Желчный пузырь и его болезни Сопутствующие заболевания Желчный пузырь может болеть при разных патологиях. Основная их часть связана с застойными явлениями, когда орган вовремя не опорожняется. В результате появляются изменения в составе желчи, которые при длительном застое переход в категорию необратимых. Такие процессы влекут развитие холецистита и образование камней. Желчнокаменная болезнь Самая распространенная патология, при которой в желчном пузыре постепенно формируются конкременты. Заболевание начинается с появления литогенной желчи, нарушения обменных процессов и нарушения оттока секрета из полости желчного пузыря. Камнеобразование – длительный процесс, камни образуются годами. На начальном этапе клиническая картина отсутствует. Болевой синдром появляется, когда конкременты мигрируют в пределах полости или выходят в желчевыводящие пути. Образования царапают слизистую, вклиниваются в стенку желчного протока. На месте поврежденных клеток развивается воспаление, что усиливает боль. Дискинезия В функциональном расстройстве задействован не только желчный пузырь, протоки и сфинктеры тоже работают неправильно. При дискинезии стенки органа и протоковой системы находятся в спазмированном или атоническом состоянии. Чрезмерное напряжение стенок ЖП сопровождается появлением сильных болей, нарушением пищеварения. При расслабленном состоянии билиарной системы, ЖП не болит, но при этом нарушается выведение желчи, возникает застой, который в конечном итоге заканчивается воспалительной реакцией и болью. Перегибы органа Деформация желчного пузыря может быть врожденной или приобретенной. Чаще всего встречаются перегибы органа. Неправильная форма желчного пузыря, особенно в самой узкой части органа (шейке), чревата опасными последствиями. Перегибы часто становятся причиной застойных процессов и образования камней. При перемещении конкремент перекрывает шейку, что становится причиной острой боли. Если медленный отток сохраняется, постепенно развивается водянка ЖП. Желчный пузырь утрачивает способность впитывать лишнюю жидкость, в результате скапливается прозрачный экссудат. В этом случае желчный пузырь болит, но не приступообразно. Болевой синдром носит ноющий тупой характер. Камни в пузыре или протоках Конкременты могут сформироваться на любом участке билиарной системы. В большинстве случаев они появляются в полости желчного пузыря. Образование камней в холедохе чаще всего наблюдается после удаления пораженного органа. Из ЖП камни могут перемещаться в желчные протоки, чем вызывают схваткообразные боли. Читайте также: Удалили желчный пузырь: какие лекарства принимать? Застой и колики Первопричиной холестаза является механическое перекрытие желчного протока, которое может быть вызвано закупоркой конкрементом, сдавливания опухолью или увеличенным лимфоузлом. Тотальный застой сопровождается желтухой и колющей интенсивной болью. Так болит желчный пузырь при желчной колике. Такое состояние редко разрешается самостоятельно, при частых коликах больному рекомендуют удалить пораженный ЖП. Опухоли Рак желчного пузыря – редкое заболевание, но при его появлении боль становится постоянной. Но по мере запущенности патологии болевой синдром становится неуправляемым. Его невозможно купировать ненаркотическими анальгетиками, боль долго не проходит и изматывает человека. Какие бывают заболевания желчного пузыря и как они проявляются? Болезни желчного обычно провоцируются неправильным, нездоровым образом жизни человека. Также пузырь может пострадать из-за: Смены консистенции желчи. Жидкость становится более густой, в ней значительно повышается содержание кислых веществ и холестерина. Паразитарных инвазий. В детском возрасте орган чаще всего поражается лямблиозом. Инфицирования болезнетворными бактериями или вирусами. К примеру, воспаление пузыря может вызывать синегнойная палочка, проникшая в него через кишечник. Дисфункции выводящих путей. Из-за этого желчь перестанет поступать в систему пищеварения в прежнем количестве, что негативно отражается на процессе переваривания еды. Заболеваний поджелудочной или печени. Часто пузырь воспаляется вследствие печеночного цирроза. Признаками нарушений работоспособности пузыря также являются: тошнота до рвоты (рвотные массы с примесью желчи); кожный зуд, сыпь, раздражение; частые отрыжки, изжога, метеоризм; затрудненное дыхание (наблюдается преимущественно во время болезненных приступов); пожелтение кожного покрова и глазных склер; горький привкус; пересыхание кожи и слизистых оболочек. Как болит желчный пузырь при разных заболеваниях? Болезни различаются по характеру выражения основного симптома. Причин их развития несколько, и все они выделены в следующие группы: Читайте также: Что такое «горячий» укол и для чего его назначают? Нарушения обменных процессов. Проявление функциональных болезней. Воспаление. Травмирование. Врожденные пороки. Рассмотрим подробнее патологии из названых групп. Камни в желчном пузыре От правильности функционирования пищеварительной системы зависит общее состояние человека. Это относится и к желчному пузырю, который при некоторых нарушениях нормальной работы может начать кристаллизировать поступающие в него вещества. В результате начинают формироваться маленькие кристаллы песка или один, или несколько камней. Особенно опасны одиночные камни, так как они крупнее всего по размеру и могут закупорить желчный проток. Колики Могут возникать по нескольким причинам, однако, наиболее распространенная из них – неправильно составленный рацион. Реже встречаются колики, возникающие из-за психических и нервных расстройств. Начало приступа характеризуется острейшей болью в верхней части живота, которая может отдавать в спину под правую лопатку. Больного постоянно тошнит, у него начинаются рвоты. Примечательно, что температура при этом не повышается. Через некоторое время (может длиться от получаса до четырех часов) обычно наступает облегчение. Холецистит Развивается, когда камень, двигаясь по протоку, закрывает просвет и застревает в нем, мешая естественному движению жидкости. При остром протекании заболевания пациента беспокоят приступы ярко выраженной боли. Для хронической формы холецистита характерны тупые боли в месте расположения желчного пузыря, иногда отдающие в шейный отдел позвоночника или затылочную часть головы. У больного может возникнуть привкус металла во рту, приступы тошноты, различные симптомы нарушения в работе пищеварительной системы. Перегиб желчного пузыря Явление приводит к ухудшению его функциональности и к понижению моторики. Первопричины следующие: врожденная отклонения; смещение при сильной нагрузке соседних органов; увеличение параметров печени. Как болит? Подобное явление сопровождается: резью в животе; рвотным позывом; интоксикацией; потливостью; метеоризмом. Дискинезия желчевыводящих путей Появляется из-за нарушения оттока желчи от печени. Появляется при продолжительных неврозах, гастрите, язве желудка, вирусном гепатите и других причинах. Боль в желчном пузыре, симптомы проявляются в виде нарушений пищеварительного процесса и болезненных проявлений под ребрами. Желчнокаменная болезнь Она начинает развиваться при нарушении обмена веществ и увеличения уровня «плохого холестерина». Так начинают образовываться камни в желчном пузыре и его протоках. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины, люди среднего возраста (старше сорока лет), с лишним весом, матери, уже родившие ребенка. Болезнь имеет свойство проходить бессимптомно, но иногда проявляется незначительный болевой приступ. Он случается в тот момент, когда камень попал в желчевыводящий проток. Рак Является следствием продолжительного воспаления. Начинают появляться злокачественные образования, которые могут перейти на соседние органы. Встречается редко. Читайте также: Инструкция лекарства Гепатрин и его побочные эффекты Частые вопросы Какова роль желчного пузыря в организме человека? Желчный пузырь играет важную роль в процессе пищеварения. Он хранит и концентрирует желчь, которая вырабатывается печенью и необходима для расщепления жиров в пище. Каковы основные составляющие желчи? Желчь состоит из желчных кислот, желчных пигментов, холестерина и электролитов. Желчные кислоты помогают расщеплять жиры, а желчные пигменты придают желчи характерный желто-зеленый цвет. Как происходит выделение желчи из желчного пузыря? Выделение желчи из желчного пузыря происходит во время пищеварения. При поступлении пищи в двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь сокращается, сжимаясь и выталкивая желчь по желчным протокам в кишку. Это происходит под воздействием гормона холецистокинина, который вырабатывается кишечником при поступлении пищи. Строение желчного пузыря и протоков Чтобы представить, где находится желчный пузырь и как выглядит «хранилище желчи» в организме, проще всего вообразить небольшой грушевидный мешочек длиной 8–14 см, шириной — 2–5 см, и объемом до 70 кубических см. В строении холецистиса принято выделять следующие отделы: тело — оно расположено между шейкой и дном; шейку — находится в самой узкой части тела и заканчивается выходом (или входом) в пузырный проток; дно округлой формы — находится в наиболее широкой части мешочка. Особого внимания заслуживают стенки пузыря, ведь они способствуют сгущению желчи, делают ее более концентрированной. Именно эта желчь первой поступит в 12-перстную кишку во время переваривания пищи, поэтому она должна обладать большей силой и способностью запускать пищеварительный процесс в кишечнике. Как работают стенки Чтобы в холецистис поместилось большее количество желчи, и чтобы она была более концентрированной, клетки на внутренней поверхности стенок этого органа осуществляют обратное всасывание жидкости из желчи. Поэтому в пузыре желчь более густая и темная (почти черная), чем свежая, выделяемая печенью в печеночные протоки. Помимо этого, стенки холецистиса покрыты слоем мышечной ткани, которая способна сокращаться, сжиматься и таким способом выталкивать желчь в протоки и далее — в кишку. Еще один слой на стенке холецистиса, точнее, на его шейке — круговые мышцы. Они-то и составляют мышечную ткань клапана, или сфинктера, открывающего и закрывающего вход в этот орган. Итак, в стенках холецистиса различают 3 слоя: Читайте также: Инструкция по применению препарата Бензонал и его аналоги слизистую оболочку — тонкую складчатую прослойку, выстланную эпителием; мышечную оболочку — круговую прослойку гладких мышц, переходящих на конце шейки в затворный клапан — сфинктер Люткенса; адвентициальную оболочку — прослойку плотной соединительной ткани, состоящей из эластичных волокон. Строение и расположение протоков Теперь, когда на вопрос, где находится желчный пузырь, можно ответить даже во сне, разберемся с расположением протоков. Рассмотрим только те из них, которые находятся вне паренхимы печени, хотя микроскопические протоки имеются у каждой печеночной клетки, синтезирующей желчь. Печень состоит из правой и левой долей, из них ответвляются соответственно правый и левый печеночные протоки. Слившись, они составляют общий (совместный, основной) печеночный проток. Основной печеночный проток направляется к 12-перстной кишке. На пути к 12-перстной кишке в основной печеночный проток вливается пузырный проток, выходящий из холецистиса. Слившиеся пузырный и печеночный протоки составляют общий, или совместный, желчный проток. Любые нарушения в выработке и выведении желчи приводят к серьезным сбоям в работе всей желчевыводящей системы, патологическому сгущению желчи, образованию камней и, как следствие, появлению желчно-печеночных колик и другой неприятной симптоматики. Болезни желчного пузыря в детском возрасте У детей может встречаться дискинезия, а также воспаление самого органа и его путей. Чаще всего таким болезням подвержены дети в возрасте от 6 до 10 лет. Возможно повышение температуры на фоне болезни и небольшая интоксикация. После диагностики назначается обычно продолжительное лечение с учетом возраста ребенка. Обязательна постановка на учет у педиатра. Помните, что детский организм требует бережного отношения. Поэтому не стоит лечить ребенка народными средствами. Просто нужно обратиться к специалисту. Он назначит лечение и будет наблюдать за состоянием ребенка до полного излечения. Холелитиаз: желчекаменная болезнь и другие патологии Причинами образования камней в протоках желчного пузыря являются перенасыщение холестерином, дискинезия протоков и застои желчи, инфекционные воспаления. Статистически главный пациент с таким диагнозом – женщина старше 40 лет со светлой кожей, светлыми волосами, с избыточным весом и с беременностью в анамнезе. У мужчин камни в желчном появляются статистически в более пожилом возрасте и связаны со злоупотреблением алкогольными напитками и любовью к жирному жареному мясу. На фоне холелитиаза у 90 % пациентов развивается холецистит – воспаление стенок пузыря конкрементами. Но холецистит может протекать и без образования камней, и причин тому несколько: Бактериальные инфекции в самом желчном пузыре. Паразитозы тонкого и толстого кишечника. Аллергии различной этиологии. Болезни органов желудочно-кишечного тракта (особенно гепатиты и панкреатит). Характеристика болей исходя из болезней Именно боли при заболеваниях желчного пузыря появляются при разных патологических состояниях. Провоцирующими факторами для развития патологий являются следующие проблемы: Сбои обменных процессов в организме. Появление хронических болезней, которые могут обостряться. Воспалительные процессы, что затрагивают желчные каналы и сам орган. Травма печени, желчного пузыря. Врожденные дефекты и болезни. Распознать примерно заболевания можно по характерным симптомам. Для каждой патологии признаки будут разными. Холецистит – воспаление слизистой желчного пузыря, которое чаще всего появляется по причине нарушенного питания, конкрементов и воспалений печени, других близлежащих органов. При остром течении болезни у человека начинаются следующие симптомы: Режущая боль под ребрами справа. Повышение температуры до 39 градусов и выше. Нарушение работы пищеварительной системы, что проявляется под видом диспепсических расстройств. Сухость слизистой рта. Лихорадка. Сильная усталость и слабость. Если холецистит будет в хронической фазе, то симптомы имеют подобный характер, но начинают проявляться во время обострений. Больные могут ощущать тупые боли, тошноту и слабость в теле. При нарушении обменных процессов, изменении состава желчи, нарушенном питании и недостаточной активности может развиваться желчнокаменное заболевание. Оно же бывает при гормональных сбоях, лишнем весе. Сила болей зависит от количества конкрементов в теле пузыря, а также их локализации. В начале патологии симптомы проявляются слабо, но через время сила нарастает. Основные признаки желчнокаменного заболевания таковы: Несильные боли режущего характера в области печени, которые могут иррадиировать в лопатку, плече и руку. Рвота. Тяжесть в животе, скопление газов. Горечь в полости рта. Если камни попадают в протоки, то симптомы усиливаются, боль становится резкой и нестерпимой, усиливается при вдохе. При дискинезии желчевыводящих путей начинается сбой работы самого органа. Патология появляется при сильных стрессах, интенсивных нагрузках и неправильном питании. Вначале дискинезии симптомы проявляются слабо, после чего признаки усиливаются: Появляется тянущая боль. Ухудшается аппетит. Частая отрыжка горьким. Тошнота. Вздутие. Перегиб желчного пузыря может быть врожденным и приобретенным. Такая патология врожденного характера не несет особой угрозы и может не проявляться. В другом случае начинается дисфункция пузыря. Перегибание может происходить по причине сильной нагрузки, смещения других органов, что оказывают давление на желчный и деформируют его. Также проблема развивается при увеличении печени, по причине разных болезней. Характерными симптомами перегиба будут: Рези внизу брюшной полости. Рвотные позывы. Интоксикация организма, которая дополняется тошнотой и слабостью. Сильное выделение пота. Газообразования. Перегиб может вызывать серьезные осложнения, среди которых возможен панкреатит, язва, эрозия слизистой и желчнокаменная болезнь. Деформация желчного пузыря может стать причиной застойных процессов, а также появлений трещин на стенках, через которые желчь способна проникать в брюшную полость. При появлении раковых опухолей в желчном пузыре симптомы будут проявляться в зависимости от тяжести болезни. В начале онкологического процесса характерных симптомов не будет. Когда онкология переходит на следующие стадии, то признаки могут быть такими: Сильная боль со стороны желчного пузыря, которая не проходит после приема обезболивающих. Сбои в работе ЖКТ, которые проявляются в виде нарушения стула и диспепсических расстройствах. Желтушный синдром. Резкое снижение массы тела. Скопление жидкости в животе, что вызывает ухудшение общего состояния. Любые патологические процессы надо купировать. Для этого проводится тщательное диагностирование, по результатам которого врач ставит диагноз и назначает определенное лечение, что будет эффективно в каждом конкретном случае. Обязательно пациенту надо изменить образ жизни, привычки и питание. Что такое желчный пузырь? Учебники называют холецистис одним из пищеварительных органов, который примыкает к печени и соединен с ней желчными протоками. Поэтому, чтобы понять, где находится желчный пузырь, необходимо вспомнить, где расположена печень. Расположение печени и желчного пузыря Важнейший орган, участвующий в кроветворении и метаболизме, печень находится в правом отделе брюшной полости, непосредственно под правыми дугами ребер, не выходя своим нижним (висцеральным) краем за нижнюю реберную линию. Холецистис, представляющий собой грушеобразный мешочек с тонкими стенками, разместился в углублении (вмятине) крупной печеночной доли на пути к 12-перстной кишке. Таким образом, он выполняет функцию своеобразного хранилища для синтезируемой печенью желчи, которая постоянно выводится через протоки. Для чего нужна желчь? Вырабатываемая печенью желчь эмульгирует жиры, увеличивая поверхность, на которой осуществляется их гидролиз липазой, способствует растворению продуктов гидролиза липидов, их всасыванию и ресинтезу триглицеридов в энтероцитах (эпителиальных клетках кишечника). То есть без ее присутствия метаболический процесс был бы невозможен. Дискинезия желчевыводящих путей «У меня болит желчный пузырь. Что делать?» — этот вопрос очень часто задают гастроэнтерологам. Ведь терпеть симптомы, которые сопровождают данное отклонение, не только нельзя, но и опасно для здоровья. Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание пищеварительного органа, для которого характерно нарушение его двигательной активности. Вследствие такого отклонения может нарушаться процесс поступления желчи в 12-типертсную кишку. В медицинской практике выделяют два основных вида представленной патологии: гипотоническая, то есть двигательная активность органа значительно понижена; гипертоническая, то есть двигательная активность повышена. Чтобы выявить такое отклонение, следует обязательно обратиться к терапевту и рассказать ему о том, как болит желчный пузырь. Симптомы данного заболевания могут проявляться следующим образом: При гипотоническом типе – тупые и ноющие боли в районе правого подреберья, а также чувство распирания. Помимо этого, у больного может наблюдаться потеря аппетита, отрыжка, горечь во рту, тошнота и вздутие живота. Если вовремя не лечить функциональное заболевание желчных путей, то это может привести к образованию в пузыре камней. При гипертоническом типе – острые, краткие и приступообразные боли в районе правого подреберья. Довольно часто такие ощущения связаны с чрезмерными физическими нагрузками, а также приемом излишне жирной пищи. Симптомы болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей Что такое желчный пузырь, где же находится и как болит, узнать удастся лишь после приступа. Начальные стадии появления камней не вызывают видимых симптомов и редко диагностируются. Если появляется тяжесть после еды, легкие покалывания в правом боку или кратковременные рези, стоит проконсультироваться с врачом и сдать анализы. Резкие ощущения под ребрами свидетельствует о наличии прогрессирующего заболевания. Боли в желчном пузыре предшествует употребление соленой или жирной пищи. Сначала возникает ощущение раздутости, оно продолжается 2-3 часа, а потом начинается обострение. Признаки заболевания желчного пузыря у женщин и у мужчин одинаковые: резкий спазм, тошнота, высокая температура. Переносить такие ощущения очень сложно, но они прекращаются, а потом могут возникнуть снова нескоро. Приступ желчнокаменной болезни Признаки желчнокаменной болезни у человека – это резкая боль под нижним правым ребром. Боли при камнях провоцируются употреблением жирной, соленой или копченой пищи. Спазм длится не менее 60 минут. Дополнительные симптомы: боль в правой части тела: в лопатке, плече или шее; общая слабость; изменение цвета кожи; тошнота и рвота; налет на языке; повышение температуры тела. Если приступы возникают регулярно, это свидетельствует о наличии проблемы в желчном. В 85% случаев диагностируется наличие камней в этой области. Желчь застаиваясь внутри органа, постепенно прессуется и превращается в плотные новообразования. Они выталкиваются в протоки вместе с жидкостью, забивая тонкие проходы или травмируя их. Закупорка прохода может вызвать панкреатит – попадание желчи в поджелудочную железу, что тоже вызывает схожие симптомы. Застой желчи Дискинезия – это проблема с выбросом желчи. Жидкость застаивается, вызывая неприятные ощущения:спазмы, расширение, тяжесть. Иногда симптомы еле заметны, порой возникают резкие ощущения, но они не длятся долго. Заболевание встречается двух видов: При гиперкинетической форме орган слишком интенсивно сокращается, а мышечные ворота при этом открываются не полностью, и часть жидкости остается внутри. Такие движения провоцируются нервным перенапряжением, встречаются чаще у женщин. Характеризуются резкими болями, которые проходят за 10-60 минут. При гипокинетической форме поджелудочная железа не может сократиться полностью, ее функция ослаблена и внутренняя жидкость лишь частично попадает в кишечник, что ведет к тупой боли, которая не проходит по несколько дней. Если болевые симптомы игнорировать, желчь начнет превращаться в камни, что грозит более серьезными осложнениями. Боли при возникновении желчнокаменной болезни гораздо сильнее. И устранить их получается только операционным путем. С помощью лапароскопии или полостной операции происходит удаление больного органа вместе с камнями, а пациент всю жизнь принимает лекарства, помогающие расщеплению жиров, и придерживается очень строгой диеты. Заключение Желчный пузырь – важный орган пищеварительной системы. Он аккумулирует желчь, необходимую для нормального переваривания жиров и полноценного усвоения пищи. Желчный пузырь располагается рядом с печенью и может быть пальпирован в области правого подреберья. При нормальном состоянии желчного пузыря прощупывается только его дно. При воспалительных процессах, наличии камней или новообразований он увеличивается в размерах и пальпируется лучше. Если человек испытывает регулярные боли в правом подреберье, которые усиливаются после обильного застолья или употребления жирной тяжелой пищи, ему нужно посетить врача. Обычно боли уходят надолго после исключения из рациона жиров и соблюдения низкокалорийной гипохолестериновой диеты. Если диета не помогает, лучащий врач назначает глубокое обследование, по результатам которого принимается решение о консервативном (медикаментозном) или оперативном (хирургическом) лечении. Бережное отношение к желчному пузырю избавит от многих неприятных моментов, связанных с болями, необходимостью лечения и хирургического вмешательства. Чтобы помочь желчному пузырю справляться с нагрузкой и профилактировать заболевания этого важного органа, нужно: Следить за массой тела, не допуская превышения допустимых пределов с учетом роста и возраста. Соблюдать низкокалорийную гипохолестериновую диету, например, стол номер 5 доктора М. Певзнера. Заниматься физическими упражнениями для поддержания общего тонуса организма, например, пилатесом, плаванием, велосипедным спортом, йогой. Употреблять пищу в умеренных количествах и дробно – не реже пяти раз в день, минимум за 2 часа до ночного сна, и в количестве, не превышающем 200-250 г. Избегать употребления жиров в чистом виде – сала, жирного мяса, жирной рыбы, сливочного масла. Женщинам, имевшим проблемы с желчным пузырем, необходимо избегать лечения эстрогенами, поскольку они способствуют слипанию холестерина и образованию камней и песка в желчном пузыре.
