Холестаз

Как предотвратить застой желчи

Эти меры помогут и тем, кто хочет предупредить застой желчи, и тем, у кого он уже случился. Для нормализации свойств желчи нужно:

  • пить оптимальное количество воды (для взрослого человека – 30 мл на кг веса);
  • делать не меньше 10 тысяч шагов в день, по возможности заниматься спортом;
  • включить в свой постоянный рацион ПОЛЕЗНЫЕ жиры: авокадо, нерафинированные растительные масла, орехи, рыбу;
  • максимально ограничить ВРЕДНЫЕ жиры: маргарин, фастфуд, жирное мясо (баранина, свинина), пальмовое масло, обжаренные продукты, фритюр;
  • принимать урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) – это вещество, которое улучшает текучесть желчи.

Как видите, меры очень простые

Особо обращаем внимание, что полностью избавляться от жиров в рационе не нужно. Это противоречит логике: желчь должна обновляться, чтобы не возникал застой

Значит, она должна участвовать в пищеварении. Значит, в организм должны поступать жиры, но именно полезные, а не те, что провоцируют желчнокаменную болезнь.

Зачем нужна желчь

Желчный пузырь – это орган-хранилище желчи. Когда в организм поступает пища, он выбрасывает порцию желчи в просвет 12-перстной кишки. Для чего конкретно нужна желчь? Она:

  • растворяет жиры до водорастворимых жирных кислот;
  • работает как бактерицидное средство – убивает опасные микроорганизмы;
  • нейтрализует кислый рН желудочного сока, который попадает вместе с пищевым комком в кишечник;
  • активирует кишечные ферменты;
  • стимулирует моторику органов ЖКТ;
  • способствует всасыванию витаминов, аминокислот, холестерина и др. веществ;
  • удаляет из организма токсины;
  • участвует в пристеночном пищеварении;

стимулирует выработку гормонов, регулирующих работу поджелудочной железы.

В чем опасность застоя желчи

Желчь играет важную роль в процессе пищеварения. Она способствует расщеплению и перевариванию жиров, поступивших с пищей, активирует ферменты поджелудочной железы, снижает уровень кислотности желудочного сока, без нее не усваиваются жирорастворимые витамины.

Когда нарушается отток желчи в 12-перстную кишку, лишний холестерин задерживается в организме, провоцируя развитие атеросклероза. Сбой синтеза гликогена из глюкозы становится предпосылкой для появления диабета и других обменных нарушений.

Застой желчи в желчном пузыре вызывает воспаление этого органа, часто запускает процесс образования песка и камней. Если вовремя не лечить холестаз, он спровоцирует и другие патологии:

  • диспепсию, связанную с недостаточным расщеплением и перевариванием пищи;
  • холецистит, преходящий в цирроз печени – из-за развития бактериальной микрофлоры;
  • остеопороз и авитаминоз вследствие недостаточного всасывания жирорастворимых витаминов (А, D).

Длительный застой желчи приводит к повышению уровня билирубина и его повторному поступлению в кровь. Возникающая билирубинемия вызывает интоксикацию в организме.

Диагностика застоя желчи в желчном пузыре

Застой желчи в желчном пузыре подозревают на основании жалоб пациента, данных анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов обследования.

Из анамнеза в первую очередь выясняют наличие заболеваний желчного пузыря в частности и пищеварительной системы в целом, перенесенные операции, паразитарные болезни.

При физикальном исследовании выявляют следующие:  

  • при осмотре – в случае желтухи кожа, слизистые и склеры желтушны, язык покрыт желтым налетом. На коже видно следы расчесов;
  • при пальпации (прощупывании) – выявляют болезненность в правом подреберье в проекции желчного пузыря. В запущенных состояниях у астеничных больных может прощупываться переполненный желчью, напряженный желчный пузырь;
  • при перкуссии (простукивании) живота – болезненность в правом подреберье подтверждается;
  • при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) – при поносе выявляют усиление кишечных шумов.

Из инструментальных методов привлекаются:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – с помощью ультразвука выявляют увеличение желчного пузыря и преграду для оттока желчи (при ее наличии);
  • ретроградная холангиография (РХПГ) – в 12-перстную кишку вводят эндоскоп, через него в желчные протоки вводят контрастное вещество, делают рентгенологические снимки, на них выявляют преграду, спровоцировавшую нарушение оттока желчи из желчного пузыря;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография – длинной иглой прокалывают стенку живота и печень, в желчные протоки вводят контрастное вещество, делают рентгенологические снимки;
  • диагностическая лапароскопия – через небольшой разрез передней брюшной стенки в полость живота вводят лапароскоп (эндоскопическое оборудование с оптикой и подсветкой), осматривают желчный пузырь и соседние структуры, выявляют причину застоя желчи.

Из лабораторных методов исследования наиболее информативными являются:

  • биохимический анализ крови – выявляют повышение уровня билирубина, трансфераз, щелочной фосфатазы;
  • общий анализ мочи – в ней выявляют увеличенное количество желчных пигментов;
  • копрограмма – в кале обнаруживают уменьшенное количество желчных пигментов или их полное отсутствие, а также непереваренные элементы пищи (в частности, мясные волокна).

Дифференциальную (отличительную) диагностику проводят между патологиями, которые спровоцировали застой желчи в желчном пузыре.

Холестаз желчного пузыря у детей: особенности лечения

Возможные причины холестаза у детей

Холестаз желчного пузыря у детей может быть вызван различными причинами, включая врожденные аномалии желчевыводящих путей, инфекции, нарушения переваривания пищи и употребление некоторых лекарств.

Симптомы холестаза у детей

Дети с холестазом желчного пузыря могут испытывать сильное зудящее состояние кожи, желтуху, мочу светлого цвета и темный кал.

Лечение холестаза у детей

Лечение холестаза у детей включает применение лекарств и специальной диеты. Для детей с холестазом в отдельных случаях может быть необходима хирургическая интервенция, например удаление желчного пузыря, чтобы улучшить отток желчи. Однако, нужно отметить, что лечение должно проводиться только под наблюдением опытного врача.

  • Лекарственное лечение: Для детей с холестазом могут назначаться лекарства для улучшения оттока желчи и уменьшения симптомов.
  • Диета: Рекомендуется соблюдать диету, исключающую жирные, острые, копченые и сладкие продукты. Кроме того, необходимо увеличить количество потребляемой воды.
  • Хирургическая интервенция: В отдельных случаях может потребоваться удаление желчного пузыря, чтобы улучшить отток желчи и уменьшить симптомы.

Лечение холестаза

По результатам обследования врач назначает подходящее лечение, которое может включать:

  • Прием медикаментов.
  • Соблюдение диеты.
  • Выполнение специальной разминки.
  • Терапию домашними методами.
  • Оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Прием препаратов при холестазе осуществляется для достижения следующих результатов:

  • Снижения зуда.
  • Устранения застоя.
  • Восстановления функциональной работы и здоровья печени.

Врачи обычно назначают:

  • Антибиотики, если наблюдается воспалительный процесс.
  • Холеретики. Это лекарство запускает процесс выработки желчи.
  • Холекинетики. Такой желчегонный препарат помогает выводить желчь за счет повышения тонуса желчного пузыря и расслабления желчевыводящих протоков.
  • Антигистаминные препараты, кортикостероиды, когда наблюдается аллергическая реакция, кожный зуд. Это могут быть как таблетки, так и сиропы, мази.
  • Средство, содержащее урсодезоксихолевую кислоту. Оно способствует устранению токсичности желчной кислоты.
  • Гепатопротекторы, которые нужны для поддержания жизнедеятельности печени и сохранения ее здоровья.

Особенности диеты

Чтобы усилить эффект от препаратов, наряду с медикаментозной терапией, рекомендуется отказаться от продуктов, которые провоцируют застойный желчный пузырь. Помимо этого, пациенту следует нормализовать режим питания, кушать не реже 5-6 раз в день, дробными порциями.

Больному важно помнить, что можно есть:

  • Овощи и фрукты.
  • Блюда из цельного зерна.
  • Коричневый рис.
  • Нежирные сорта рыбы и мяса.
  • Молочные продукты с низким содержанием жиров.
  • Арахис.

В то же время следует отказаться от:

  • Редиса, лука, чеснока, зелени, щавеля.
  • Маринованных изделий.
  • Сладостей.
  • Грибов.
  • Кофе, какао, шоколада.
  • Выпечки, особенно в горячем виде.
  • Жирных и жареных блюд.

Больному следует избегать продуктов высокой жирности, так как такое питание при застое может вызвать сложности с расщеплением компонентов. Также нужно помнить, что пить спиртное в период лечения противопоказано.

Диета должна сохраняться длительное время, пока взвесь не будет выведена, так как в противном случае застой может привести к образованию желчнокаменной болезни.

Хирургическое вмешательство

Операция может назначаться при:

  • Неэффективности консервативного лечения.
  • Наличии конкрементов в желчном пузыре.
  • Развитии опухолевых образований на печени или желчном.
  • Стенозе желчевыводящих путей.

В зависимости от причины и локализации застойных процессов хирургическое вмешательство может подразумевать:

  • Удаление конкрементов лапароскопическим методом, эндоскопической литоэкстракцией. Камень из протоки в некоторых случаях может извлекаться без полного иссечения желчного органа.
  • Удаление опухолевых очагов, перекрывающих отток желчи.
  • Дилатацию протоков, когда расширяется отверстие при установке баллона.
  • Холедохостомию, дренирование протока.
  • Расширение пузыря и протоков.
  • Коррекцию сфинктеров.
  • Холецистэктомию, полное удаление желчного органа.
  • Портоэнтеростомию, создание искусственных протоков.

Лечение

Лечением застоя желчи в желчном пузыре занимается гастроэнтеролог или гепатолог. В запущенных случаях лечиться нужно у хирурга. Чтобы этого не допустить, желательно начинать терапию как можно раньше. При использовании комплексного лечения можно быстро выгнать желчь из пузыря и не допустить ее дальнейшего накапливания. Но для этого кроме медикаментозной терапии необходимо соблюдать особую диету и больше двигаться. Дополнительно можно применять народные средства.

Все способы лечения густой желчи должны быть направлены на ее разжижение, устранение застоя, снятие зуда, уничтожение инфекции, улучшение пищеварения и облегчение болевых ощущений. Необходимо также поддержать печень, улучшить ее работу, защитить от разрушения. При отсутствии серьезных патологий можно провести тюбаж, который поможет вывести густую желчь и промоет желчные протоки. В самых тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство, например, для расширения желчных протоков, удаления камней или опухолей.

Диета

Правильное питание является основным методом лечения холестаза. Без соблюдения диеты никакие лекарства не помогут улучшить отток желчи из желчного пузыря. Полное выздоровление возможно только при комплексном подходе. Иногда потом диету требуется соблюдать постоянно, чтобы не допустить рецидива.

Особенностью диеты при подобной патологии становится правильный режим питания и особый рацион.

Важно есть небольшими порциями, чтобы не допускать перегрузки пищеварительной системы, но длительное голодание недопустимо. Поэтому оптимальным будет режим питания 5-6 раз в день

Последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна. Всю пищу нужно запекать, варить или тушить. Не допускаются жареные или консервированные блюда. Кроме того, нежелательно есть холодную еду.

Из рациона нужно полностью исключить алкоголь, баранину, свинину, гусятину, а также другие жирные сорта мяса и рыбы. Вредны для работы желчного пузыря кофе, крепкий чай, бобовые, грибы, яйца, шоколад. Исключить нужно все острые овощи и специи: лук, чеснок, редис, шпинат, редьку. Все эти продукты могут вызывать застой желчи.

Лекарства

Кроме диеты основой лечения холестаза становится медикаментозная терапия. Все препараты назначаются врачом, нельзя заниматься самолечением. Применяются при этой патологии разные группы препаратов, действие которых направлено на снятие симптомов патологии.

  • Средства для увеличения концентрации желчных кислот – Вигератин, Холензим.
  • Препараты для разжижения желчи, улучшающие процесс ее выработки в печени и отток из желчного пузыря. Это препараты Урсофальк, Холосас, Сорбитол.
  • Необходимы также средства, снижающие выработку холестерина и его всасывание. Они помогают уменьшить симптомы интоксикации. Это Цетамифен или Диоспонин.
  • Для поддержки печени назначаются Эссенциале, Гептрал, Силимарин, Гепабене.
  • Спазмолитики и обезболивающие препараты помогают уменьшить болевые ощущения. Это Но-Шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Баралгин, Кетанов.
  • При воспалении и наличии инфекции применяются антибактериальные средства: Метронидазол, Бисептол, Кларитромицин.
  • Для снятия кожного зуда нужны антигистаминные средства: Супрастин, Тавегил, Цетрин и другие.

Для лечения патологии обязательно назначаются желчегонные средства

Народные средства

Вопрос, как разжижить желчь в желчном пузыре, волновал людей давно. Поэтому в народной медицине накоплено немало средств для этого. Желательно пользоваться ими только в качестве вспомогательной терапии. Иногда допустимо их применение без лекарств, если застой желчи вызван погрешностями в питании или малоподвижным образом жизни. Но в любом случае при лечении народными средствами предварительно нужно проконсультироваться с врачом. Ведь их много, нужно знать, какие они могут вызвать побочные эффекты или аллергические реакции.

  • Сразу после пробуждения выпить столовую ложку оливкового или кукурузного масла. Оно должно быть нерафинированным. Это активирует выделение желчи и предотвратит ее застой.
  • Для улучшения состояния желчного пузыря хорошо есть сырые тыквенные семечки.
  • Эффективно избавляются от застоя желчи с помощью отваров целебных трав. Это календула, расторопша, бессмертник, мята, кориандр, зверобой, кора крушины, алоэ.
  • Выпивать натощак стакан свежевыжатого сока свеклы.

Лечение у взрослых

В терапевтических целях важно устранить застой желчи и вылечить заболевания, спровоцировавшие патологию. Чтобы желчь не застаивалась, совместно с медикаментозной терапией назначаются дополнительные меры

Когда исследования исключают образование камней в желчном пузыре, то пациенту добавляют к лечебной терапии народную медицину

Чтобы желчь не застаивалась, совместно с медикаментозной терапией назначаются дополнительные меры. Когда исследования исключают образование камней в желчном пузыре, то пациенту добавляют к лечебной терапии народную медицину.

В лечебных целях пересматривают образ жизни, режим и рацион питания пациента, корректируют питьевой режим.

Медикаментозное лечение

В редких случаях при холестазе лечение подразумевает прием антибиотиков. Они назначаются, когда плохой отток желчи сопровождается воспалительным процессом, т.к. на воспаление препараты желчегонного характера не воздействуют.

Лекарства антибактериального характера также борются с воспалением в органе и его протоках (Метронидазол, Ципрофлоксацин).

Выгнать желчь из желчного пузыря помогут холеретики, которые увеличивают желчную выработку. Также помогут холекинетики, влияющие на сократительную функцию органа (Сорбит, Холосас).

При болевых ощущениях принимают лекарства спазмолитического характера (Риабал, Но-шпа). Если ощущаются сильные боли в правом подреберье, принимают обезболивающие средства (Кетанов, Баралгин). Когда боль не проходит и ярко выражена, врачи назначают инъекции. Для купирования боли разрешается использовать 2 инъекции одновременно (к примеру, спазмалгон и но-шпу). Спустя четверть часа печеночная колика отступит.

Ферментативные средства рекомендованы больным, которые страдают расстройствами пищеварения (Мезим, Фестал).

Для регенерации клеток печени назначаются гепатопротекторы (Гепабене, Гептрал).

Чтобы устранить кожный зуд применяют антигистаминные таблетированные средства (Цетрин, Супрастин) и противозудные мази, гели и крема.

Лекарственные средства принимают по рекомендации врача, в прописанной дозировке и по времени.

Диета

Важную роль во время холестатического синдрома составляет диетическое питание. Диета основана на исключении из рациона жирных и острых блюд. Консервы, специи и сдоба также под запретом. Во время приготовления пищи допустима только варка. Изредка применяют тушение или запекание. Жарка во время диеты не используется.

Ежедневное меню включает фрукты и овощи. Исключают острые овощи (редис, редька), кислые ягоды и фрукты (виноград, смородина, гранат, клюква, яблоки). Мясо, рыба выбираются нежирных сортов. Для оттока желчи пациенту рекомендовано соблюдать питьевой режим (в день выпивать до 2 – 3 литров жидкости (без газов).

В рацион включают нежирные молочные продукты (йогурт, кефир, творог).

Каждый день меню больного содержит продукты желчегонного характера (апельсин, шпинат, свекла, куркума).

В течение дня пища принимается малыми порциями 5 – 6 раз. Диета основана на блюдах, которые легко перевариваются желудком. На переваривание тяжелой пищи, желудок потратит много времени и усилий.

Дополнительная терапия

Почистить желчный пузырь от желчи поможет массаж и дыхательная гимнастика.

Лечить застой желчи можно при помощи народных средств. Улучшают отток желчи настои и отвары из трав, обладающие противовоспалительными и желчегонными свойствами (кора крушины, одуванчик, перечная мята, зверобой, полынь). Ежедневно выпивают 2 – 3 чашки целебного отвара за полчаса до еды.

Если желчь накапливается и провоцирует застой, рекомендуют тыквенные сырые семечки, съеденные натощак или выпитый свежевыжатый свекольный сок (150 мл).

Недостаточность физической активности считается одним из главных факторов риска образования болезни. Пациенту показано ежедневно выполнять несложный комплекс упражнений.

При холестазе желчного пузыря используют оливковое масло, сок цитрусовых фруктов, грелки. Больной выпивает 70 – 100 мл масла и запивает его 100 мл сока. Далее необходимо лечь, на область печени положить грелку. Процедура выполняется 4 раза, каждые 1,5 часа. Застойный желчный пузырь при данной манипуляции полностью очистится.

Для оттока желчи пациенту рекомендован тюбаж. Цель процедуры – очищение желчных протоков. 1 столовую ложку магнезии разводят в 250 мл теплой воды. Больной выпивает раствор натощак, ложится на левый бок, на правый бок кладут грелку. Манипуляция быстро разгоняет застоявшуюся желчную жидкость.

Также для лечения применяют физиотерапию.

Диагностика холецистита

Для точной постановки диагноза требуется проведение всестороннего обследования, включающего лабораторные и инструментальные методы.

К какому врачу обратиться

Первый этап диагностики — осмотр врачом-гастроэнтерологом. В его задачу входит сбор подробного анамнеза и первичного осмотра. Опрос проводится с целью определения симптомов, давности первого приступа болезни, образа жизни пациента, его пищевого поведения, наличия сопутствующих заболеваний.

Врач-гастроэнтеролог осматривает ротовую полость и определяет наличие налета на языке — признака воспалительного процесса в организме. Болевые ощущения при пальпации правой части живота позволяют диагностировать холецистит с высокой долей достоверности, но для уточнения формы заболевания необходим ряд исследований.

Какие анализы сдать

Задача дальнейшего обследования — определить причины воспаления желчного пузыря, застоя желчи и нарушения моторики. Для этого назначаются:

  • Общий и биохимический анализ крови. Повышение концентрации лейкоцитов в крови и высокий показатель СОЭ свидетельствуют о воспалительном процессе в организме. Высокая активность печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) в результатах биохимии — признак проблем с печенью или желчным пузырем.
  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря позволяет оценить его размер и толщину стенки. УЗИ помогает увидеть камни в пузыре и желчных протоках и определить их размер, форму и точное расположение. Кроме того, на УЗИ врач оценивает степень воспаления протоков и наличие проблем с выводом желчи.
  • Дуоденальное зондирование проводится для взятия желчи для лабораторного исследования и оценки моторики желчного пузыря. Желчь отправляется на бакпосев для выявления инфекционного агента. После выделения возбудителя проводится тестирование на чувствительность штамма к различным антибиотикам. Анализ желчи помогает дополнительно подтвердить наличие камней и мелких твердых частиц в пузыре по концентрации желчных кислот.
  • Холецистография — рентген с введением контрастного вещества — назначается для выявления анатомических особенностей желчного пузыря, его формы и контуров, рельефа внутренней стенки.

Пациент с болью в желчном пузыре на приеме у гастроэнтеролога. Genrix20061.mail.ru / Depositphotos

Если после всех обследований остается сомнение в наличии холецистита, врач может назначить лапороскопию для визуальной оценки характера морфологических изменений органов.

Важно! У лиц пожилого возраста диагностика холецистита может вызвать определенные затруднения из-за большого количества сопутствующих патологий и снижения общей реактивности организма. Такие пациенты требуют особого внимания при выборе диагностических методов

Лечение

Чем раньше выявлена патология, установлены причины, почему желчь густая и скапливается, тем быстрее и эффективнее действуют терапевтические методы.

Медикаментозное лечение

Схема лечения при застойных явлениях в желчном пузыре в традиционной медицине — стандартная. Врач подбирает индивидуально лишь действующее вещество, с учетом возрастных особенностей, сопутствующих заболеваний.

Лекарство от застоя желчи применяют с учетом течения болезни, клинической картины:

  1. Гепатопротекторы — регенерируют печеночные клетки:
    • «Эссенциале»;
    • «Гепабене».
  2. Спазмолитики — устраняют спазм с желчных ходов и пузыря:
    • «Но-шпа»;
    • «Риабал».
  3. Обезболивающие — сглаживают боль в подреберье:
    • «Анальгин»;
    • «Ибупрофен».
  4. Антибактериальные — устраняют воспаление в пузыре:
    • «Бисептол»;
    • «Ципрофлоксацин».
  5. Антигистаминные — избавляет от зуда кожи:
    • «Димедрол»;
    • «Супрастин».
  6. Холекинетики — желчегонные средства при застое желчи, положительно действующие на отток:
    • «Аллохол»;
    • «Ксилит».
  7. Противозудные — применяют при сильном зуде кожи.

Медицинские препараты при застое желчи эффективны. Также терапия, включает промывание желчных ходов минеральной водой посредством зонда.

Народное лечение

Нетрадиционные методы лечения популярны и востребованы, но любое назначение себе лечебных трав без ведома врача запрещено. Сборы лечебных трав, приготовленных в домашних условиях, действуют мягко и обладают накопительными свойствами, следовательно, для оказания экстренной помощи они мало эффективны. Также травы при застое желчи, могут усилить либо снизить действие медикаментов.

Желчегонным эффектом обладают:

  1. Крушина, полынь, сабельник, зверобой — желчегонные травы, которые имеют противовоспалительные свойства, обладают стимулирующим циркуляцию секрета действием.
  2. Календула, женьшень, алоэ — активизируют двигательную активность желчных путей.
  3. Мята, бессмертник, тысячелистник, расторопша, пижма, горечавка, красная рябина, спорыш — избавляют от застойных явлений.
  4. Семена тыквы эффективны для разгона желчи, при условии потребления их на голодный желудок, каждый день.
  5. Свекольный сок употребляют за 30 минут до еды.
  6. Яблочный уксус разводят в теплой воде – устраняет застойные явления в желчном пузыре. Применяется за 40 минут до еды.
  7. Сок моркови, яблок, свеклы — соединенный в одинаковых объемах, интенсивно выводит желчь. Употребляют через час после каждого приема пищи. Курс терапии составляет 6 недель.
  8. Из урожая смородины, крыжовника, подготавливают горячий настой. Употребляют в теплом виде, за четверть часа до приема пищи. Напиток расслабляет мышцы желчного пузыря.
  9. Пища, в структуре которой есть германий, кремний – восстанавливает функцию желчных протоков (чеснок, черемша).
  10. Имбирь, мумие, арника — также эффективны при необходимости устранения застоев.

Врачи часто применяют рецепты альтернативной медицины в комплексном лечении. Таким образом, если лечить народными средствами, можно достигнуть быстрых результатов. Травы также действенны в случаях если густая желчь требует разжижения.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации