Основные правила для носителя

Даже после получения противовирусной терапии и получения «чистых» анализов крови, бывшим носителям HCV-вируса следует быть осторожными и соблюдать ряд правил. Эффективное лечение гепатита было введено на вооружение врачей сравнительно недавно и у медиков нет опыта многолетнего наблюдения за излечившимися носителями. Здоровым людям, перенёсшим инфицирование гепатитом С рекомендуется:

• сообщать о перенесённой инфекции врачам, особенно это касается стоматологов, хирургов и медицинского персонала, занимающегося сбором анализов крови;
• предупреждать о заболевании мастеров в косметологии, тату-салонах, перед процедурой маникюра и т.п.

Родственникам и сожителям носителей следует постоянно помнить о возможности заражения через кровь и соблюдать правила личной гигиены. Кроме того, гепатит может вызывать осложнения, которые быстро и бессимптомно развиваются, а затем стремительно разрушают организм. Хорошо, если кто-то из сожителей носителя умеет оказывать первую помощь.

Особенно аккуратными следует быть в случае, когда рядом с носителями гепатита проживают маленькие дети. Они склонны брать без разрешения чужие вещи и играть с не подходящими для того предметами. Любые вещи, потенциально контактирующие с кровью (зубные щётки, маникюрные ножнички, бритвенные станки и т.п.).

Профилактика HCV носительства

Для предотвращения заражения вирусом гепатита C и становления носителем HCV, необходимо соблюдать ряд мер профилактики. Вот несколько основных рекомендаций:

• Избегайте контакта с кровью других людей. Не пользуйтесь общими иглами, шприцами, зубными щетками, бритвами или другими предметами, в которых может находиться кровь.
• Пользуйтесь только личными гигиеническими предметами, такими как зубная щетка, бритва и маникюрные принадлежности.
• Воздерживайтесь от употребления наркотиков, так как это один из основных путей передачи вируса.
• Используйте презервативы при половых контактах с новыми партнерами. Вирус гепатита C может передаваться также и через сексуальные контакты, особенно в случае наличия ран или трещин на половых органах.
• Будьте осторожны при посещении салонов красоты и тату-салонов. Убедитесь, что используемые инструменты прошли процедуру стерилизации.

Кроме того, важно помнить о принципах личной гигиены:

• Мойте руки перед едой, после посещения туалета и по приходу домой.
• Не пользуйтесь чужими ножами, вилками, сковородками и посудой.
• Незамедлительно обрабатывайте порезы и царапины на коже, чтобы предотвратить возможное проникновение вируса через поврежденную кожу.

И напоследок, регулярно проходите медицинские осмотры, в том числе и обследование на наличие HCV. Вовремя выявленный вирусное носительство поможет принять необходимые меры для поддержания своего здоровья и предотвращения передачи вируса другим людям.

Диагностика хронического вирусного гепатита С

Основными методами диагностики являются лабораторное определение антител к вирусу гепатита С (anti-HCV) при помощи иммуноферментативного анализа (ИФА) и определение РНК вируса гепатита С в крови (HCV RNA) с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Первый метод предназначен, прежде всего, для скрининга; второй позволяет определить количество вируса гепатита С в крови – вирусную нагрузку и его генотип, что имеет прогностическое значение и определяет выбор тактики лечения. Оценка выраженности фиброза осуществляется при помощи биопсии или неинвазивных тестов (эластометрия, «фибротест», «фиброметр»).

Что касается уровня аланинаминотрансферазы – фермента, считающегося универсальным маркером неблагополучия печени – при хроническом вирусном гепатите С его диагностическая ценность невелика. Уровень аланинаминотрансферазы имеет волнообразную динамику, то есть, на том или ином этапе течения болезни показатель в пределах нормальных значений может быть обманчивым.

Что такое 3D –терапия хронического гепатита С?

В апреле 2015 года в России зарегистрирована первая комбинация препаратов прямого противовирусного действия для безинтерфероновой терапии хронического гепатита С. Эта комбинации состоит из трех препаратов прямого (direct) действия, поэтому получила название 3D-терапия.

Данная схема лечения показана больным хроническим гепатитом С, в том числе на стадии компенсированного цирроза печени, но только для больных, имеющих инфекцию генотипом 1 вируса гепатита С, который наиболее часто встречается в России.

Клинические исследования, включавшие более 2000 пациентов в 25 странах мира, показали эффективность 95-100% в отношении достижения элиминации вируса в различных подгруппах больных. Такая высокая эффективность достигается как при 1b, так и при более «сложном» для лечения 1а генотипе, как на стадии гепатита, так и на стадии компенсированного цирроза печени, а также у больных, у которых ранее проводившаяся интерферон-содержащая  противовирусная терапия была неэффективна, больных после трансплантации печени и больных, имеющих сочетанную инфекцию вирусом гепатита С и ВИЧ.

Лечение представляет собой прием внутрь 3 таблеток утром и 1 таблетки вечером. Длительность лечения составляет 12 недель, за исключением некоторых подгрупп больных циррозом печени, у которых лечение может быть продлено до 24 недель. У части больных к этой схеме терапии добавляется прием рибавирина.

Возможные осложнения

Для гепатита С характерен вялотекущий процесс течения, но, несмотря на это, он оказывает на организм негативное воздействие. Печеночная ткань постепенно разрушается и это приводит к появлению серьезных последствий. Если ее вовремя не начать лечить, то могут развиться следующие осложнения:

• Образование фиброзной ткани.
• Онкология.
• Увеличение вен, по которым поступает кровь ко внутренним органам.
• Печеночная энцефалопатия.
• Цирроз печени.
• Хроническая стадия гепатита.

Кроме перечисленных патологий, у пациента может появиться печеночная недостаточность и нарушение обменных процессов, что повышает риски серьезного ухудшения состояния, комы или смерти.

Чем опасен гепатит С для пациента?

Стоит понимать, насколько опасен гепатит С для инфицированного человека. При своевременном лечении он не смертелен. Современные противовирусные препараты быстро уничтожают инфекцию, поддерживают иммунную систему и снимают все симптомы поражения печени.

Кроме того, они не вызывают побочных эффектов, в отличии от первых представителей этой группы лекарств. Однако если не лечить гепатит С, он может постепенно прогрессировать. Вирус постоянно мутирует, печеночная паренхима разрушается, и у больного диагностируют опасные патологии. К ним относятся различные дистрофии печени, цирроз, а в некоторых случаях – рак.

ВАЖНО! По статистике, у многих пациентов гепатит С проходит без лечения. Кроме того, человек может прожить всю жизнь, являясь носителем вируса, но не ощущая клинических проявлений болезни.

Некоторые особенности проявления

Гепатит С чаще всего протекает незаметно. Примерно в 75 % случаев не появляются признаки заболевания или возникают неспецифические симптомы, напоминающие гриппоподобное состояние. Обычно заболевание прогрессирует в течение нескольких лет незаметно для инфицированного человека.

Стадии болезни

Симптоматика зависит от формы и стадии развития заболевания. Самостоятельно распознать патологию практически невозможно.

Необходимо обратить внимание на острые состояния, напоминающие грипп. Длительность этой фазы гепатита С составляет 4-8 недель.

Симптомы первой стадии заболевания (продромальной фазы):

• быстрая утомляемость;
• боль в мышцах и суставах;
• отвращение к некоторым продуктам;
• боли в правой верхней части живота;
• умеренная лихорадка.

На следующих стадиях симптоматика усиливается, появляются специфические признаки: желтизна кожи и склер, увеличение печени, набухание вен. Однако этих признаков может и не быть, в этом случае распознать патологию так же сложно, как и на начальной стадии. Еще сложнее распознать хронический гепатит С, который развивается через полгода. Изменения в состоянии больного происходят медленно. В большинстве случаев признаки остаются незамеченными.

Если возникли подозрения, то следует сдать кровь на анализ. Уже через 1,5-2 месяца после заражения выявляются антитела к вирусу гепатита С. Специальные методы исследования – ПЦР, ИФА, биохимия – помогают определить в крови генетический материал HCV.

Результаты анализов нужны для выяснения генотипа возбудителя, выбора схемы лечения. Ультразвуковое исследование используется для оценки размера и состояния печени. Образец ткани при биопсии берут для определения степени повреждения органа.

Симптоматика у женщин и мужчин

Гепатит С у женщин проявляется необъяснимой слабостью, сильной утомляемостью даже при небольших нагрузках. Отдых и сон не приносят облегчения, наутро больная чувствует себя разбитой. Изменяются биоритмы: днем ощущается сонливость, ночью мучает бессонница. Менструальные кровотечения становятся более длительными.

Нередко женщина принимает боли в суставах при гепатите за проявления артрита. На стресс списываются перемены в настроении, депрессия. Больные объясняют повышения температуры простудой; боли, вздутие живота, нарушение стула — дисбактериозом или синдромом раздраженного кишечника. Все эти признаки могут быть симптомами хронической формы гепатита С.

Мужчины тяжелее переносят заболевание. Сказывается употребление алкоголя и курение — привычки, которые делают печень более уязвимой к инфекции, а также избыточные физические нагрузки, которые не свойственны женщинам.

На ранних стадиях гепатита С мужчина ощущает головные боли, общую слабость, быстрее устает, чем обычно. Чаще всего эти симптомы не настораживают. Позже присоединяются другие признаки:

• сухость слизистой ротовой полости;
• носовые кровотечения;
• тошнота и рвота;
• тяжесть и боль в правом боку в подреберье.

При хронической форме гепатита С мужчина жалуется на потерю аппетита, боль в суставах и кожный зуд. Явными симптомами гепатита С являются пожелтение кожного покрова, осветление стула и потемнение мочи. Картину дополняют такие признаки как увеличение размеров живота из-за накопления жидкости, отсутствие сексуального влечения вследствие гормональных нарушений.

Диагностика и лечение HCV

Вирусные гепатиты являются серьезной проблемой общественного здравоохранения. Наиболее распространенным и опасным является гепатит C (HCV). В основном он передается через контакт с зараженной кровью, но также может передаваться половым путем и от матери к ребенку во время родов. HCV может привести к развитию хронической инфекции, что может привести к циррозу печени и раку печени.

Диагностика HCV является важным шагом для своевременного начала лечения. Для этого проводятся следующие исследования:

Анализ крови на антитела к HCV: этот тест позволяет определить наличие антител к вирусу HCV, что свидетельствует о присутствии инфекции. Однако положительный результат этого теста требует подтверждения более специфическими тестами.

ПЦР-тест: данный тест позволяет определить наличие самого вируса в организме. Он более точный и чувствительный по сравнению с анализом на антитела.

ПЦР-тест также позволяет определить генотип вируса HCV, что важно для выбора оптимального лечения.

Лечение HCV должно быть назначено и проведено под наблюдением врача-гепатолога или инфекциониста. Современные протоколы лечения основаны на применении прямых антивирусных препаратов (ПАП). Эти лекарства позволяют эффективно снизить вирусную нагрузку в организме, достичь ремиссии и предотвратить прогрессирование заболевания.

Продолжительность лечения может быть разной и зависит от генотипа вируса HCV и наличия сочетанных патологий. ПАП обычно принимают в течение 8-12 недель. После завершения лечения проводят контрольное обследование, включающее повторный ПЦР-тест, чтобы убедиться в эффективности терапии.

После успешного лечения и достижения ремиссии важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразиться повторно. Пациентам рекомендуется контролировать свое здоровье, избегать контакта с кровью других людей и использовать презервативы при половых контактах.

Важно помнить, что каждый случай HCV уникален, и лечение должно быть назначено индивидуально под контролем врача.

Правила осторожности для носителя гепатита С

Носители вирусной инфекции должны помнить о возможности заражения других людей гепатитом. Чтобы предотвратить инфицирование членов семьи и окружающих, необходимо:

• сообщать врачам о вирусоносительстве перед проведением диагностических мероприятий, забором крови;
• использовать барьерные контрацептивы при сексуальном контакте;
• предупреждать мастеров тату-салонов и стоматологов о носительстве ВГС;
• пользоваться только личными средствами гигиены.

При планировании беременности носители гепатита С должны помнить о риске заражения плода. Инфицирование происходит при родоразрешении или еще внутриутробно, так как вирионы могут преодолевать плацентарный барьер. Вероятность передачи инфекции от матери к плоду составляет 7-10%.

Специфика заболевания

Гепатит С — инфекционное заболевание, возбудитель которого поражает печень, клетки крови и отличается высокой генетической изменчивостью. Для инфицирования необходимо попадание вирионов в кровяное русло. С кровью возбудитель попадает в гепатоциты, где и происходит его размножение. Оттуда он возвращается в кровь и развивается виремия.

Насчитывают более 40 подвидов этого вируса. Эта особенность позволяет ему «скрываться» от иммунной системы человека — пока осуществляется распознавание и синтез антител против первого поколения вируса, в крови уже появляется следующее, имеющее антигенные мутации. Возможно острое и хроническое течение болезни.

Острая форма заболевания часто протекает бессимптомно и заканчивается самоизлечением. У половины инфицированных пациентов заболевание переходит в хроническую форму.

Хронической формой, для которой характерно носительство, в мире страдает около 70 млн человек. Основная опасность вируса гепатита С в том, что в результате поражения печени в итоге развивается цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома, от которых умирает около 300 тысяч человек ежегодно.

Гепатит С может не проявлять себя длительное время. Состояние, когда вирус уже присутствует в крови, но симптомов заболевания еще нет, называется носительством возбудителя. Носительство вируса гепатита С бывает довольно длительным, заболевание находится в стадии ремиссии и выявляется достаточно поздно.

Больной с эпидемической точки зрения опаснее, чем носитель. Первый выделяет большее количество возбудителя, но и носитель гепатита является источником инфекции. Кроме того, бытует мнение, что у носителей вируса паренхима печени не повреждена. Но статистические данные биопсии гепатоцитов показывают, что у 3% пациентов без клинической картины заболевания наблюдаются такие изменения. Гепатоциты повреждаются не только в результате работы вируса, но и вследствие активности иммунной системы. Собственные лимфоциты уничтожают пораженные клетки печени.

Если иммунитет достаточно крепкий, чтобы воспрепятствовать размножению возбудителя в гепатоцитах, пациент становится носителем вируса гепатита С. Такое состояние может продолжаться годами и требует постоянного врачебного контроля, для того чтобы максимально отстрочить прогресс заболевания и в случае необходимости вовремя начать противовирусную терапию.

Популярные способы лечения носителей HCV

Носитель HCV (вирус гепатита C) — это человек, у которого обнаруживается вирус в крови, но отсутствуют клинические проявления заболевания. Лечение носителей HCV направлено на сохранение здоровья пациента и предотвращение передачи вируса другим людям.

Основным методом лечения носителей HCV является применение противовирусных препаратов. Такие препараты помогают снизить количество вирусной нагрузки в организме и предотвратить развитие хронического гепатита C. Назначение конкретного противовирусного препарата зависит от генотипа вируса и общего состояния пациента.

Дополнительно к противовирусной терапии могут назначаться препараты, направленные на укрепление иммунной системы организма. Такие препараты помогают повысить сопротивляемость организма к инфекциям и ускорить процесс восстановления.

Однако помимо медикаментозного лечения, существуют и другие популярные способы лечения носителей HCV. Например:

Здоровый образ жизни: Регулярные физические упражнения, здоровое питание, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя способствуют укреплению иммунной системы организма и улучшению общего состояния здоровья.

Избегание контакта с инфицированной кровью: Передача вируса HCV осуществляется через кровь. Поэтому необходимо избегать непосредственного контакта с инфицированной кровью и принимать меры предосторожности при манипуляциях с кровью.

Правильная гигиена: Правильная гигиена рук и личных вещей помогает предотвратить передачу вируса HCV. Регулярное мытье рук после контакта с кровью, использование индивидуальных предметов личной гигиены и стриктное соблюдение правил санитарии — важные меры для предотвращения передачи вируса.

Важно отметить, что самолечение или использование нетрадиционных методов лечения без консультации с врачом может быть опасным и непродуктивным. Только врач может оценить состояние пациента и определить наиболее эффективный способ лечения.

Что означает термин носитель HCV

Что это значит, носитель гепатита С? Сам термин несколько некорректен, он объединяет людей абсолютно здоровых и со скрыто протекающей инфекцией. Серологический маркер носителя включает в себя определение антигенов и антител к ним, что позволяет осуществлять точную раннюю диагностику заболевания. Код по МКБ 10: Z22.5 «Носительство возбудителя вирусного гепатита».

Гепатит С

Многие пациенты интересуются вопросом, как маркировать медицинские карты носителей, ведь подобный диагноз может стать серьезным препятствием для приема на работу, осложняет наблюдение при беременности, проведение родов и т.д. В соответствии с принятыми требованиями к ведению амбулаторных карт, на титульном листе указывают шифр МКБ заболеваний, по поводу которых осуществляется лечение пациента.

Но с другой стороны, подобная информация нарушает ряд законов, касающихся разглашения медицинской тайны. Поэтому какая-либо специальная маркировка карт пациентов (обозначения красным маркером, цветные закладки) запрещена. Но что делать, если человек обнаружил надписи, не предусмотренные действующим законодательством? В первую очередь следует написать заявление на имя главного врача больницы с требованием привести карту в порядок.

Единственное исключение – обменные карты HCV-позитивных беременных. В таких случаях необходим индивидуальный подход при родах и дальнейшее обследование новорожденного.

Правила поведения

У врачей пока нет опыта многолетнего наблюдения за теми, кто прошел лечение от гепатита С. Это значит, что хорошие анализы после курса лечения от гепатита С не гарантируют, что переболевший человек никогда не может заразить других. Поэтому, даже если РНК HCV в крови не обнаружена и вирусной нагрузки нет, снимать диагноз рано, и переболевший должен быть осторожным. К примеру, рекомендуется:

• сообщать о перенесенном заболевании стоматологу и хирургу при подготовке операций;
• предупреждать о нем перед маникюром, пирсингом, нанесением татуировок и в других подобных ситуациях.

Для членов семьи заболевание одного из них означает то, что они должны постоянно помнить об опасности заражения и знать, как правильно оказывать медицинскую помощь больному. Вирус содержится во всех биологических жидкостях тела – в крови, сперме, поте, слезах, но чаще всего он передается через кровь. Именно поэтому гепатит С раньше называли «посттрансфузионным», то есть возникающим после переливания зараженной крови. В бытовых условиях заражение случается достаточно редко, и только тогда, когда происходит контакт «кровь – кровь»:

• при использовании общих маникюрных инструментов. Если в доме есть маленькая девочка, а кто-то из взрослых родственниц переболел гепатитом, она не должна держать свой маникюрный набор на виду, чтобы ребенок, играя, не брал «мамины ножнички»;
• при использовании общих бритвенных принадлежностей. В этом случае лучше пользоваться не разборными, а одноразовыми станками;
• при обработке ран, порезов и даже ссадин. Никто не может с уверенностью сказать, что на его руке нет микротрещинок (например, надорванных заусениц около ногтя). Но даже такого «входного отверстия» вирусу хватит, чтобы проникнуть в кровь человека, перевязывающего порез носителю вируса гепатита. Поэтому первую помощь ему нужно оказывать в силиконовых перчатках, а если на ткани осталось засохшее пятно крови, его лучше застирать не руками, а в стиральной машине;
• половым путем. В семье это бывает редко, и, пользуясь презервативом при традиционном, и особенно при анальном сексе, можно стопроцентно защититься от заражения.

Опасность представляют и зубные щетки, если и у переболевшего, и у здорового человека кровоточат десны или в уголках рта появились трещинки-«заеды». Конечно, мало кто станет пользоваться чужой зубной щеткой, но иногда это делают дети – специально или по ошибке. Чтобы малыш не перепутал, носитель гепатита должен держать свою щетку отдельно от других, и желательно, чтобы она была другого цвета.

Симптоматика и диагностика

В силу того, что гепатит С способен очень умело маскироваться под множество заболеваний, в том числе внепеченочных, обнаружить его симптомы зачастую бывает крайне сложно или совсем невозможно, особенно на острой стадии, которая часто проходит совсем незаметно.Кроме того, носительство вируса гепатита С может совсем никак себя не выдавать, но все же некоторые признаки его присутствия время от времени возникают, и чтобы заподозрить неладное, следует обращать внимание на следующие симптомы:

1. Систематическая усталость, слабость, недомогание;
2. Частая и быстрая утомляемость;
3. Понижение умственных способностей;
4. Отсутствие аппетита, тошнота;
5. Желтуха – пожелтение белков глаз, кожных покровов, слизистых оболочек;
6. Частые проявления суставных болей;
7. В некоторых случаях наблюдается увеличение печени.

Обнаружение даже одного симптома, из приведенного списка, может быть сигналом к действию, после чего человеку стоит пройти проверку. В целом же, при отсутствии значительных ухудшений самочувствия, обсуждаемый недуг обнаруживается редко, ведь его признаки часто списываются на временное недомогание.

Опасен ли контакт с носителем

По течению болезни носительство HCV отличается от активного патологического процесса. Титры антител невысоки, а РНК вируса либо не определяется, либо обнаруживается в незначительной концентрации. Обычно такой человек не заразный и не представляет опасности для членов семьи, проживающих вместе с ним. Но ни один врач не может дать гарантии, что у носителя вируса не активизируется патологический процесс, и содержание возбудителя в крови не увеличится до критических показателей.

Как может произойти заражение

Передача патогена может произойти следующим образом:

• использование одной иглы или общего шприца для введения наркотиков либо лекарств;
• использование совместно с заболевшим человеком зубной щетки, бритвы, ножниц и других предметов, которые могут контактировать с кровью;
• половой контакт;
• оральный секс;
• от матери ребенку во время беременности или родов.

Бытовое заражение происходит при случайном контакте с кровью больного, оставшейся на белье или одежде, различных предметах обихода, поверхностях. Но передача вируса происходит только в том случае, если инфицированная кровь попадает на поврежденную кожу или слизистые оболочки.

Профилактика инфицирования

И чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать все правила, как жить с человеком, больным гепатитом С.

Меры предосторожности подразумевают:

• секс с носителем, в том числе и оральный, должен быть защищен презервативом;
• выделить больному предметы гигиены (ножницы, пинцеты, зубную щетку и другие приспособления для ухода за зубами и ротовой полостью, бритвы), их регулярно следует стерилизовать либо дезинфицировать;
• инъекционно вводить лекарства, обрабатывать раневые поверхности только в перчатках;
• протирать специальными дезинфицирующими растворами поверхности, на которых могли остаться частицы крови (подойдет хлорка либо продающиеся в аптеках жидкости);
• кипятить загрязненное кровью и другими биологическими жидкостями белье либо замачивать его в растворах дезинфектантов.

Контакт с носителем вируса HCV особенно опасен для людей, страдающих от иммунодефицита вне зависимости от причины его возникновения. Для здоровых людей вероятность бытового или полового заражения от пациента с минимальной виремией невелика. Но при активизации репликации вируса, носитель вполне может заразить другого человека, поэтому требуется строгое соблюдение правил профилактики.

Последствия для здоровья при HCV носительстве

Быть носителем вируса гепатита C (HCV) может иметь серьезные последствия для здоровья. Вирус гепатита C вызывает хроническое воспаление печени, которое в долгосрочной перспективе может привести к развитию цирроза или рака печени.

Основные последствия HCV носительства включают:

• Цирроз печени: Цирроз печени является продвинутой стадией воспалительного процесса и характеризуется заменой здоровых тканей печени на рубцовую ткань. Это приводит к нарушению нормального функционирования печени, которая неспособна выполнять свои функции эффективно. Цирроз печени может привести к развитию узлового или брюшинного асцита, кровотечению из варикозно расширенных вен пищевода или развитию гепатоцеллюлярного карциномы.
• Рак печени: HCV является важным фактором риска для развития рака печени. Постоянное воспаление печени, вызванное вирусом гепатита C, может привести к мутациям ДНК в клетках печени, что может привести к развитию злокачественных опухолей. Рак печени может протекать бессимптомно в начальных стадиях, поэтому диагностика его зачастую происходит уже в поздних стадиях, когда прогноз становится менее благоприятным.
• Экстрапеченочные проявления: HCV также может вызывать различные экстрапеченочные проявления, включая криоглобулинемию (синдром Рэйно), поражения суставов, поражения кожи, поражения нервной системы (нейропатии) и др.

HCV также может приводить к внутрипеченочным кровотечениям и повышенному риску заражения другими инфекциями, такими как ВИЧ-инфекция.

Важно помнить, что хронический носитель HCV может оставаться бессимптомным на протяжении длительного времени. Поэтому регулярное тестирование на наличие вируса гепатита C и последующее медицинское наблюдение являются важными мерами для выявления и предотвращения развития возможных осложнений.

Симптомы гепатита С

Гепатит С – заболевание, которое может длиться годами, не проявляясь явными симптомами.

Однако при активной фазе заболевания пациент может испытывать следующие симптомы:

1. Усталость – пациенты часто жалуются на постоянную усталость и слабость во время лечения
2. Боли и дискомфорт в правом верхнем квадранте живота – может быть связано с увеличением печени
3. Недомогание – пациенты могут испытывать депрессию, апатию и неудовлетворенность жизнью
4. Нечеткие или опущенные глаза – связано с увеличением печени и желтеницей
5. Неспецифические симптомы – головная боль, артралгии, общее несочувствие

Однако некоторые люди с гепатитом С могут прожить много лет без каких-либо явных признаков заболевания или незаметного ухудшения здоровья.

Поэтому важно регулярно проходить тестирование, дабы выявить наличие гепатита С на ранней стадии и начать лечение.

Лечение хронических гепатитов

Лечение хронических гепатитов проводится как по линии специфической терапии, так и по линии патогенетического, в том числе диететического, лечения поражения печени как такового по принципам, изложенным при лечении болезни Боткина.

Полноценная диета (при обострении проводится на фоне постельного режима), богатая углеводами, белками, витаминами, минеральными солями и электролитами, — диета № 5. Витаминная терапия: внутримышечно витамин B₁ по 1 мл 5% раствора, витамин В₆ по 1 мл 5% раствора, витамин В₁₂ по 100 мкг внутримышечно через день, всего 15 инъекций, 10—20—40% раствор глюкозы по 20—40 мл вместе с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно. В период ремиссии санаторно-курортное лечение в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Боржоми, Моршине, Трускавце, Друскининкае.

Вне обострения — в основном щадящий режим, рациональное трудоустройство, полноценная диета, богатая белками, углеводами и витаминами. В периоды обострения — постельный режим, витамины группы В, печеночные экстракты (камполон, сирепар, витогепат), при активном (агрессивном) хроническом гепатите—глюкокортикоиды в. сочетании с анаболическими гормонами дианабол, неробол) и иммунодепрессантами, особенно если кортикостероиды не оказывают эффекта. Гормональная терапия (например, преднизолон по 30—40 мг ежедневно с постепенным снижением дозы в среднем на 5 мг в неделю) проводится длительно, иногда в течение многих месяцев (в среднем 2—3 месяца), при необходимости повторными курсами. Больные подлежат диспансерному наблюдению. При стойкой ремиссии показано санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Пятигорск, Железноводск и др.).

Диетотерапия является важным компонентом лечения хронического гепатита. Предпочтительно 4—5-кратное питание. Рекомендуют достаточное количество белка, содержащегося в молочных продуктах, рыбе, мясе; фрукты и овощи, рис, овсяная, манная и гречневая каши — источники растительной клетчатки; из жиров — растительные и молочные, обладающие липотропным действием, а также продукты с наличием витаминов А, С, группы В. Из рациона исключают тугоплавкие жиры и продукты с большим содержанием жиров, наваристые бульоны, жареные блюда, острые приправы.

При аутоиммунном гепатите используют глюкокортикостероиды (ГКС): преднизолон. Как альтернативу можно использовать цитостатики азатиоприн.

Для лечения хронических гепатитов и токсических поражений печени используют гепатопротекторы:

• препараты расторопши: легалон, карсил, силимар; в том числе комбинированный препарат гепабене;
• препараты с флавоноидами других растений: лив 52, артишок (хофитол), масло семян тыквы (тыквенол);
• эссенциальные фосфолипиды: эссенциале, эссливер, фосфоглив;
• орнитин-аспартат (гепамерц);
• препараты с непрямым детоксицирующим действием: уменьшающие образование токсинов: лактулоза (дюфалак); активирующие образование эндогенных детоксикантов: адеметионин (гептрал); ускоряющие метаболизм токсикантов: метадоксил, фенобарбитал; выводящие токсичные желчные кислоты: урсодезоксихолевая кислота (урсосан).

При алкогольных поражениях печени применяют адеометионин (гептрал); при энцефалопатии — орнитин (гепамерц) перорально.

Урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсофальк, урсодез) показала высокую эффективность при токсических поражениях печени, неалкогольном стеатогепатите, повышении АЛАТ, АСАТ на фоне приема статинов.

Профилактика. Вакцинацию рекомендуют проводить детям до 18 лет в эндемичных районах, медицинским работникам, людям, которым часто требуется переливание крови.

Основные методы диагностики носителей HCV

Диагностика наличия в организме HCV (вирус гепатита C) имеет важное значение для правильного управления заболеванием и предоставления адекватной помощи пациентам. Существует несколько основных методов диагностики, которые позволяют выявить наличие вируса:

• Серологические тесты – это анализы, которые определяют наличие антител к вирусу гепатита C в крови. Самым распространенным методом является иммуноферментный анализ (ИФА). Положительный результат в таком тесте указывает на то, что организм ранее контактировал с вирусом и разработал защитные антитела.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это метод, позволяющий обнаружить непосредственно сам вирус гепатита C и определить его количество в организме. Данный анализ является наиболее точным способом выявления вируса.
• Биопсия печени – это процедура, при которой берется образец ткани печени для дальнейшего исследования под микроскопом. Биопсия печени позволяет определить степень повреждения печени и наличие в ней воспалительных процессов, вызванных вирусом гепатита C.

Для диагностики носителей HCV необходимо провести комплексный подход, включающий в себя все вышеперечисленные методы. Комбинированное использование серологических тестов и ПЦР позволяет установить точный диагноз и определить наличие вируса гепатита C в организме.

В случае установления диагноза носителя HCV, необходимо обратиться к врачу специалисту для назначения соответствующего лечения и контроля состояния пациента.

Как повысить осведомленность о гепатите С в обществе?

Гепатит С — серьезное заболевание, которое может привести к хроническим формам и циррозу печени. Чтобы снизить риск заражения и распространения этого вируса, необходимо повышать осведомленность в обществе. Вот несколько способов, как это можно сделать:

Проводить информационные кампании. Распространять информацию о гепатите С можно с помощью СМИ, социальных сетей, брошюр, лекций и других видов массовой информации.

Необходимо максимально простым языком объяснять, как можно заразиться и какие меры предосторожности можно предпринять. Проводить обязательные медицинские обследования.

В настоящее время многие страны требуют обязательного обследования на гепатит С при поступлении на работу, в школу или другие образовательные учреждения. Такой подход позволяет выявлять больных на ранних стадиях заболевания и принимать меры по защите окружающих.

Создание благоприятной атмосферы в обществе. Большинство людей не хотят обращаться за медицинской помощью из-за страха или непонимания со стороны общества. Поэтому важно создавать дружественную атмосферу, давать полезные советы и поддерживать людей, которые столкнулись с гепатитом С. Только вместе мы сможем бороться с распространением гепатита С и повышать осведомленность людей о нем.

Основные правила для носителя

Даже после получения противовирусной терапии и получения «чистых» анализов крови, бывшим носителям HCV-вируса следует быть осторожными и соблюдать ряд правил. Эффективное лечение гепатита было введено на вооружение врачей сравнительно недавно и у медиков нет опыта многолетнего наблюдения за излечившимися носителями. Здоровым людям, перенёсшим инфицирование гепатитом С рекомендуется:

• сообщать о перенесённой инфекции врачам, особенно это касается стоматологов, хирургов и медицинского персонала, занимающегося сбором анализов крови;
• предупреждать о заболевании мастеров в косметологии, тату-салонах, перед процедурой маникюра и т.п.

Родственникам и сожителям носителей следует постоянно помнить о возможности заражения через кровь и соблюдать правила личной гигиены. Кроме того, гепатит может вызывать осложнения, которые быстро и бессимптомно развиваются, а затем стремительно разрушают организм. Хорошо, если кто-то из сожителей носителя умеет оказывать первую помощь.

Особенно аккуратными следует быть в случае, когда рядом с носителями гепатита проживают маленькие дети. Они склонны брать без разрешения чужие вещи и играть с не подходящими для того предметами. Любые вещи, потенциально контактирующие с кровью (зубные щётки, маникюрные ножнички, бритвенные станки и т.п.).

Профилактика HCV носительства

Для предотвращения заражения вирусом гепатита C и становления носителем HCV, необходимо соблюдать ряд мер профилактики. Вот несколько основных рекомендаций:

• Избегайте контакта с кровью других людей. Не пользуйтесь общими иглами, шприцами, зубными щетками, бритвами или другими предметами, в которых может находиться кровь.
• Пользуйтесь только личными гигиеническими предметами, такими как зубная щетка, бритва и маникюрные принадлежности.
• Воздерживайтесь от употребления наркотиков, так как это один из основных путей передачи вируса.
• Используйте презервативы при половых контактах с новыми партнерами. Вирус гепатита C может передаваться также и через сексуальные контакты, особенно в случае наличия ран или трещин на половых органах.
• Будьте осторожны при посещении салонов красоты и тату-салонов. Убедитесь, что используемые инструменты прошли процедуру стерилизации.

Кроме того, важно помнить о принципах личной гигиены:

• Мойте руки перед едой, после посещения туалета и по приходу домой.
• Не пользуйтесь чужими ножами, вилками, сковородками и посудой.
• Незамедлительно обрабатывайте порезы и царапины на коже, чтобы предотвратить возможное проникновение вируса через поврежденную кожу.

И напоследок, регулярно проходите медицинские осмотры, в том числе и обследование на наличие HCV. Вовремя выявленный вирусное носительство поможет принять необходимые меры для поддержания своего здоровья и предотвращения передачи вируса другим людям.

Диагностика хронического вирусного гепатита С

Основными методами диагностики являются лабораторное определение антител к вирусу гепатита С (anti-HCV) при помощи иммуноферментативного анализа (ИФА) и определение РНК вируса гепатита С в крови (HCV RNA) с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Первый метод предназначен, прежде всего, для скрининга; второй позволяет определить количество вируса гепатита С в крови – вирусную нагрузку и его генотип, что имеет прогностическое значение и определяет выбор тактики лечения. Оценка выраженности фиброза осуществляется при помощи биопсии или неинвазивных тестов (эластометрия, «фибротест», «фиброметр»).

Что касается уровня аланинаминотрансферазы – фермента, считающегося универсальным маркером неблагополучия печени – при хроническом вирусном гепатите С его диагностическая ценность невелика. Уровень аланинаминотрансферазы имеет волнообразную динамику, то есть, на том или ином этапе течения болезни показатель в пределах нормальных значений может быть обманчивым.

Что такое 3D –терапия хронического гепатита С?

В апреле 2015 года в России зарегистрирована первая комбинация препаратов прямого противовирусного действия для безинтерфероновой терапии хронического гепатита С. Эта комбинации состоит из трех препаратов прямого (direct) действия, поэтому получила название 3D-терапия.

      Данная схема лечения показана больным хроническим гепатитом С, в том числе на стадии компенсированного цирроза печени, но только для больных, имеющих инфекцию генотипом 1 вируса гепатита С, который наиболее часто встречается в России.

Клинические исследования, включавшие более 2000 пациентов в 25 странах мира, показали эффективность 95-100% в отношении достижения элиминации вируса в различных подгруппах больных. Такая высокая эффективность достигается как при 1b, так и при более «сложном» для лечения 1а генотипе, как на стадии гепатита, так и на стадии компенсированного цирроза печени, а также у больных, у которых ранее проводившаяся интерферон-содержащая  противовирусная терапия была неэффективна, больных после трансплантации печени и больных, имеющих сочетанную инфекцию вирусом гепатита С и ВИЧ.

Лечение представляет собой прием внутрь 3 таблеток утром и 1 таблетки вечером. Длительность лечения составляет 12 недель, за исключением некоторых подгрупп больных циррозом печени, у которых лечение может быть продлено до 24 недель. У части больных к этой схеме терапии добавляется прием рибавирина.

Возможные осложнения

Для гепатита С характерен вялотекущий процесс течения, но, несмотря на это, он оказывает на организм негативное воздействие. Печеночная ткань постепенно разрушается и это приводит к появлению серьезных последствий. Если ее вовремя не начать лечить, то могут развиться следующие осложнения:

• Образование фиброзной ткани.
• Онкология.
• Увеличение вен, по которым поступает кровь ко внутренним органам.
• Печеночная энцефалопатия.
• Цирроз печени.
• Хроническая стадия гепатита.

Кроме перечисленных патологий, у пациента может появиться печеночная недостаточность и нарушение обменных процессов, что повышает риски серьезного ухудшения состояния, комы или смерти.

Чем опасен гепатит С для пациента?

Стоит понимать, насколько опасен гепатит С для инфицированного человека. При своевременном лечении он не смертелен. Современные противовирусные препараты быстро уничтожают инфекцию, поддерживают иммунную систему и снимают все симптомы поражения печени.

Кроме того, они не вызывают побочных эффектов, в отличии от первых представителей этой группы лекарств. Однако если не лечить гепатит С, он может постепенно прогрессировать. Вирус постоянно мутирует, печеночная паренхима разрушается, и у больного диагностируют опасные патологии. К ним относятся различные дистрофии печени, цирроз, а в некоторых случаях – рак.

ВАЖНО! По статистике, у многих пациентов гепатит С проходит без лечения. Кроме того, человек может прожить всю жизнь, являясь носителем вируса, но не ощущая клинических проявлений болезни

Некоторые особенности проявления

Гепатит С чаще всего протекает незаметно. Примерно в 75 % случаев не появляются признаки заболевания или возникают неспецифические симптомы, напоминающие гриппоподобное состояние. Обычно заболевание прогрессирует в течение нескольких лет незаметно для инфицированного человека.

Стадии болезни

Симптоматика зависит от формы и стадии развития заболевания. Самостоятельно распознать патологию практически невозможно

Необходимо обратить внимание на острые состояния, напоминающие грипп. Длительность этой фазы гепатита С составляет 4-8 недель

Симптомы первой стадии заболевания (продромальной фазы):

• быстрая утомляемость;
• боль в мышцах и суставах;
• отвращение к некоторым продуктам;
• боли в правой верхней части живота;
• умеренная лихорадка.

Стадии гепатита С

На следующих стадиях симптоматика усиливается, появляются специфические признаки: желтизна кожи и склер, увеличение печени, набухание вен. Однако этих признаков может и не быть, в этом случае распознать патологию так же сложно, как и на начальной стадии. Еще сложнее распознать хронический гепатит С, который развивается через полгода. Изменения в состоянии больного происходят медленно. В большинстве случаев признаки остаются незамеченными.

Если возникли подозрения, то следует сдать кровь на анализ. Уже через 1,5-2 месяца после заражения выявляются антитела к вирусу гепатита С. Специальные методы исследования – ПЦР, ИФА, биохимия – помогают определить в крови генетический материал HCV.

Результаты анализов нужны для выяснения генотипа возбудителя, выбора схемы лечения. Ультразвуковое исследование используется для оценки размера и состояния печени. Образец ткани при биопсии берут для определения степени повреждения органа.

Симптоматика у женщин и мужчин

Гепатит С у женщин проявляется необъяснимой слабостью, сильной утомляемостью даже при небольших нагрузках. Отдых и сон не приносят облегчения, наутро больная чувствует себя разбитой. Изменяются биоритмы: днем ощущается сонливость, ночью мучает бессонница. Менструальные кровотечения становятся более длительными.

Нередко женщина принимает боли в суставах при гепатите за проявления артрита. На стресс списываются перемены в настроении, депрессия. Больные объясняют повышения температуры простудой; боли, вздутие живота, нарушение стула — дисбактериозом или синдромом раздраженного кишечника. Все эти признаки могут быть симптомами хронической формы гепатита С.

Мужчины тяжелее переносят заболевание. Сказывается употребление алкоголя и курение — привычки, которые делают печень более уязвимой к инфекции, а также избыточные физические нагрузки, которые не свойственны женщинам.

На ранних стадиях гепатита С мужчина ощущает головные боли, общую слабость, быстрее устает, чем обычно. Чаще всего эти симптомы не настораживают. Позже присоединяются другие признаки:

• сухость слизистой ротовой полости;
• носовые кровотечения;
• тошнота и рвота;
• тяжесть и боль в правом боку в подреберье.

При хронической форме гепатита С мужчина жалуется на потерю аппетита, боль в суставах и кожный зуд. Явными симптомами гепатита С являются пожелтение кожного покрова, осветление стула и потемнение мочи. Картину дополняют такие признаки как увеличение размеров живота из-за накопления жидкости, отсутствие сексуального влечения вследствие гормональных нарушений.

https://youtube.com/watch?v=1oIpbmma5sg

Диагностика и лечение HCV

Вирусные гепатиты являются серьезной проблемой общественного здравоохранения. Наиболее распространенным и опасным является гепатит C (HCV). В основном он передается через контакт с зараженной кровью, но также может передаваться половым путем и от матери к ребенку во время родов. HCV может привести к развитию хронической инфекции, что может привести к циррозу печени и раку печени.

Диагностика HCV является важным шагом для своевременного начала лечения. Для этого проводятся следующие исследования:

Анализ крови на антитела к HCV: этот тест позволяет определить наличие антител к вирусу HCV, что свидетельствует о присутствии инфекции. Однако положительный результат этого теста требует подтверждения более специфическими тестами.

ПЦР-тест: данный тест позволяет определить наличие самого вируса в организме. Он более точный и чувствительный по сравнению с анализом на антитела

ПЦР-тест также позволяет определить генотип вируса HCV, что важно для выбора оптимального лечения.

Лечение HCV должно быть назначено и проведено под наблюдением врача-гепатолога или инфекциониста. Современные протоколы лечения основаны на применении прямых антивирусных препаратов (ПАП). Эти лекарства позволяют эффективно снизить вирусную нагрузку в организме, достичь ремиссии и предотвратить прогрессирование заболевания.

Продолжительность лечения может быть разной и зависит от генотипа вируса HCV и наличия сочетанных патологий. ПАП обычно принимают в течение 8-12 недель. После завершения лечения проводят контрольное обследование, включающее повторный ПЦР-тест, чтобы убедиться в эффективности терапии.

Основные протоколы лечения гепатита C (HCV)
Генотип вируса HCV
Продолжительность лечения
Препараты первой линии
1
12 недель
Глепатасвир/пибрентасвир или софосбувир/велтапасвир
2
8 недель
Софосбувир/велтапасвир
3
8 недель
Софосбувир/велтапасвир

После успешного лечения и достижения ремиссии важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразиться повторно. Пациентам рекомендуется контролировать свое здоровье, избегать контакта с кровью других людей и использовать презервативы при половых контактах

Важно помнить, что каждый случай HCV уникален, и лечение должно быть назначено индивидуально под контролем врача

Правила осторожности для носителя гепатита С

Носители вирусной инфекции должны помнить о возможности заражения других людей гепатитом. Чтобы предотвратить инфицирование членов семьи и окружающих, необходимо:

• сообщать врачам о вирусоносительстве перед проведением диагностических мероприятий, забором крови;
• использовать барьерные контрацептивы при сексуальном контакте;
• предупреждать мастеров тату-салонов и стоматологов о носительстве ВГС;
• пользоваться только личными средствами гигиены.

При планировании беременности носители гепатита С должны помнить о риске заражения плода. Инфицирование происходит при родоразрешении или еще внутриутробно, так как вирионы могут преодолевать плацентарный барьер. Вероятность передачи инфекции от матери к плоду составляет 7-10%.

Специфика заболевания

Гепатит С — инфекционное заболевание, возбудитель которого поражает печень, клетки крови и отличается высокой генетической изменчивостью. Для инфицирования необходимо попадание вирионов в кровяное русло. С кровью возбудитель попадает в гепатоциты, где и происходит его размножение. Оттуда он возвращается в кровь и развивается виремия.

Насчитывают более 40 подвидов этого вируса. Эта особенность позволяет ему «скрываться» от иммунной системы человека — пока осуществляется распознавание и синтез антител против первого поколения вируса, в крови уже появляется следующее, имеющее антигенные мутации. Возможно острое и хроническое течение болезни.

Острая форма заболевания часто протекает бессимптомно и заканчивается самоизлечением. У половины инфицированных пациентов заболевание переходит в хроническую форму.

Хронической формой, для которой характерно носительство, в мире страдает около 70 млн человек. Основная опасность вируса гепатита С в том, что в результате поражения печени в итоге развивается цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома, от которых умирает около 300 тысяч человек ежегодно.

Гепатит С может не проявлять себя длительное время. Состояние, когда вирус уже присутствует в крови, но симптомов заболевания еще нет, называется носительством возбудителя. Носительство вируса гепатита С бывает довольно длительным, заболевание находится в стадии ремиссии и выявляется достаточно поздно.

Больной с эпидемической точки зрения опаснее, чем носитель. Первый выделяет большее количество возбудителя, но и носитель гепатита является источником инфекции. Кроме того, бытует мнение, что у носителей вируса паренхима печени не повреждена. Но статистические данные биопсии гепатоцитов показывают, что у 3% пациентов без клинической картины заболевания наблюдаются такие изменения. Гепатоциты повреждаются не только в результате работы вируса, но и вследствие активности иммунной системы. Собственные лимфоциты уничтожают пораженные клетки печени.

Если иммунитет достаточно крепкий, чтобы воспрепятствовать размножению возбудителя в гепатоцитах, пациент становится носителем вируса гепатита С. Такое состояние может продолжаться годами и требует постоянного врачебного контроля, для того чтобы максимально отстрочить прогресс заболевания и в случае необходимости вовремя начать противовирусную терапию.

Популярные способы лечения носителей HCV

Носитель HCV (вирус гепатита C) — это человек, у которого обнаруживается вирус в крови, но отсутствуют клинические проявления заболевания. Лечение носителей HCV направлено на сохранение здоровья пациента и предотвращение передачи вируса другим людям.

Основным методом лечения носителей HCV является применение противовирусных препаратов. Такие препараты помогают снизить количество вирусной нагрузки в организме и предотвратить развитие хронического гепатита C. Назначение конкретного противовирусного препарата зависит от генотипа вируса и общего состояния пациента.

Дополнительно к противовирусной терапии могут назначаться препараты, направленные на укрепление иммунной системы организма. Такие препараты помогают повысить сопротивляемость организма к инфекциям и ускорить процесс восстановления.

Однако помимо медикаментозного лечения, существуют и другие популярные способы лечения носителей HCV. Например:

Здоровый образ жизни: Регулярные физические упражнения, здоровое питание, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя способствуют укреплению иммунной системы организма и улучшению общего состояния здоровья.

Избегание контакта с инфицированной кровью: Передача вируса HCV осуществляется через кровь

Поэтому необходимо избегать непосредственного контакта с инфицированной кровью и принимать меры предосторожности при манипуляциях с кровью.

Правильная гигиена: Правильная гигиена рук и личных вещей помогает предотвратить передачу вируса HCV. Регулярное мытье рук после контакта с кровью, использование индивидуальных предметов личной гигиены и стриктное соблюдение правил санитарии — важные меры для предотвращения передачи вируса.

Важно отметить, что самолечение или использование нетрадиционных методов лечения без консультации с врачом может быть опасным и непродуктивным. Только врач может оценить состояние пациента и определить наиболее эффективный способ лечения

Что означает термин носитель HCV

Что это значит, носитель гепатита С? Сам термин несколько некорректен, он объединяет людей абсолютно здоровых и со скрыто протекающей инфекцией. Серологический маркер носителя включает в себя определение антигенов и антител к ним, что позволяет осуществлять точную раннюю диагностику заболевания. Код по МКБ 10: Z22.5 «Носительство возбудителя вирусного гепатита».

Гепатит С

Многие пациенты интересуются вопросом, как маркировать медицинские карты носителей, ведь подобный диагноз может стать серьезным препятствием для приема на работу, осложняет наблюдение при беременности, проведение родов и т.д. В соответствии с принятыми требованиями к ведению амбулаторных карт, на титульном листе указывают шифр МКБ заболеваний, по поводу которых осуществляется лечение пациента.

Но с другой стороны, подобная информация нарушает ряд законов, касающихся разглашения медицинской тайны. Поэтому какая-либо специальная маркировка карт пациентов (обозначения красным маркером, цветные закладки) запрещена. Но что делать, если человек обнаружил надписи, не предусмотренные действующим законодательством? В первую очередь следует написать заявление на имя главного врача больницы с требованием привести карту в порядок.

Единственное исключение – обменные карты HCV-позитивных беременных. В таких случаях необходим индивидуальный подход при родах и дальнейшее обследование новорожденного.

Правила поведения

У врачей пока нет опыта многолетнего наблюдения за теми, кто прошел лечение от гепатита С. Это значит, что хорошие анализы после курса лечения от гепатита С не гарантируют, что переболевший человек никогда не может заразить других. Поэтому, даже если РНК HCV в крови не обнаружена и вирусной нагрузки нет, снимать диагноз рано, и переболевший должен быть осторожным. К примеру, рекомендуется

• сообщать о перенесенном заболевании стоматологу и хирургу при подготовке операций;
• предупреждать о нем перед маникюром, пирсингом, нанесением татуировок и в других подобных ситуациях.

Для членов семьи заболевание одного из них означает то, что они должны постоянно помнить об опасности заражения и знать, как правильно оказывать медицинскую помощь больному. Вирус содержится во всех биологических жидкостях тела – в крови, сперме, поте, слезах, но чаще всего он передается через кровь. Именно поэтому гепатит С раньше называли «посттрансфузионным», то есть возникающим после переливания зараженной крови. В бытовых условиях заражение случается достаточно редко, и только тогда, когда происходит контакт «кровь – кровь»:

• при использовании общих маникюрных инструментов. Если в доме есть маленькая девочка, а кто-то из взрослых родственниц переболел гепатитом, она не должна держать свой маникюрный набор на виду, чтобы ребенок, играя, не брал «мамины ножнички»;
• при использовании общих бритвенных принадлежностей. В этом случае лучше пользоваться не разборными, а одноразовыми станками;
• при обработке ран, порезов и даже ссадин. Никто не может с уверенностью сказать, что на его руке нет микротрещинок (например, надорванных заусениц около ногтя). Но даже такого «входного отверстия» вирусу хватит, чтобы проникнуть в кровь человека, перевязывающего порез носителю вируса гепатита. Поэтому первую помощь ему нужно оказывать в силиконовых перчатках, а если на ткани осталось засохшее пятно крови, его лучше застирать не руками, а в стиральной машине;
• половым путем. В семье это бывает редко, и, пользуясь презервативом при традиционном, и особенно при анальном сексе, можно стопроцентно защититься от заражения.

Опасность представляют и зубные щетки, если и у переболевшего, и у здорового человека кровоточат десны или в уголках рта появились трещинки-«заеды». Конечно, мало кто станет пользоваться чужой зубной щеткой, но иногда это делают дети – специально или по ошибке. Чтобы малыш не перепутал, носитель гепатита должен держать свою щетку отдельно от других, и желательно, чтобы она была другого цвета.

Симптоматика и диагностика

В силу того, что гепатит С способен очень умело маскироваться под множество заболеваний, в том числе внепеченочных, обнаружить его симптомы зачастую бывает крайне сложно или совсем невозможно, особенно на острой стадии, которая часто проходит совсем незаметно.Кроме того, носительство вируса гепатита С может совсем никак себя не выдавать, но все же некоторые признаки его присутствия время от времени возникают, и чтобы заподозрить неладное, следует обращать внимание на следующие симптомы:

1. Систематическая усталость, слабость, недомогание;
2. Частая и быстрая утомляемость;
3. Понижение умственных способностей;
4. Отсутствие аппетита, тошнота;
5. Желтуха – пожелтение белков глаз, кожных покровов, слизистых оболочек;
6. Частые проявления суставных болей;
7. В некоторых случаях наблюдается увеличение печени.

Обнаружение даже одного симптома, из приведенного списка, может быть сигналом к действию, после чего человеку стоит пройти проверку. В целом же, при отсутствии значительных ухудшений самочувствия, обсуждаемый недуг обнаруживается редко, ведь его признаки часто списываются на временное недомогание.

Опасен ли контакт с носителем

По течению болезни носительство HCV отличается от активного патологического процесса. Титры антител невысоки, а РНК вируса либо не определяется, либо обнаруживается в незначительной концентрации. Обычно такой человек не заразный и не представляет опасности для членов семьи, проживающих вместе с ним. Но ни один врач не может дать гарантии, что у носителя вируса не активизируется патологический процесс, и содержание возбудителя в крови не увеличится до критических показателей. 

Как может произойти заражение

Передача патогена может произойти следующим образом:

• использование одной иглы или общего шприца для введения наркотиков либо лекарств;
• использование совместно с заболевшим человеком зубной щетки, бритвы, ножниц и других предметов, которые могут контактировать с кровью;
• половой контакт;
• оральный секс;
• от матери ребенку во время беременности или родов.

Бытовое заражение происходит при случайном контакте с кровью больного, оставшейся на белье или одежде, различных предметах обихода, поверхностях. Но передача вируса происходит только в том случае, если инфицированная кровь попадает на поврежденную кожу или слизистые оболочки. 

Профилактика инфицирования

И чтобы избежать инфицирования, необходимо соблюдать все правила, как жить с человеком, больным гепатитом С.

Меры предосторожности подразумевают:

• секс с носителем, в том числе и оральный, должен быть защищен презервативом;
• выделить больному предметы гигиены (ножницы, пинцеты, зубную щетку и другие приспособления для ухода за зубами и ротовой полостью, бритвы), их регулярно следует стерилизовать либо дезинфицировать;
• инъекционно вводить лекарства, обрабатывать раневые поверхности только в перчатках;
• протирать специальными дезинфицирующими растворами поверхности, на которых могли остаться частицы крови (подойдет хлорка либо продающиеся в аптеках жидкости);
• кипятить загрязненное кровью и другими биологическими жидкостями белье либо замачивать его в растворах дезинфектантов.

Контакт с носителем вируса HCV особенно опасен для людей, страдающих от иммунодефицита вне зависимости от причины его возникновения. Для здоровых людей вероятность бытового или полового заражения от пациента с минимальной виремией невелика. Но при активизации репликации вируса, носитель вполне может заразить другого человека, поэтому требуется строгое соблюдение правил профилактики.

Последствия для здоровья при HCV носительстве

Быть носителем вируса гепатита C (HCV) может иметь серьезные последствия для здоровья. Вирус гепатита C вызывает хроническое воспаление печени, которое в долгосрочной перспективе может привести к развитию цирроза или рака печени.

Основные последствия HCV носительства включают:

• Цирроз печени: Цирроз печени является продвинутой стадией воспалительного процесса и характеризуется заменой здоровых тканей печени на рубцовую ткань. Это приводит к нарушению нормального функционирования печени, которая неспособна выполнять свои функции эффективно. Цирроз печени может привести к развитию узлового или брюшинного асцита, кровотечению из варикозно расширенных вен пищевода или развитию гепатоцеллюлярного карциномы.
• Рак печени: HCV является важным фактором риска для развития рака печени. Постоянное воспаление печени, вызванное вирусом гепатита C, может привести к мутациям ДНК в клетках печени, что может привести к развитию злокачественных опухолей. Рак печени может протекать бессимптомно в начальных стадиях, поэтому диагностика его зачастую происходит уже в поздних стадиях, когда прогноз становится менее благоприятным.
• Экстрапеченочные проявления: HCV также может вызывать различные экстрапеченочные проявления, включая криоглобулинемию (синдром Рэйно), поражения суставов, поражения кожи, поражения нервной системы (нейропатии) и др.

HCV также может приводить к внутрипеченочным кровотечениям и повышенному риску заражения другими инфекциями, такими как ВИЧ-инфекция.

Важно помнить, что хронический носитель HCV может оставаться бессимптомным на протяжении длительного времени. Поэтому регулярное тестирование на наличие вируса гепатита C и последующее медицинское наблюдение являются важными мерами для выявления и предотвращения развития возможных осложнений

Симптомы гепатита С

Гепатит С – заболевание, которое может длиться годами, не проявляясь явными симптомами.

Однако при активной фазе заболевания пациент может испытывать следующие симптомы:

1. Усталость – пациенты часто жалуются на постоянную усталость и слабость во время лечения
2. Боли и дискомфорт в правом верхнем квадранте живота – может быть связано с увеличением печени
3. Недомогание – пациенты могут испытывать депрессию, апатию и неудовлетворенность жизнью
4. Нечеткие или опущенные глаза – связано с увеличением печени и желтеницей
5. Неспецифические симптомы – головная боль, артралгии, общее несочувствие

Однако некоторые люди с гепатитом С могут прожить много лет без каких-либо явных признаков заболевания или незаметного ухудшения здоровья.

Поэтому важно регулярно проходить тестирование, дабы выявить наличие гепатита С на ранней стадии и начать лечение

Лечение хронических гепатитов

Лечение хронических гепатитов проводится как по линии специфической терапии, так и по линии патогенетического, в том числе диететического, лечения поражения печени как такового по принципам, изложенным при лечении болезни Боткина.

Полноценная диета (при обострении проводится на фоне постельного режима), богатая углеводами, белками, витаминами, минеральными солями и электролитами, — диета № 5. Витаминная терапия: внутримышечно витамин B₁ по 1 мл 5% раствора, витамин В₆ по 1 мл 5% раствора, витамин В₁₂ по 100 мкг внутримышечно через день, всего 15 инъекций, 10—20—40% раствор глюкозы по 20—40 мл вместе с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты внутривенно. В период ремиссии санаторно-курортное лечение в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Боржоми, Моршине, Трускавце, Друскининкае.

Вне обострения — в основном щадящий режим, рациональное трудоустройство, полноценная диета, богатая белками, углеводами и витаминами. В периоды обострения — постельный режим, витамины группы В, печеночные экстракты (камполон, сирепар, витогепат), при активном (агрессивном) хроническом гепатите—глюкокортикоиды в. сочетании с анаболическими гормонами дианабол, неробол) и иммунодепрессантами, особенно если кортикостероиды не оказывают эффекта. Гормональная терапия (например, преднизолон по 30—40 мг ежедневно с постепенным снижением дозы в среднем на 5 мг в неделю) проводится длительно, иногда в течение многих месяцев (в среднем 2—3 месяца), при необходимости повторными курсами. Больные подлежат диспансерному наблюдению. При стойкой ремиссии показано санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Пятигорск, Железноводск и др.).

Диетотерапия является важным компонентом лечения хронического гепатита. Предпочтительно 4—5-кратное питание. Рекомендуют достаточное количество белка, содержащегося в молочных продуктах, рыбе, мясе; фрукты и овощи, рис, овсяная, манная и гречневая каши — источники растительной клетчатки; из жиров — растительные и молочные, обладающие липотропным действием, а также продукты с наличием витаминов А, С, группы В. Из рациона исключают тугоплавкие жиры и продукты с большим содержанием жиров, наваристые бульоны, жареные блюда, острые приправы.

При аутоиммунном гепатите используют глюкокортикостероиды (ГКС): преднизолон. Как альтернативу можно использовать цитостатики азатиоприн.

Для лечения хронических гепатитов и токсических поражений печени используют гепатопротекторы:

• препараты расторопши: легалон, карсил, силимар; в том числе комбинированный препарат гепабене;
• препараты с флавоноидами других растений: лив 52, артишок (хофитол), масло семян тыквы (тыквенол);
• эссенциальные фосфолипиды: эссенциале, эссливер, фосфоглив;
• орнитин-аспартат (гепамерц);
• препараты с непрямым детоксицирующим действием: уменьшающие образование токсинов: лактулоза (дюфалак); активирующие образование эндогенных детоксикантов: адеметионин (гептрал); ускоряющие метаболизм токсикантов: метадоксил, фенобарбитал; выводящие токсичные желчные кислоты: урсодезоксихолевая кислота (урсосан).

При алкогольных поражениях печени применяют адеометионин (гептрал); при энцефалопатии — орнитин (гепамерц) перорально.

Урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсофальк, урсодез) показала высокую эффективность при токсических поражениях печени, неалкогольном стеатогепатите, повышении АЛАТ, АСАТ на фоне приема статинов.

Профилактика. Вакцинацию рекомендуют проводить детям до 18 лет в эндемичных районах, медицинским работникам, людям, которым часто требуется переливание крови.

Основные методы диагностики носителей HCV

Диагностика наличия в организме HCV (вирус гепатита C) имеет важное значение для правильного управления заболеванием и предоставления адекватной помощи пациентам. Существует несколько основных методов диагностики, которые позволяют выявить наличие вируса:

• Серологические тесты – это анализы, которые определяют наличие антител к вирусу гепатита C в крови. Самым распространенным методом является иммуноферментный анализ (ИФА). Положительный результат в таком тесте указывает на то, что организм ранее контактировал с вирусом и разработал защитные антитела.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это метод, позволяющий обнаружить непосредственно сам вирус гепатита C и определить его количество в организме. Данный анализ является наиболее точным способом выявления вируса.
• Биопсия печени – это процедура, при которой берется образец ткани печени для дальнейшего исследования под микроскопом. Биопсия печени позволяет определить степень повреждения печени и наличие в ней воспалительных процессов, вызванных вирусом гепатита C.

Для диагностики носителей HCV необходимо провести комплексный подход, включающий в себя все вышеперечисленные методы. Комбинированное использование серологических тестов и ПЦР позволяет установить точный диагноз и определить наличие вируса гепатита C в организме.

В случае установления диагноза носителя HCV, необходимо обратиться к врачу специалисту для назначения соответствующего лечения и контроля состояния пациента.

Диагностика гепатита Е

Наименование исследования	Клиническое значение
	Обнаружение антител класса IgM к вирусу гепатита Е свидетельствует об острой стадии гепатита Е. Антитела к вирусу гепатита Е IgM выявляются в крови после появления желтухи. Чувствительность данного исследования, по данным литературы, составляет более 93%. Отрицательный результат исследования не исключает инфицирования вирусом гепатита Е. Показания к назначению исследования: наличие клинической картины заболевания или лабораторных данных (повышение АЛТ, АСТ, билирубина), обследование в эндемичных районах.
	Антитела класса IgG к вирусу гепатита Е появляются в период разгара заболевания. Антитела класса IgG могут исчезать после перенесенного заболевания в течение 6 месяцев, но у некоторых лиц могут определяться в крови до 6-8 лет и более. Показания к назначению исследования: диагностика гепатита Е, проведение эпидемиологических исследований.

Как повысить осведомленность о гепатите С в обществе?

Гепатит С — серьезное заболевание, которое может привести к хроническим формам и циррозу печени. Чтобы снизить риск заражения и распространения этого вируса, необходимо повышать осведомленность в обществе. Вот несколько способов, как это можно сделать:

Проводить информационные кампании. Распространять информацию о гепатите С можно с помощью СМИ, социальных сетей, брошюр, лекций и других видов массовой информации

Необходимо максимально простым языком объяснять, как можно заразиться и какие меры предосторожности можно предпринять. Проводить обязательные медицинские обследования

В настоящее время многие страны требуют обязательного обследования на гепатит С при поступлении на работу, в школу или другие образовательные учреждения. Такой подход позволяет выявлять больных на ранних стадиях заболевания и принимать меры по защите окружающих.
Создание благоприятной атмосферы в обществе. Большинство людей не хотят обращаться за медицинской помощью из-за страха или непонимания со стороны общества
Поэтому важно создавать дружественную атмосферу, давать полезные советы и поддерживать людей, которые столкнулись с гепатитом С

Только вместе мы сможем бороться с распространением гепатита С и повышать осведомленность людей о нем.