Какие анализы сдать, чтобы проверить печень

Основные показатели

Для понимания того, для чего нужны печеночные пробы, стоит выяснить специфику основных показателей:

1. АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент, синтезируемый печеночными клетками. Норма такого показателя варьируется в пределах от 0,2 до 0,68 ммоль/сантилитр. Если уровень АЛТ при проведении анализа увеличен, это свидетельствует о разрушении гепатоцитов. Такие нарушения часто возникают на фоне цирроза, воспаления органа или поражение его метастазами.Когда в печеночных пробах обнаружено снижение уровня билирубина и повышение АЛТ, это говорит об усиленной работе иммунной системы, которая разрушает вирусный гепатит, но одновременно с этим она уничтожает и клетки печени. В такой ситуации спасти пациента практически невозможно, только пересадка органа может помочь.
2. АСТ (аспартатаминотрансфераза) – печеночный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот и аспаргиновой кислоты в организме человека. Повышенный уровень фермента говорит о поражениях печени.
3. ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) – увеличение уровня этого фермента печени и желчевыводящих путей также свидетельствует о разных патологиях печеночного отдела, таких как онкологические процессы, поражение органа алкоголем или медикаментами, гепатиты, цирроз.
4. Билирубин – появляется в крови, как следствие процесса распада эритроцитов, работа которых заключается в переносе гемоглобина. Повышение билирубина может говорить о многих патологиях печеночного отдела, в том числе о наличии гепатита всех форм, цирроза органа, онкологии, отравления ядами. Существует непрямой тип билирубина и прямой.
5. Альбумин – является разновидностью человеческого белка, который чрезвычайно важен для организма, поскольку он способен контролировать жидкую составляющую крови и предотвратить образование отечности тканей. Если у человека появились болезни печени, содержание этого вещества в крови значительно снижается.Если зафиксировано увеличение уровня альбумина, то обычно это происходит при сильной диарее, сопровождающейся потерей воды, а также при воспалении с увеличением температурных показателей.
6. ЩФ, или щелочная фосфатаза, – представляет собой элемент, принимающий непосредственное участие в передвижении фтора по организму.Увеличение уровня данного вещества в норме может наблюдаться у женщин в период вынашивания ребенка или людей подросткового возраста, но резко и существенно этот показатель обычно повышается при недугах печени. Такие заболевания могут носить разный характер: онкологические процессы в органе, гепатиты, метастазы и другие. Если у пациента есть анемия, то значение ЩВ в анализе будет сниженным.
7. Общий белок – присутствует в организме каждого человека. При снижении показателя этого элемента можно говорить о хронических патологиях печени, а при увеличении – об обезвоживании или чрезмерных физических нагрузках.

Про анализ крови АСТ и АЛТ

Хронические и острые заболевания печени, влияющие на уровень печеночных проб

Печень является важным органом, отвечающим за множество функций в организме. Она участвует в обработке пищи, выработке желчи, разложении токсинов и метаболических продуктов, обеспечении нормального уровня ферментов и белков в крови. Однако, при различных хронических и острых заболеваниях печени, эти функции могут быть нарушены, что приводит к изменению уровня печеночных проб.

Одним из наиболее распространенных хронических заболеваний печени является цирроз. При циррозе печени, здоровые клетки печени постепенно заменяются жировыми отложениями и соединительной тканью, что приводит к нарушению нормальной структуры и функции органа. Это влияет на уровень печеночных проб, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ), которые обычно повышаются в крови при наличии воспаления или повреждения печени.

Другим распространенным заболеванием печени является гепатит. Гепатит может быть вызван вирусами (гепатит В, С), автоиммунными реакциями или алкоголем. Воспаление, связанное с гепатитом, приводит к повреждению печеночных клеток и повышению уровня печеночных проб в крови. Кроме того, гепатит может быть острым или хроническим, и это также может влиять на уровень печеночных проб.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП) также является причиной повышенных печеночных проб. При НЖБП, жиры начинают накапливаться в печени, что приводит к воспалению и повреждению тканей. Это может вызвать повышение уровня печеночных проб, таких как гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), а также повышенный уровень жира в крови.

Обзор показывает, что различные хронические и острые заболевания печени могут влиять на уровень печеночных проб. Понимание этих связей может помочь врачам расшифровать результаты анализов и обнаружить возможные причины повышенных печеночных проб у пациентов.

Опыт пациентов

Рассмотрим отзывы пациентов о проведении печеночных проб:

Ульяна Колотько, 44 года: «У меня гепатит, его обнаружили недавно. Я пошла на прием к врачу с жалобами на боль в правом боку, постоянный дискомфорт в животе, особенно после еды, тошноту. Сразу доктор послала меня сдавать печеночные пробы. Результат подтвердил худшее из моих опасений. Поразительно, что по крови можно так быстро увидеть болезнь. Конечно, потом были и другие обследования, они подтвердили этот ужасный диагноз».

Владимир Пиньчук, 54 года: «Сдал анализы на печеночные пробы случайно, просто хотел обследоваться полностью, так как болело в боку справа. Уровень АСТ, АЛТ и билирубина у меня зашкаливал, что насторожило моего врача. Выяснилось, что у меня холецистит и еще жировой гепатоз печени. Лечиться буду долго, но надежда на выздоровление есть».

Мария Борщова, 31 год: «У моего брата гепатит В, поэтому он постоянно сдает эти печеночные пробы. Могу сказать, что всегда результат этих анализов важен. Врач корректирует лечение, назначает УЗИ и другие способы обследования, основываясь на показателях этих проб. Нельзя отказываться от диагностики, если ее предлагают специалисты. Мой брат отказался, когда у него только появились первые симптомы гепатита, и упустил время. Теперь бегает, сдает все, что его доктор скажет, но болезнь уже вовсю прогрессирует».

Многие сомневаются в информативности и достоверности печеночных проб, но ошибки в результатах и их расшифровке встречаются редко. Однако это возможно, поэтому дополнительно необходимо делать УЗИ печени и остальных органов, это подтвердит или опровергнет показания анализа.

Иногда вместо УЗИ назначается процедура МРТ, которая является наиболее точным и информативным методом диагностики. Нельзя забывать, что тяжелые заболевания этого органа могут долгое время не проявляться, и только своевременное обследование обнаружит нарушение.

Норма АЛТ и АСТ в крови: расшифровка анализов и повышенные значения АЛАТ И АСАТ

Норма и отклонения: как интерпретировать результаты?

Печеночная проба — это анализ, который позволяет оценить функциональное состояние печени. Он включает несколько показателей, таких как уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ) и общего белка в крови. Нормальные значения этих показателей могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории, поэтому всегда следует обращаться к референтным значениям, указанным в отчете анализа.

При интерпретации результатов печеночной пробы следует обратить внимание на уровень каждого показателя. Повышенный уровень показателей АЛТ и АСТ может указывать на наличие воспаления или повреждения печени

Уровень ЩФ может быть повышен при заболеваниях печени, желчных путей или костей. Вместе с тем, снижение уровня ЩФ может свидетельствовать о печеночной недостаточности. Уровень общего белка в крови может отражать печеночную функцию и общее состояние организма.

Однако повышение или понижение уровня показателей печеночной пробы не всегда указывает на наличие заболевания. Некоторые временные факторы, такие как физическая нагрузка, прием определенных лекарственных препаратов или питательных добавок, а также нарушение диеты могут повлиять на результаты анализа. Поэтому при интерпретации результатов печеночной пробы всегда необходимо учитывать все факторы и обратиться за консультацией к врачу.

В случае выявления отклонений от нормы в результате печеночной пробы, дальнейшая диагностика может включать в себя дополнительные анализы, инструментальные исследования и консультацию специалиста. Только на основе комплексного подхода и учета всех данных можно установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Исследование на наличие лямблиоза

Лямблиоз — это заболевание, вызванное возбудителем лямблий, который поражает печень и желчный путь. Одним из методов выявления лямблиоза является лабораторный анализ кала на наличие лямблий.

С целью обнаружения лямблиоза в медицинской лаборатории используют метод микроскопии. Исследование позволяет определить наличие лямблий и их количество в материале, который был предоставлен для исследования.

Обычно пациентам назначают исследование на лямблиоз, если у них есть симптомы, указывающие на наличие этого заболевания, например, тошнота, рвота, изжога, боли в правом подреберье и желудке.

Однако, не всегда симптомы присутствуют, в связи с чем, проведение компьютерной томографии, ультразвуковой диагностики и рентгеновского исследования нередко используется для выявления лямблиоза

Лабораторные тесты, проводимые для выявления лямблиоза, являются важной частью этого процесса.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, какие анализы на лямблиоз следует сдать, чтобы проверить состояние и выявить наличие возбудителей.

Исследования желчи

При биохимическом анализе пузырной желчи определяются литогенные (камнеобразующие) индексы — холато-холестериновый коэффициент, индекс Рубенса, индекс Swell, индекс Thomas-Hofmann.

1. холато-холестериновый коэффициент — это отношение содержания желчных кислот к содержанию холестерина;
2. индекс Рубенса — отношение содержания холестерина к содержанию фосфолипидов;
3. индекс Swell рассчитывается по соотношению суммы желчных кислот и лецитина к сумме желчных кислот и холестерина при максимальном насыщении холестерина;
4. индекс Tomas-Hofmann рассчитывается по значению максимальной молярной доли холестерина на границе его максимальной растворимости, который может быть растворён в исследуемом образце.

О смысле литогенных индексов нужно помнить для понимания описаний и обоснованного выбора многих лекарств для печени.

Расшифровка анализа печеночной пробы

Болезни печени вызывают целый каскад изменений в результатах печеночных тестов, при чём, направленность изменений зависит от вида патологии. Невозможно себе представить болезнь печени при которой страдает только один параметр.

Нет! Меняются одновременно несколько – одни больше, другие меньше. Именно на наиболее выраженные сдвиги и ориентируются врач при оценке печеночных тестов. На основании данного смещения можно оценить характер повреждения паренхимы.

Читать результаты печеночных тестов нужно только в привязке к функциям, которые в норме выполняют данные вещества, с пониманием их метаболизма в целом.

Различные ферменты – маркеры цитолиза

Когда говорят об анализе крови на печеночные пробы, то прежде всего подразумевают именно энзимы или различные ферменты.

АЛТ и АСТ

К этой группе печёночных проб относятся маркёры разрушения печёночных клеток и их некроза — это аминотрансферазы сыворотки крови, известные, как АЛТ и АСТ. Они многократно описывались в других статьях (Норма АЛТ и АСТ в крови, АЛТ и АСТ при гепатите С).

Скажем только, что их активность в сыворотки крови повышается пропорционально объему разрушения клеток, например, при острых гепатитах. Активность этих ферментов является весьма чувствительным показателем цитолиза, или повреждения печёночных клеток.

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

Лактатдегидрогеназа в норме колеблется от 100 до 340 единиц и клиническое значение этого фермента и его изоферментов сводится к ранней диагностики острых вирусных гепатитов, в особенности, если речь идет о изоферменте ЛДГ № 5. Его активность становится доказанно высокой уже в первый день болезни и существенно повышенной на 1 и 2 недели острого вирусного процесса. Через 2 месяца показатель приходит в норму.

В том случае, если у пациента существует хронический гепатит или дебют цирроза, то лактатдегидрогеназа реагируют более вяло. Но зато в угрожающей терминальной стадии цирроза и ее концентрация в крови резко снижается. Если вам предлагают выполнить исследование ЛДГ, в связи с заболеванием печени, то необходимо иметь в виду, что речь должна идти об активности 5 фракции, или изофермента ЛДГ № 5. Только она является специфическим печеночным комплексом.

Маркеры холестаза: щелочная фосфатаза и ГГТ, или γ – глутамилтранспептидаза

Щелочная фосфатаза, кроме печени, синтезируется в костях, в кишечнике и в плацентарной ткани. В норме концентрация его не превышает 5 единиц, или по системе СИ — 360 наномоль на литр. Для увеличения достоверности, обычно проводят исследование концентрации щелочной фосфатазы вместе с другим маркером холестаза или гамма-глутамилтранспептидазой. Этот фермент не содержится ни в костной, ни в плацентарной ткани, поэтому совместное повышение значений чётко говорит о холестазе, или о застое желчи. Основной причиной повышения этого энзима в сыворотке крови является существующий блок кишечно – печеночной (энтерогепатической) циркуляции желчных кислот.

Чаще всего щелочная фосфатаза и ее синергист — гамма-глутамилтранспептидаза повышается при механических желтухах, развитии лекарственного гепатита с последующим присоединением холестаза, а также при билиарном циррозе. При этих заболеваниях щелочная фосфатаза повышается еще до появления синдрома желтухи, и остаётся длительное время повышенной, даже после исчезновения, или разрешения желтухи. В том же случае, если желтуха вызвана разрушением гепатоцитов (или является паренхиматозной – при вирусных гепатитах, алкогольной болезни печени), то тогда активность в анализе крови печеночных проб, отвечающих за холестаз, является невысокой.

Воспаление печени

Воспалительные изменения в печени могут возникать по разным причинам, но чаще всего возбудители – вирусы. Они попадают в организм размножаются в ткани печени и вызывают ее воспаление – гепатит.

Вирусный гепатит А наиболее известен человеку. Он передается через зараженную воду или пищу и далее от человека к человеку. Он может сохраняться в нечистотах в течение нескольких недель даже на бытовых предметах и ​​поверхностях, но при мытье рук перед едой и после посещения туалета и соблюдении других элементарных правил гигиены риск заражения снижается.

Вирусы гепатита В и С распространяются через кровь инфицированного человека. Достаточно, чтобы один вирус попал в организм, чтобы размножиться и вызвать острый тяжелый гепатит В. Инфекция передается, например, при использовании одной иглы и шприца, как это часто бывает у наркоманов, или если медицинские манипуляции проводились на инструментах, не прошедших полностью универсальный цикл дезинфекции-стерилизации.

До середины 1980-х годов в группу риска входили те, кто получал частые инъекции и различные инвазивные медицинские процедуры, те, кто подвергался обширным трансфузиям или процедурам гемодиализа. Также можно заразиться у стоматолога. В последние годы такие случаи в медицине были очень редки из-за использования одноразовых инструментов, эффективных дезинфицирующих средств, эффективного стерилизационного оборудования и строгого надзора.

Инфекция может передаваться половым путем без использования презервативов, так как вирус с кровью может попасть в другие биологические жидкости, включая сперму и вагинальные выделения.

Другой путь заражения – манипуляции, повреждающие кожу в целом – маникюр, педикюр, пирсинг, татуировки, если они выполняются нестерильными инструментами. Вакцинация – наиболее эффективная профилактика вируса гепатита В

В свою очередь, важное значение имеет раннее выявление и начало лечения вируса гепатита С. Существуют и другие, менее распространенные формы вирусного гепатита

Фосфатазная активность

Фосфатазная активность может быть очень низкой или нулевой только при острой форме болезни Вильсона.

Это типичный фермент, указывающий на холестаз, без указания его этиологии (внутри- или внепеченочный), который может иметь очень различное происхождение:

• при приеме лекарств, например, производных промазина, анаболиков, андрогенов;
• при гепатите, особенно типа А;
• при аутоиммунных заболеваниях (первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит);
• при многочисленных препятствиях для оттока желчи из внепеченочных желчных путей (рак и нераковые причины) механического происхождения.

Источниками фосфатаз являются также кости, кишечник, почки, плацента и молочная железа (лактация). К увеличению активности АР приводят период роста у детей и подростков и все костно-жировые процессы

Поэтому при плохих результатах важно определить гамма глутамилтранспептидазу (GGTP) и лейцинаминопептидазу (LAP), так как их активность не повышается при заболеваниях костей, кишечника и плаценты.

Также следует помнить об аномальном липопротеиде X, характерном для холестазов. Этот тест проводится только в специализированных лабораториях.

Щелочная фосфатаза обладает повышенной активностью также во время беременности.

Среди вышеперечисленных анализов первого порядка нет определения билирубина. Это связано с эмпирическим предположением: желтуха может быть видна невооруженным глазом. Таким образом, причин проводить тест на его концентрацию на первом этапе нет смысла.

К какому врачу обратиться

Биохимическое исследование иногда проводится здоровым людям – например, во время профилактических осмотров. Но большая часть анализов крови, определяющих показатели печёночного комплекса, назначается для выявления их отклонения от нормы при наличии соответствующих жалоб пациентов.

Вопросами диагностики и лечения заболеваний, при которых повышены печёночные пробы, занимаются такие врачи, как терапевт, инфекционист, гепатолог, хирург. Перед тем как отправить больного в лабораторию, следует ознакомить его с правилами сдачи анализов, предупредить о последствиях, которые может иметь их нарушение.

Повышены печёночные пробы по различным причинам; требуется индивидуальное рассмотрение каждого случая.

Расшифровка анализа крови на печёночные пробы возможна, как правило, уже спустя несколько часов или на следующий день после сдачи – это зависит от времени забора крови, спектра исследований, их сложности и технических возможностей лаборатории.

Лечащий врач разъясняет, какие именно показатели печёночных проб отличаются от нормы, и разрабатывает план дальнейшего обследования и лечения.

Болезни печени. Просто о сложном

Дополнительные методы исследования печени

Для более детального исследования состояния печени могут применяться различные дополнительные методы. Одним из них является ультразвуковое исследование (УЗИ) печени. Этот метод позволяет визуализировать орган, определить его размеры, структуру и наличие возможных изменений. УЗИ печени является безопасным и неинвазивным методом, который может использоваться для диагностики различных заболеваний печени, таких как жировая дистрофия, цирроз, опухоли и другие.

Другим методом дополнительного исследования печени является компьютерная томография (КТ). Этот метод позволяет получить более детальное изображение печени, чем ультразвуковое исследование. Компьютерная томография может использоваться для определения размеров, структуры, наличия опухолей и других изменений в печени. КТ позволяет также оценить состояние соседних органов и лимфатических узлов.

Дополнительным методом исследования печени является магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет получить очень детальное изображение печени и определить наличие различных изменений в органе. МРТ печени может использоваться для выявления опухолей, воспалительных процессов, цирроза и других заболеваний. Этот метод является безопасным и неинвазивным, но требует специальной подготовки и проведения исследования в специализированном медицинском учреждении.

Кроме того, для дополнительного исследования печени могут применяться такие методы, как пункционная биопсия печени, радиоизотопное исследование и ангиография. Они позволяют получить более точную информацию о состоянии печени и определить причину возможных нарушений. Каждый из этих методов имеет свои особенности и противопоказания, поэтому они назначаются врачом по показаниям и после проведения предварительной диагностики.

Особенности биохимического анализа крови

Достоверность анализов – основа качественного лечения. Пациенту нужно знать, как сдавать анализ на печёночные пробы и неукоснительно соблюдать правила

Важно также иметь представление о том, как берут печёночные пробы

Биохимический анализ крови проводится натощак, до рентгенографии, УЗИ, иначе расшифровка печёночных проб изменяется, даже если показатели в норме. Период воздержания от пищи 8–12 часов. Запрещается чай, кофе, даже без сахара, алкоголь, разрешается вода.

Жирные блюда тоже следует исключить. Выбирается время утром – результаты печёночных анализов могут колебаться в течение дня.

Между курением и сдачей крови должно пройти больше двух часов. Если пациент принимает лекарства, которые нельзя отменить, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Физическая нагрузка накануне анализа, как и психоэмоциональное напряжение, может препятствовать достоверной расшифровке печёночных проб ввиду неправильных результатов.

Забор крови производится из вены, после чего путём центрифугирования форменные элементы отделяются от сыворотки. Манипуляция выполняется с использованием одноразовой иглы и обязательной обработкой антисептиком места прокола.

Гемолиз (разрушение эритроцитов) и хилез (частицы жира) в сыворотке крови препятствуют качественному проведению теста. Результаты печёночных проб и анализа крови в целом расшифровке не подлежат, требуется заново сдать материал.

Изменения течения болезни отражаются на данных печёночных анализов крови; это позволяет отслеживать динамику заболевания и оценить эффективность терапии.

Общий анализ крови

Этот анализ выполняется с использованием капиллярной крови, которая обычно берется из пальца. Результаты общего анализа крови часто помогают врачу определить наличие воспалительных или инфекционных процессов, а также дать представление о состоянии печени и других органов.

Показатель/Норма/Интерпретация результатов

Общий анализ крови является важным шагом в проверке состояния печени и может дать полезную информацию о возможных патологиях и заболеваниях.

Почему именно они?

Функцию печени можно оценить по трем главным параметрам – повреждения гепатоцитов,  задержки выделения желчи – холестаза, нарушения образования некоторых субстанций. А печеночные тесты были объединены именно по данным параметрам – для быстрой оценки наличия/отсутствия острой/хронической патологии.

• АСТ и АЛТ – показывают степень повреждения гепатоцитов при острой и хронической патологии
• ЩФ и ГГТ – маркеры застоя выделения желчи
• билирубин – с одной стороны может быть использован как тест на повреждение, с другой – на застой
• общий белок и альбумин – коррелируют с синтетической функцией печени.

Что такое печёночные пробы

Печень — главный фильтр и лаборатория нашего организма. Гепатоциты (рабочие клетки печени) выполняют сотни разных функций. Поэтому любое нарушение структуры и (или) нарушение функций печени немедленно приводит к тому, что меняется состав крови, потому что печень постоянно выбрасывает в кровь массу всяких веществ. Нарушение работы печени приводит к тому, что одни вещества начинают выделяться меньше, а другие больше. Если взять кровь у человека и проанализировать её состав, то можно сделать вывод о состоянии печени.

Цифры, описывающие состав крови, называют биохимическими показателями. Среди них выделяют несколько таких, сдвиги которых характерны или даже специфичны для поражений печени. Такие лабораторные тесты называют печёночными пробами, или функциональными пробами печени (ФПП). Функциональными — потому что результаты таких проб отражают состояние функции, а не структуры печени, даже в ситуациях, когда структурные нарушения первичны.

ФПП являются простыми и достаточно информативными, поэтому широко используются в клинической практике. Для проведения этого исследования получают образец крови из локтевой вены, в которой определяют следующие показатели (в скобках указан код показателя в международной номенклатуре LOINC):

• общее концентрационное содержание белка (2885–2);
• концентрация белка (альбумина), синтезируемого гепатоцитами (1751–7);
• общий билирубин (1975–2)
• прямой (конъюгированный) билирубин (1968–7);
• активность АСТ (1920–8);
• активность АЛТ (1742–6);
• активность ЩФ (6768–6).

Определение перечисленных показателей объединено в так называемую лабораторную панель под названием «Функциональные пробы печени — 2000» (Hepatic function — 2000 panel) и кодом LOINC 24325–3. Панелью обычно называют группу разнородных тестов, направленную на получение информации о состоянии какого-то одного органа или системы организма. Панель имеет собственный код в силу того, что может назначаться и выполняться как единое целое.

Кроме того, устойчивыми группировками лабораторных тестов являются батарея (набор однородных тестов при обработке разных биоматериалов пациента), и линейка (набор разнородных лабораторных исследований, направленный на достижение конкретной диагностической цели). Примером батареи может служить группировка «глюкоза крови, глюкоза мочи, глюкоза спинномозговой жидкости» при диагностике сахарного диабета, примером линейки — «СОЭ, концентрация иммуноглобулинов, C-реактивный белок, АСЛ-О» при диагностике ревматизма.

ФПП позволяют:

• обнаружить повреждение и разрушение печёночных клеток;
• сделать предварительный вывод о степени функциональной несостоятельности органа;
• заподозрить наличие застоя в желчных путях (холестаза), цирроза, опухолевого или воспалительного процесса в паренхиме печени;
• оценить стадию ранее диагностированного заболевания и эффективность проводимого лечения.

Важно! Отдельно взятый результат анализа не является основанием для постановки диагноза. Окончательный вывод делается по совокупности данных клинической картины и результатов комплексного обследования пациента.