Диета при заболеваниях печени и поджелудочной железы

Печёночные пробы

Печеночные пробы — это специальные лабораторные тесты, которые позволяют оценить состояние одного из самых важных органов человеческого организма. Он выполняет множество жизненно необходимых функций, таких как очищение крови от токсинов, участие в обмене веществ, выработка желчи и гормонов, синтез белков и иммунных факторов. Однако эта часть организма часто подвергается различным негативным воздействиям, таким как инфекции, алкоголь, лекарства, плохое питание и стресс. Все это приводит к повреждению его клеток и нарушению его функций.

Для того, чтобы своевременно выявить эти нарушения и начать лечение, необходимо проводить печеночные пробы. Это комплексный анализ крови, который включает в себя определение уровня различных веществ, связанных с работой этой части организма. К ним относятся:

  • Билирубин — это желтый пигмент, который образуется при распаде эритроцитов. Его избыток в крови может вызвать желтушность кожи и глаз. Его норма составляет 3,3-20 мкмоль/л.
  • Общий белок — это сумма альбумина и глобулинов, которые синтезируются этим органом. Они участвуют в регуляции кислотности крови, переносе разных веществ и защите от инфекций. Их норма составляет 65-85 г/л.
  • Альбумин — это основной белок крови, который поддерживает онкотическое давление и транспортирует микроэлементы. Его норма составляет 35-50 г/л.
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это ферменты, которые участвуют в обмене аминокислот. Они содержатся в клетках и высвобождаются при их повреждении. Их норма составляет 31 ед/л для мужчин и 41 ед/л для женщин.
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, который участвует в переносе фосфора. Он повышается при нарушении выделения желчи из этого органа. Его норма составляет 30-120 ед/л.

Печеночные пробы проводятся по показаниям врача при подозрении на заболевания или для контроля эффективности терапии. Для этого нужно сдать кровь из вены утром натощак после предварительной подготовки (отказ от алкоголя, жирной пищи, физической нагрузки). Результаты анализа помогут врачу поставить диагноз, назначить лечение и прогноз.

Как болит печень после лекарств

Различают три основных клинических варианта поражения печени лекарствами — холестатический (с нарушением оттока желчи), гепатоцеллюлярный (с прямым поражением гепатоцитов) и смешанный.

Ориентируясь на то, как болит печень после лекарств, можно предположить вариант поражения. Холестатический вариант протекает с острой болью в области правого подреберья, отдающей под правую лопатку.

Болевой синдром сочетается с желтухой — желтизной кожи, склер, слизистых оболочек, которая при холестатическом варианте сопровождается кожным зудом и лихорадкой. Такая картина развивается при отравлении антибиотиком эритромицином.

При гепатоцеллюлярном варианте боль связана с увеличением пораженной печени. Поэтому даже при крайне тяжелом течении (некроз гепатоцитов) человек может не ощущать сильной боли. Такая клиника характерна для отравления парацетамолом.

Если гепатоцеллюлярный вариант протекает по типу лекарственного гепатита, боль в правом подреберье имеет тупой характер. Такое течение встречается при отравлении противотуберкулезными препаратами.

К счастью, тяжелые случаи встречаются редко. Лекарственное повреждение печени чаще протекает практически бессимптомно. В дальнейшем при обследовании обнаруживается картина жировой дистрофии, реже — хронического гепатита.

Желчегонные препараты

Чаще всего для лечения гепатита, инфекционных и воспалительных болезней, что проходят в желчном пузыре, его протоках и панкреатических каналах используются препараты, обладающие желчегонным эффектом.

Такие средства могут нормализовать секреторную работу всех органов ЖКТ и гепатобилиарной системы. Нормализуется активность гладкой мускулатуры, что и устраняет застой желчи.

Кроме того, желчегонные препараты помогают устранить гнойные процессы, сбраживание в кишечнике, за счет чего используются в медицине для устранения запора в хронической фазе.

Аллохол

Такое лекарство выпускается в таблетированной форме, стоит относительно дешево. Для создания препарата используется несколько активных веществ:

  1. Вытяжка из чеснока.
  2. Бычья желчь.
  3. Вытяжка из крапивы.
  4. Активированный уголь.

За счет вытяжки крапивы в составе, таблетки могут остановить кровотечение, а уголь дает возможность очистить печень и организм от вредных веществ.

Употреблять таблетки нужно трижды в сутки после трапезы. За раз взрослому человеку надо принимать не более 2 таблеток.

Примерно через 5 недель лечения суточная норма должна снижаться, а сам курс лечения не может быть более 3 месяцев.

Запрещается использовать лекарство при запущенной язве, остром течении гепатита, а также дистрофии печени.

От печени и поджелудочной железы таблетки должны подбираться после консультации с доктором, самостоятельно лечение, даже при помощи растительных лекарств исключается.

Хофитол

Медикамент на основе растительных компонентов, а желчегонное действие появляется благодаря листам артишока.

Продается средство в виде таблеток или растворов, но существует лекарство в ампулах, что предназначены для уколов.

Препарат оказывает гепатопротекторное и желчегонное действие, имеет дополнительные возможности, среди которых:

  1. Стимуляция выделения желчи.
  2. Снижение нормы холестерина и мочевины в крови.
  3. Легкий мочегонный эффект.

Лекарство разрешается давать детям, даже грудничкам. Новорожденным следует покупать медикамент в виде раствора, а перед использованием разводить его с водой с дозой до 2,5 мл.

Давать принимать лекарство по 3 раза в сутки. Взрослому человеку надо принимать таблетки 2-3 шт. в сутки по 1 за раз.

Курс лечения доходит до 3 недель, принимать лекарство следует до начала приема пищи.

Запрещается использовать Хофитол при недостаточности печени или наличии конкрементов в желчных протоках.

Холосас

Лекарство для поджелудочной железы и печени, что выпускается в виде сиропа. Медикамент включает пару активных веществ: вытяжка шиповника и сахарозу.

За счет состава нормализуется структура и работа гепатоцитов, улучшается желчный отток, исключается развитие дистрофии печени.

Шиповник имеет много аскорбиновой кислоты, что будет положительно сказываться на всем организме, укрепляя иммунную системы.

Если использовать лекарство курсами, можно добиться хорошей моторики кишечника, легкое мочегонное действие, проходят воспалительные процессы.

Основные показания для применения лекарства выступают:

  1. Длительное употребление медикаментозных препаратов, которые отравляют печень или отравление токсическими, химическими веществами.
  2. Дистрофия органа по причине злоупотребления спиртным.
  3. Холецистит, желчнокаменное заболевание.
  4. Воспаление желчных каналов.
  5. Гепатиты вирусной формы.
  6. Сильные физические и умственные нагрузки.

Пить сироп надо по 1 ч.л. до 3 раз в сутки. Не исключено лечение Холосасом детей, для этого доза должна быть 1,5 мл, применять ее по 3 раза в день, курс лечения подбирается персонально, после обследования у доктора.

У препарата нет противопоказаний, а побочные действия появляются очень редко

Поскольку в составе есть сахар, то диабетикам надо принимать сироп с крайней осторожностью, по возможности лучше заменять сироп аналогами

Когда необходимо принимать антибиотики и противовирусные лекарства

Антимикробные и противовирусные средства назначаются при инфекционном поражении поджелудочной или печени. Антибиотики не используются при гепатитах, так как не влияют на активность вирусов.

Противовирусная терапия

Если причиной воспаления поджелудочной или печеночной паренхимы стали вирусы, применяют иммуностимуляторы:

  • Интерферон;
  • Генферон;
  • Виферон.

Они стимулируют иммунную систему, благодаря чему в организме вырабатывается больше клеток-защитников. При гепатите С используются лекарства с прямой противовирусной активностью на основе софосбувира, даклатасвира, альта-интерферона:

  • Хепсвир;
  • Совихеп;
  • Софовир;
  • Ресоф;
  • Гепцинат;
  • Виропак;
  • Софоцивит и т.д.

Антибактериальное лечение

Для лечения инфекций, вызванных бактериями, применяются антибиотики. При холецистите, панкреатите назначаются препараты пенициллинового ряда:

  • Аугментин;
  • Оспамокс;
  • Панклав;
  • Амоксин;
  • Амоксиклав и т.д.

Во время антибактериальной терапии пациентам параллельно назначаются пробиотики – Энтерожермина, Бионорм, Линекс и т.д. Они предупреждают дисбактериоз и гиповитаминоз кишечника.

Внесите в рацион пищу, богатую антиоксидантами

Печень и поджелудочная являются ключевыми органами, которые помогают нам усваивать питательные вещества и очищать токсины из нашего тела. В случае их нарушения может возникнуть необходимость в медицинской помощи.

Важно также учитывать, что некоторые продукты могут оказывать негативное воздействие на печень и поджелудочную железу. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя, жирной и жареной пищи, сахара и продуктов, содержащих искусственные добавки

Не забывайте также следить за количеством приемов пищи и своим рационом в целом — это поможет не перегружать органы и улучшить их функцию.

  • Включайте в рацион больше фруктов, овощей, орехов и зеленых листьев
  • Добавьте в свой рацион зеленый чай, имбирь и чеснок
  • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя, жирной и жареной пищи, сахара и продуктов с искусственными добавками
  • Следите за количеством приемов пищи и своим рационом в целом.

Ферменты и антисекреторные средства

Для восстановления и нормализации функции системы пищеварения специалисты в области медицины прописывают больному курс терапии ферментосодержащими препаратами. Лекарства способствуют устранению дисфункции поджелудочной железы и позволяют избежать развития стадии обострения большинства опасных недугов. Лучшими медикаментами в данной категории стали:

  • Креон – препарат, содержащий ферменты, упакованные в специальную микроскопическую капсулу, обладающую формой сферы. Капсулы устойчиво переносят воздействие кислой среды, благодаря чему беспрепятственно проходят через желудок и достигают тонкого кишечника. Попав в область желудка, внешняя оболочка желатиновой капсулы начинает растворяться, а содержащиеся в ней микросферы попадают в область полости желудка. Желудочная кислота не в состоянии растворить микросферу, поэтому она достигает кишечника, где щелочная среда начинает разрушать оболочку микросферы, и содержащиеся в ней ферменты выходят наружу. Воздействие препарата происходит в области просвета кишечника. Противопоказано лечение Креоном людей, которые страдают острым панкреатитом, женщин, вынашивающим малыша и маленьких детей.
  • Ликреаза – пищеварительный ферментный медикамент, восполняющий дефицит ферментов в поджелудочной железе. Кроме того, Ликреаза обладает протеолитическим, амилолитическим и липолитическим эффектом. Ферменты начинают высвобождаться из микросферы после попадания в щелочную среду. Внешняя оболочка капсулы оказывает защиту от воздействия желудочного сока. На фоне приёма лекарства могут возникнуть такие побочные явления, как расстройство стула, приступы тошноты и ощущение дискомфорта в эпигастральной области.
  • Панцитрат – капсулы медикамента наполнены небольшими таблетками, содержащими панкреатин с наличием резистентного к соку желудка покрытия. После того, как капсула растворена, микротаблетка равномерно смешивается с принятой едой. Противопоказано пить капсулы людям, страдающим острым панкреатитом и острыми приступами хронического панкреатита.
  • Энзистал – таблетки, позволяющие нормализовать пищеварение, облегчить процесс переваривания белков и жиров, способствующие их полной абсорбции в области тонкой кишки. Энзистал обладает активностью холеретического типа. Препарат даёт возможность стимулировать процесс эмульгирования жиров и способствует расщеплению растительной клетчатки. Активность липазы после приёма таблеток увеличивается, а всасывание витаминов улучшается.

Медикамент способствует снижению протеолитической активности пепсина, сохраняет показатель кислотности желудочного содержимого на уровне физиологии

Препараты антисекреторного типа:

  • Лансопразол – противоязвенный препарат, подавляющий уровень активности ферментов, ускоряющих обменный процесс ионов водорода. Действие медикамента наблюдается в заключительной фазе секреции соляной кислоты. Вследствие приёма таблеток могут возникнуть такие побочные явления, как расстройство стула, потеря аппетита, язвенный колит, приступы головной боли, общее недомогание, слабость, сонливость и депрессивное состояние. Достаточно редко могут наблюдаться признаки фарингита и анемии.
  • Фосфалюгель – отлично справляется с нейтрализацией кислоты, обладает обволакивающим и адсорбирующим эффектом. Медикамент способствует снижению протеолитической активности пепсина, сохраняет показатель кислотности желудочного содержимого на уровне физиологии. Противопоказано принимать Фосфалюгель людям, страдающим нарушением функции почек.
  • Алмагель – суспензия, обладающая белым оттенком и сладковатым привкусом, равномерно распределяющаяся по слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и обеспечивающая продолжительную гастропротекцию. Противопоказано лечение Алмагелем при нарушениях функций почек и при болезни Альцгеймера. Комбинированный препарат недопустимо назначать для лечения детей.
  • Пирензепин – противоязвенный, гастропротекторный медикамент. Предназначен для внутреннего применения или для введения внутримышечных инъекций. Средство позволяет подавить базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты. Кроме того, уменьшается общая активность желудочного сока.

Существует большое количество медикаментов, предназначенных для лечения печени и поджелудочной железы. Однако не стоит затягивать с визитом к врачу и заниматься самолечением! Своевременное прохождение обследований и составление курса терапии опытным специалистом поможет быстро устранить недуг и восстановить собственное здоровье.

Адеметионин — эффективный гепатопротектор

Адеметионин – это препарат, который является одним из лучших гепатопротекторов. Он обладает способностью улучшать функции печени, способствует защите клеток органа, а также стимулирует их регенерацию и восстановление после повреждений.

Применение Адеметионина показано при различных заболеваниях печени, таких как цирроз, гепатит, жировая дегенерация. Также препарат позволяет профилактировать развитие печеночных заболеваний у людей, злоупотребляющих алкоголем или сильными лекарственными препаратами.

Адеметионин позволяет устранить симптомы заболевания и замедлить процесс развития патологических процессов. Он не содержит вредных компонентов и не оказывает негативного влияния на здоровье пациента. Препарат доступен в различных формах выпуска, что позволяет выбрать наиболее удобный способ его применения и дозировку.

Будьте внимательны к своему здоровью и не откладывайте визит к врачу. Специалисты могут посоветовать вам использовать Адеметионин для поддержания функций печени и сохранения здоровья не только этого органа, но и всего организма в целом.

Ключевые преимущества Адеметионина:

  • эффективный гепатопротектор;
  • устраняет симптомы заболевания;
  • не содержит вредных компонентов;
  • снимает нагрузку с печени;
  • способствует защите клеток печени;
  • стимулирует регенерацию и восстановление клеток печени;
  • профилактирует развитие печеночных заболеваний.

Ферменты и антисекреторные средства

Для восстановления и нормализации функции системы пищеварения специалисты в области медицины прописывают больному курс терапии ферментосодержащими препаратами. Лекарства способствуют устранению дисфункции поджелудочной железы и позволяют избежать развития стадии обострения большинства опасных недугов. Лучшими медикаментами в данной категории стали:

Диета при заболеваниях печени и поджелудочной железы

  • Креон – препарат, содержащий ферменты, упакованные в специальную микроскопическую капсулу, обладающую формой сферы. Капсулы устойчиво переносят воздействие кислой среды, благодаря чему беспрепятственно проходят через желудок и достигают тонкого кишечника. Попав в область желудка, внешняя оболочка желатиновой капсулы начинает растворяться, а содержащиеся в ней микросферы попадают в область полости желудка. Желудочная кислота не в состоянии растворить микросферу, поэтому она достигает кишечника, где щелочная среда начинает разрушать оболочку микросферы, и содержащиеся в ней ферменты выходят наружу. Воздействие препарата происходит в области просвета кишечника. Противопоказано лечение Креоном людей, которые страдают острым панкреатитом, женщин, вынашивающим малыша и маленьких детей.
  • Ликреаза – пищеварительный ферментный медикамент, восполняющий дефицит ферментов в поджелудочной железе. Кроме того, Ликреаза обладает протеолитическим, амилолитическим и липолитическим эффектом. Ферменты начинают высвобождаться из микросферы после попадания в щелочную среду. Внешняя оболочка капсулы оказывает защиту от воздействия желудочного сока. На фоне приёма лекарства могут возникнуть такие побочные явления, как расстройство стула, приступы тошноты и ощущение дискомфорта в эпигастральной области.
  • Панцитрат – капсулы медикамента наполнены небольшими таблетками, содержащими панкреатин с наличием резистентного к соку желудка покрытия. После того, как капсула растворена, микротаблетка равномерно смешивается с принятой едой. Противопоказано пить капсулы людям, страдающим острым панкреатитом и острыми приступами хронического панкреатита.
  • Энзистал – таблетки, позволяющие нормализовать пищеварение, облегчить процесс переваривания белков и жиров, способствующие их полной абсорбции в области тонкой кишки. Энзистал обладает активностью холеретического типа. Препарат даёт возможность стимулировать процесс эмульгирования жиров и способствует расщеплению растительной клетчатки. Активность липазы после приёма таблеток увеличивается, а всасывание витаминов улучшается.

Медикамент способствует снижению протеолитической активности пепсина, сохраняет показатель кислотности желудочного содержимого на уровне физиологии

Препараты антисекреторного типа:

  • Лансопразол – противоязвенный препарат, подавляющий уровень активности ферментов, ускоряющих обменный процесс ионов водорода. Действие медикамента наблюдается в заключительной фазе секреции соляной кислоты. Вследствие приёма таблеток могут возникнуть такие побочные явления, как расстройство стула, потеря аппетита, язвенный колит, приступы головной боли, общее недомогание, слабость, сонливость и депрессивное состояние. Достаточно редко могут наблюдаться признаки фарингита и анемии.
  • Фосфалюгель – отлично справляется с нейтрализацией кислоты, обладает обволакивающим и адсорбирующим эффектом. Медикамент способствует снижению протеолитической активности пепсина, сохраняет показатель кислотности желудочного содержимого на уровне физиологии. Противопоказано принимать Фосфалюгель людям, страдающим нарушением функции почек.
  • Алмагель – суспензия, обладающая белым оттенком и сладковатым привкусом, равномерно распределяющаяся по слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и обеспечивающая продолжительную гастропротекцию. Противопоказано лечение Алмагелем при нарушениях функций почек и при болезни Альцгеймера. Комбинированный препарат недопустимо назначать для лечения детей.
  • Пирензепин – противоязвенный, гастропротекторный медикамент. Предназначен для внутреннего применения или для введения внутримышечных инъекций. Средство позволяет подавить базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты. Кроме того, уменьшается общая активность желудочного сока.

Существует большое количество медикаментов, предназначенных для лечения печени и поджелудочной железы. Однако не стоит затягивать с визитом к врачу и заниматься самолечением! Своевременное прохождение обследований и составление курса терапии опытным специалистом поможет быстро устранить недуг и восстановить собственное здоровье.

Приблизительное меню на неделю

Примерный рацион, который можно применять и на протяжении недели, включает разрешенные продукты для приготовления блюд, в которых используется любой простой народный рецепт:

Первый день:

  • 1 завтрак — нежирная творожная запеканка с медом, протертая отварная гречка на молоке, слабо заваренный чай,
  • 2 завтрак — 1 банан или испеченное средних размеров яблоко,
  • обед — овощной суп, картофельное пюре, котлета, приготовленная на пару,
  • полдник — нежирный йогурт, шиповниковый отвар,
  • ужин — котлета на пару из нежирной рыбы, морковное пюре.

Второй день:

  • 1 завтрак — рис со сливочным маслом, творог с изюмом, некрепкий чай,
  • 2 завтрак — йогурт,
  • обед — суп из овощей, макароны с отваренным, пропущенным через мясорубку мясом, кисель,
  • полдник — чай с сухим печеньем,
  • ужин — пюре из картофеля, рыбное суфле, кефир.

Третий день:

  • 1 завтрак — овсянка, сваренная на молоке, омлет из белков 2 яиц, чай,
  • 2 завтрак — запеканка из творога и овсянки с изюмом,
  • обед — суп картофельный, голубцы с рисом и мясом, компот,
  • ужин — молочная каша из риса, кефир.

Гепатопротекторы для лечения печени

Лекарства данной группы могут оказывать положительное воздействие на печень и ее работу.

После применения происходит защита органа и клеток от разрушительного действия, кроме того восстанавливаются поврежденные части печени.

Препараты данной группы выпускаются на основе растительных компонентов, но могут быть синтетического происхождения.

Хотя эффективность гепатопротекторов на сегодняшний день полностью не доказана, но при лечении печени, в ходе комплексного приема медикаментов, у пациентов замечена положительная динамика.

Основными показаниями на использования таких препаратов являются любые отклонения от нормы, которые нарушают работу и структуру печени, а также могут агрессивно воздействовать на клетки.

Среди основных факторов, при которых рекомендуются гепатопротекторы выделяют:

  1. Злоупотребление спиртными напитками.
  2. Инфекционное заражение организма и печени в частности.
  3. Проблемы с лишним весом.
  4. Нарушение жирового обмена.

Препараты можно использовать не только взрослым людям, их могут назначать ребенку после перенесенного мононуклеоза, что вызывает существенный рост размеров печени и селезенки.

При использовании липотропных лекарств из описанной группы достигается стимуляция окисления жиров, нормализуется липидный и холестериновый обмен, сокращается жировая инфильтрация органа.

Выделяют несколько основных видов препаратов, что входят к гепатопротекторам:

  1. Фосфолипиды – улучшают биохимические показатели печени, исключают дистрофию органа, нормализуют состояние клеток, а также устраняют риски некроза тканей. Рекомендуется использовать при злоупотреблении спиртным. Для лечения назначают Эссливер, Ливенциале, Эссенциале.
  2. Аминокислоты – оказывают защитное действие на печень от токсинов и химикатов, стабилизируют белковый и липидный обмены. Для лечения используется Орнитин или Метионин.
  3. Синтетические гепатопротекторы – включают в себя все основные свойства других препаратов данной группы, защищают и восстанавливают печень. Рекомендуется использовать Урсодезоксихолевую кислоту и Ацетилцистеин.

Стоит отметить, что часть препаратов, что входят в группу гепатопротекторов могут оказать хороший эффект для пищеварительных процессов, а также нормализуют отток желчи, что исключает ее застой.

Зачастую такие медикаменты имеют растительную основу, в составе таблеток будет бессмертник или расторопша. Для лечения используют Карсил или Фламин.

Обзор

Хронический панкреатит — это заболевание поджелудочной железы, связанное с постоянным повреждением ее тканей под действием воспаления.

Хронический панкреатит может встречаться у людей разного возраста, однако наиболее часто болеют мужчины 45-54 лет. Распространенность хронического панкреатита среди взрослого населения России составляет 3-5 случаев на 10000 человек.

Наиболее характерным симптомом хронического панкреатита являются повторяющиеся боли в области живота, которые могут иметь интенсивный характер. Другие признаки хронического панкреатита зависят от степени повреждения поджелудочной железы и со временем усиливаются. Одним из таких симптомов является формирование стула с сальным, жирным блеском и зловонным запахом.

Если воспаление железы носит кратковременный характер, говорят об остром панкреатите. Повторные случаи острого панкреатита, связанного с употреблением алкоголя могут рано или поздно привести к развитию хронического панкреатита.

Злоупотребление алкоголем является причиной 7 из 10 случаев хронического панкреатита. Это связано с тем, что алкоголизм в течение многих лет оказывает многократное повреждающее действие на поджелудочную железу.

Менее распространенные причины:

  • курение, которое увеличивает риск связанного с алкоголем панкреатита;
  • проблемы с иммунной системой, когда она атакует собственные клетки поджелудочной железы;
  • генетическая мутация из-за которой нарушаются функции поджелудочной железы, что может передаваться по наследству.

Примерно в 2 случаях из 10 причину хронического панкреатита определить не удается.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа — это маленький орган, в форме головастика, расположенный позади желудка ниже грудной клетки. Она выполняет 2 важные функции:

  • образование пищеварительных ферментов, которые используются в кишечнике для переваривания пищи;
  • выработка гормонов, главный из которых — инсулин, регулирующий уровень сахара (глюкозы) в крови.

Лечение, главным образом, направлено на изменение образа жизни (см. ниже) и облегчение боли. Если беспокоят сильные длительные боли, которые не снимаются приемом лекарств, может потребоваться хирургическое вмешательство. Отмечено, что люди, которые не курят и избегают спиртного, как правило, меньше чувствуют боль и живут дольше тех, кто не сумел избавиться от этих вредных привычек после постановки диагноза.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации