Гепатопротекторы

Сравнение эффективности Урсосана и Урсолива

У Урсосана эффективность больше Урсолива – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.Например, если терапевтический эффект у Урсосана более выраженный, то у Урсолива даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Урсосана и Урсолива тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Препараты для печени — эссенциальные фосфолипиды

Реклама и инструкция к этим средствам убеждает пациентов и врачей в необходимости использования их в терапии:

• жировой дегенерации печени
• цирроза печени
• хронических гепатитов
• токсических гепатитов
• алкогольных гепатитов
• радиационном синдроме

Так ли это на самом деле? Ниже мы приведем две точки зрения, одну — данные инструкции к эссенциальным фосфолипидам и известных исследований эффективности, и другую — прочие сведения об исследованиях, противоречащие рекламной компании этой группы препаратов.

Что гласит инструкция по применению этих капсул? Эссенциальные фосфолипиды (получаемые из сои) — это компоненты клеточной стенки гепатоцитов. Действие фосфолипидов заключается в том, что они проникают в липидный слой стенок поврежденных клеток, улучшая их функции.

Многие полагают, что эссенциальные фосфолипиды способны восстанавливать клетки печени, это не совсем так, поскольку их действие улучшает состояние только клеточных стенок. При приеме фосфолипидов снижаются энергетические затраты печени, увеличивается ферментная активность, улучшаются физико-химические свойства желчи. Для получения ощутимого результата эти таблетки следует принимать очень длительное время (до полугода). Наибольший эффект достигается при внутривенном введении Эссенциале Форте.

К концу 2001 года было произведено 186 клинических испытаний, включавших более 11000 больных, которые позволяют сделать выводы об эффективности этих средств. Эссенциальные фосфолипиды повышают вероятность ответа на α-интерферон (в лечении гепатита С), хорошо переносятся больными, уменьшают частоту рецидивов после завершения терапии α-интерфероном.

Отрицательное мнение — Изначально предполагалось, что эссенциальные фосфолипиды являются эффективными в качестве «лекарственного прикрытия» при приеме гепатотоксичных лекарственных средств, при алкогольном, вирусном гепатите и стеатозе печени различного происхождения.

Более того, известно, что различные витамины группы В, которые добавляются в некоторые средства (Эссливер Форте) одновременно принимать не рекомендуется (см. вред синтетических витаминов). По данным некоторых источников таблетки для печени, подобные Эссенциале, почти не попадают в печень, а распределяются и метаболизируются по всему организму, что ставит под сомнение их эффективность. А ведь стоимость лечения этими средствами очень высока — только на месячный курс лечения (в капсулах) взрослому человеку требуется более 3000 рублей.

Вывод: Сейчас в клинической практике эссенциальные фосфолипиды широко используются при неалкогольном стеатогепатите, токсических поражениях печени, в качестве прикрытия при приеме гепатотоксичных лекарств, но эффективность остается под сомнением.

Кроме того, при активных гепатитах их применение требует осторожности, либо отказе от использования, поскольку это может способствовать усилению активности процесса и усилению холестаза.

Лечение печени производными аминокислот

Аминокислоты вырабатываются в организме здорового человека и играют важную роль в его жизни. Аминокислота, которая активно используется для лечения заболеваний печени, содержится в таких препаратах как Гептрал и Гептор. В обоих лекарствах активным веществом является адеметионин. Он обладает детоксикационными и восстановительными свойствами, а также участвует в синтезе фосфолипидов и других биологически активных веществ.

Врачи назначают аминокислоты для лечения жирового гепатоза печени, циррозе, различных типах гепатитов. Доказано также мощное антидепрессивное действие. Уже после двух недель постоянного приема адеметионина пациент чувствует себя значительно лучше, уходит болезненность в правом подреберье, уменьшается чувство слабости и усталости, повышается иммунитет.

Артишок

Растение давно известно в народной медицине, применяется как желчегонное, диуретическое средство, снижает холестерин, улучшает обменные процессы. Им лечили желтуху и боль в суставах. Активное вещество в препаратах на его основе – цимарин. Лекарства с артишоком – это Хофитол, а также БАДы – Цинарикс, экстракт Артишока. Их принимают при холециститах, гепатитах, циррозах, алкогольной интоксикации. Эти средства малотоксичны.

Препараты с артишоком очень популярны, но их эффективность не считается доказанной. Кроме этого, их не разрешается принимать при гепатитах, синдроме холестаза, желчнокаменной болезни.

Инструкция по применению и дозирование Урсолива

В случаях, когда не назначено иначе, иснтрукция по применению Урсолива рекомендует:

Для растворения и выведения холестериновых желчных камней, лекарство пьют на ночь, не измельчая и не разжевывая, потребляя достаточное количество жидкости из расчета 10 мг на кг веса, что составляет: для пациентов с весом менее 60 кг -2 шт.; для пациентов с весом менее 80 кг -3 шт.; для пациентов с весом менее 100 кг -4 шт.; для пациентов с весом более 100 кг -5 шт. Курс лечения при этом составляет от полугода до года.

В целях профилактики повторного образования конкрементов принимать Урсолив рекомендуют еще некоторое время после основного курса лечения.

Симптоматика первичного билиарного цирроза требует назначения суточной дозы активного вещества в зависимости от массы тела (около 10-15 мг на кг веса), что составит от 2 до 6 капсул ежедневно. Препарат рекомендуют применять, не разжевывая с пищей, запивая небольшим количеством нейтральной жидкости.

Режим перорального применения:

Терапия билиарного рефлюкс-гастрита – препарат принимают по одной капсуле раз в день однократно, перед сном. Лечения должно продолжаться от десяти дней до шести месяцев, а вслучае возникшей необходимости и до 2 лет.

Биологически активные добавки

Эти вещества редко используются в терапии печени для ее восстановления после токсического влияния алкоголя, поскольку эффективность не доказана. Однако ряд производителей представляют свои комплексы как вещества, обладающие гепатопротекторным действием.

Представители:

• Дипана;
• Овесол;
• Милона-10.

Важно помнить о том, что использование БАДов должно происходить только после консультации с квалифицированным специалистом, поскольку отсутствие доказанной эффективности ставит группу веществ под сомнение. Лучшее лекарство, которое необходимо в конкретном клиническом случае, подскажет гепатолог после проведения комплексного обследования.

Это врач, специализирующийся на заболеваниях печени. Еще одним специалистом является нарколог, но он также должен ознакомиться с результатами диагностики.

Лучшее лекарство, которое необходимо в конкретном клиническом случае, подскажет гепатолог после проведения комплексного обследования. Это врач, специализирующийся на заболеваниях печени. Еще одним специалистом является нарколог, но он также должен ознакомиться с результатами диагностики.

Как лечить печень, каким препаратам отдать предпочтение – индивидуальный выбор пациентов, но следует помнить, что подобные проблемы являются серьезными и относится к ним «спустя рукава» недопустимо.

Заболевание печени: симптомы, диагностика и лечение печени

Диагностика заболевания

Если симптомы рефлюкса не проходят в течение нескольких дней, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Врач назначит общий анализ мочи, биохимический и общий анализ крови.

Но наиболее информативными будут следующие методы диагностики:

1. УЗИ органов брюшной полости. Точность и правильность исследования зависит, прежде всего, от подготовки самого пациента к проведению процедуры. Накануне нужно соблюдать специальную диету, при которой исключаются продукты, способствующие газообразованию в кишечнике.
2. Контрастная рентгенография. Этот метод определения заброса желчи в пищевод с помощью контрастного вещества. Исследование проводится натощак, нельзя употреблять пищу за 7 часов до рентгенографии.
3. Гастроскопия – с помощью этого метода врач оценивает весь пищеварительный тракт. Процедура проводится с помощью гастроскопа и монитора компьютера. На конце гибкого шланга установлена камера, которая транслирует изображения на экран. С помощью этого метода можно зафиксировать все изменения пищеварительного тракта, в том числе и рефлюкс.

Перед проведением этой процедуры рекомендуется пить травяной чай с противовоспалительным эффектом.

Именно гастроскопия дает 100% возможность увидеть отклонения и проблемы в желудочно-кишечном тракте. Также наличие желчи можно определить с помощью исследование желудочного сока в лаборатории.

Руководство по приему

Перед началом приема препарата Урсолив проводится обследование для исключения противопоказаний (крупных конкрементов, непроходимости каналов, сбоев в функционировании желчного пузыря). Его проводят с помощью рентгена или УЗИ. Если исключающих патологий не найдено, приступают к терапии. Дозировку препарата назначает врач. Она зависит от характера недуга, состояния и веса пациента. Длительность приема при различных диагнозах варьируется:

Гепатит

• При наличии холестериновых образований в желчном пузыре препарат используют в течение полугодового или годового промежутка. После исчезновения конкрементов Урсолив продолжают пить еще несколько месяцев для удаления мелких остатков, не поддающихся обнаружению, а также с целью профилактики повторных отложений.
• Муковисцидоз требует длительной (от полугода до нескольких лет) терапии. Аналогичный срок лечения предусмотрен и в случае склерозирующего холангита.
• При неалкогольной болезни печени, неалкогольном стеатогепатите, гепатитах Урсолив принимается в течение 6–12 месяцев.
• При систематической терапии первичного билиарного цирроза продолжительность лечения инструкцией по применению не ограничивается, поэтому определяется врачом индивидуально.
• При гастрите, вызванном воздействием желчи, рекомендованный срок лечения составляет от 10 до 180 дней (в некоторых случаях до 2 лет).
• Закупорка желчевыводящих путей требует терапии длительностью от 14 до 60 дней. Повторное курсовое лечение проводится при необходимости.

Закупорка желчевыводящих путей

Капсулы Урсолива проглатывают целиком, однако, при необходимости (например, при сложностях с глотанием), ее вскрывают. Запивать препарат нужно простой водой. В зависимости от дозы, прием лекарства может быть как единовременным, так и многократным в течение дня.

При терапии Урсоливом желчнокаменной болезни проводится регулярный контроль за состоянием пациента. На начальном этапе лечения кровь на биохимию сдается каждый месяц. Определяются показатели печеночных проб – билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ). Если они сохраняются на повышенном уровне, лечение Урсоливом прекращают. Также каждые 6 месяцев осуществляется контроль с помощью рентгенографии и ультразвука. Если в течение полугода-года сокращения конкрементов не наблюдается, то терапию признают неэффективной, и лечение останавливают. Сигналом о приостановке приема препарата являются учащение внезапно возникающих резких приступообразных болей (колик) в правом подреберье, связанных с нарушением сократительной функции желчного пузыря.

Согласно описанию лекарственного взаимодействия, не рекомендуется совместный прием медикамента Урсолив:

Фенофибрат

• с фибратами – препаратами, чье действие направлено на нормализацию липидного обмена (Клофибрат, Гемфиброзил, Фенофибрат);
• с противозачаточными средствами в виде таблеток (комбинированных эстроген-гестагенных, прогестагенных);
• с неомицином (антибиотиком широкого спектра).

Ограничения связаны с их способностью снижать силу воздействия препарата Урсолив на желчные конкременты. Прием гепатопротектора и антацидов (с добавлением ионообменных смол и алюминия) совместно также не показан из-за снижения всасывания урсодезоксихолевой кислоты. Нельзя одновременно принимать Урсолив и антидепрессанты на основе циклоспорина.

Передозировка

Случаи передозировки УДХК до настоящего времени не описаны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении антациды, содержащие алюминий, и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию УДХК.

При одновременном применении гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестогены (пероральные контрацептивы) увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные камни.

При одновременном применении УДХК может увеличить абсорбцию циклоспорина.