Что такое фиброз печени: симптомы и лечение

Лечение

Лечение фиброза печени будет эффективным только на начальных стадиях, и даже в таком случае может длиться несколько лет. Всем пациентам корректируют рацион питания. Оптимальным вариантом является диета № 5. Эта схема предполагает исключение жирной, острой, жареной, копченой пищи, выпечки и сладостей. Основной рациона должны быть диетические низкокалорийные блюда на основе овощей, фруктов и нежирных сортов мяса или рыбы. Пищу принимают не менее 5 раз в день в небольшом количестве.

Однако диеты при фиброзе печени недостаточно. Также назначается курс медикаментозного лечения:

  • этиотропные препараты – могут отличаться, направлены на устранение причины болезни;
  • гепатопротекторы – средства для защиты печеночных клеток от разрушения;
  • гормональные противовоспалительные препараты;
  • цитостатики – подавляют рост патологических клеток при аутоиммунном гепатите;
  • желчегонные и другие средства.

Фиброз печени – это опасное заболевание, которое протекает с нарушением работы печени и ее постепенным разрушением. Можно ли вылечить эту болезнь, зависит от ее причины и стадии, а также от многих других факторов.

Выбор метода терапии

Лечебные мероприятия при фиброзе органа включают консервативную терапию, хирургическое лечение, фитотерапию.

Медикаментозное воздействие

При любых разновидностях заболевания применяют гепатоопротекторы (Табл.), а также антифиброзные препараты.

Таблица – Группы гепатотропных средств

Эссенциальные фосфолипиды Растительные фосфолипиды Производные аминокислот Лекарственные препараты урсодезоксихолевой кислоты
Эссенциале форте, Фосфоглив. Карсил, Гепабене, Гепатофальк Планта. Гептрал, Гептор, Гепа-Мерц. Урсодекс, Урсодез, Урсосан, Урсофальк.

Самой часто назначаемой группой препаратов можно считать эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). Они могут применяться короткими курсами, а также на протяжении нескольких лет (2-4 года). Лекарственные препараты хорошо зарекомендовали себя в терапии вирусных, аутоиммунных гепатитов, цирротических поражений ткани печени.

Высокие дозировки эссенциальных фосфолипидов допустимо использовать только при паренхиматозных изменениях. Если у пациента имеется синдром холестаза (застой желчи), то дозировки ограничиваются. Инъекционные формы ЭФЛ назначают в дозе до 1 г, таблетки – 1,8 г за сутки.

Эссенциальные фосфолипиды

При синдроме холестаза к ЭФЛ добавляют лекарственные средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Она помогает расширить желчные протоки, увеличить синтез желчного секрета.

Помимо этой группы, применяют производные аминокислот. Они особенно эффективны при внутриклеточном застое желчи. При правильном подборе терапии можно восстановить функцию печени, а затем поддерживать ее работу повторными курсами гепатопротектров.

Обязательно назначаются препараты, которые устраняют причину болезни (противовирусные, гормональные, антибактериальные, противогельминтные). Вирусные болезни печени требуют назначения противовирусной терапии. Активно применяют препараты интерферона, Рибавирин.

При гепатите С показан прием Софосбувира и его дженериков (они позволяют добиться полного выздоровления у 95% пациентов с вирусным гепатитом С). Этот препарат стал прорывом в медицине за последние 5 лет. Больные намного лучше переносят лечение новыми препаратами, чем терапию интерферонами, Рибавирином.

Аутоиммунные заболевания (гепатит, холангит) требуют назначения глюкокортикостероидных гормонов. Острое течение аутоиммунного гепатита корректируется посредством Преднизолона, Азатиоприна, Метилпреднизолона, Дексаметазона, продолжительность терапии – до 6 месяцев. После стихания клинических симптомов дозировки препаратов снижают до поддерживающих.

При отравлениях назначают дезинтоксикационную терапию растворами глюкозы, Рингера, натрия хлорида. При отравлении после перорального приема больших дозировок лекарственных препаратов, ядов больному промывают желудок, дают сорбенты. Отравление радиационными веществами требует введения антидотов.

Для укрепления иммунитета назначают комплекс витаминов (АЕвит, Нейрорубин), интерфероны (Виферон), ферментные лекарственные препараты (Креон, Мезим).

Другие способы

Фитотерапия также полезна при фиброзе. Однако использование отваров, настоев на основе лекарственных трав должно проходить только совместно со стандартной схемой терапии фиброзного поражения. Для лечения фиброза активно используют расторопшу, лапчатку белую, листья березы, траву пол-пала, одуванчики, шиповник, кору крушины.

Важным аспектом терапии можно считать лечебную диету. Для пациентов назначают стол №5, который предполагает выполнение таких правил:

  1. Больные должны есть маленькими порциями, часто (6 раз за сутки).
  2. Следует полностью отказаться от алкоголя, курения.
  3. Больным нужно исключить жареные, жирные, копченые блюда.
  4. Есть следует мясо, рыбу не жирных сортов.
  5. Больным нужно снизить употребление хлеба, а также отказаться от бобовых культур, круп с грубым волокном, свежих соков, овощей.
  6. Овощи, фрукты в острый период лучше тушить, варить, в стадии ремиссии можно включить блюда из необработанных термически овощей.
  7. Следует отказаться от кофе, чай пить нужно некрепкий.
  8. Нужно чаще употреблять морсы, воду, компоты.
EKMed — Лечебная диета (СТОЛ) №5 (Хронические заболевания печени)EKMed — Лечебная диета (СТОЛ) №5 (Хронические заболевания печени)

Лечение фиброза печени

Обратимость фиброза печени у пациентов, недавно была документирована, что стимулировало исследователей к разработке антифиброзных препаратов. Антифиброзная терапия направлена на подавление накопления фиброгенных клеток и / или предотвращения осаждения белков внеклеточного матрикса. Хотя многие терапевтические вмешательства являются эффективными в экспериментальной модели фиброза печени, их эффективность и безопасность у людей неизвестна. Касаемо вирусных гепатитов, лечение фиброза печени направлено на устранение причин, его вызвавших. Противовирусная терапия может привести к снижению степени фиброза при достижении устойчивого вирусологического ответа у больного.

1. Правильное питание

Употребление здоровой пищи является ключевым фактором профилактики фиброза печени. Рекомендуется избегать жирной и соленой пищи, а также снизить потребление алкоголя и сахара. В рационе необходимо увеличить количество овощей, фруктов и белковой пищи.

2. Отказ от курения

Курение увеличивает риск развития фиброза печени. Отказ от курения помогает улучшить общее состояние организма и профилактирует ряд заболеваний.

3. Снижение веса

Избыточный вес является фактором риска развития фиброза печени. Снижение веса путем правильного питания и физических упражнений помогает уменьшить нагрузку на печень и предотвратить развитие заболевания.

4. Регулярные обследования

Регулярные обследования позволяют выявить фиброз печени на ранней стадии и принять меры по профилактике развития заболевания. Рекомендуется проходить обследования у врача-гастроэнтеролога не реже 1-2 раз в год.

5. Избегание контакта с токсичными веществами

Контакт с токсичными веществами, такими как пестициды, ртуть и другие химические вещества, может повредить печень и способствовать развитию фиброза. Рекомендуется избегать контакта с такими веществами в быту и работе.

Осложнения

При печеночном фиброзе осложнения могут возникнуть из-за:

  • неверно поставленного диагноза;
  • несвоевременного лечения;
  • недостаточной квалификации врача при оказании медицинской помощи.

Чаще всего встречаются такие негативные последствия болезни органа:

  • хроническая гипертензия;
  • патологическое расширение вен печени и других внутренних органов с постоянными кровотечениями;
  • печеночно-легочный синдром, связанный с недостатком кислорода в гепатоцитах;
  • скопление жидкости в брюшине;
  • перитонит;
  • гепаторенальный синдром;
  • хроническая печеночная недостаточность;
  • проблемы с желудком, кишечником вследствие потери нормальной функциональности печени;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • цирротическое повреждение печени.

Методы диагностики фиброза

При возникновении подозрения на фиброз, особенно при гепатите С, необходимо пройти многостороннее обследование, оно позволит выявить и устранить заболевание, ставшее толчком к развитию патологии.

Лабораторные исследования включают в себя:

Общий анализ крови – определение уровня лейкоцитов, тромбоцитов.

Лейкоциты резко увеличиваются, а тромбоциты снижаются, можно предположить воспалительный процесс и большой риск кровотечений.

Биохимия, здесь особенно важно соотношение АСТ и АЛТ – если их соотношение больше 1, то можно говорить о патологических изменениях в паренхиме.

Для исключения гепатита сдаются ПЦР качественный, при подтверждении наличия гепатита С назначаются исследования на определения генотипа.

Анализ кала – на присутствие или отсутствие скрытых кровотечений.

Список инструментальных исследований не менее впечатляющий, это:

  • УЗИ органов ЖКТ, печень исследуется при помощи цветного доплеровского картирования, что позволяет определить области, в которых кровообращение нарушено или полностью отсутствует – это означает наличие фиброза, по площади и локализации можно определить степень от 0 до 4.
  • Гастроскопия – для определения расширенных вен пищевода и желудка.
  • Эластография (фиброскан) – даёт наиболее точные измерения и можно с уверенностью определить глубину разрушения гепатоцитов, на какой фазе эти трансформации находятся на дату снятия эластограммы – 1, 2, 3 или 4 фиброз.

Стадии фиброза печени

На начальном этапе ФП трудно диагностируется. Клинические проявления отсутствуют. Только гистологические методы позволяют выявить разрастание соединительной ткани в печени. В дальнейшем образуются узлы, пытающиеся вернуть прежнее строение органа и сосудистые анастомозы, снижающие давление в печени, происходит формирование цирротических изменений. Болезнь развивается медленно. Первые признаки могут появиться спустя 6—8 лет после начала дефективного процесса.

На клеточном уровне всё начинается с повреждения или полного разрушения гепатоцитов. Это становится сигналом для иммунитета, клетки которого начинают синтезировать факторы роста, цитокинины и другие вещества, причём в необычно больших количествах. В ответ на это происходит активация звёздчатых (стеллатных) клеток печени. В них образуются: эластин, протеогликаны, фибронектин, ламинин, коллаген и другие белки. Их накопление приводит к разрастанию нефункциональной соединительной ткани и наступлению ФП.

Раньше под фиброзом понимали скопление рубцов. Сейчас медики говорят о динамическом процессе, способном в течение нескольких месяцев как к прогрессу, так и к регрессу. Скорость фиброзирования зависит от пола (у мужчин более высокая), возраста пациента, его пристрастия к спиртному, состояния иммунитета, наличия диабета, лишнего веса, жировой дистрофии печени. Связи с генотипами вирусов не выявлено. Предсказать, как быстро будет прогрессировать процесс у конкретного пациента, очень трудно.

Сколько живут с фиброзом 4?

Продолжительность жизни и общий прогноз фиброза 4 зависит от степени компенсации процесса разрушения печеночной ткани.

Когда асцит и неврологические признаки отсутствуют, а билирубин колеблется в пределах 1,5-1,7 мг, то можно говорить о компенсированных фиброзных трансформациях – в этом случае развитие болезненных преобразований можно замедлить, и благоприятный исход может быть в более чем 50% случаев.

При наличии субкомпенсированного заболевания имеется асцит и проявляются неврологические симптомы, но они слабо выражены, билирубин в пределах 3 мг, при такой симптоматике пациент выживет с 40% вероятностью.

Если же печеночная энцефалопатия ярко выражена, вплоть до комы, жидкости в брюшной полости очень много, и она практически не отходит, то можно говорить о том, что пациент сможет прожить 3-5 лет, но только в 30% случаев. Прогноз ухудшается если есть портальная гипертензия.

Если отвечать на вопрос о том, сколько живут больные с фиброзом на 4, то можно сказать, что каждый случай индивидуален, поэтому все внутренние процессы протекают в организме по строго индивидуальной схеме, и заранее предугадать точные сроки невозможно.

Лечение фиброза печени 4 степени: выберите наиболее эффективный метод

Определение степени фиброза печени является ключевым фактором при выборе метода лечения. При фиброзе 4 степени, который является тяжелым заболеванием, необходимо принимать меры сразу же. Специалисты могут рекомендовать различные методы лечения, от зависящих от препаратов до немедикаментозных методов.

Лекарственное лечение фиброза печени 4 степени

Существует ряд лекарственных препаратов, которые показывают хорошие результаты в лечении фиброза печени 4 степени — это фиброзилин, гепатопротекторы, гепатопротекторы в сочетании с антиоксидантами, препараты заместительной терапии и другие. Для достижения наилучшего результата необходимо строго соблюдать рекомендации врача, принимать препараты в соответствии с указаниями и регулярно проходить контрольные обследования.

Немедикаментозные методы лечения фиброза печени 4 степени

Немедикаментозные методы лечения фиброза печени 4 степени также являются эффективными и могут включать изменение образа жизни и диеты, использование трав и природных препаратов, физические нагрузки и др. Например, массаж брюшной полости может улучшить кровообращение и обменные процессы в организме, позволяя более эффективно бороться с заболеванием.

Преимущества лечения фиброза печени 4 степени:

  • Возможность остановить прогрессирование заболевания;
  • Улучшение состояния больного и качества его жизни;
  • Предотвращение развития соответствующих осложнений;
  • Уменьшение риска возникновения онкологических заболеваний;
  • Реальный шанс на выздоровление;

Необходимо помнить, что выбор метода лечения фиброза печени 4 степени должен определяться подробным обследованием пациента и консультацией квалифицированного специалиста.

Степени фиброза печени

Степень выраженности ФП при хроническом гепатите С обуславливает отдаленный прогноз и, следовательно, необходимость и срочность лечения.

Фиброз печени имеет 5 степеней (стадий): F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При вирусном гепатите С, например, в среднем от стадии к стадии проходит срок около 5 лет. Однако на поздних стадиях скорость прогрессирования Ф выше. Скорость развития ФП зависит от активности воспалительного процесса в печени. Определить степень фиброза можно с помощью биопсии печени, эластометрии на аппарате «Фиброскан» или с помощью анализа крови «Фибротест». Наиболее точным методом является пункциональная биопсия печени.

Возможные осложнения

К тяжёлым последствиям ФП относятся:

  • Цирроз как финальная стадия перерождения печёночных тканей.
  • Перитонит.
  • Асцит.
  • Кровотечения в пищеварительном канале, которые выявляют по четырём признакам (чёрный стул, давление ниже 100/60 мм рт. ст., учащённый пульс: выше 100 при норме 60—80, кровавая рвота).
  • Проблемы с сознанием.
  • Злокачественная опухоль по причине хронического повреждения печени алкоголем и вирусной инфекцией.
  • Угнетённое состояние почек, их недостаточность, накопление токсинов в крови.
  • Заболевания желудка, толстой кишки из-за повреждения гепатоцитов.
  • Не последнее место занимают проблемы с репродуктивными функциями у пациентов.

Профилактика и лечение заболевания

При заболеваниях печени, сопровождающихся формированием фиброза, его лечение представляет чрезвычайно важную задачу. Но гораздо более актуальной и оправданной является профилактика развития и прогрессирования данного состояния. Несмотря на большое количество исследований в этом направлении специфических препаратов для лечения и профилактики фиброза на сегодняшний день нет. Таким образом, наиболее рациональным подходом является использование в терапии печеночной патологии лекарственных препаратов, способных препятствовать развитию и прогрессированию болезни.

На современном этапе доступно большое количество препаратов, применяемых при заболеваниях печени. Однако, не многие из них обладают механизмом действия, позволяющим обсуждать возможность их назначения для профилактики развития и прогрессирования фиброза. И практически ни у одного из этих препаратов такая возможность не продемонстрирована в клинических исследованиях.

Симптомы

На начальных стадиях фиброз печени клинически себя никак не проявляет. Жалобы у таких больных отсутствуют, а общее состояние удовлетворительное. При прогрессии заболевания начинает появляться постоянное чувство усталости, разбитость, повышенная утомляемость. Пациенты начинают отмечать повышенную ранимость кожных покровов, и что даже после небольшой травмы у них образуются гематомы.

По мере того как соединительно-тканные септы разрастаются жалобы всё больше нарастают. При фиброзе 3 степени количество рубцов в печени становится столь велико, что постепенно развивается декомпенсация её функций. Заболевание характеризуется медленной прогрессией. В ходе клинических исследований было выяснено, что первые жалобы у таких больных обнаруживаются спустя примерно 7 лет от начала патологического процесса.

Последовательность развития признаков фиброза:

  • Спленомегалия (выраженное увеличение селезенки в объёме)
  • Повышение давления в портальной вене. Проявляется в виде асцита, геморроя, варикозного расширения вен пищевода.
  • Формирование симптомов гиперсплинизма. Вследствие нарушения нормальной работы селезенки возникает изменение физиологического состава крови. У таких пациентов снижается показатель гемоглобина, падает уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Прогноз

Фиброз печени разделяют на несколько стадий. На ранних стадиях заболевания при адекватном лечении прогноз положителен, высока вероятность полного выздоровления. При наличии третьей стадии фиброза, прогноз не столь утешителен. При условии, что гепатоциты печени все еще сохранили свои функциональные способности, а больной начинает вести максимально здоровый образ жизни, полностью придерживаясь врачебных рекомендаций, то выживаемость половины больных в данном случае составляет более семи лет.

Основные способы лечения и диагностики цирроза печениОсновные способы лечения и диагностики цирроза печени

После третьего этапа наступает четвертая стадия фиброза (завершающая) – цирроз печени. Часто при диагнозе фиброз печени 4 степени больного интересует, сколько живут люди, когда заболевание находится на данной стадии. Прогноз в этом случае неблагоприятный, чаще всего продолжительность жизни не превышает нескольких лет. Дело в том, что клетки печени постепенно истощаются, их недостаточно, чтобы выполнять основные функции органа. Прогрессирование болезни остановить невозможно.

Для того чтобы провести более точный подсчет количества оставшихся лет жизни при развитии цирроза печени, специалисты используют специально разработанные системы (Чайлда-Пью, Кокса), учитывающие ряд важных критериев: этиологию заболевания, эффективность терапии, присутствие сопутствующих симптомов, неврологических расстройств и пр.

Лечение фиброза печени

Лечение фиброз при гепатите С требует устранения первопричины патологии и улучшения метаболических процессов в печени.

В большинстве случаев лечение предполагает консервативный подход. Оперативное вмешательство требуется крайне редко: при трансплантации на фоне терминальной стадии печеночной недостаточности.

Лечение фиброза от 2 степени при гепатите С предусматривает прием:

  • гепатопротекторов, которые защищают клетки печени;
  • препаратов для удаления из крови токсических метаболитов;
  • если диагностирован вирусный гепатит – противовирусных лекарств;
  • при аутоиммунной природе поражения печени – глюкокортикостероидов;
  • при болезни Вильсона-Коновалова – выведения избытка меди из организма, и т.д.

В список назначений могут входить диуретики (для снижения давления внутри воротной вены), желчегонные, противовоспалительные и антиоксиданты. Могут назначаться витамины: группы В, фолиевая кислота. На протяжении всего периода лечения назначается диета №5, ограничивающая прием жирных, соленых, жареных, копченых блюд.

Любая терапия требует устранения факторов, которые вызвали заболевание: и внутренних, и внешних. Под внешними подразумевается прием алкоголя или препаратов с токсическим для клеток печени действием.

Гепатит С на сегодняшний день является излечимым заболеванием. Статистика по этому заболеванию улучшилась вместе с научным прогрессом, предложившим заменить интерферон более безопасными препаратами и дженериками от гепатита C, которые сократили время лечения в несколько раз. Отсюда возникает вопрос: если вылечить гепатит С, фиброз пройдет? Теоретически это возможно, если лечение было начато сразу после начала патологического процесса.

На практике терапия основного заболевания приводит к остановке образования соединительной ткани. Поврежденные гепатоциты не восстанавливаются, но другие берут на себя их функцию. Если повреждена большая часть органа (фиброз 3 и 4 степени при гепатите С), оставшиеся гепатоциты не справляются с нагрузкой, и у человека диагностируется функциональная недостаточность печени.

Причины появления фиброза печени

Компьютерная томограмма: жировой гепатоз – один из предшественников патологии, плотность паренхимы по шкале Хаунсфилда менее 40 HU

Хроническому воспалению противостоят процессы регенерации. Гибель гепатоцитов и замещение дефектов соединительной тканью регистрируют на фоне:

  • аутоиммунного и вирусных гепатитов В и С;
  • жировой инфильтрации;
  • алкогольной интоксикации;
  • гепатоцеребральной дистрофии;
  • нарушения оттока желчи;
  • инфицирования вирусами Эпштейн-Барр, эхинококкоза печени;
  • болезней накопления;
  • амилоидоза;
  • приема препаратов с гепатотоксическим действием – антибиотиков тетрациклинового ряда, нестероидных противовоспалительных средств, противоопухолевых, противогрибковых лекарств, стероидных гормонов;
  • злоупотребления алкоголем и пр.

Казуистически редко патологию диагностируют у детей: фиброхолангиокистоз обусловлен генетическими дефектами и часто сопровождается множественными пороками развития.

Лечение фиброза печени

Главная задача больного и врача – остановить процесс замещения нормальных клеток соединительной тканью, запустить процесс восстановления функций органа. Все лечение фиброза печени направлено на достижения этих двух задач. В прошлом эта патология считалась неизлечимой, единственным входом была трансплантация. Сейчас же есть эффективная схема, как лечить фиброз, которая останавливает дальнейшее разрастание соединительной ткани, обращает этот процесс вспять. На любой стадии, типе болезни используется ряд препаратов, которые:

  • снижают степень воспалительных процессов;
  • устраняют главную причину, по которой происходит изменение тканей органа, отмирают гепатоциты;
  • активируют восстановительные процессы, работу органа;
  • уменьшают процесс снижения количества клеток, которые препятствуют образованию соединительной ткани.

Вместе с применением специальных медикаментов всем пациентам необходимо соблюдать образ жизни, который повышает стрессоустойчивость. Можно выделить следующие рекомендации:

  • отказ от приема наркотических средств, алкоголя;
  • применение специальной диеты для людей с таким диагнозом;
  • точно соблюдение графика приема, дозировки медикаментов;
  • исключение контакта с веществами, вызывающие отравление;
  • регулярные, умеренные физические нагрузки.

Еще один метод терапии – хирургическое вмешательство. Применяется оно только, если прочие способы не дали положительного эффекта. Как правило, используется этот вариант, когда необходимо удалить паразитов при развитии шистосоматоза. Используется лапраскопическое оборудование, которые выполняет роль вакуумных отсосов. При их помощи из органа удаляются все чужеродные организмы, которые обосновались в полостях и провоцируют образование фиброзной ткани.

Народными средствами

Вылечить болезнь только таким путем нельзя, это часть комплексной терапии, которая может оказать поддержку к основному курсу лечения. Натуральные компоненты некоторых целебных растений помогают улучшить работу гепатоцитов, снизить воспаление. Лечение фиброза печени народными средствами можно проводить по следующим рецептам:

  1. Расторопша. Это средство считаются эффективным, можно приобрести в таблетированном виде или сделать самостоятельно. Семена этого растения нужно растереть до состояния порошка, принимать за сутки 4 ложки столовые. Если просто прогладывать смесь сложно, можно добавить ее в напиток (чай, кефир).
  2. Белая лапчатка. Из этого растения готовят настойку, которая улучшает работу органа. Берется 50 г сырья на 0.5 л водки. На протяжении 3 недель следует настаивать лекарство. Три капли растворяйте в 50 мл оды и выпивайте 3 раза за сутки.
  3. Помочь избавиться от воспалительного процесса может средство из 70 мл экстракта шиповника, 250 г чернослива и 25 г крушины. Компоненты хорошо перемешиваются в литре кипятка и 30 минут кипятятся на медленном огне. Настаивайте средство 2 часа, затем перед сном выпивайте по ½ стакана. До самого утра нельзя ничего кушать или пить.

Диета­

Чтобы вылечить данное заболевание, необходимо составить правильный рацион. Питание при фиброзе печени имеет свои особенности, для этих целей хорошо подходит диета «стол №5». Цель такого рациона – химическое щажение органа, но сохранение полноценного здорового питания, функции желчевыводящей системы. Диета содержит следующие общие характеристики:

  • небольшое уменьшение углеводов, белков;
  • ограничение на количество жиров;
  • не рекомендуется употреблять холодные блюда;
  • умеренное ограничение соли;
  • исключаются продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты, пурины;
  • готовятся блюда только путем варки, запекания, иногда допускается тушение;
  • исключаются из диеты продукты, которые способны вызывать вздутие кишечника, стимулируют секрецию пищеварительных соков, богатые экстрактивными веществами, содержащие грубую клетчатку.

Важно соблюдать режим питания, необходимо весь рацион разделить на 5 приемов пищи за день. Порции должны быть одинаковыми, пить жидкость лучше натощак.

Примерный суточный рацион при фиброзе должен содержать следующее количество элементов:

  • до 400 г углеводов;
  • до 90 г жиров;
  • до 80 г белков;
  • минимум 1,5-2 л жидкости;
  • общая энергетическая ценность – 2500-2700 ккал;
  • не более 10 г соли за стуки.

Лечение фиброза печени

Лучший способ лечения фиброза печени – устранить первопричину. Почти каждое хроническое заболевание печени в конечном итоге приводит к фиброзу, поскольку вызывает длительное воспаление в печени. Это воспаление может привести к образованию рубцовой ткани, которая является волокнистой.

Как только доктор обнаружит основную причину фиброза, он предложит определенный курс лечения. Некоторые из наиболее распространенных методов лечения:

  • прекращение или ограничение употребления алкоголя и использование поддерживающей терапии;
  • лечение хронических вирусных гепатитов с помощью противовирусных препаратов;
  • лечение НАЖБП и НАСГ путем уравновешивания диеты, потери не менее 7% массы тела в течение 1 года и контроля уровня жира, холестерина и сахара в крови;
  • прием лекарственных средств, которые удаляют тяжелые металлы, такие как железо и медь, из организма;
  • растворение или удаление препятствий желчного протока;
  • прекращение использования препаратов, связанных с фиброзом;
  • прием препаратов, снижающих активность иммунной системы.

Ученым еще предстоит разработать лекарственные препараты, которые напрямую лечат повреждения, связанные с фиброзом печени.

Помимо обычных лекарственных средств, некоторые препараты могут уменьшить фиброз при определенных обстоятельствах. Некоторые из этих средств включают в себя:

  • пить умеренное количество кофе;
  • пить воду;
  • принимать расторопшу, которая содержит высокий уровень антиоксиданта силимарин (врачи не рекомендуют его для людей, принимающих лекарства от гепатита С);
  • принимать витамин Е при НАСГ.

Прогрессирование ФП

Скорость прогрессирования фиброза заметно отличается у разных пациентов. Среди известных факторов, влияющих на скорость развития ФП можно выделить основные – инфицирование в старшем возрасте, мужской пол, злоупотребление алкоголем. В то же время, связи вирусной нагрузки и генотипа вируса со скоростью прогрессирования  не установлено. Скорость развития ФП выше у пациентов с ослабленным иммунитетом. Жировая дистрофия печени, ожирение и диабет также могут способствовать более быстрому развитию фиброза.

В настоящее время нет надежного метода для предсказания скорости прогрессирования ФП у отдельно взятого пациента. Высокий уровень АЛТ (аланин-аминотрансферазы) в сыворотке связан с бо̀льшим риском развития фиброза печени, в то время как для пациентов с нормальным сывороточным уровнем АЛТ прогрессирование фиброза не свойственно

Биопсия печени обеспечивает получение наиболее точной информации о стадии фиброза и степени выраженности некротического воспаления, а такие сведения имеют важное прогностическое значение. Для наиболее точной оценки прогрессирования фиброза повторную биопсию следует провести также спустя 3 и 5 лет после первичной.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации