Лечение желтухи новорожденного

Важные советы для родителей

Следите за питанием и увлажнением ребенка во время фототерапии.

Обращайте внимание на положение вашего ребенка под лампой, советуйтесь с медицинским персоналом при необходимости.

Следите за чистотой памперсов и кожи малыша, используйте мягкие средства гигиены.

Следуйте рекомендациям врача по частоте и времени проведения фототерапии.

Фототерапия является эффективным методом лечения желтухи у новорожденных.

Однако, важно помнить, что каждый ребенок индивидуален и может требовать различного времени и подхода к лечению.

Следуйте инструкциям врача и обращайте внимание на состояние и потребности вашего малыша.

Лечение желтухи новорожденного с помощью фототерапии

В большинстве случаев необходимость световой терапии связана желтухой новорожденных. Различают несколько опасных форм такого заболевания:

• гемолитическая (наблюдается повышенное разрушение эритроцитов);
• физиологическая (перестраивается система гемоглобина);
• коньюгационная (печень имеет низкую связывающую способность);
• обтурационная (не производится отток желчи);
• паренхиматозная (поражаются клетки печени инфекциями и токсинами).

Транзиторная форма заболевания (физиологическая) встречается у половины новорожденных и проявляется на 2-3 день жизни ребенка – изменения связаны с повышением билирубина в организме новорожденного.

Фототерапия не вызывает болезненных ощущений – это простой способ снижения уровня непрямого билирубина в организме ребенка. Помогает данная процедура в профилактике болезней печени у новорожденного, которая не справляется с большим количеством вещества. В общей сложности желтоватый оттенок кожных покровов сохраняется до 3 недель, а при комплексном лечении до 2 недель. Назначение процедуры позволяет уменьшить количество заменных переливаний плазмы.

Виды аппаратов

В зависимости от размеров, фотолампы для лечения желтушки могут быть:

Стационарные. Их применяют в роддоме сразу после рождения. Такие излучатели устанавливаются на штативах над кювезами, высота может регулироваться. Они работают с небольшими перерывами на кормление и пеленание.

Мобильные. Эти лампы применяются для лечения желтушки дома. Выглядят они как пластмассовый кювез, в нижней части которого, находятся излучатели. То есть свет рассеивается не сверху, а снизу. Малыш располагается в гамаке над лампой, и воздействие происходит только на спину. Поэтому не требуется дополнительная защита глаз. От лампы ткань гамака нагревается до комфортной температуры. При этом материал пропускает необходимое количество света.

Недавно появились фотопокрывала. Они рассеивают свет с помощью фотооптического излучения от галогеновых или УФ элементов, которые расположены на тканном материале. Для их применения малыша закутывают в покрывало, которое подключено к источнику питания.

В зависимости от типа излучающего элемента лампы от желтушки бывают разных типов.

Светодиодные или LED аппараты

Являются наиболее безопасными и действенными при лечении желтушки.  Светодиоды потребляют минимум электроэнергии и имеют длительный срок применения. Излучают синий спектр с длинной волны в среднем 460 нм.

Не рассеивают УФ и инфракрасный спектр, что снижает риск побочных эффектов для новорожденных. Компактные и выдерживают частые включения и выключения, длительность использования до 50 000 часов.

Галогеновые лампы

Имеют широкий диапазон излучения от 380 до 600 нм. Большая часть волн приходится на длину 530 нм., этого не всегда достаточно для преобразования билирубина. При облучении галогеновыми источниками света, нужна защита глаз и паховой области, что неудобно для новорожденных.

Волновой спектр неравномерно распределяется по всему охвату облучения. В центре интенсивность гораздо больше, чем по периферии. При долгой работе значительно нагреваются и требуют постоянного контроля, чтобы у малыша не появились ожоги или гипертермия.

Срок службы галогеновых устройств до 700 часов. В совокупности с высокой стоимостью не имеют широкого распространения для лечения желтушки у новорожденных.

Люминесцентные фотолампы

В зависимости от видимого спектра могут быть: зелеными (менее эффективны) – 520 нм., бирюзовые – 490 нм. и синие (самые эффективные) 452 нм.

При облучении флуоресцентной лампой требуется защита глаз и паховой области. В излучениях люминесцентных фотоприборов существует часть ультрафиолетового диапазона. Долгое воздействие может вызвать ожог. Элементы аппарата могут выгорать и фотоэффект становится меньше.

Гибридные

Совмещают рассеивание галогеновых или флуоресцентных синих элементов. Этот принцип используется в фотооптических одеялах, подушках, матрасах.

Патологическая желтуха новорожденных

Меньше чем у 1% детей желтуха новорожденного имеет патологический характер. Вот причины, по которым она развивается чаще всего:

• Преждевременные роды;
• Медикаментозная стимуляция родового процесса, введение окситоцина;
• Врожденные заболевания желчных путей;
• Резус-конфликт матери и ребенка;
• Сахарный диабет у матери;
• Инфекционные заболевания;
• Внутренние кровоизлияния у ребенка;
• Трещины сосков у матери и кровь в пищеварительном тракте малыша;
• Другие причины.

Чтобы отличить нормальную желтуху новорожденных от патологической, в первые двое-трое суток за малышом устанавливают тщательное наблюдение. При затяжной интенсивной желтухе возможны негативные последствия для центральной нервной системы. Поэтому младенцу могут назначить фотолечение. Когда на тело малыша падают солнечные лучи, билирубин распадается на составляющие, которые выводятся из организма куда быстрее.

Самое простое фотолечение – солнечные ванны. Малыша раздевают и на 10-15 укладывают на открытом солнце, в крайнем случае – на подоконнике.

Важно: малыш не должен замерзнуть, от этого желтушка только усилится. Если в роддоме нежарко, лучше полностью ребенка не раздевать, оголить только ручки и ножки.

И конечно же, нельзя помещать младенца под палящие лучи солнца летом, особенно на юге. Лучше проводить солнечные ванны утром и вечером.

Влияние желтухи на организм ребенка

Желтуха является достаточно распространенным заболеванием у новорожденных. Она проявляется в желтении кожи и слизистых оболочек из-за повышенного содержания желтого пигмента — билирубина в крови. Желтуха может быть физиологической или патологической.

Физиологическая желтуха у новорожденных обычно возникает на 2-3 день после рождения и проходит самостоятельно через 1-2 недели. Она связана с несовершенством функционирования печени у младенцев и нормальным разрушением эритроцитов.

Патологическая желтуха может быть вызвана различными причинами, такими как гемолитическая анемия, инфекционные заболевания, аномалии печени и желчевыводящих путей, а также другие нарушения обмена желчных пигментов.

Влияние желтухи на организм ребенка может быть различным в зависимости от ее типа и степени выраженности. Некоторые из возможных последствий желтухи включают:

• Повышенный риск развития ядерной желтухи — это серьезное осложнение, которое может привести к поражению центральной нервной системы и интеллектуальным нарушениям. Ядерная желтуха может возникнуть при высоких значениях билирубина в крови.
• Замедление физического и психического развития — высокий уровень билирубина в крови может негативно сказаться на развитии ребенка, особенно если он не получает своевременного лечения.
• Повышенная чувствительность к свету — у некоторых детей с желтухой наблюдается повышенная чувствительность к яркому свету, поэтому им рекомендуется избегать солнечных лучей и яркого освещения.
• Риск развития осложнений в печени — в случае патологической желтухи, которая связана с нарушением функции печени или желчевыводящих путей, может возникнуть риск развития осложнений в печени, таких как цирроз или гепатит.

Для определения типа и степени желтухи у ребенка обычно проводят лабораторные исследования уровня билирубина в крови. В зависимости от результата, врач может рекомендовать различные методы лечения, включая фототерапию — облучение кожи ребенка специальными лампами, которые способствуют разрушению билирубина.

Выводя исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что желтуха может оказывать негативное влияние на организм ребенка, особенно в случае патологической формы.

Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям для предотвращения возможных осложнений и обеспечения нормального развития ребенка.

Виды фотоламп от желтушки в больнице и для применения в домашних условиях

Виды фотоламп от желтушки классифицируются для применения в больнице и в домашних условиях, по направленности световых лучей различают два типа оборудования:

• Широкополостные – лампы полностью воздействуют на тело новорожденного. Их устанавливают над кроватью ребенка в отдельном боксе. Врачи признают только один недостаток таких ламп – нет возможности воздействовать на ребенка локально.
• Узкополостные – мобильное оборудование, в категорию входит несколько типов ламп. Имеют возможность воздействовать точечно, а это что позволяет использовать светолечение тем детям, у которых имеются проблемы со зрением и им противопоказано широкополостное оборудование.

Есть классификация ламп от желтушки новорожденных и по типу приспособления:

Синяя лампа относится к категории люминесцентное оборудование и считается самой эффективной в лечении желтушки у новорожденного. Длина волн в среднем составляет 452 нм. При проведении процедур на новорожденного обязательно надевают защитные очки, также требуется прикрывать от лучей паховую область.

Манипуляция выполняется непродолжительное время – один сеанс длится максимум 5 минут, потому что более продолжительное воздействие может спровоцировать образование ожогов на кожных покровах младенца.

Ультрафиолетовую лампу (УФ) часто путают с синей, но это два разных аппарата:

• в УФ-лампе длина волн не превышает 400 нм;
• ультрафиолетовая не способна вызвать ожоги;
• минимальное время одного сеанса под такой лампой – 2 часа.

Ультрафиолетовые лампы чаще всего используются в роддомах, медицинских учреждениях и даже в домашних условия, их можно назвать универсальным оборудованием. Кроме этого, если показатели билирубина чрезмерно высокие, то допускается пребывание новорожденного под лучами ультрафиолета в круглосуточном режиме. Но требуется прерывание на кормление малыша.

Для снижения билирубина используются и другие лампы – более современные модели с широким диапазоном воздействия. Они часто встречаются в родильных домах крупных городов и медицинских центров.

Риск развития побочных эффектов от светотерапии под ЛЭД-лампами минимален, потому что они не рассеивают ультрафиолетовый и инфракрасный свет.

Срок службы галогеновой лампы всего 700 часов, а учитывая высокую стоимость такого оборудования, неудивительно, что оно крайне редко используется и дома, и в медицинском учреждении.

Люминисцентные лампы могут быть не только синими, но и зелеными, бирюзовыми. Более эффективными считаются последние – они излучают волны длиной 490 нм. Свет частично ультрафиолетовый, поэтому при долгой эксплуатации оборудования возможно формирование ожогов на коже новорожденного. Нередко элементы выгорают, что своевременно проконтролировать невозможно, зато результатом будет снижение эффекта от терапии.

К ним относятся фотоодеяла, характеризуются совместным использованием галогеновых и флуоресцентных элементов. К характеристикам такого оборудования относятся:

• длина излучаемых волн – не более 500 нм;
• свет не мерцает, уровень воздействия одинаковый во время каждого сеанса;
• побочные эффекты минимальны, и риск их возникновения практически равен нулю;
• энергопотребление низкое;
• срок эксплуатации – не более 50 тысяч часов.

Чтобы сделать правильный выбор в пользу светового оборудования для домашнего использования, следует учитывать следующие нюансы:

• любое оптоволоконное устройство отличается низкой мощностью, но такое оборудование позволяет использовать его даже при нахождении новорожденного на руках у родителей;
• галогеновые лампы требуют соблюдения повышенных мер безопасности.

Если предполагается проведение сеансов светотерапии в домашних условиях, то родители должны заранее приобрести защитные очки или экраны, матрасы с подогревом. Длина излучаемых волн должна быть выше 500 нм, потому что только в таком случае будет происходить трансформация билирубина в водорастворимый фермент.

Максимально удобными в использовании считаются кювезы с подсветкой снизу или волокнооптические одеяла. Но стоимость такого оборудования начинается от 87 тысяч рублей, что делает их недоступными для массового домашнего использования. Специалисты рекомендуют остановить свой выбор на аппаратах с ЛЭД-элементами или воспользоваться арендой оборудования на период лечения физиологической желтушки.

Смотрите на видео обзор лампы для лечения желтухи новорожденного:

Желтуха новорожденного. Обзор лампы для лечения желтухи новорожденного

Лечение желтухи новорожденных

Препараты при желтухе новорожденных

Переливание крови при желтухе у новорожденных

Показаниями к переливанию крови при желтухе являются:

• концентрация билирубина более 340 – 400 микромоль на литр;
• почасовый прирост билирубина более 10 микромоль на литр;
• анемия (снижение числа эритроцитов и гемоглобина) второй – третьей степени;
• признаки билирубиновой энцефалопатии (ядерной желтухи) – ребенок становится вялым, отказывается есть.

Лечение желтухи новорожденных в домашних условиях

Существуют следующие меры лечения желтухи у младенцев:

• обеспечение правильного детского питания;
• коррекция рациона кормящей матери;
• прием медикаментов;
• солнечные ванны.

Различают следующие положения рациона кормящей матери:

• исключение из ежедневного меню жареных продуктов;
• отказ от острой и чрезмерно соленой пищи;
• ограниченное потребление жиров (акцент необходимо делать на растительные жиры);
• контролируемое употребление сырых овощей и фруктов (их лучше отваривать или запекать);
• уменьшенное потребление рафинированной продукции (сахара, белой пшеничной муки, каш быстрого приготовления).

Различают следующие белковые продукты, рекомендующиеся при грудном кормлении:

• изделия из молока (творог, нежирный и неострый сыр);
• диетическое мясо (кролик, индейка, курица);
• нежирная рыба (хек, треска, судак).

Существуют следующие группы препаратов, которые могут быть назначены при младенческой желтухе:

• сорбенты (средства, очищающие кишечник);
• гепатопротекторы (лекарства, улучшающие функцию печени);
• гомеопатические препараты (средства, оказывающие комплексный благоприятный эффект);
• средства для стимуляции аппетита.

Выделяют следующие препараты с впитывающим действием:

• активированный уголь;
• энтеросгель;
• полисорб;
• смекта.

Существуют следующие гомеопатические лекарства от младенческой желтухи:

• хофитол (сироп на основе вытяжки листьев артишока);
• хепель (таблетки на базе чистотела, хинного дерева и других растительных компонентов);
• галстена (капли, в состав которых входит расторопша, одуванчик).