Причины, симптомы и лечение диффузных изменений печени и поджелудочной железы

Почему происходят диффузные изменения?

Уменьшение размеров железы и ее атрофия могут наблюдаться в пожилом возрасте. При этом эхогенность органа может быть нормальной, пониженной и повышенной, а больные не предъявляют жалоб и не нуждаются в лечении.

Диффузные изменения наступают и при панкреатите. Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Он чаще развивается у мужчин. При панкреатите пищеварительные ферменты активируются внутри железы и начинают переваривать ее. Ферменты и токсины, которые выделяются во время ее распада, выбрасываются в кровеносное русло и разрушают другие органы и системы, например, головной мозг, легкие, сердце, почки. Наиболее опасным является острый панкреатит. У больных возникают такие симптомы: резкая опоясывающая боль под ребрами, тошнота, рвота, повышение температуры, появление синюшных пятен на животе, учащенное сердцебиение. Если гной попадает в брюшную полость, возможны потеря сознания, развитие сепсиса и летальный исход, поэтому такие больные нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве. Острый панкреатит на ультразвуковом исследовании дает такие изменения: увеличение железы, ее нечеткая структура с пониженной эхогенность, возможно расширение протока, появление анэхогенных участков некроза. жидкости вокруг железы.

Хронический панкреатит характеризуется менее выраженной симптоматикой. Больные жалуются на чувство тяжести и боли в левом подреберье после еды, тошноту, горечь во рту, метеоризм. На ранних стадиях при ультразвуковом исследовании выявляют нормальные размеры железы при снижении ее эхогенности, неровные края, расширение и извилистость протока. Если патологический процесс прогрессирует, появляются гиперэхогенные участки фиброза неправильной формы, кисты и кальцинаты в паренхиме органа. Лечение панкреатита включает в себя диету, изменение образа жизни, устранение болевого синдрома, применение спазмолитиков и антиферментных препаратов, дезинтоксикационную терапию. При необходимости производится госпитализация больного и проводится оперативное вмешательство.

Фиброз поджелудочной железы является результатом хронического воспалительного процесса. Фиброз сопровождается разрастанием соединительной ткани, которая замещает поврежденную паренхиму железы. Он может возникнуть при хроническом панкреатите, муковисцидозе, первичной сидерофилии. На УЗИ наблюдается сохранение нормальных размеров поджелудочной железы, но происходит усиление ее эхогенности и повышение плотности. Если жалобы отсутствуют, то больной в лечении не нуждается.

Диффузные изменения поджелудочной железы развиваются также при липоматозе. Липоматоз – это разрастание жировой ткани без четких границ, которая замещает собой ткань органа. Он развивается у пожилых людей и у людей, которые страдают сахарным диабетом. При липоматозе размер поджелудочной железы не изменяется, а эхогенность усиливается. Однако значительное уплотнение органа не происходит.

Профилактические мероприятия

Для снижения риска возникновения диффузных изменений можно придерживаться следующих профилактических мероприятий:

1. В первую очередь следует отказаться от употребления спиртного, так как алкоголь пагубно влияет на печень и способствует возникновению различных заболеваний.
2. Желательно придерживаться дробного питания.
3. При первых подозрениях на функциональные расстройства органов пищеварения рекомендуется ограничить употребление жареных, острых и жирных блюд.
4. Регулярно проходить плановый осмотр.

Придерживаясь профилактических правил, можно предупредить развитие различных патологий печени и ЖКТ.

Часто при ультразвуковом исследовании поджелудочной железы выявляются ее диффузные изменения. Многие пациенты задают вопрос: «Опасно ли это для здоровья?». Однако следует помнить, что диффузные изменения печени и поджелудочной железы — это не диагноз и не заболевание, а заключение УЗИ. Это равномерные изменения ультразвуковой структуры всей поджелудочной железы под воздействием различных факторов. Степень этих изменений может быть разной. Наличие их свидетельствует об отсутствии очаговых процессов в железе, а именно опухолей, кист, камней. И только ваш лечащий врач на основании заключения УЗИ, жалоб, клинической картины, результатов дополнительных лабораторных и инструментальных исследований может поставить вам заключительный диагноз.

Поджелудочная железа является органом пищеварительной и эндокринной системы. Она расположена за желудком на задней брюшной стенке и частично заходит в левое подреберье. Условно железа разделяется на такие части: голова, тело и хвост. Большая часть ее выполняет внешнесекреторную функцию, выделяя пищеварительные ферменты (амилазу, липазу, протеазу) через выводные протоки в двенадцатиперстную кишку. Эндокринная часть представлена панкреатическими островками, преимущественно расположенными в хвосте железы, и синтезирует гормоны:

• инсулин и глюкагон (являются антагонистами и регулируют уровень сахара в крови);
• соматостатин (угнетает секрецию других желез);
• панкреатический полипептид (стимулирует выработку желудочного сока, но подавляет ферментативную активность поджелудочной железы);
• грелин (повышает аппетит).

При проведении ультразвукового исследования поджелудочной железы оцениваются ее размеры, форма, однородность тканей, наличие объемных образований. Проведение УЗИ осложняется тем, что поджелудочная железа расположена за желудком и кишечником, которые содержат газы. Поэтому накануне исследование рекомендуют соблюдать диету, направленную на снижение газообразования. Во время УЗИ врач оценивает эхогенность (плотность) структуры органа, которая может быть равномерно снижена и увеличена. В этом случае и говорят, что наступили диффузные изменения поджелудочной железы. Помимо этого, поджелудочная железа тесно связана с печенью и желчным пузырем, и все их изменения обязательно отражаются на ее состоянии, и наоборот. Для уточнения предварительного диагноза дополнительно назначаются анализы крови, мочи и кала, а также эндоскопия желудочно-кишечного тракта.

Причинами различных диффузных изменений поджелудочной железы могут стать:

• неправильное питание с избыточным употреблением соленого, острого, жирного, сладкого, мучного;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• хронические стрессы;
• нерациональное употребление лекарственных препаратов;
• отягощенная наследственность;
• заболевание других органов желудочно-кишечного тракта;
• пожилой возраст.

Диффузные изменения поджелудочной железы часто встречаются у больных сахарным диабетом, страдающих недостаточной выработкой инсулина. Они сопровождаются повышением уровня сахара в крови и появлением глюкозы в моче. Эти изменения не требуют специфического лечения, так как терапия должна быть направлена на основное заболевание.

Особенности и типы изменений паренхимы

Изменения печени диффузного характера возникают не только при аномальных строениях органа или поражение его различными заболеваниями, но и при патологиях, напрямую не связанных с железой. К примеру, повышение уровня сахара (сахарный диабет), наблюдаются нарушения в белковом обмене веществ и на фоне этого функциональные нарушения в железе.

На ультразвуке врачу будут видны изменения, которые проявляются в наличии больших или напротив маленьких участков с различной плотностью, а также аномалиями продуктов метаболизма, а именно углеводами или протеином.

Диффузно неоднородные поражения печени

Неоднородные структурные нарушения паренхимы возникают на фоне обструкции желчных протоков, увеличения или уменьшения соединительной ткани, а также значительного накопления в клетках печени вредных для организма человека токсических веществ.

Неоднородные изменения наблюдаются в следующих случаях:

• Цирроз;
• Большое скопление солей кальция;
• При застоях и непроходимостях вен в железе;
• Гепатит.

Неоднородные диффузные изменения паренхимы печени видны на аппарате УЗИ, исследование является одним из самых востребованных при постановке диагноза

Если изменения незначительные, то в большинстве случаев железа может восстановиться самостоятельно, но не всегда, поэтому так важно вовремя вывить причину и начать соответствующее лечение

Диффузно дистрофические поражения печени

На фоне различных изменений в органе возникает определенная дисфункция печени. Происходит это в результате прогрессирования различных заболеваний, преимущественно протекающих в скрытой форме (бессимптомно).

Изменения дистрофического характера впоследствии могут привести к подавлению основных функций, которые выполняет печень, а именно – очищения крови, интоксикации организма и процесс выработки желчи.

Дистрофические поражения печени происходят на фоне гепатита. Помимо этого, дистрофия может возникнуть в процессе интоксикации организма (отравления грибами, химическими средствами), циррозом печени, а также в ходе приема некоторых медикаментов.

Диффузная трансформация протоков печени

Не многие это знают, но сама печень состоит из долей, между которыми располагаются кровеносные сосуды, а также желчегонные протоки. Основная функция протоков заключается в сборе и транспортировке желчи.

Диффузные изменения, происходящие в органе, оказывают негативное воздействие и на протоки, которые также деформируются. Происходят такого рода нарушения из-за неправильного образа жизни (преобладание в рационе вредной пищи, употребления алкоголя), а также в результате приема некоторых лекарственных препаратов.

Диффузные трансформации протоков негативно сказываются на работе не только печени, но и желчного пузыря, так как нарушается отток желчи.

Поражения печени при холецистите

Холецистит характеризуется воспалением, происходящим в желчном пузыре. Диффузные изменения при холецистите не редкость, и возникают в результате того, что оба этих органа тесно между собой связаны.

Если заболевание протекает в одном органе, то через время это негативно скажется и на соседнем. Возникает холецистит в большинстве случаев в результате нарушений, происходящих в желчных протоках.

Помимо этого, холецистит может носить врожденный характер, воспалительный процесс протекает в хронической форме и проявляется в периодических рецидивах.

Гепатомегалия и ДИП

Гепатомегалия – это видимые нарушения печени, когда она меняется в размере. Печень начинает увеличиваться в результате интоксикации организма, отравления ядами, грибами или большой дозой медикаментов.

При гепатомегалии диффузно изменяется практически весь орган. Поставить соответствующий диагноз можно даже посредствам пальпации. При визуальном осмотре видно, что печень значительно выпирает из-под ребер (в норме ощупать ее довольно сложно). Помимо этого, при пальпации у пациента возникает сильная боль в области под ребрами справа.

Диффузно реактивные поражения

Реактивная деформация печени возникает на фоне протекания патологических процессов желудочно-кишечного тракта, а также длительного приема медикаментозных препаратов, негативно сказывающихся на состоянии железы. На фоне реактивного поражения паренхимы диагностируется панкреатит.

Диффузно очаговая трансформация

Диффузные изменения печения в большинстве случаев возникают во всем органе. Очаговые трансформации возникают только на отдельных участках печени, которые можно увидеть посредствам ультразвуковой диагностики.

Такого рода изменения в органе в большинстве случаев возникают на фоне гепатита, при этом заболевание нередко сопровождается абсцессами и метастазами.

Предрасполагающие факторы

Зачастую причины диффузных изменений печени кроются в наших ежедневных привычках. Вот наиболее распространенные факторы, предрасполагающие к таким изменениям:

неправильное питание. Несмотря на частые напоминания медиков о пользе диеты для здоровья печени, многие люди продолжают питаться сугубо вредными продуктами. Мясные полуфабрикаты (сосиски, сардельки) с жареной картошкой, залитые литрами майонеза или кетчупа — картина, согласитесь, довольно типичная и всем хорошо знакомая. Потом можно с удовольствием употребить пару рожков мороженого. И пока незадачливый гурман поглощает свой вредный ужин, печень работает в аварийном режиме. И очень скоро злоупотребление алкоголем, жирной, жареной, острой, сладкой пищей, а также продуктами, содержащими вредные добавки и консерванты (основной ассортимент супермаркетов) приводит к хроническим гепатитам, холециститам, и прочим заболеваниям;

злоупотребление алкоголем — отдельная тема. Безопасная суточная доза алкоголя составляет примерно 50 грамм крепкого напитка (например, коньяка или водки). Но кто же ограничится одной рюмкой? Ферменты печени расщепляют алкоголь, и в результате образуется множество вредных соединений, таких ацетальдегид. В результате регулярного употребления алкоголя печеночные клетки начинают гибнуть, а на их месте появляются жировые. Таким образом, происходит жировое перерождение печени. Алкогольный гепатит при отсутствии лечения имеет все шансы перейти в цирроз печени, при котором гибель клеток печени уже необратима. Согласно статистике, циррозом болеет около 15% пьющих людей;

побочные эффекты лекарств. К сожалению, многие лекарства помимо терапевтического действия обладают рядом побочных эффектов, в число которых входит и гепатотоксическое воздействие. Именно поэтому любые лекарства следует употреблять умеренно, четко соблюдая инструкции;

неблагоприятные экологические условия. Любые токсические вещества, воздействующие на наш организм, рано или поздно попадают в печень с кровотоком, где фильтруются и обезвреживаются. Однако ресурсы печени имеют свои границы, поэтому регулярное вдыхание выхлопных газов или паров химических соединений может спровоцировать заболевания печени. Люди, проживающие в экологически неблагополучных районах (неподалеку от фабрик, заводов, комбинатов или оживленных дорожных магистралей), больше подвержены риску хронических гепатитов, чем жители деревень;
психологические стрессы.

Неважно, чем они вызваны — пробками на дорогах, громкой музыкой за стеной или неадекватным поведением начальства на работе. Важно то, что стресс сопровождается выбросом адреналина.

А этот гормон, который печени предстоит расщеплять, является для нее очень токсичным. Поэтому регулярные стрессы рано или поздно приведут к поражению гепатоцитов.

Для профилактики заболеваний печени и желчного пузыря необходимо быть осторожным при выборе фармакологических препаратов, не злоупотреблять алкоголем и придерживаться диеты.

Вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и правильно питаться для многих может показаться слишком сложной задачей. Однако лечить диффузные изменения печени, не соблюдая эти правила — еще сложнее.

Лечение

Лечение диффузных изменений показано только в тех случаях, когда они носят патологический характер. Незначительные нарушения в структуре паренхимы или те, которые были вызваны перенесенным заболеванием или возрастом пациента, не требуют специфической терапии. В таких случаях больному назначается консервативное лечение, заключающееся в соблюдении диеты, избавлении от вредных привычек и стрессовых ситуаций.

Если же диффузные изменения были спровоцированы острыми или хроническими процессами воспалительного характера, протекающими в тканях паренхимы, то больному назначают ряд дополнительных диагностических процедур, позволяющих установить точный диагноз и назначить необходимую терапию и диету. При диффузных изменениях, спровоцированных сахарным диабетом, больному показана специальная диета и лечение, которое обеспечивает поддержание нормального уровня глюкозы в крови.

При выявлении в тканях поджелудочной железы новообразований тактика лечения определяется индивидуально для каждого больного. Она может заключаться в соблюдении диеты, медикаментозном или хирургическом лечении.

Причины таких изменений в органах

Причины гепатоспленомегалии с диффузными изменениями в поджелудочной железе и печени:

• пристрастие к спиртным напиткам;
• продолжительное использование лекарственных средств без назначения терапевта (неправильный препарат, дозировка);
• погрешности в питании, вызванные снижением поступления в пищу полезных веществ, витаминов, микроэлементов, минералов;
• употребление недостаточного количества пищи, голодание;
• переедание, ожирение;
• болезни сердечно-сосудистой системы, при которых нарушается кровоток во внутренних органах и тканях (формируется гипоксия – кислородное голодание);
• образование жировой ткани внутри паренхимы, что снижает ее функцию;
• воспалительные заболевания печени инфекционной или вирусной природы;
• снижение кровообращения в паренхиме, вызванные сдавлением ее сосудов, образованием тромба, осложнением при портальной гипертензии;
• наследственные заболевания, в результате которых паренхима повреждается;
• распространение метастазов от злокачественных новообразований в паренхиме.

Если нарушается функция, строение, размер поджелудочной железы, врач предполагает следующие причины:

• продолжительное воспаление;
• снижение функции при старении;
• осложнения при сахарном диабете, которые вызывают жировое перерождение поджелудочной железы;
• врожденные аномалии строения органов, вызванные наследственным фактором или болезнью, которая передались от матери к плоду.

Диффузные заболевания нарушают строение органов. Это снижает функцию, постепенно развиваются осложнения.

Причины диффузных изменений

Основными причинами изменений печени считаются:

• систематическое употребление алкоголя;
• длительный прием различных медикаментов, витаминов, активных добавок к пище;
• нарушение регулярности питания (например, когда человек ест только 1-2 раза в день продолжительное время);
• частые переедания и голодовки;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе врожденные патологии;
• жировая дистрофия печени;
• вирусный гепатит;
• застой крови в венах, нарушение кровообращения.

Также к причинам относят метастазы, хронические болезни печени, генетические аномалии.

Поджелудочная железа не только участвует в пищеварении, а и выделяет два особо важных гормона – инсулин и глюкагон. Ее изменения могут быть спровоцированы такими причинами:

• возрастные изменения;
• панкреатит;
• значительная отечность;
• жировая дистрофия, развивающаяся на фоне диабета;
• продолжительное воспаление органа.

Также привести к изменению структуры паренхимы могут
врожденные аномалии.

Какие возможны изменения в паренхиме?

Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы отмечаются довольно часто. Эти два органа непарные, их образуют ткани (полость внутри отсутствует). Органы пищеварительной системы соединяют протоки, поэтому очень часто при сбоях в работе одного органа другой тоже страдает (например, из-за проблем с поджелудочной может развиться реактивный гепатит). Такие изменения проявляются вследствие первичных и вторичных метаболических нарушений, сосудистой патологии, хронических или острых инфекционных процессов.

Пациенты могут подумать, что диффузные изменения поджелудочной железы — это панкреатит. А вот и нет. Сами по себе диффузные изменения поджелудочной железы ни о чём не говорят. Для того, чтобы утверждать, что эти изменения возникли из-за панкреатита, необходимо наличие симптомов панкреатита, а также изменения в лабораторных анализах: повышение амилазы панкреатической в крови, повышение диастазы мочи, снижение амилазы кала, наличие нейтрального жира и/или жирных кислот в большом количестве в копрограмме.

Нарушения работы печени заметны при наличии таких признаков, как:

• желтизна глазных склер, кожных покровов (паренхиматозная желтуха),
• тёмный цвет мочи,
• светлый оттенок кала.

Зуд кожных покровов при сбоях в нормальном функционировании печени бывает обусловлен большим количеством желчных пигментов или бета-2-микроглобулина в крови. Ткани поджелудочной меняются из-за различных факторов: например, отёчности, избытка жировой ткани, разрастания патологических тканей, возникновения рубцов на них.

Что касается диффузных изменений в печени и почках, то такое явление может регистрироваться после пройденного ультразвукового исследования и указывает на врождённые или приобретённые состояния, при которых может меняться структура органа и его тканей.

При таком процессе может утолщаться паренхима печени, в почках скапливаться жидкость, возникать гнойные воспалительные процессы или тромбозы. Иногда ткани почек меняются из-за присутствия в них камней или фрагментов песка в большом количестве.

Изменения в печени и селезёнке касаются всего органа. Селезёнка ответственна за нормальную циркуляцию крови и насыщенный кровоток, при любых заболеваниях этого органа возникает общее недомогание, отсутствует аппетит, появляются частые бессонницы. Если селезёнка нарушается, человек ощущает боль и дискомфорт, чувство давления (если орган увеличен в размерах). Диффузные изменения селезёнки также могут быть установлены с помощью УЗИ.

Профилактика фиброза традиционно заключается в:

• правильном питании,
• ведении здорового образа жизни,
• своевременном лечении заболеваний, могущих приводить к фиброзу.

Если диффузные изменения печени проявляются умеренно, то назначается пожизненный приём необходимых препаратов и лечебная диета. В случае запущенной болезни необходимо незамедлительно начать лечение.

Выявление любой степени фиброза говорит о том, что печёночные ткани подверглись изменениям. Как уже говорилось, эти изменения могут указывать как на начальные стадии какого-либо патологического процесса, так и на течение тяжёлого заболевания. Поэтому нужно, помимо УЗИ, проводить дополнительные диагностические мероприятия (например, лабораторные и гистологические исследования), позволяющие определить степень фиброза и поражения печени.

Тут даже не один случай, а множество случаев, когда перепуганные результатами ультразвукового исследования пациенты думали, что у них панкреатит или цирроз. Эти изменения должны оцениваться в совокупности с жалобами и результатами анализов.

Диагностика

При возникновении характерных симптомов диффузных изменений человеку нужно срочно обратиться к лечащему специалисту. Как правило, врач назначает наиболее действенный метод диагностирования – ультразвуковое исследование (УЗИ).

Благодаря ему доктор может увидеть изменения паренхимы поджелудочной и печени. Но чтобы установить диагноз, прохождения одного УЗИ недостаточно.

Для получения полной картины болезни, при которой была спровоцирована диффузия внутренних органов, нужно пройти дополнительные обследования.

К таким обследованиям относят:

1.   Общий анализ крови (ОАК) для выявления очагов воспаления.
2.   Магниторезонансную томографию (МРТ).
3.   Биохимический анализ крови (БАК).
4.   Компьютерную томографию (КТ).
5.   Исследование на онкомаркеры при подозрении на злокачественные образования в печени.
6.   Рентгеноскопическое исследование.
7.   Анализ на гликированный гемоглобин.
8.   Взятие биопсии пунктата печени.
9.   Анализ урины и кала.

Эхо признаки нарушений выявляют благодаря исследованию УЗИ.

• Понижение массивности строения паренхимы. Подобный синдром свидетельствует о ее неоднородности. Формируется рост поджелудочной, печени. Болезнь развивается по причине возникновения болезненных явлений.
• Эхоплотность понижена. Поджелудочная и печень остаются неизменными по величине. Отступление будет возбуждено хронической фазой панкреатита.
• Эхографические показатели завышены. Наблюдается присутствие плотности паренхимы на фоне смены перегородок жировой тканью.
• Отклонения — уплотнения органа, присутствие гиперэхогенности. Величина естественная либо уменьшенная.
• Увеличение или уменьшение синусов, болезненные явления гнойного течения, тромбоз.
• Вследствие расстройств также повышается плотность органа.

На снимках КТ и МРТ печень хорошо видна. Приблизительно возле 10 – 11 ребра видно тень левой доли печени. Она имеет гладкие и четкие контуры. Рентгеновский снимок показывает однородную тень, напоминающую треугольник. Верхняя часть органа должна совпадать с контуром купола диафрагмы.