Особенности 1 генотипа вирусного гепатита с

Генотип 1 гепатита С: особенности и субтипы

Первый генотип имеет три основных субтипа – 1а, 1b и 1c. Он распространен во всем мире, однако наиболее часто встречается на территории стран бывшего СССР.

Вирус гепатита С с генотипом 1 быстро и легко поддается мутациям и видоизменяется, обладает высокой устойчивостью к защитным функциям организма и проводимой терапии. Субтип 1б называют самым страшным и опасным среди всех генотипов гепатита С, поскольку в 90% случаев он приобретает хроническую форму и становится причиной многочисленных осложнений.

Изначально генотип 1б был распространен в Японии, поэтому его нередко называют «японским», однако сегодня он встречается во всех странах мира

В отличие от других субтипов 1b обладает такими характерными особенностями:

• в 80% случаев он диагностируется у больных гепатитом С, которым проводили переливание крови;
• 1b имеет высокую стойкость к применяемой терапии и может проявляться рецидивом заболевания даже после окончания лечения;
• генотип 1б приводит к многочисленным осложнениям, среди которых фиброз, цирроз и рак печени.

Прогнозы

Особый интерес у пострадавших вызывает вопрос, сколько живут при ВГС 1 типа. Если проводится противовирусная терапия, то конечный итог будет во многом зависеть от ряда факторов:

Большое значение имеет возрастная категория.
Учитывается этническая, расовая принадлежность.
Важно общее состояние пострадавшего.
Учитывается динамика течения патологии при проведении антивирусного лечения.

Определить возможность излечения и продолжительность жизни при гепатите, учитывая все сопутствующие факторы, может только квалифицированный специалист. Если же рассматривать статистические данные, на действенность лечения влияет количество проникнувшего в организм вируса, пораженность печени, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, и какие препараты были использованы для лечения.

В случае заражения рассматриваемым генотипом следует учитывать низкую эффективность комплексного лечения. Применение Интерферона и Рибавирина в комплексе обеспечивает положительный эффект в 50% случаев. Относительно недавно для улучшения показателей в терапевтические схемы стали вводить ППД – препараты прямого действия – и DAAs, что упростило лечение и снизило временные затраты. Но нельзя забывать о побочных эффектах терапии. Их проявление и интенсивность во многом зависит от особенностей организма пострадавшего. Опасность состоит в том, что некоторые пациенты, не выдержав лечения, прерывают курс, что сводит на нет все усилия и многократно осложняет повторную терапию гепатита.

Наблюдались случаи, когда человек, анализы которого указывали на наличие генотипа 1б, являлся лишь носителем гепатита, сам же вирус не оказывал на него какого-либо воздействия. Однако в большинстве случаев – а это порядка 70% — наблюдается хроническая форма болезни. Но в ремиссии пострадавшие могут прожить достаточно долго.

Первые признаки гепатита С

Гепатит C — это вирусное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита C. Он передается через кровь и может привести к серьезным осложнениям, включая цирроз печени и рак.

Однако большинство людей с гепатитом C не знают о своем заболевании, потому что симптомы могут быть мягкими или вообще отсутствовать. Когда симптомы появляются, это обычно означает, что заболевание достигло более продвинутого этапа.

Первые признаки гепатита C могут включать:

• Усталость или слабость;
• Боли в суставах;
• Потерю аппетита;
• Тошноту и рвоту;
• Боль в животе;
• Темную мочу и светлый кал;
• Желтуху (желтые оттенки кожи и глаз).

Если у вас есть эти симптомы, особенно если вы знаете, что были в контакте с кровью или инъекционными наркотиками, вы должны немедленно обратиться к врачу. Чем раньше вы получите диагностику и лечение, тем больше шансов на излечение.

Подбор и прогнозы лечения

Те, кто обнаружил у себя признаки вирусной инфекции, сдал анализы, больше всего хотят знать, можно ли излечить гепатит С, какие препараты лучше помогают. Стандартная иммунотерапия при острой и хронической формах практически одинакова:

• Применение препаратов Интерферона альфа-2а в комплексе с Рибавирином, который ингибирует вирус. Реже используются другие противовирусные препараты для устранения из организма возбудителя заболевания.
• Больному назначают ингибиторы протеаз, которые повышают эффективность Интерферона.
• Рекомендуется принимать гепатопротекторы: Силимар, Липоевую кислоту, Эссенциале для улучшения работы печени.

Длительность применения медикаментозных средств зависит от генотипа вируса, ответа больного организма на препараты, пола и возраста пациента. Острый гепатит С почти на 100% излечивается при раннем начале терапии в течение первых месяцев после заражения. Комплексная терапия значительно эффективнее, лучше переносится. Если в крови не обнаруживается РНК вируса через 3 и 6 месяцев после окончания приема лекарств, то лечение считается успешным.

Применение Интерферона связано с большим количеством побочных эффектов, поэтому большое внимание уделяется сегодня созданию альтернативных препаратов. Шансы на излечение при хронической форме заболевания, вызванной генотипом HCV 1, увеличиваются благодаря использованию новых лекарств

Они обладают прямым противовирусным действием, применяются с 2014 года.

Это средства, которые являются ингибиторами полимеразы и протеазы: Софосбувир, Симепревир, Даклатасвир, Ледипасвир, Дасабувир. Они могут быть заменой Интерферона и Рибаверина, либо используются в сочетании с ними. Терапия является очень дорогостоящей, поэтому сегодня не получила в России широкого распространения.

Рекомендуемые комбинации лекарственных средств при хроническом гепатите C:

1. При заражении генотипом 1 — 8, 12 или 24 недели применения препаратов Ледипасвир и Софосбувир с Рибавирином.
2. Генотип 2 — 12 недель лечения средствами Ледипасвир и Софосбувир.
3. Генотип 3 — 12 недель применения препаратов Даклатасвир и Рибавирин.
4. Генотип 4 — 12 недель лечения с помощью средств Ледипасвир, Софосбувир, Рибавирин.

Терапия при хроническом гепатите С может проводиться в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима при опасных осложнениях заболевания. На последних этапах хронического гепатита С может потребоваться пересадка печени.

Схема лечения гепатита С генотипа 2 и 3

Большинство инфицированных вирусом гепатита С не придают значения первым симптомам, объясняют недомогание простудой или пищевым отравлением. Такая ситуация возникает по различным причинам, но ее итог часто бывает трагическим

Стоит обратить внимание на гриппоподобные симптомы, которые сочетаются с болью в правом подреберье, изменениями стула

В редких случаях пожелтение кожных покровов и слизистой глаз возникает на первых стадиях заболевания. Это специфические признаки гепатита, которые облегчают его распознавание. Выявить, каким генотипом вируса заражен человек, невозможно без использования метода ПЦР. Для поддержания печени следует пройти обследование и принимать назначенные специалистом препараты, соответствующие стадии и генотипу патологии.

Стадии развития и признаки

Гепатит С 1 генотип вызывает в организме патологические изменения, которые развиваются в несколько стадий. Острая фаза характеризуется началом воспалительного процесса в тканях печени. Этот этап может не иметь выраженных симптомов, ограничиваясь астеническим синдромом. Данная стадия длится от 1 до 6 месяцев и в 30% случаев завершается выздоровлением. Однако чаще всего болезнь принимает хронический характер течения.

На следующем этапе вирус гепатита генотип 1b присутствует в организме, однако каких-либо признаков заболевания у пациента не обнаруживается. Носитель способен передавать вирус, он считается опасным для окружающих. В случае активизации возбудителя инфекции печень подвергается разрушению. На этой стадии возможно выздоровление, если вирус самостоятельно покидает организм. Фаза носительства может длиться от полугода до десятков лет.

Скрытая стадия также характеризуется бессимптомным течением. Однако вирус ведет активную жизнедеятельность, уничтожая гепатоциты. На данном этапе развивается интоксикация организма, имеющая тяжелое течение. Третья фаза отличается активным воздействием гепатита С 1b на организм. Развивается через несколько месяцев или лет после заражения. В зависимости от длительности скрытого периода делается прогноз на выздоровление.

На следующей стадии гепатита С 1 генотипа появляются характерные для него признаки:

• общая слабость;
• снижение работоспособности;
• высокая температура;
• отсутствие аппетита.

Активная жизнедеятельность вируса способствует развитию гепатоспленомегалии, желтухи и кожного зуда. При длительном течении заболевания практически всегда наблюдаются сопутствующие поражения внутренних органов. Лечится ли гепатит С 1b?

Лечение гепатита С генотипа 1а

Основу терапии гепатита С составляют противовирусные лекарства. Одновременно с ними обычно назначают препараты, которые купируют неприятную симптоматику и восстанавливают работу печени

В период терапии важно придерживаться диеты

Стандартная схема и ее вариации

Чем раньше будет начато лечение, тем лучше. Острый период длится несколько месяцев и считается самым благоприятным для начала лечения.

Традиционно при гепатите генотипа 1а проводят терапию Рибавирином и интерфероном (пегилированным), а также ингибитором протеазы (Боцепревир, Телапревир).

Если развился цирроз или стандартная схема не принесла результата, поможет лечение Даклатасвиром и Асунапревиром (в течение 21 дня), Софосбувиром в сочетании с Даклатасвиром (на протяжении 84 дней).

Лечение гепатита С – процесс сложный, и поэтому курс терапии растягивается на несколько месяцев.

Диета и поддержка печени

В период лечения следует отказаться от фастфуда, полуфабрикатов, острой пищи, жареных блюд и сладостей. Упор желательно сделать на ягоды, овощи и фрукты, белое мясо, нежирную рыбу, каши и кисломолочные продукты. Продукты необходимо варить либо готовить на пару. Принимать пищу нужно по 5-6 раз в сутки небольшими порциями

При этом важно пить достаточно воды (не меньше 1500 мл в сутки). Употребление соли лучше ограничить

Для увеличения эффективности диеты рекомендуется принимать гепатопротекторы (Эссенциале, Антраль).

Также полезно изменить привычный образ жизни. Рекомендованы вечерние прогулки на свежем воздухе, выполнение легких физических упражнений, полный отказ от спиртного и сигарет. Стоит следить за режимом сна и бодрствования.

Методы профилактики гепатита С генотипа 2

Как и для любой инфекционной болезни, профилактика гепатита С генотипа 2 заключается в предотвращении передачи вируса от больных к здоровым.

Основными методами защиты являются следующие:

• Использование одноразовых инструментов при всех медицинских процедурах, а также в маникюрных и тату-салонах
• Отсутствие контакта с кровью других людей, в том числе при использовании БЦЖ-шприцев и зубных щеток
• Использование презервативов при половых контактах, особенно с неизвестным партнером
• Отказ от употребления наркотических средств и использования чужих игл
• Проведение вакцинации против гепатита А и В так как они также наносят вред печени, защита от них позволяет уменьшить риск развития заболевания и осложнений

Важно понимать, что гепатит C генотип 2 является высоко контагиозным заболеванием и передается через кровь

Принятие мер предосторожности и защиты на местах общественного пользования, в медицинских учреждениях и сексуальных контактах гарантирует защиту от передачи вируса

Какие бывают Генотипы вируса гепатита С?

Гепатит С прошел многовековую эволюцию. Наблюдается повсеместное распространение генотипов по всему миру

Важной особенностью вируса гепатита С считают его неоднородность в генетическом плане, которая соответствует очень быстрой нуклеотидной замещаемости. Результатом этого является огромное количество субтипов и подтипов

Чаще всего результат генотипирования Гепатита С обозначается при помощи обычных арабских цифр от 1 до 11. Причем наиболее распространенными являются генотипы 1 а, 1 b, 2 а, 2 b, 3 а. Они часто встречаются в Евразии, Австралии, Северной Америке.

Генотипы принято разделять на 70 подтипов (к примеру, подтипы 1 а, 1 в, 1 с) вируса. Наибольшее количество субтипов зарегистрировано на Юго-Востоке Азии и в Африке. Это явление можно считать подтверждением существования вируса гепатита С в этих регионах на протяжении столетий. Ученые предполагают, что в Северной Америке и Европе он появился несколько позже, потому что здесь выявлено намного меньше субтипов.

Дифференциация на пять субтипов – 1 а, 1 в, 2 а, 2 в и 3 а – является достаточной для клинической практики. Характерно географическое различие при распространении разных генотипов. Например:

• В Китае, на Тайване и в Японии встречаются в основном генотипы вируса 1 в, 2 а и 2 в;
• Тип 1 в часто называют «японским»;
• «Американский» генотип – это 1 а;
• Для Европы также всегда был характерен генотип 1 а, но в последние годы увеличилась доля генотипа 1 в (чаще встречается России). В Европе частота инфицирования различными генотипами вирусного гепатита С располагается так: 1 b, 3 b, 2 а, 2 b.

Распространение генотипов гепатита С

Откуда же такое многообразие разновидностей вирусов? Генотипы гепатита С, описание, характеристики которых также разнообразны, способны мутировать, так как мутация – это главная особенность данного вируса. Другими словами, новая частица вируса целенаправленно выходит из печеночной клетки с измененными поверхностными белками. Из-за этого иммунитет не узнает возбудителя и не реагирует на него. Этот процесс продолжается постоянно, потому болезнь и протекает хронически. Именно с целью выявления подтипов возбудителей, описания и характеристики их особенностей и проводится генотипирование гепатита С.

Успех лечения этого заболевания во многом зависит от правильного определения генотипа. Это дает возможность предполагать, какой будет эффект от проводимой терапии, определиться с дозировкой назначенных препаратов. Также благодаря знанию генотипа возбудителя можно выявить самый опасный из вирусов HCV, определить, совпадает ли его классическое описание, характеристики, или это уже его новые проявления.

Проявления заболевания

Гепатит С с генотипом 1b отличается цикличным и закономерным патогенезом. Врачи выделяют несколько фаз, каждая из них имеет характерные симптомы. На первом этапе (его называют острым инфекционным) клинические признаки свидетельствуют о быстром развитии воспалительного процесса в печени. Продолжительность этого периода обычно не превышает 6 месяцев. Он может окончиться полным выздоровлением больного или переходом патологии в хроническую форму.

Внешние проявления гепатита С часто вообще отсутствуют. В сложившихся обстоятельствах врачи диагностируют носительство или бессимптомное течение заболевания. При первом варианте пациент заражен вирусом гепатита С, но не страдает от патологических изменений по причине их отсутствия. Несмотря на это, он способен заразить других людей. Существует вероятность активации возбудителя, тогда в анамнезе человека появится хронический гепатит С.

Во втором случае недуг не вызывает характерных симптомов. Из-за стертой клинической картины выявить гепатит с генотипом 1b на ранних стадиях практически невозможно. В результате лечение занимает более продолжительный период времени. Шансов на благоприятный исход при запущенном гепатите С немного.

Клиническая фаза наступает через определенный промежуток времени после проникновения возбудителя в организм. Данный показатель зависит от состояния иммунной системы, уже имеющихся патологий печени и условий, в которых проживает пациент. В клинической картине присутствуют следующие проявления:

Общая слабость

• общая слабость;
• стойкая гипертермия;
• сонливость в дневное время;
• отсутствие (потеря) аппетита;
• диспепсическое расстройство;
• истощение, спровоцированное уменьшением веса;
• болезненные ощущения, локализованные в правом подреберье;
• увеличение селезенки и печени в размере.

Процесс восстановления после чрезмерной физической нагрузки затруднен. Больной чувствует постоянное недомогание, в результате чего снижается качество его жизни и социальный статус. Желтушный синдром при гепатите С (окрашивание кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек) возникает не всегда. Возможно появление зуда, потемнение урины и обесцвечивание кала.

Внепеченочные проявления, возникающие при гепатите С, относят в отдельную группу. Анамнез пациента часто дополняется такими болезнями, как:

• смешанная криоглобулинемия;
• идиопатическая тромбоцитопения;
• узелковый периартериит;
• неходжкинская лимфома;
• нефропатия;
• тиреоидит Хашимото;
• ревматоидный артрит;
• плоский лишай.

Нефропатия

Гепатит С 1b чаще остальных форм встречается среди населения РФ. Иногда этот вид совмещен с другими разновидностями. Борьба с этим заболеванием длится на протяжении 24–72 недель.

Диагностика и результаты анализов

Постановка диагноза «хронический гепатит С генотип 1b» — сложная медицинская проблема. Существенная роль отводится клинико-лабораторным признакам (увеличение печени, повышенное содержание печеночных ферментов в течение 6 месяцев и более).

Исследования для подтверждения диагноза:

• Биохимия крови. Определение содержания трансаминаз, билирубина, общего белка.
• ИФА. Обнаружение антител, которые являются маркерами развития острого или хронического инфекционного процесса.
• УЗИ органов брюшной полости. Определение изменений в размерах органов.
• Метод ПЦР. Подтверждение наличия либо отсутствия РНК вируса перед началом лечения, после — для проверки его результативности.
• Биопсия печени. Позволяет выявить развитие цирротического процесса.

Благодаря иммуноферментному анализу (ИФА), обнаруживают антитела к антигенам вируса гепатита С (anti-HCV). В расшифровке анализов используются буквенные обозначения IgG и IgM. Иммуноглобулины могут быть обнаружены спустя 4-6 недель после инфицирования. Положительного результата теста на anti-HCV не достаточно для постановки диагноза.

Определение РНК вируса гепатита С проводится при помощи метода полимеразной цепной реакции, или сокращенно ПЦР. Тест выявляет наличие или отсутствие в организме вирусного генетического материала, его количество.

Если в крови больного обнаружены соответствующие антитела, то результат ПЦР может быть положительным или отрицательным. Первый свидетельствует об активизации инфекции, заражении клеток печени, которые воспроизводят новые вирусные частицы.

Чувствительность теста ПЦР составляет от 10 до 500 МЕ/мл (МЕ/мл — стандартные единицы измерения). Если концентрация HCV в крови меньше 10 МЕ/мл, то результат будет отрицательным. Однако вирус есть, только не обнаружен. Такая ситуация возможна после успешного противовирусного лечения. Тестирование проводится по результатам терапии: через 4, 12 и 24 недели.

Метод ПЦР позволяет определить вирусную нагрузку – так называют концентрацию вирусной РНК в 1 мл крови. Однако степень тяжести заболевания зависит не столько от количества вирусных частиц в составе крови, сколько от поражения ткани печени.

Симптомы и течение заболевания по типу 1

Течение гепатита С генотипа 1 отличается наличием нескольких фаз, для каждой из которых характерны специфические и неспецифические симптомы.

Острая инфекционная фаза

Проникая в организм человека, вирус гепатита С прежде всего поражает клетки печени. Острая инфекционная фаза характеризируется стремительным развитием воспалительных процессов в печени, которые могут проявляться как ярко выраженными симптомами (повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, болями в правом подреберье, желтухой), так и смазанной клинической картиной. Острая инфекционная фаза может длиться до 6 месяцев и, как доказывает медицинская практика, только в 30% заканчивается полным выздоровлением.

Носительство

Иногда случается так, что после попадания вируса HCV в организм человека заражения не происходит. В таком случае говорят о носительстве – ситуации, когда вирус в крови у больного идентифицируется, однако симптомы не проявляются, а инфицирования не происходит. И хотя сам вирусоноситель не болеет, он может инфицировать других людей.

Длительность периода носительства составляет от 6 месяцев до нескольких лет. В течение этого периода человек может излечиться самостоятельно (если вирус «добровольно» покинет организм) или, наоборот, заболеть гепатитом С.

Симптомы гепатита С зависят от стадии течения заболевания

Латентная фаза

Латентная фаза характеризируется отсутствием ярко выраженных симптомов на фоне разрушительных процессов, которые происходят в клетках печени под действием вируса гепатита С.

Клиническая фаза

Клиническая фаза – это самый тяжелый период протекания заболевания. Данный этап характеризируется активным влиянием вируса на организм человека и наличием множественных симптомов. В частности, человек, больной гепатитом С с генотипом 1, ощущает:

• слабость;
• быструю утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• потерю веса;
• тошноту с частыми позывами к рвоте.

На фоне перечисленных симптомов наблюдается повышение температуры тела, пожелтение кожных покровов и склер глаз, увеличение размеров печени и селезенки. Клиническая фаза требует срочной госпитализации больного, ведь от ее длительности зависит эффективность лечения и шансы на выздоровление.

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это инфекционное заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита C (HCV). Данный вирус может передаваться через кровь и вызвать различные формы гепатита: острый, хронический, а также цирроз и рак печени.

Гепатит С является наиболее опасным типом гепатита, так как он длительное время может протекать бессимптомно, что затрудняет своевременное обнаружение заболевания и начало лечения. Вместе с тем, некоторые люди могут иметь симптомы, такие как усталость, боли в животе или снижение аппетита.

Главными факторами риска передачи гепатита С являются: инъекции наркотиков, трансфузии крови и ее компонентов, использование нестерильных шприцев и принадлежностей для переливания крови. Также инфекция может передаваться при использовании грязных инструментов при перманентном макияже, пирсинге, татуировке, а также в других медицинских учреждениях.

Диагностика и лечение отсутствия генотипа 1b phk hcv

Отсутствие генотипа 1b phk hcv может быть обнаружено при диагностике заболевания, вызванного гепатитом C. Гепатит C является серьезной инфекцией печени, вызываемой вирусом HCV.

Для диагностики отсутствия генотипа 1b phk hcv используются различные методы, включая:

• Анализ крови на наличие антител к вирусу HCV;
• PCR (полимеразная цепная реакция) для определения наличия вируса HCV в организме и для выявления конкретного генотипа;
• Генотипирование, которое позволяет определить специфический генотип вируса HCV.

Лечение отсутствия генотипа 1b phk hcv обычно проводится с использованием антивирусных препаратов, например:

• Интерферонов, которые помогают организму бороться с вирусом и усиливают иммунную систему;
• Препараты прямого действия (DAA), такие как софосбувир, дааслутамид и другие, которые направлены на прямое воздействие на вирус и блокирование его размножения.

Лечение гепатита C должно проводиться под наблюдением врача-гепатолога, так как требует регулярного контроля и может вызывать побочные эффекты. Длительность и эффективность лечения зависят от генотипа вируса, состояния пациента и других факторов.

После лечения необходимо регулярно проходить контрольные обследования и анализы, чтобы оценить эффективность лечения и выявить возможный рецидив инфекции.

Пример таблицы с препаратами для лечения гепатита C
Препарат
Описание

Интерферон (пегинтерферон альфа-2А)
Препарат, который помогает организму бороться с вирусом и усиливает иммунную систему.

Софосбувир
Препарат прямого действия, который блокирует размножение вируса гепатита C.

Дааслутамид
Препарат прямого действия, который подавляет активность вируса гепатита C.

Микробиология возбудителя

Вирус гепатита С принадлежит к группе персистирующих патогенов, генетически неоднороден, является слабым антигеном, обладает средней степенью устойчивости и выраженной канцерогенностью, способен ускользать от иммунного надзора. HCV обнаруживается в крови и секретах. Продолжительность вирусемии длительная. Возбудитель, в основном, поражает клетки печени (гепатоциты), но доказано, что он также может размножаться в клетках крови — мононуклеарах.

Строение

HCV является оболочечным вирусом. Ом имеет сферическую форму. Диаметр вириона составляет от 30 до 75- нм. Поверх капсида располагается суперкапсид — внешняя оболочка, состоящая из липидов и белков. Оболочечный комплекс белков Е1 и Е2 обеспечивает связывание вируса с клеткой-мишенью и проникновение в нее. Усилия ученых сегодня направлены на изучение этих механизмов, так как создание лекарственных препаратов, нарушающих эти процессы, привели бы к полной победе над возбудителем.

РНК вируса

Геном вириона маленький (содержит один ген), представлен однонитевой РНК, состоящей из 9400 — 9600 нуклеотидов, окружен капсидом. Области РНК, кодирующие белки Е1 и Е2, обладают большой изменчивостью, что определяет длительное сохранение (персистенцию) вируса в активном состоянии в клетках инфицируемого организма.

В процессе репликации HCV быстро меняют свою антигенную структуру и начинают воспроизводить себя в несколько измененном антигеном варианте, что позволяет им ускользать от воздействия иммунной системы больного.

Для всех типов вируса общим является участок РНК, состоящий из 321 — 341 нуклеотидов, который используется при постановке ПЦР.

Генотипы вируса

HCV присуща генетическая неоднородность. Он имеет большое число гено- и фенотипов. Сегодня известно 11 генетических групп, подразделяющихся на 100 подтипов. 6 из них считаются самыми распространенными. Каждый из генотипов имеет привязанность к той или иной стране или региону. Так генотип 1а распространен в США («американский»), 1b распространен в Японии («японский»), 3а — в Азии («азиатский»). В РФ чаще всего встречаются генотипы1b и 3a. Генотип 1 вируса гепатита С составляет 46,2% среди всех генотипов.

1 генотип вируса гепатита С составляет 46,2% среди всех генотипов. Его отличительными признаками являются:

• Обнаруживается у пациентов, которым переливалась кровь или ее компоненты.
• Тяжелое течение заболевания.
• В клинической картине преобладает астеновегетативный синдром. Не всегда развивается желтуха.
• Большая частота рецидивов. Хронизация инфекции достигает 90%.
• Лечение длительное. При использовании противовирусных препаратов прямого действия длительность лечения составляет не менее 48 недель.
• Стойкий эффект при монотерапии наблюдается только у 18% (у 55% при инфицировании другими генотипами вируса). Стойкий эффект при комбинированной терапии наблюдается только у 28% больных (66% при инфицировании другими генотипами вируса).
• Является основным фактором риска при развитии первичного рака и цирроза печени.

Антигены

Преобладающими (мажорными) являются антигены — структурные оболочечные белки вируса Е1 и Е2 и белок нуклеокапсида С, а также 7 неструктурных белков-ферментов (NS1, NS2 и NS3, NS4a и NS4b, NS5a и NS5b), РНК-полимераза и протеаза. Присутствуют также минорные полипептиды — р7 и белок F.

Культивирование

Вне живого организма (в «пробирке) культивировать HCV не удается. Возможность репликации достигается путем заражения высших приматов — шимпанзе.

Устойчивость возбудителя

Во внешней среде при комнатной температуре HCV сохраняют свои свойства от 16 часов до 4-х дней, годами сохраняет патогенность при отрицательной температуре, устойчив к воздействию УФО. При кипячении вирус погибает в течение 5 минут, при 60С — в течение 30 минут.

Заключение

В заключение, генотип 1 гепатита C является наиболее распространенным в мире. Он характеризуется высокой степенью вирулентности и способностью быстро размножаться в организме. Лечение гепатита C с генотипом 1 требует индивидуального подхода и правильного подбора комбинации противовирусных препаратов. Несмотря на сложности, достижение положительных результатов в лечении генотипа 1 гепатита C становится все более реальным благодаря постоянному развитию медицинских технологий и фармацевтической индустрии. Однако для успешного излечения пациента от гепатита C необходимо своевременное обращение за медицинской помощью, диагностика и назначение соответствующего лечения.