблюдение и консервативное лечение: в начальных стадиях заболевания, когда симптомы легкие и отсутствуют осложнения, обычно достаточно общих рекомендаций и коррекции образа жизни. Здесь основной акцент делается на контроле питания, отказе от алкоголя и некоторых продуктов, регулярной физической активности, увеличении потребления воды, избегании перекусов и последующих перегрузок организма. Применение медикаментозных препаратов: врач может назначить лекарственные препараты для улучшения кровотока, снижения воспаления и облегчения симптомов. Некоторые из них могут включать препараты, улучшающие микроциркуляцию, антикоагулянты, противовоспалительные средства. Эндоскопическое лечение: данная процедура проводится с использованием специального оборудования, введенного через прокол в коже, оболочку вены или сосуды в области печени. С помощью этого метода можно либо закрыть, либо перенаправить кровоток. Хирургическое вмешательство: в некоторых случаях может понадобиться операция для удаления или замены пораженной вены. Это может быть необходимо при наличии осложнений, например, портальной гипертензии или кровотечения. Независимо от выбранного метода лечения, очень важно следить за образом жизни и регулярно посещать врача для контроля расширения воротной вены. Пациенты должны соблюдать рекомендации врача, принимать препараты в соответствии с рецептом и осознанно относиться к своему состоянию здоровья Медикаментозное лечение и процедуры физиотерапии могут быть назначены врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и характера заболевания Пациенты должны соблюдать рекомендации врача, принимать препараты в соответствии с рецептом и осознанно относиться к своему состоянию здоровья. Медикаментозное лечение и процедуры физиотерапии могут быть назначены врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и характера заболевания. Диагностика Лабораторные методы исследования: Общий анализ крови: Показатель Нормальное значение Изменение при портальной гипертензии Эритроциты 3,2 – 4,3*1012/л 1,2 – 2,0*1012/л СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 1 – 15 мм/ч 1 – 30 мм/ч Ретикулоциты 0,2 – 1,2% 50 –65,8% Гемоглобин 120 – 140 г/л 40 – 70 г/л Лейкоциты 4 – 9*109/л 1 – 2,4*109/л Тромбоциты 180 – 400*109/л 80 – 90*109/л Общий анализ мочи: Читайте также: Синдром бадда-киари Показатель Нормальное значение Изменение при портальной гипертензии Удельный вес 1012 – 1024 1012 – 1029 Реакция рН Слабокислая Слабокислая Белок нет 2 – 3 г/л Эпителий 1 – 3 в поле зрения 1 – 3 в поле зрения Лейкоциты 1 – 2 в поле зрения 1 – 2 в поле зрения Эритроциты Нет 1 – 3 в поле зрения Коагулограмма (свертываемость крови): Показатель Нормальное значение Изменения при портальной гипертензии Протромбиновый индекс 60 – 100% 30 – 50% Адгезия тромбоцитов 20 – 50% 10 – 35 % АЧТВ (активное частичное тромбопластиновое время) 30 – 40 секунд Менее 30 секунд Биохимическое исследование крови: Показатель Нормальное значение Изменения при портальной гипертензии Общий белок 68 – 85 г/л 60 – 65 г/л Альбумин 40 – 50 г/л 40 – 45 г/л Глюкоза 3,3 – 5,5 ммоль/л 3,5 – 4,5 ммоль/л Мочевина 3,3 – 6,6 ммоль/л 3,3 – 6,6 ммоль/л Креатинин 0,044 – 0,177 ммоль/л 0,044 – 0,177 ммоль/л Фибриноген 2 – 4 г/л 1 – 2 г/л Лактатдегидрогеназа 0,8 – 4,0 ммоль/(ч·л) 0,8 – 4,0 ммоль/(ч·л) Печеночные пробы будут отличаться от нормы, только при заболеваниях печени, которые спровоцировали портальную гипертензию. Нормы анализов представлены ниже: Показатель Нормальное значение Общий билирубин 8,6 – 20,5 мкмоль/л Прямой билирубин 8,6 мкмоль/л АЛТ (аланинаминотрансфераза) 5 – 30 МЕ/л АСТ (аспартатаминотрансфераза) 7 – 40 МЕ/л Щелочная фосфатаза 50 – 120 МЕ/л Тимоловая проба 1 – 4 ед. Серологическое исследование сыворотки крови на маркеры вирусных гепатитов и других инфекций, которые вызывают воспаление печени, наиболее специфическими методами иммунной диагностики являются: ПЦР (полимеразная цепная реакция); РИА (радиоимунный анализ); ИФА (иммуноферментный анализ). Инструментальное исследование: УЗИ печени в ходе, которого оцениваются размеры печени и селезенки, изменение структуры печени, наличие свободной жидкости в брюшной полости; КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) печени позволяют получить точные данные о структуре и размере органа, изучить близлежащие системы органов и обнаружить даже незначительное количество жидкости в брюшной полости; Рентгенологическое обследование пищевода и желудка. Цель обследования выявление варикозно расширенных вен слизистой оболочки пищевода и желудка. Метод при данном обследовании является столь же информативным, как и при проведении КТ или МРТ данных органов, которые являются одними из дорогостоящих; ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – эндоскопическое исследование слизистой оболочки пищевода и желудка, позволяющее выявить варикозно расширенные вены или признаки кровотечения из них; РРС (ректороманоскопия) – эндоскопическое обследование прямой кишки, которое позволяет увидеть расширение вен и кровотечение из них; Портогепатоманометрия – измерение внутрипеченочного давления. Для этого выполняется пункция печени в 9 – 10 межреберном промежутке по линии, которая проходит через середину правой подмышечной впадины. Пункционную иглу соединяют с манометром. В норме давление в печени составляет от 100 до 150 мм рт. ст. Повышении данных цифр до 180 – 200 мм рт. ст. свидетельствует о возникновении портальной гипертензии; Спленоманометрия – измерение внутриселезеночного давления. Пункция селезенки проводится в 9 – 10 межреберье по левой среднеподмышечной линии. Биопсионную иглу соединяют с манометром и измеряют давление. В норме давление в селезенке 120 – 180 мм рт. ст., повышение до 200 мм рт. ст. свидетельствует о портальной гипертензии; Спленопортография – рентгенологический метод определения портального кровотока. С помощью биопсионной иглы в селезенку вводят 20 – 50 мл рентгенконтрастного вещества (кардиотраст, уротраст и пр.). После этого выполняется серия снимков брюшной полости через 1, 3, 5, 7, 9 и 11 секунд. При этом оценивают проходимость портальной вены в брюшной полости, внутри селезенки и печени; Лапароскопия – эндоскопическое исследование брюшной полости путем введения через брюшную стенку эндоскопической трубки. Метод позволяет визуально увидеть систему воротной вены, варикозно расширенные вены желудка и селезенки, выявить внутрибрюшные кровотечения и асцит. Каковы эхо признаки цирроза и как его описывают? Диагностика Диагностируют портальную гипертензию при тщательном изучении анамнеза пациента, после оценки состояния и по результатам инструментальных исследований. Во время осмотра врач оценивает признаки коллатерального кровообращения, особенно на предмет расширения вен в области живота, появления сосудов извилистой формы в районе пупка, возникновения околопупочной грыжи, геморроя. Лабораторные исследования включают клинический анализ крови, мочи. Требуется исследование биохимических показателей, антител к вирусу гепатита, коагулограммы. Оценить уровень блокировки портального кровотока и возможность применения сосудистых анастомозов удается с помощью рентгенографических и других исследований. Для определения патологий органов брюшной полости требуется УЗИ. Лапароскопия и биопсия печени требуется для подтверждения заболевания, вызвавшего портальную гипертензию. Методы лечения Терапия расширения воротной вены зависит от основного заболевания. Воздействие на патологию приводит к регрессу ее осложнений, в том числе к уменьшению дилатации сосуда. При наличии вирусных гепатитов назначаются специфические препараты – Софосбувир, Омбитасвир, Дасабувир, Велтапасвир и их комбинации. Схемы приема зависят от самого вируса, клинической картины заболевания, степени поражения. Режим дозирования подбирается индивидуально, в течение всего периода терапии и после нее пациент находится под наблюдением врача. Читайте также: Анатомия и физиология печени Лечение расширения воротной вены при циррозе комплексное. Используются противогепатитные препараты, гепатопротекторы (Гепа-Мерц и другие) Проводится дезинтоксикационная терапия, важное значение имеет диета с высоким содержанием белка, отказ от алкоголя. В тяжелых случаях встает вопрос о пересадке органа Лечение расширения при тромбозах проводится антикоагулянтами и тромболитиками – Гепарин, Стрептокиназа, Альтеплаза, Урокиназа. Тактика зависит от степени закупорки, размеров самого тромба и клинической картины. При неэффективности данных методик принимается решение об оперативном вмешательстве – ангиопластике печеночных вен, их шунтировании и тромболизисе. Аневризмы сосудов также устраняются только оперативным путем. При онкологических заболеваниях проводится удаление пораженных частей органа. Объем вмешательства зависит от степени злокачественности опухоли. Далее назначается лучевая и химиотерапия. Расширение воротной вены часто сопровождается болевым синдромом, при котором выписывают прием анальгетиков из группы НПВС (Нимесулид, Лорноксикам, Декскетопрофен), Но-шпы, гормональных препаратов. При их неэффективности выбирают наркотические анальгетики – например, Трамадол. Лечение осложнений симптоматическое. При сепсисе в стационаре проводится антибиотикотерапия, в случае пищеводного кровотечения внутрь вводится специальный зонд для его остановки. При накоплении свободной жидкости в брюшной полости назначается прокол живота с эвакуацией содержимого. Устранение дилятации также делают путем создания шунтов – дополнительных соединений сосудов, которые восстанавливают ток крови. Врачи могут проводить перевязку сосудов органов брюшной полости, их эмболизацию и ушивание. Эти манипуляции способствуют снижению портального давления, уменьшению расширения вен, улучшает прогноз при заболеваниях. Читайте также: Где находится печень у человека, ее строение и как проверить расположение? Расширение воротной вены может быть спровоцировано многими заболеваниями. Важна ранняя диагностика, только она помогает избежать нежелательного исхода, либо полноценное лечение со строгим соблюдением всех рекомендаций врача. Для предупреждения расширения сосуда рекомендовано вести здоровый образ жизни с правильным режимом питания (частый и дробный прием пищи, меню с достаточным количеством фруктов, овощей, нежирного мяса и рыбы), отказом от алкоголя и курения, регулярными физическими нагрузками При подозрении у себя заболевания важно как можно раньше обратиться к врачу Ранние признаки цирротических поражений Фиброз печени опасен для жизни и здоровья. На первой стадии болезни у пациента прослеживаются следующие симптомы: Повышенная утомляемость; Диспепсия; Снижение работоспособности; Слабость; Непереносимость жирной пищи; Болезненность правого подреберья и подложечковой области. При тщательном изучении живота прослеживаются сосудистые «звездочки» в верхней половине туловища. Среди частых симптомов – периодическая кровоточивость, кровоизлияния в кожные покровы. При поражении печени снижается половое влечение, возникают боли суставов, кожный зуд. Температура тела нормальная или умеренно поднимается, а затем снова приходит в норму. У пациентов на фоне патологии прослеживается стойкость к стрессам. Дневная сонливость сменяется непреодолимой бессонницей. Употребление алкогольных напитков значительно ухудшает клиническое течение заболевания. Ранняя диагностика патологии затруднена сложностями с биопсией, которая является инвазивным методом и применяется строго по показаниям. Метод основан на проникновении иглой через разрез кожи над проекцией печени и отбора образца ткани для микроскопического исследования в цитологической лаборатории. Признаки цирроза на УЗИ Признаки Симптомы портальной гипертензии могут отличаться: на проявления синдрома влияет уровень нарушения кровотока, основное заболевание и его возможные осложнения. Читайте также: Расположение печени у человека Главными характеристиками синдрома портальной гипертензии, которые присутствуют при каждой форме, являются: патологическое расширение пищеводных и желудочных вен, нередко задействованы и вены прямокишечного сплетения (компенсация повышенного давления – кровь сбрасывается по сосудам системы анастомозов); увеличение печени, которое сопровождается нарушением функций и тяжестью в правом боку, особенно при физической нагрузке; спленомегалия и гиперспленизм; асцит (накопление жидкости в брюшной полости, которой в норме быть не должно); печеночная недостаточность с ее характерными проявлениями. Внутрипеченочная ПГ (портальная гипертензия) вызвана различными заболеваниями печени. При расспросе и осмотре у таких больных можно выявить цирроз печени, паразитарные инвазии, злокачественные новообразования и другие печеночные патологии. К проявлениям первичного заболевания присоединяются симптомы поражения печени и ее недостаточности: изменение цвета кожных покровов и слизистых, желтуха; снижение тургора кожи; снижение массы тела, но при этом – увеличение живота; расширение подкожных вен на животе из-за перераспределения крови («голова медузы»); печеночные знаки: сосудистые звездочки на теле, красные ладони, малиновый «лаковый» язык; симптомы общей интоксикации организма (слабость, головные боли); диспепсические нарушения (боль и тяжесть в животе, тошнота, иногда рвота); асцит, увеличенная печень. Подпеченочная форма развивается чаще у молодых людей. Для такой портальной гипертензии характерно отсутствие признаков поражения печени. Развитие подпеченочной формы объясняется тем, что печень не вовлечена в патологический процесс: это происходит только при запущенной портальной гипертензии. При осмотре больного печень не увеличена, визуально и при пальпации врач может обнаружить асцит и спленомегалию. Тяжесть симптомов нарастает медленно, возникает анемия из-за повторных кровотечений из расширенных вен. Полезные советы Как правильно подготовиться к сдаче общего анализа крови? Кровь нужно сдавать утром и строго натощак. За 12 часов исключаются сладкий чай, кофе и газировка. Обычную воду пить разрешается. За день до проведения анализа избегать физических нагрузок и тренировок. За сутки до забора крови не делать УЗИ, КТ и МРТ. Тяжело протекает предпеченочная форма портальной гипертензии. Наиболее частые симптомы – это похудение, тяжесть и боль в правом подреберье, необъяснимая слабость, увеличение размеров живота, отеки. Патологический процесс склонен к быстрому прогрессированию с плохим ответом на медикаментозную терапию. Нередки осложнения в виде желудочных и пищеводных кровотечений. Смешанная форма сочетает в себе признаки вышеперечисленных и встречается редко. Например, когда цирроз печени осложняется тромбозом воротной вены. Клинические признаки разнообразны: у пациентов выявляют симптомы недостаточности клеток печени, гепатоспленомегалию, повторные желудочно-кишечные кровотечения. Все эти состояния могут нести прямую угрозу для жизни больного человека. Синдром портальной гипертензии Портальная гипертензия – это заболевание, не являющееся самостоятельной нозологией. Этот синдром сопутствует большому количеству соматических болезней. Основу всех изменений, происходящих в организме человека, составляет повышенное давление в воротной вене. Формы и степень тяжести портальной гипертензии напрямую зависят от степени препятствия току крови по системе вены. Различают такие формы синдрома портальной гипертензии, как предпеченочная или допеченочная, внутрипеченочная, надпеченочная, а также смешанная. Предпеченочная форма портальной гипертензии развивается по причине врожденной аномальной структуры воротной вены, а также из-за образования в ней тромбов. К врожденным дефектам вены относят: гипо- и аплазию, сужение просвета вены на каком-либо участке или же тотальное сужение. Причина заращения воротной вены связана с распространением происходящей в аранциевом протоке и пупочной вене нормальной облитерацией. Тромбообразование и, как следствие, закупорка вены происходит при различных септических процессах в организме (нагноение в брюшной полости, пупочный сепсис, септикопиемия), при сдавлении ее инфильтратом или кистой. Причиной возникновения внутрипеченочной формы портальной гипертензии в большинстве зарегистрированных случаев являются цирротические изменения в печени. Иногда причиной для развития портальной гипертензии могут послужить локальные очаги склерозирования в печеночной ткани. По статистике из пяти больных портальной гипертензией четверо страдают именно внутрипеченочным блоком. При надпеченочной портальной гипертензии существенно страдает отток крови из вен печени. Причиной для возникновения проблем с нормальным током крови часто служит эндофлебит с частичной или же тотальной непроходимостью сосуда. Это состояние называется синдром Киари. Отдельно называют болезнь Бадда-Киари. В этом случае надпеченочная портальная гипертензия напрямую связана с закупоркой тромботическими массами полой вены на уровне расположения печеночных вен. Среди причин далеко не последнее место занимает и аномалия закладки нижней полой вены. Сдавливающий перикардит, опухолевидные и кистозные новообразования, а также недостаточность трехстворчатого клапана могут затруднить ток крови по сосудам и стать причиной возникновения надпеченочной портальной гипертензии. Комбинированная форма портальной гипертензии возникает в случае закупорки воротной вены тромбом у людей, страдающих циррозом печени. При резком повышении давления в воротной вене до 450 мм ртутного столба (норма – 200) у людей, болеющих портальной гипертензией, ток крови осуществляется через портокавальные анастомозы. Этих анастомозов выделяют три группы. Нормальные анастомозы имеются у нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка. Из системы воротной вены кровь течет через венозные сплетения вышеуказанных органов в непарную вену, которая в свою очередь впадает в нижнюю полую вену. Так, если у больного портальной гипертензией варикозно расширенные сосуды находятся в пищеводе, это может привести к массивному кровотечению из этого органа. Поспособствовать развитию кровотечения может рефлюкс-эзофагит или язвы пищевода. Также существуют анастомозы между прямокишечными венами (верхняя, средняя и нижняя). В этом случае кровь оттекает от верхних ректальных вен, которые имеют отношение к портальной системе, продолжает движение по системе анастомозов, проходит внутренние подвздошные вены и впадает непосредственно в нижнюю полую вену. Если у человека, страдающего синдромом портальной гипертензии, возникает стабильное расширение венозного сплетения прямой кишки, это может закончиться сильным кровотечением из анального прохода. Есть также анастомоз между околопупочной и пупочной венами (в том случае, если пупочная вена не подверглась инволюции). Этот анастомоз сбрасывает кровь из системы воротной вены в пупочную. Затем она поступает в вены наружной брюшной стенки, в нижнюю и верхнюю полые вены. Если при синдроме портальной гипертензии пострадала именно эта группа анастомозов, на животе больного будет виден так называемый рисунок из увеличенных вен брюшной стенки. Такой рисунок имеет название «голова медузы». Особенности портальной гипертензии у детей Синдром П. г. в детском возрасте отличается рядом особенностей. У детей преобладает внепеченочная форма П. г. Ее причиной чаще всего являются аномалии развития воротной вены или тромбоз сосудов портальной системы, развивающийся вскоре после рождения вследствие пилефлебита. Пилефлебит (см.) у новорожденных возникает в результате распространения инфекции по пупочной и околопупочным венам из воспаленной пупочной ранки. В редких случаях при кишечных заболеваниях возможно мигрирование инфекции из мезентериальных сосудов. Основной причиной внутрипеченочной формы П. г. у детей являются цирроз и фиброхолангиокистоз (врожденный фиброз печени). При внепеченочной блокаде портального кровотока у 1/3 больных обнаруживают значительные изменения печени в виде ее недоразвития, диффузного фиброза и дистрофии. В основе этих изменений лежит недостаточный приток в печень крови из портальной системы, несущей необходимые для роста пластические материалы, и перестройка метаболизма органа. Она выражается в резком снижении потребления печенью кислорода и преобладании крайне невыгодного в энергетическом отношении анаэробного типа дыхания. При внепеченочной блокаде кровотечения из варикозно расширенных вен возникают часто. При циррозе печени суб- и декомпенсацию портального кровообращения наблюдают преимущественно у детей старшего возраста. Кровотечения из варикозно расширенных вен развиваются редко. У детей кровотечение из вен пищевода наблюдается редко, оно, как правило, возникает из варикозно расширенных вен кардиальной части желудка. Оперативное лечение П. г. у детей сопряжено с рядом дополнительных трудностей (малый диаметр сосудов, нередко полное отсутствие нормальных анатомических образований портальной системы, пригодных для анастомозирования), что значительно лимитирует возможности сосудистой хирургии. Поэтому в педиатрической практике велик удельный вес паллиативных операций. По мнению большинства детских хирургов, надежда на функционирование искусственного портокавального анастомоза реальна при диаметре сшиваемых сосудов не менее 7—8 мм, т. е. у детей старшего возраста. При внепеченочной форме П. г. и фиброхолангиокистозе предпочтение отдают спленоренальному и кавомезентериальному анастомозу. Паллиативные вмешательства ставят своей целью предупреждение кровотечений в условиях сохраняющейся Портальной гипертензии. Эта цель может быть достигнута посредством эндоваскулярной эмболизации (см. Рентгеноэндоваскулярная хирургия) или эндоскопического склерозирования варикозно расширенных вен желудка и пищевода, а также прямыми оперативными вмешательствами на венах гастроэзофагеальной зоны. Наиболее эффективной операцией является гастротомия с прошиванием и перевязкой вен кардиальной части желудка и брюшной части пищевода со стороны слизистой оболочки. Прямые вмешательства на венах обеспечивают ремиссии продолжительностью до 45 лет и сохраняют возможность радикальной шунтирующей операции в будущем. Библиография: Акопян В. Г. Хирургическая гепатология детского возраста, М., 1982; Караванов Г. Г. и Павловский М. П. Циррозы печени и их хирургическое лечение, Киев, 1966; Мансуров X. X. Портальная гипертензия, Душанбе, 1963; Парин В. В. и Меерсон Ф. 3. Очерки клинической физиологии кровообращения, М., 1965; Пациора М. Д. Хирургия портальной гипертензии, М., 1974, библиогр.; Петровский Б. В. Зарецкий В. В. О дифференциальной диагностике митральных пороков сердца, Вестн, хир., т. 81, № И; Углов Ф. Г. и Корякина Т. О. Хирургическое лечение портальной гипертензии, Л., 1964, библиогр.; Вurger К., Wagner К. и. Zimmermann H.-В. Diagnostik und Therapie des Pfortaderhochdrucks, B., 1975; Burlui D. The surgery of portal hypertension, Bucure§ti, 1980, bibliogr.; Child C. G. The hepatic circulation and portal hypertension, Philadelphia—L., 1954, bibliogr.; Popper H. u. Schaffner F. Die Leber, Struktur und Funktion, Stuttgart, 1961; Soderlund S. Portal hypertension in children, Nord. Med., v. 64, p. 1068, 1960; Tanner N. C. Gastroduodenal bleeding as a surgical emergency, Proc. roy. Soc. Med., v. 43, p. 147, 1950; Walker R. M. Die portale Hypertension, Stuttgart, 1960. М. Д. Пациора; С. А. Селезнев (пат. физ.), В. Г. Акопян (дет. хир.). Заключение Портальная гипертензия — одно из серьезных осложнений цирроза. Вследствие нарушения кровотока происходит повышение давления в сосудах, варикозное расширение печеночных вен. У больного развиваются смертельно опасные осложнения в виде асцита, кровотечения, перитонита, острой недостаточности почек и печени. Вылечить патологию невозможно, так как большая часть печени поражена. Замедлить прогрессирование болезни удается при помощи консервативного или хирургического лечения. На последней стадии больному оказывается только паллиативная помощь. Самый радикальный метод — пересадка печени, но и он не гарантирует стопроцентный результат. Смотрите видео о портальной гипертензии: Портальная гипертензия. О чем кричит голова Медузы ГоргоныСтоит прочесть такие статьи: Изучите классификацию цирроза печени и симптомы каждого из видов заболевания Чтобы узнать, сколько живут с асцитом при циррозе печени, перейдите сюда https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/tsirroz/astsit-pri-tsirroze-pecheni-skolko-zhivut-pri-takom-diagnoze.html В следующей статье вы найдете информацию о декомпенсированном циррозе печени Автор статьи: Уткина Светлана Владимировна Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов. Комментарии для сайта Cackle
Симптоматика и способы лечения портальной гипертензии Симптомы расширения воротной вены Расширение воротной вены — это состояние, при котором вена, относящаяся к системе печеночной вены, становится более широкой и выпуклой. Это может происходить по разным причинам и приводить к различным симптомам. Увеличение живота — одним из наиболее характерных признаков расширения воротной вены является увеличение объема живота. Это происходит из-за задержки крови в вене и повышенного давления, что приводит к увеличению размеров печени и селезенки. Асцит — при расширении воротной вены кровь может задерживаться в органах брюшной полости, вызывая накопление жидкости — асцит. Это проявляется в виде отека живота, который может быть опасным для здоровья. Расширенные вены на животе и груди — расширенные воротные вены могут быть видны на животе и груди в виде выпуклых, синюшных «вены полосатой улитки». Это связано с задержкой крови в венах и повышенным давлением, вызываемым расширением воротной вены. В некоторых случаях симптомы расширения воротной вены могут быть незаметными или отсутствовать. Однако при наличии вышеуказанных признаков необходимо обратиться к врачу для назначения диагностики и лечения. Расширение воротной вены может быть следствием серьезных патологий, таких как цирроз печени, тромбозы и других заболеваний, и требует комплексного подхода к лечению. Как лечить расширение воротной вены Лечение расширения воротной вены должно основываться на рекомендациях и назначениях врача. Различные методы могут использоваться для улучшения состояния пациентов с расширением воротной вены. Вариант лечения зависит от степени серьезности и симптомов заболевания. Врач может порекомендовать следующие методы лечения для расширения воротной вены: Наблюдение и консервативное лечение: в начальных стадиях заболевания, когда симптомы легкие и отсутствуют осложнения, обычно достаточно общих рекомендаций и коррекции образа жизни. Здесь основной акцент делается на контроле питания, отказе от алкоголя и некоторых продуктов, регулярной физической активности, увеличении потребления воды, избегании перекусов и последующих перегрузок организма. Применение медикаментозных препаратов: врач может назначить лекарственные препараты для улучшения кровотока, снижения воспаления и облегчения симптомов. Некоторые из них могут включать препараты, улучшающие микроциркуляцию, антикоагулянты, противовоспалительные средства. Эндоскопическое лечение: данная процедура проводится с использованием специального оборудования, введенного через прокол в коже, оболочку вены или сосуды в области печени. С помощью этого метода можно либо закрыть, либо перенаправить кровоток. Хирургическое вмешательство: в некоторых случаях может понадобиться операция для удаления или замены пораженной вены. Это может быть необходимо при наличии осложнений, например, портальной гипертензии или кровотечения. Независимо от выбранного метода лечения, очень важно следить за образом жизни и регулярно посещать врача для контроля расширения воротной вены. Пациенты должны соблюдать рекомендации врача, принимать препараты в соответствии с рецептом и осознанно относиться к своему состоянию здоровья Медикаментозное лечение и процедуры физиотерапии могут быть назначены врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и характера заболевания Пациенты должны соблюдать рекомендации врача, принимать препараты в соответствии с рецептом и осознанно относиться к своему состоянию здоровья. Медикаментозное лечение и процедуры физиотерапии могут быть назначены врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и характера заболевания. Диагностика Лабораторные методы исследования: Общий анализ крови: Показатель Нормальное значение Изменение при портальной гипертензии Эритроциты 3,2 – 4,3*1012/л 1,2 – 2,0*1012/л СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 1 – 15 мм/ч 1 – 30 мм/ч Ретикулоциты 0,2 – 1,2% 50 –65,8% Гемоглобин 120 – 140 г/л 40 – 70 г/л Лейкоциты 4 – 9*109/л 1 – 2,4*109/л Тромбоциты 180 – 400*109/л 80 – 90*109/л Общий анализ мочи: Читайте также: Синдром бадда-киари Показатель Нормальное значение Изменение при портальной гипертензии Удельный вес 1012 – 1024 1012 – 1029 Реакция рН Слабокислая Слабокислая Белок нет 2 – 3 г/л Эпителий 1 – 3 в поле зрения 1 – 3 в поле зрения Лейкоциты 1 – 2 в поле зрения 1 – 2 в поле зрения Эритроциты Нет 1 – 3 в поле зрения Коагулограмма (свертываемость крови): Показатель Нормальное значение Изменения при портальной гипертензии Протромбиновый индекс 60 – 100% 30 – 50% Адгезия тромбоцитов 20 – 50% 10 – 35 % АЧТВ (активное частичное тромбопластиновое время) 30 – 40 секунд Менее 30 секунд Биохимическое исследование крови: Показатель Нормальное значение Изменения при портальной гипертензии Общий белок 68 – 85 г/л 60 – 65 г/л Альбумин 40 – 50 г/л 40 – 45 г/л Глюкоза 3,3 – 5,5 ммоль/л 3,5 – 4,5 ммоль/л Мочевина 3,3 – 6,6 ммоль/л 3,3 – 6,6 ммоль/л Креатинин 0,044 – 0,177 ммоль/л 0,044 – 0,177 ммоль/л Фибриноген 2 – 4 г/л 1 – 2 г/л Лактатдегидрогеназа 0,8 – 4,0 ммоль/(ч·л) 0,8 – 4,0 ммоль/(ч·л) Печеночные пробы будут отличаться от нормы, только при заболеваниях печени, которые спровоцировали портальную гипертензию. Нормы анализов представлены ниже: Показатель Нормальное значение Общий билирубин 8,6 – 20,5 мкмоль/л Прямой билирубин 8,6 мкмоль/л АЛТ (аланинаминотрансфераза) 5 – 30 МЕ/л АСТ (аспартатаминотрансфераза) 7 – 40 МЕ/л Щелочная фосфатаза 50 – 120 МЕ/л Тимоловая проба 1 – 4 ед. Серологическое исследование сыворотки крови на маркеры вирусных гепатитов и других инфекций, которые вызывают воспаление печени, наиболее специфическими методами иммунной диагностики являются: ПЦР (полимеразная цепная реакция); РИА (радиоимунный анализ); ИФА (иммуноферментный анализ). Инструментальное исследование: УЗИ печени в ходе, которого оцениваются размеры печени и селезенки, изменение структуры печени, наличие свободной жидкости в брюшной полости; КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) печени позволяют получить точные данные о структуре и размере органа, изучить близлежащие системы органов и обнаружить даже незначительное количество жидкости в брюшной полости; Рентгенологическое обследование пищевода и желудка. Цель обследования выявление варикозно расширенных вен слизистой оболочки пищевода и желудка. Метод при данном обследовании является столь же информативным, как и при проведении КТ или МРТ данных органов, которые являются одними из дорогостоящих; ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – эндоскопическое исследование слизистой оболочки пищевода и желудка, позволяющее выявить варикозно расширенные вены или признаки кровотечения из них; РРС (ректороманоскопия) – эндоскопическое обследование прямой кишки, которое позволяет увидеть расширение вен и кровотечение из них; Портогепатоманометрия – измерение внутрипеченочного давления. Для этого выполняется пункция печени в 9 – 10 межреберном промежутке по линии, которая проходит через середину правой подмышечной впадины. Пункционную иглу соединяют с манометром. В норме давление в печени составляет от 100 до 150 мм рт. ст. Повышении данных цифр до 180 – 200 мм рт. ст. свидетельствует о возникновении портальной гипертензии; Спленоманометрия – измерение внутриселезеночного давления. Пункция селезенки проводится в 9 – 10 межреберье по левой среднеподмышечной линии. Биопсионную иглу соединяют с манометром и измеряют давление. В норме давление в селезенке 120 – 180 мм рт. ст., повышение до 200 мм рт. ст. свидетельствует о портальной гипертензии; Спленопортография – рентгенологический метод определения портального кровотока. С помощью биопсионной иглы в селезенку вводят 20 – 50 мл рентгенконтрастного вещества (кардиотраст, уротраст и пр.). После этого выполняется серия снимков брюшной полости через 1, 3, 5, 7, 9 и 11 секунд. При этом оценивают проходимость портальной вены в брюшной полости, внутри селезенки и печени; Лапароскопия – эндоскопическое исследование брюшной полости путем введения через брюшную стенку эндоскопической трубки. Метод позволяет визуально увидеть систему воротной вены, варикозно расширенные вены желудка и селезенки, выявить внутрибрюшные кровотечения и асцит. Каковы эхо признаки цирроза и как его описывают? Диагностика Диагностируют портальную гипертензию при тщательном изучении анамнеза пациента, после оценки состояния и по результатам инструментальных исследований. Во время осмотра врач оценивает признаки коллатерального кровообращения, особенно на предмет расширения вен в области живота, появления сосудов извилистой формы в районе пупка, возникновения околопупочной грыжи, геморроя. Лабораторные исследования включают клинический анализ крови, мочи. Требуется исследование биохимических показателей, антител к вирусу гепатита, коагулограммы. Оценить уровень блокировки портального кровотока и возможность применения сосудистых анастомозов удается с помощью рентгенографических и других исследований. Для определения патологий органов брюшной полости требуется УЗИ. Лапароскопия и биопсия печени требуется для подтверждения заболевания, вызвавшего портальную гипертензию. Методы лечения Терапия расширения воротной вены зависит от основного заболевания. Воздействие на патологию приводит к регрессу ее осложнений, в том числе к уменьшению дилатации сосуда. При наличии вирусных гепатитов назначаются специфические препараты – Софосбувир, Омбитасвир, Дасабувир, Велтапасвир и их комбинации. Схемы приема зависят от самого вируса, клинической картины заболевания, степени поражения. Режим дозирования подбирается индивидуально, в течение всего периода терапии и после нее пациент находится под наблюдением врача. Читайте также: Анатомия и физиология печени Лечение расширения воротной вены при циррозе комплексное. Используются противогепатитные препараты, гепатопротекторы (Гепа-Мерц и другие) Проводится дезинтоксикационная терапия, важное значение имеет диета с высоким содержанием белка, отказ от алкоголя. В тяжелых случаях встает вопрос о пересадке органа Лечение расширения при тромбозах проводится антикоагулянтами и тромболитиками – Гепарин, Стрептокиназа, Альтеплаза, Урокиназа. Тактика зависит от степени закупорки, размеров самого тромба и клинической картины. При неэффективности данных методик принимается решение об оперативном вмешательстве – ангиопластике печеночных вен, их шунтировании и тромболизисе. Аневризмы сосудов также устраняются только оперативным путем. При онкологических заболеваниях проводится удаление пораженных частей органа. Объем вмешательства зависит от степени злокачественности опухоли. Далее назначается лучевая и химиотерапия. Расширение воротной вены часто сопровождается болевым синдромом, при котором выписывают прием анальгетиков из группы НПВС (Нимесулид, Лорноксикам, Декскетопрофен), Но-шпы, гормональных препаратов. При их неэффективности выбирают наркотические анальгетики – например, Трамадол. Лечение осложнений симптоматическое. При сепсисе в стационаре проводится антибиотикотерапия, в случае пищеводного кровотечения внутрь вводится специальный зонд для его остановки. При накоплении свободной жидкости в брюшной полости назначается прокол живота с эвакуацией содержимого. Устранение дилятации также делают путем создания шунтов – дополнительных соединений сосудов, которые восстанавливают ток крови. Врачи могут проводить перевязку сосудов органов брюшной полости, их эмболизацию и ушивание. Эти манипуляции способствуют снижению портального давления, уменьшению расширения вен, улучшает прогноз при заболеваниях. Читайте также: Где находится печень у человека, ее строение и как проверить расположение? Расширение воротной вены может быть спровоцировано многими заболеваниями. Важна ранняя диагностика, только она помогает избежать нежелательного исхода, либо полноценное лечение со строгим соблюдением всех рекомендаций врача. Для предупреждения расширения сосуда рекомендовано вести здоровый образ жизни с правильным режимом питания (частый и дробный прием пищи, меню с достаточным количеством фруктов, овощей, нежирного мяса и рыбы), отказом от алкоголя и курения, регулярными физическими нагрузками При подозрении у себя заболевания важно как можно раньше обратиться к врачу Ранние признаки цирротических поражений Фиброз печени опасен для жизни и здоровья. На первой стадии болезни у пациента прослеживаются следующие симптомы: Повышенная утомляемость; Диспепсия; Снижение работоспособности; Слабость; Непереносимость жирной пищи; Болезненность правого подреберья и подложечковой области. При тщательном изучении живота прослеживаются сосудистые «звездочки» в верхней половине туловища. Среди частых симптомов – периодическая кровоточивость, кровоизлияния в кожные покровы. При поражении печени снижается половое влечение, возникают боли суставов, кожный зуд. Температура тела нормальная или умеренно поднимается, а затем снова приходит в норму. У пациентов на фоне патологии прослеживается стойкость к стрессам. Дневная сонливость сменяется непреодолимой бессонницей. Употребление алкогольных напитков значительно ухудшает клиническое течение заболевания. Ранняя диагностика патологии затруднена сложностями с биопсией, которая является инвазивным методом и применяется строго по показаниям. Метод основан на проникновении иглой через разрез кожи над проекцией печени и отбора образца ткани для микроскопического исследования в цитологической лаборатории. Признаки цирроза на УЗИ Признаки Симптомы портальной гипертензии могут отличаться: на проявления синдрома влияет уровень нарушения кровотока, основное заболевание и его возможные осложнения. Читайте также: Расположение печени у человека Главными характеристиками синдрома портальной гипертензии, которые присутствуют при каждой форме, являются: патологическое расширение пищеводных и желудочных вен, нередко задействованы и вены прямокишечного сплетения (компенсация повышенного давления – кровь сбрасывается по сосудам системы анастомозов); увеличение печени, которое сопровождается нарушением функций и тяжестью в правом боку, особенно при физической нагрузке; спленомегалия и гиперспленизм; асцит (накопление жидкости в брюшной полости, которой в норме быть не должно); печеночная недостаточность с ее характерными проявлениями. Внутрипеченочная ПГ (портальная гипертензия) вызвана различными заболеваниями печени. При расспросе и осмотре у таких больных можно выявить цирроз печени, паразитарные инвазии, злокачественные новообразования и другие печеночные патологии. К проявлениям первичного заболевания присоединяются симптомы поражения печени и ее недостаточности: изменение цвета кожных покровов и слизистых, желтуха; снижение тургора кожи; снижение массы тела, но при этом – увеличение живота; расширение подкожных вен на животе из-за перераспределения крови («голова медузы»); печеночные знаки: сосудистые звездочки на теле, красные ладони, малиновый «лаковый» язык; симптомы общей интоксикации организма (слабость, головные боли); диспепсические нарушения (боль и тяжесть в животе, тошнота, иногда рвота); асцит, увеличенная печень. Подпеченочная форма развивается чаще у молодых людей. Для такой портальной гипертензии характерно отсутствие признаков поражения печени. Развитие подпеченочной формы объясняется тем, что печень не вовлечена в патологический процесс: это происходит только при запущенной портальной гипертензии. При осмотре больного печень не увеличена, визуально и при пальпации врач может обнаружить асцит и спленомегалию. Тяжесть симптомов нарастает медленно, возникает анемия из-за повторных кровотечений из расширенных вен. Полезные советы Как правильно подготовиться к сдаче общего анализа крови? Кровь нужно сдавать утром и строго натощак. За 12 часов исключаются сладкий чай, кофе и газировка. Обычную воду пить разрешается. За день до проведения анализа избегать физических нагрузок и тренировок. За сутки до забора крови не делать УЗИ, КТ и МРТ. Тяжело протекает предпеченочная форма портальной гипертензии. Наиболее частые симптомы – это похудение, тяжесть и боль в правом подреберье, необъяснимая слабость, увеличение размеров живота, отеки. Патологический процесс склонен к быстрому прогрессированию с плохим ответом на медикаментозную терапию. Нередки осложнения в виде желудочных и пищеводных кровотечений. Смешанная форма сочетает в себе признаки вышеперечисленных и встречается редко. Например, когда цирроз печени осложняется тромбозом воротной вены. Клинические признаки разнообразны: у пациентов выявляют симптомы недостаточности клеток печени, гепатоспленомегалию, повторные желудочно-кишечные кровотечения. Все эти состояния могут нести прямую угрозу для жизни больного человека. Синдром портальной гипертензии Портальная гипертензия – это заболевание, не являющееся самостоятельной нозологией. Этот синдром сопутствует большому количеству соматических болезней. Основу всех изменений, происходящих в организме человека, составляет повышенное давление в воротной вене. Формы и степень тяжести портальной гипертензии напрямую зависят от степени препятствия току крови по системе вены. Различают такие формы синдрома портальной гипертензии, как предпеченочная или допеченочная, внутрипеченочная, надпеченочная, а также смешанная. Предпеченочная форма портальной гипертензии развивается по причине врожденной аномальной структуры воротной вены, а также из-за образования в ней тромбов. К врожденным дефектам вены относят: гипо- и аплазию, сужение просвета вены на каком-либо участке или же тотальное сужение. Причина заращения воротной вены связана с распространением происходящей в аранциевом протоке и пупочной вене нормальной облитерацией. Тромбообразование и, как следствие, закупорка вены происходит при различных септических процессах в организме (нагноение в брюшной полости, пупочный сепсис, септикопиемия), при сдавлении ее инфильтратом или кистой. Причиной возникновения внутрипеченочной формы портальной гипертензии в большинстве зарегистрированных случаев являются цирротические изменения в печени. Иногда причиной для развития портальной гипертензии могут послужить локальные очаги склерозирования в печеночной ткани. По статистике из пяти больных портальной гипертензией четверо страдают именно внутрипеченочным блоком. При надпеченочной портальной гипертензии существенно страдает отток крови из вен печени. Причиной для возникновения проблем с нормальным током крови часто служит эндофлебит с частичной или же тотальной непроходимостью сосуда. Это состояние называется синдром Киари. Отдельно называют болезнь Бадда-Киари. В этом случае надпеченочная портальная гипертензия напрямую связана с закупоркой тромботическими массами полой вены на уровне расположения печеночных вен. Среди причин далеко не последнее место занимает и аномалия закладки нижней полой вены. Сдавливающий перикардит, опухолевидные и кистозные новообразования, а также недостаточность трехстворчатого клапана могут затруднить ток крови по сосудам и стать причиной возникновения надпеченочной портальной гипертензии. Комбинированная форма портальной гипертензии возникает в случае закупорки воротной вены тромбом у людей, страдающих циррозом печени. При резком повышении давления в воротной вене до 450 мм ртутного столба (норма – 200) у людей, болеющих портальной гипертензией, ток крови осуществляется через портокавальные анастомозы. Этих анастомозов выделяют три группы. Нормальные анастомозы имеются у нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка. Из системы воротной вены кровь течет через венозные сплетения вышеуказанных органов в непарную вену, которая в свою очередь впадает в нижнюю полую вену. Так, если у больного портальной гипертензией варикозно расширенные сосуды находятся в пищеводе, это может привести к массивному кровотечению из этого органа. Поспособствовать развитию кровотечения может рефлюкс-эзофагит или язвы пищевода. Также существуют анастомозы между прямокишечными венами (верхняя, средняя и нижняя). В этом случае кровь оттекает от верхних ректальных вен, которые имеют отношение к портальной системе, продолжает движение по системе анастомозов, проходит внутренние подвздошные вены и впадает непосредственно в нижнюю полую вену. Если у человека, страдающего синдромом портальной гипертензии, возникает стабильное расширение венозного сплетения прямой кишки, это может закончиться сильным кровотечением из анального прохода. Есть также анастомоз между околопупочной и пупочной венами (в том случае, если пупочная вена не подверглась инволюции). Этот анастомоз сбрасывает кровь из системы воротной вены в пупочную. Затем она поступает в вены наружной брюшной стенки, в нижнюю и верхнюю полые вены. Если при синдроме портальной гипертензии пострадала именно эта группа анастомозов, на животе больного будет виден так называемый рисунок из увеличенных вен брюшной стенки. Такой рисунок имеет название «голова медузы». Особенности портальной гипертензии у детей Синдром П. г. в детском возрасте отличается рядом особенностей. У детей преобладает внепеченочная форма П. г. Ее причиной чаще всего являются аномалии развития воротной вены или тромбоз сосудов портальной системы, развивающийся вскоре после рождения вследствие пилефлебита. Пилефлебит (см.) у новорожденных возникает в результате распространения инфекции по пупочной и околопупочным венам из воспаленной пупочной ранки. В редких случаях при кишечных заболеваниях возможно мигрирование инфекции из мезентериальных сосудов. Основной причиной внутрипеченочной формы П. г. у детей являются цирроз и фиброхолангиокистоз (врожденный фиброз печени). При внепеченочной блокаде портального кровотока у 1/3 больных обнаруживают значительные изменения печени в виде ее недоразвития, диффузного фиброза и дистрофии. В основе этих изменений лежит недостаточный приток в печень крови из портальной системы, несущей необходимые для роста пластические материалы, и перестройка метаболизма органа. Она выражается в резком снижении потребления печенью кислорода и преобладании крайне невыгодного в энергетическом отношении анаэробного типа дыхания. При внепеченочной блокаде кровотечения из варикозно расширенных вен возникают часто. При циррозе печени суб- и декомпенсацию портального кровообращения наблюдают преимущественно у детей старшего возраста. Кровотечения из варикозно расширенных вен развиваются редко. У детей кровотечение из вен пищевода наблюдается редко, оно, как правило, возникает из варикозно расширенных вен кардиальной части желудка. Оперативное лечение П. г. у детей сопряжено с рядом дополнительных трудностей (малый диаметр сосудов, нередко полное отсутствие нормальных анатомических образований портальной системы, пригодных для анастомозирования), что значительно лимитирует возможности сосудистой хирургии. Поэтому в педиатрической практике велик удельный вес паллиативных операций. По мнению большинства детских хирургов, надежда на функционирование искусственного портокавального анастомоза реальна при диаметре сшиваемых сосудов не менее 7—8 мм, т. е. у детей старшего возраста. При внепеченочной форме П. г. и фиброхолангиокистозе предпочтение отдают спленоренальному и кавомезентериальному анастомозу. Паллиативные вмешательства ставят своей целью предупреждение кровотечений в условиях сохраняющейся Портальной гипертензии. Эта цель может быть достигнута посредством эндоваскулярной эмболизации (см. Рентгеноэндоваскулярная хирургия) или эндоскопического склерозирования варикозно расширенных вен желудка и пищевода, а также прямыми оперативными вмешательствами на венах гастроэзофагеальной зоны. Наиболее эффективной операцией является гастротомия с прошиванием и перевязкой вен кардиальной части желудка и брюшной части пищевода со стороны слизистой оболочки. Прямые вмешательства на венах обеспечивают ремиссии продолжительностью до 45 лет и сохраняют возможность радикальной шунтирующей операции в будущем. Библиография: Акопян В. Г. Хирургическая гепатология детского возраста, М., 1982; Караванов Г. Г. и Павловский М. П. Циррозы печени и их хирургическое лечение, Киев, 1966; Мансуров X. X. Портальная гипертензия, Душанбе, 1963; Парин В. В. и Меерсон Ф. 3. Очерки клинической физиологии кровообращения, М., 1965; Пациора М. Д. Хирургия портальной гипертензии, М., 1974, библиогр.; Петровский Б. В. Зарецкий В. В. О дифференциальной диагностике митральных пороков сердца, Вестн, хир., т. 81, № И; Углов Ф. Г. и Корякина Т. О. Хирургическое лечение портальной гипертензии, Л., 1964, библиогр.; Вurger К., Wagner К. и. Zimmermann H.-В. Diagnostik und Therapie des Pfortaderhochdrucks, B., 1975; Burlui D. The surgery of portal hypertension, Bucure§ti, 1980, bibliogr.; Child C. G. The hepatic circulation and portal hypertension, Philadelphia—L., 1954, bibliogr.; Popper H. u. Schaffner F. Die Leber, Struktur und Funktion, Stuttgart, 1961; Soderlund S. Portal hypertension in children, Nord. Med., v. 64, p. 1068, 1960; Tanner N. C. Gastroduodenal bleeding as a surgical emergency, Proc. roy. Soc. Med., v. 43, p. 147, 1950; Walker R. M. Die portale Hypertension, Stuttgart, 1960. М. Д. Пациора; С. А. Селезнев (пат. физ.), В. Г. Акопян (дет. хир.). Заключение Портальная гипертензия — одно из серьезных осложнений цирроза. Вследствие нарушения кровотока происходит повышение давления в сосудах, варикозное расширение печеночных вен. У больного развиваются смертельно опасные осложнения в виде асцита, кровотечения, перитонита, острой недостаточности почек и печени. Вылечить патологию невозможно, так как большая часть печени поражена. Замедлить прогрессирование болезни удается при помощи консервативного или хирургического лечения. На последней стадии больному оказывается только паллиативная помощь. Самый радикальный метод — пересадка печени, но и он не гарантирует стопроцентный результат. Смотрите видео о портальной гипертензии: Портальная гипертензия. О чем кричит голова Медузы ГоргоныСтоит прочесть такие статьи: Изучите классификацию цирроза печени и симптомы каждого из видов заболевания Чтобы узнать, сколько живут с асцитом при циррозе печени, перейдите сюда https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/tsirroz/astsit-pri-tsirroze-pecheni-skolko-zhivut-pri-takom-diagnoze.html В следующей статье вы найдете информацию о декомпенсированном циррозе печени Автор статьи: Уткина Светлана Владимировна Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов. Комментарии для сайта Cackle
