Урсодез

Противопоказания

Препарат запрещается назначать детям с массой до 34 кг. Женщинам в период беременности и лактации лекарственное средство тоже противопоказано. При выраженных нарушениях печеночной функции, циррозе в стадии декомпенсации применение урсодезоксихолевой кислоты может повлечь ухудшение состояния пациента. Среди прочих противопоказаний к приему Урсодеза производитель в инструкции указывает следующие патологические и физиологические состояния:

• нефункционирующий желчный пузырь;
• острое воспаление кишечника, желчевыводящих путей, желчного пузыря;
• наличие в полых структурах гепатобилиарной системы рентгенположительных камней; содержащих высокую концентрацию солей кальция;
• почечная недостаточность;
• детский возраст до 3-х лет.

Обзор отзывов болеющих людей

Мнения пациентов может быть субъективно и не должно быть решающим фактором в оценке эффективности препарата.

Отзывы людей об использовании капсул Урсодез преимущественно положительные. Средняя оценка – 4,4 балла из 5.

Среди плюсов:

• высокая эффективность, в том числе при растворении холестериновых камней;
• быстрое облегчение;
• низкая частота возникновения побочных эффектов;
• доступность в аптеках.

Есть и отрицательные отзывы больных о приеме средства Урсодез. Они отмечают высокую стоимость препарата и необходимость длительного лечения. Также отзывы об Урсодезе говорят о сложности восприятия инструкции по применению – расчет дозировки капсул предполагает знание диагноза и точной массы тела.

Краткая инструкция по применению капсул 250 и 500 мг

Средство производится в России. Представляет собой капсулы с бело-оранжевой оболочкой, содержащие молочно-белые гранулы. В продаже имеется в двух дозировках – 250 мг и 500 мг. Режим дозирования, продолжительность лечебного курса и особые указания включены в инструкцию по применению капсул Урсодез.

Состав

Компоненты капсул делятся на активное вещество, обуславливающее эффект от использования препарата, и дополнительные компоненты. Последние обеспечивают физико-химические свойства препарата: растворимость, консистенцию, длительный срок хранения.

Таблица 1. Состав лекарства Урсодез 500 мг и 250 мг согласно инструкции по применению

Показания

Средство рекомендовано при различных патологиях печени и желчного пузыря. К показаниям по применению капсул Урсодез относят:

• гепатиты хронического течения различной этиологии;
• муковисцидоз;
• алкогольную болезнь печени;
• наличие мелких и средних холестериновых камней в желчном пузыре.

Применение лекарства Урсодез показано больным первичным билиарным циррозом при условии сохранения нормальной работы печени. Капсулы назначают при хроническом нарушении оттока желчи — склерозирующем холангите. К показаниям по применению препарата Урсодез относят воспалительный процесс, локализованный в печени и связанный с жировым перерождением органа, – стеатогепатит. Также средство рекомендовано при дискинезии желчевыводящих путей.

Как правильно принимать это лекарство

Для достижения наилучшего результата необходимо соблюдать рекомендации производителя и лечащего врача. Два важных условия, как правильно принимать Урсодез:

• не разжевывая;
• перед сном.

Капсулу необходимо запить небольшим количеством воды. Длительность фармакологической терапии определяет врач.

До еды или после

Ряд препаратов рекомендовано пить, отталкиваясь от режима питания. Инструкция не описывает, как принимать Урсодез — до еды или после.  В большинстве случаев препарат принимается непосредственно перед сном. В некоторых случаях, по рекомендации врача, возможен 2-х или 3-х-кратный приём лекарства. При такой схеме приёма средство пьётся вместо с едой или сразу после неё.

Дозы

Как принимать Урсодез, зависит от диагноза и веса пациента. Подробная информация об особенностях лечения указана в аннотации.

Таблица 2. Дозы Урсодез 250 и 500 мг (общие рекомендации на основе инструкции по применению)

Особые указания по лечению

Фармакологическое лечение осуществляется исключительно под наблюдением специалиста и с регулярным контролем показателей крови, проведением УЗИ печени и желчевыводящей системы. При назначении капсул для растворения камней в желчном пузыре показано проведение ультразвуковой диагностики через полгода после начала приема.

При обострении колик препарат следует отменить. При появлении диареи рекомендовано сократить дозировку.

Средство не влияет на скорость реакции и не отражается на вождении автомобиля, а также других действиях, требующих концентрации внимания.

Полезное видео

Это видео может вам пригодиться:

Супер-еда для печени. Продукты-помощники

Противопоказания

Урсодез не способен улучшить состояние пациента, если его желчный пузырь не функционирует. Не рекомендуется использовать медикамент при воспалении желчных протоков, желчного пузыря, кишечника, а также язве. Другими противопоказаниями являются:

• декомпенсированный цирроз;
• проблемы с почками;
• нарушения деятельности печени;
• недостаточная масса тела;
• желчные камни, содержащие кальций;
• заболевания поджелудочной железы;
• закупорка желчных протоков;
• инфекционные болезни желчного пузыря;
• аллергия на компоненты препарата.

Использование Урсодеза допускается только в ситуации, когда желчный пузырь больного заполнен камнями не больше чем наполовину. При этом все они должны быть холестериновыми.

С осторожностью назначают препарат детям до 3 лет, беременным женщинам, поскольку влияние урсодезоксихолевой кислоты на них не исследовалось. Попадает ли активный компонент в грудное молоко, неизвестно.

При необходимости Урсодез используют для нормализации состояния беременных женщин и новорожденных детей. При этом врач должен осуществлять постоянный мониторинг формулы крови. Об успешности лечения свидетельствуют нормальные показатели печеночных маркеров: АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминии гидроксид или смектит (алюминия оксид), снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и таким образом уменьшают ее всасывание и эффективность. Если же использование препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 часа до приема препарата Урсодез. Урсодезоксихолевая кислота может усилить всасывание циклоспорина из кишечника. Поэтому у больных, принимающих циклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина в крови и скорректировать дозу циклоспорина в случае необходимости. В отдельных случаях Урсодез может снижать всасывание ципрофлоксацина. Гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.

Побочные действия

Медикамент хорошо переносится, если придерживаться схемы, назначенной врачом. При лечении Урсодезом больные чаще всего отмечают тошноту, зуд, диарею, боль в правом подреберье или спине. Помимо этого, у пациента могут обнаружить:

• декомпенсированный цирроз;
• ухудшение деятельности почек;
• кишечные колики;
• кальцинирование камней;
• расстройства пищеварения;
• аллергию.

Побочные эффекты исчезают при отмене таблеток Урсодез, а также уменьшении дозировки. Если препарат не подходит больному, его заменяют аналогом, оказывающим такое же действие, как и оригинальный медикамент.

Показания

Препарат Урсодез относится к гепатопротекторам. Применяют его в терапии хронических и острых гепатитов, холангита, фиброза, билиарного цирроза. Медикамент помогает растворить холестериновые камни и улучшить отток желчи.

Урсодез положительно влияет на секрецию желудочного и поджелудочного сока, предотвращает попадание в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки. Лекарство обеспечивает активацию липазы, необходимой для растворения жиров, и снижает концентрацию глюкозы в крови. Благодаря этому, средство эффективно в терапии панкреатита.

В ходе клинических исследований замечено, что употребление Урсодеза предотвращает развитие рака толстого кишечника и варикоза пищевода.

Врачи могут прописать капсулы Урсодез человеку, работающему на вредном производстве, что поможет уберечь печень от токсического воздействия химических веществ. Медикамент необходимо употреблять также при приеме гормональных препаратов.

Средство используют также при наличии у пациента:

• описторхоза;
• врожденных патологий желчных протоков;
• муковисцидоза;
• отравлений;
• онкозаболеваний.

Показанием к применению Урсодеза является антибиотикотерапия. Лекарство поможет справиться с расстройствами пищеварения, вызванными употреблением жирной и жареной пищи, алкоголя. Аналогичный эффект обеспечивают заменители препарата, состав которых схож с Урсодезом.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим желчным кислотам;
• острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных протоков;
• рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
• нарушения сократительной способности желчного пузыря и желчных протоков;
• окклюзия желчных путей;
• частые эпизоды желчной колики;
• цирроз печени в стадии декомпенсации;
• выраженная печеночная и/или почечная недостаточность;
• детский возраст до 3 лет (для твердых лекарственных форм);
• у детей старше 3 лет – неудачно выполненная портоэнтеростомия или случаи отсутствия восстановления нормального оттока желчи у детей с атрезией желчевыводящих путей.

Детям в возрасте до 3 лет, а также пациентам с затруднением при проглатывании твердых лекарственных форм, рекомендуется применять препараты урсодезоксихолевой кислоты в виде суспензии.

С осторожностью следует назначать препарат при желчнокаменной болезни, холестатических заболеваниях печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

По данным исследований на животных урсодезоксихолевая кислота не оказывает влияния на фертильность. Данные о влиянии лечения урсодезоксихолевой кислотой на фертильность у человека отсутствуют.

Данные об использовании урсодезоксихолевой кислоты у беременных женщин носят ограниченный характер или отсутствуют. Исследования на животных показали наличие репродуктивной токсичности на ранней стадии беременности.

Применение препарата у женщин, обладающих детородным потенциалом, возможно только, если они используют надежные методы контрацепции. Рекомендуется использовать негормональные контрацептивы или пероральные контрацептивы с низким содержанием эстрогена. Однако пациентам, принимающим Урсодез для растворения камней в желчном пузыре, следует использовать эффективные негормональные контрацептивы, т.к. гормональные пероральные контрацептивы могут повышать образование желчных камней. Возможность беременности следует исключить до начала лечения.

Согласно данным нескольких документально подтвержденных случаев, уровень урсодезоксихолевой кислоты в грудном молоке у женщин очень низок и, поэтому возникновение побочных реакций у детей при грудном вскармливании не ожидается.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции печени, циррозе печени в стадии декомпенсации.

С осторожностью следует назначать препарат при холестатических заболеваниях печени

Применение у детей

Применение препарата в форме капсул противопоказано в детском возрасте до 3 лет.

Препарат не назначают детям с массой тела до 34 кг.

Побочные действия

В результате применения медикамента могут возникнуть различные побочные явления.

Основные при приёме Урсодез побочные действия:

• рвотные позывы,
• нарушение процесса пищеварения,
• аллергические реакции в форме зуда, высыпаний, крапивницы,
• насыщение конкрементов солями кальция,
• ощущение болезненности в брюшине и в зоне правого подреберья,
• увеличение печёночных трансаминаз,
• болезненность в зоне позвоночника.

У больных, страдающих первичным билиарным циррозом, может возникнуть переходящая недостаточность печени. Данный признак пропадает самостоятельно после отмены действия лекарственного средства.

При появлении любых побочных реакций следует обратиться к доктору, который определит возможность дальнейшего применения медикамента.

Руководство по приему

Капсулы Урсодез выпивать нужно ежедневно перед сном, не разжевывая. Поскольку детям сложно проглотить капсулу, разрешается растворять ее содержимое в любой жидкости. При этом нужно проследить, чтобы ребенок выпил всю дозу. Количество приемов определяет врач после осмотра больного. Дозировку препарата подбирают индивидуально, с учетом веса пациента. Прием пищи абсолютно не влияет на усвояемость Урсодеза.

При наличии у больного холестериновых камней лечение должно быть длительным, продолжительностью до двух лет. Показателем эффективности средства является уменьшение камней в размерах, что контролируется каждые полгода с помощью рентгена. В процессе лечения препаратом врач должен следить, не началось ли обызвествление камней, поскольку в такой ситуации Урсодез противопоказан. Если удалось растворить камни, рекомендуется принимать лекарство еще несколько месяцев, чтобы предотвратить рецидив. Препарат может спровоцировать колики. При частом появлении такого признака рекомендуется отказаться от употребления Урсодеза.

Для устранения рефлюкс-гастрита достаточно принимать Урсодез в течение 6 месяцев. По рекомендации врача этот срок может быть увеличен.

При билиарном циррозе пациенту прописывают выпивать капсулы Урсодез несколько раз в день. В процессе лечения контролируется состояние печени, и после улучшения ее показателей количество приемов снижают до 1 раза в сутки. Дозировка не меняется до полного выздоровления. Уменьшают ее только при появлении зуда, но лишь на непродолжительное время.

Врач подбирает схему для каждого пациента, у которого обнаружились побочные реакции на Урсодез. Согласно инструкции, необходимой для веса больного дозировки достигают постепенно.

При хронических гепатитах и злоупотреблении алкоголем, Урсодез также назначают несколько раз в день. Длительность терапии подбирается индивидуально, с учетом состояния больного. При диагностировании гепатита С медикамент принимают на протяжении всей жизни, несколько раз в году. При правильной дозировке он препятствует появлению у таких пациентов фиброза и цирроза.

При проблемах с оттоком желчи суточную дозировку Урсодеза также делят на несколько приемов. Для выздоровления обычно достаточно 2–3 месяца.

О передозировке препарата ничего неизвестно, но медики не исключают, что в таком случае побочные действия будут сильнее выражены.

Урсодез может отрицательно отразиться на работе печени, поэтому начав принимать капсулы, ежемесячно сдают анализы на печеночные маркеры. Исследование также показывает насколько эффективно лечение.

Лекарственный препарат иногда назначают беременным, но при этом врач должен оценить риски для плода. Испытания на животных не показали тератогенного воздействия Урсодеза. Известны случаи употребления лекарства беременными, состояние желчного пузыря и печени которых тяжелое. У них отрицательного воздействия на плод не обнаруживалось.

Беременным Урсодез рекомендуют в таких ситуациях:

• при сдавливании желчных путей маткой;
• холецистите в стадии обострения;
• жалобах на колики;
• ухудшении работы печени.

Беременным женщинам желательно пить капсулы во время еды.

Урсодез нельзя сочетать с препаратами, содержащими алюминий, поскольку при одновременном приеме его действие уменьшается. Препарат усиливает усвояемость Циклоспорина, поэтому дозировку последнего при употреблении урсодезоксихолевой кислоты снижают.

Урсодез могут прописать новорожденному ребенку, если у него наблюдается сильная желтуха, вызванная усиленным распадом билирубина. В норме в течение нескольких месяцев его состояние нормализуется. Если этого не происходит, необходимо вывести билирубин медикаментозным путем, поскольку он отрицательно воздействует на нервную систему. Детям требуется меньшая дозировка Урсодеза, поэтому содержимое капсулы делят на несколько частей, после чего растворяют в молоке. Длительность терапии зависит от степени уменьшения желтухи. На протяжении лечения врач контролирует содержание билирубина в крови новорожденного. Когда его концентрация спадает до 100 мг/мл, Урсодез отменяют.

Побочные действия и противопоказания

Урсодез может повлечь за собой следующие побочные реакции:

• Позывы к рвоте;
• Расстройство пищеварения;
• Чувство боли под правым ребром и в животе;
• Проявления аллергии;
• Усиление деятельности печеночных трансаминаз;
• Насыщение кальцием желчных камней;
• Боли в районе позвоночика.

У людей, страдающих билиарным циррозом первичного типа, иногда возникает преходящая декомпенсация, но после отказа от употребления описываемого лекарственного средства она проходит самостоятельно.

Передозировка

По состоянию на нынешнее время не было официально задокументировано ни одного случая передозировки Урсодезом. Если пациент превысит дозу, ему назначается симптоматическая терапия.

Противопоказания

Урсодез не разрешается принимать при наличии нижеперечисленных обстоятельств:

1. Усиленная восприимчивость к его составляющим.
2. Пациенты до трех лет.
3. Декомпенсированный печеночный цирроз.
4. Лица, которые весят до 34 килограмм.
5. Явные перебои деятельности поджелудочной железы, почек или печени.
6. Ухудшение деятельности желчного пузыря.
7. Острые воспалительные процессы желчного пузыря и протоков, а также кишечника.
8. Рентгенположительные камни с увеличенным количеством кальция.
9. Период ожидания ребенка.
10. Лактационный период.

Людям с холестатическим недугом печени и желчнокаменной болезнью нужно быть осторожными при употреблении Урсодеза.

Аналоги

При ситуации, когда прием капсул невозможен по причине индивидуальной чувствительности или необходимости более доступного в плане цены заменителя, врачи назначают лекарственные препараты со схожими фармакологическими эффектами. Аптечная сеть изобилует всевозможными медикаментозными средствами, оказывающими гепатопротекторное, желчегонное воздействие. В медицинской практике используются следующие препараты-аналоги капсул Урсодеза:

• Урдокса – средство, оказывающее гепатопротекторный эффект. Защищает клетки печени от повреждающего действия солей желчных кислот, снижая тем самым цитотоксическое влияние последних.
• Ливодекса – препарат, стабилизирующий мембраны холангиоцитов, гепатоцитов, уменьшающий секрецию гидрофобных кислот, оказывающий гипохолестеринемическое влияние.
• Урсофальк – лекарственное средство оказывает желчегонное действие. Уменьшает выработку холестерина в печени. Способствует снижению его концентрации в желчи. Средство повышает растворимость холестерина.
• Урсо – лекарственный препарат, стимулирующий панкреатическую и желудочную секреции, повышающий активность липазы.
• Урсолив – медикаментозное средство оказывает прямое протекторное действие на гепатоциты, уменьшает токсичность гидрофобных солей желчных кислот.
• Урсолит – способствует уменьшению концентрации холестерина в желчи преимущественно путем дисперсии и формирования жидко-кристаллической фазы.
• Урсором С – активное вещество препарата образует двойные молекулы, которые обладают способностью проникать в состав клеточных мембран (холангиоцитов, гепатоцитов эпителиоцитов ЖКТ) и делать их невосприимчивыми к влиянию цитотоксичных мицелл.
• Холудексан – лекарственное средство снижает способность желудочного рефлюксата оказывать повреждающее воздействие на клеточные мембраны при рефлюкс-эзофагите, билиарном рефлюкс-гастрите. Препарат способствует устранению внутрипеченочного холестаза.
• Урсосан – уменьшает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, индуцирует холерез.
• Эксхол – препарат способствует уменьшению насыщенности желчи холестерином путем угнетения его абсорбции в кишечнике. Медикаментозное средство оказывает цитопротекторное воздействие, стабилизирует клеточную мембрану гепатоцитов. Лекарственный препарат способствует растворению холестериновых конкрементов.
• Урсором Ромфарм – достоверно задерживает процесс разрастания соединительной ткани у больных первичным алкогольным стеатогепатитом, билиарным циррозом, муковисцидозом.

Специалисты предупреждают, что препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, обладают рядом серьезных противопоказаний, оказывают иммуномодулирующее воздействие, потому их прием без рецепта врача опасен. По этой причине подбирать аналог должен только доктор с учетом тяжести состояния, веса пациента. Бесконтрольный прием препаратов урсоксихолевой кислоты чреват ухудшением клинической картины заболевания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Урсодез может взаимодействовать с некоторыми другими лекарственными средствами, что может повлиять на их эффективность и безопасность. Перед началом приема Урсодеза следует сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, включая рецептурные и нерецептурные, а также пищевые добавки и травы.

Следующие лекарственные препараты могут взаимодействовать с Урсодезом:

• Холестирамин — при одновременном применении с Урсодезом может снижаться эффективность обоих препаратов. Рекомендуется принимать холестирамин не ранее, чем через 4 часа после приема Урсодеза.
• Циклоспорин — одновременное применение Урсодеза и циклоспорина может увеличивать уровень циклоспорина в крови. При совместном назначении необходимо контролировать уровень циклоспорина и при необходимости корректировать дозу.
• Эстрогены — эстрогены могут повышать уровень холилитолитической активности Урсодеза. При одновременном применении необходимо контролировать показатели функции печени и дозу Урсодеза.

Всегда следуйте рекомендациям врача и не изменяйте дозировку или режим приема лекарств без его согласия.

Как принимать препарат Урсодез?

Препарат Урсодез следует принимать внутрь после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Дозировка урсодеза зависит от показаний и назначается врачом индивидуально для каждого пациента. Необходимо строго соблюдать рекомендации врача и не превышать дозировку, указанную в инструкции.

Какие показания для применения урсодеза?

Урсодез применяется в следующих случаях: желчекаменная болезнь, хронический неалкогольный стеатогепатит, хронический гепатит, цирроз печени, гепатоцистолитиаз и др. Прежде чем начать принимать урсодез, необходимо проконсультироваться с врачом и получить его рекомендации.

Какая дозировка урсодеза рекомендуется при желчекаменной болезни?

Дозировка урсодеза при желчекаменной болезни зависит от тяжести заболевания. Обычно взрослым назначают 10-15 мг/кг веса в день, разделенных на 2-3 приема. Длительность приема может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Дозировку необходимо определить врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Какие противопоказания у урсодеза?

Урсодез противопоказан при остром панкреатите, обструкции желчных протоков, остром гепатите, гиперсенсибилизации к лекарственному препарату. Также не рекомендуется применение урсодеза при беременности и грудном вскармливании без консультации врача.

Побочное действие

Определение частоты нежелательных явлений: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100-<1/10), нечасто (≥1/1000-<1/100), редко (≥1/10000-<1/1000), очень редко (<1/10000).

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко – кальцинирование желчных камней. При лечении развитых стадий первичного билиарного цирроза в очень редких случаях наблюдалась декомпенсация цирроза печени, которая исчезает после отмены препарата.

Аллергические реакции: очень редко – кожные проявления, в т.ч. крапивница.

Если любые из указанных побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил другие побочные эффекты, то он должен сообщить об этом врачу.

Способ применения и дозировка

Лекарственный препарат предназначен для перорального (внутрь) приема. Инструкция рекомендует принимать Урсодез, запивая достаточным количеством чистой воды. Разжевывать капсулы строго запрещается. Точная дозировка урсодезоксихолевой кислоты определяется врачом индивидуально с учетом тяжести патологического состояния, наличия сопутствующих заболеваний, веса пациента.