Что делать, если увеличена печень? Увеличение печени у детей Клиническая картина и причины развития гепатомегалии у детей и взрослых не отличается. Но, незначительное увеличение долей печени у детей до семилетнего возраста могут считаться пограничной нормой, связанной с особенностями роста и развития. В случае значительного превышения значений нормы можно говорить о патологическом процессе. Для диагностики увеличения печени у детей, прежде всего, проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости. После этого назначается ряд клинических исследований – биохимический и общий, развернутый анализ крови. Кроме этого, проводится вирусное исследование. На основании всех результатов исследований врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение. Что из себя представляет увеличение печени? В первую очередь увеличение печени – это не заболевание, а его признак. Называется данное явление гепатомегалия. О ней принято говорить, когда печень достигает следующих размеров: на пересечении органа с правой среднеключичной линией – от 12-ти см, причем левая доля при пальпации ощущается в эпигастральной области, а вес может составлять невероятные 10 кг. Даже при первом осмотре можно предположить диагноз. Например, если во время прощупывания чувствуется твердая, даже каменистая печень, можно предположить наличие в печеночных тканях опухоли, а если осмотр сопровождается болью – стоит задуматься о гепатите, гепатозе или болезни Бадда-Киари. Каковы особенности патологии у детей? У грудного ребенка изменение размеров печени может ассоциироваться с желтухой. Представленное состояние не нуждается в отдельной терапии, потому что самостоятельно проходит в течение одного месяца. Причинами этого в детском возрасте могут оказаться родовые травмы, сахарный диабет и другие проблемы в работе эндокринной системы у женщины Далее хотелось бы обратить внимание на то, что: если у ребенка увеличена печень и ему не больше семи лет, такое состояние можно считать вполне нормальным с физиологической точки зрения; нормой следует считать такой случай, при котором орган у малыша несущественно выступает за края реберной области, но не больше чем на несколько см; по мере роста малыша печень будет обретать нормальные размеры. Увеличение правой доли печени или левой вполне может указывать на воспалительные алгоритмы в организме. Также речь может идти о врожденных ТОРЧ инфекциях (токсоплазменные поражения), воздействии на орган токсинов или лекарственных наименований. Увеличение левой доли печени, как и правой, вполне может быть связано с патологией в рамках обмена веществ, какими-либо нарушениями функционирования желчевыводящих путей. Еще одним фактором вполне может оказаться закупорка желчных протоков. Читайте также: Почему у детей может быть увеличена печень, каковы симптомы гепатомегалии, как диагностировать и лечить патологию? В детском возрасте реже всего печень увеличена вследствие влияния метастазов или каких-либо новообразований. Необходимо понимать также, что поводом для тревоги является изменение размеров органа в сочетании с другими тревожными признаками Например, следует особенное внимание обратить на увеличение температурных показателей, возникновение венозной сети на брюшине. Определить причины увеличения печени, скорее всего, помогут такие симптомы, как рвотные позывы, высыпания на кожном покрове Также не следует забывать о потере веса, желтушности слизистых оболочек. После того, как был дан ответ на вопрос, почему увеличена печень, необходимо более детально разобраться в проблеме, и что делать с этим. Паразитарные заболевания Гепатомегалию могут спровоцировать паразиты. Нередко причиной выпячивания органа является эхинококкоз, который вызывают паразиты из группы цестодозов. При заболевании на печеночной ткани образуются кисты. Человек заражается после употребления мяса больных животных, немытых фруктов и овощей и т. д. Паразитарные болезни тоже провоцируют гепатомегалию Эхинококкоз проявляется незначительным увеличением железы, субфебрильной температурой (от 37,1 до 38°), сыпью на коже, снижением массы тела, потерей аппетита, тяжестью в области печени и т. д. Первые признаки наблюдаются спустя несколько месяцев или лет после заражения. Гепатомегалию иногда провоцирует малярия. Это инфекционное заболевание вызывают плазмодии, которые передаются через укусы комаров. Патология сопровождается гепатоспленомегалией (одновременное увеличение печени и селезёнки на 1 см и более). Амебиаз – это паразитарное заболевание, при котором образуются множественные абсцессы. Как следствие, происходит увеличение железы. Лабораторное исследование крови показывает, что концентрация печеночных ферментов повышается. На фоне лейшманиоза проявляется гепатоспленомегалия. Инфицирование происходит после укуса москитов, которые являются переносчиками лейшмании. Печеночная ткань увеличивается вследствие размножения паразитов в печени. При отсутствии лечения возникают фибротические изменения (разрастание соединительной ткани, появление рубцовых изменений). Читайте также: Как понять, что болит печень? Диета при увеличенной печени При гепатомегаии назначают диетический стол №5. Питание должно быть щадящим, регулярным и дробным. Блюда стоит готовить на пару, тушить, запекать или варить. Жарка недопустима! Из рациона следует исключить: жирное мясо; консервы; копчености; колбасы; кулинарные жиры; бобовые; капусту; грибы; жирные и кислый творог, сливки; чеснок; редьку; редис; зеленый лук; пряности; соленья и квашенные продуты; горчицу; кислые фрукты; алкоголь; кондитерские изделия с кремом; мороженое; шоколад, кофе, какао; газированные напитки. Разрешенные продукты: подсушенный белый хлеб; вегетарианские или нежирные рыбные и мясные бульоны; диетические сорта мяса; каши; овощи; кисломолочные продуты; сладкие фрукты и ягоды; растительные масла; мед, зефир, пастила, мармелад. Нельзя забывать о достаточном количестве воды и других жидкостей – не менее 2 литров. У новорожденных У новорожденных может развиться не выраженная физиологическая гепатомегалия, которую вызывают: Читайте также: Болит печень что выпить из лекарств нарушение питания; состояние после введения вакцины. При этом увеличение не больше 2 см, а самочувствие младенца не сильно нарушено. Печень у ребенка в период новорожденности остро реагирует на внутренние изменения в организме и гепатомегалия развивается при следующих состояниях: аутоиммунные процессы; аллергические реакции; нарушение в работе сердца или органов дыхания; закупорка желчных протоков; неправильный жировой обмен; паразитарные инвазии; накопление гликогена в печени. Новорожденные плохо кушают, становятся вялыми, появляется нарушение стула. Может развиться желтуха или выступить «сосудистые звездочки» на животе. При тяжелой гепатомегалии из-за скопления в брюшной полости жидкости выбухает пупок. При патологических процессах печень малыша увеличивается в размере и становится плотной. Возникшие при гепатомегалии изменения нарушают работу органа и приводят к интоксикации организма. Избыток токсинов в крови негативно отражается на росте и развитии крохи. Эффективность диеты Корректно организованный рацион питания поможет печени намного быстрее и безболезненнее справиться с гепатомегалией. Диета в данном случае полностью исключает острую, соленую или жирную пищу. В рационе у взрослого человека в обязательном порядке должны присутствовать такие составляющие, как белки, витаминные компоненты, минеральные вещества и, конечно, клетчатка. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что: еда должна поступать незначительными порциями, что позволит исключить перегрузку больной печени; желательно питаться дробно, а именно около шести-семи раз в течение суток, что обеспечит оптимальное переваривание пищи; важно соблюдать равные отрезки времени между сеансами употребления пищи; любая диета должна обговариваться со специалистом, который даст все требуемые рекомендации. Отвечая на вопрос, что делать, если увеличены печень и ее доли, обращают внимание на то, что рацион должен быть сбалансированным. В связи с чем необходимо периодически корректировать и разнообразить питание. При существенном изменении размеров органа фруктовые и овощные соки настоятельно рекомендуется разбавлять кипяченой водой в равном соотношении. При любых заболеваниях, с которыми связана печеночная паренхима, являются противопоказанными бобовые в любом виде, орехи и газированные напитки. Читайте также: Жирная печень: причины, симптомы, осложнения Причины гепатомегалии Достаточно актуален вопрос о том, почему увеличена печень. Медики выделяют следующие факторы развития патологии: Гепатиты вирусного происхождения. Жировая инфильтрация печени. Дисфункция желчевыводящих путей, при которой нарушается отток печеночного секрета. Инфекционные заболевания бактериального происхождения. Цирроз. Закупорка тромбами печеночных вен. Обструкция вен железы, которая сопровождается нарушением кровообращения и венозным застоем. Амебиоз. Болезнь Филатова. Воспаление венозных стенок с образованием в их просвете тромбов. Воспаление желчных протоков. Новообразования доброкачественного характера. Наличие кист в тканях или органах. Онкологические заболевания. Алкогольная зависимость. Отравление организма медикаментами. Заболевания, при которых нарушается белковый обмен. Патологии, связанные с нарушением функционирования иммунной системы. Различные травмы. Гемохроматоз (наследственная болезнь, при которой нарушается обмен железа). Функциональная недостаточность сердца с острым или хроническим течением. Малярия. Паразитарные заболевания, которые провоцируют лейшмании. Лейкоз. Лимфома Ходжикина (злокачественное заболевание лимфатической системы). Гемолитическая болезнь новорожденных (несовместимость резус-фактора матери и плода). Гельминтозы. ЖКБ (наличие камней в желчном пузыре или его протоках). Печень увеличивается на фоне многих заболеваний Отсюда можно сделать вывод, что гепатомегалия не всегда свидетельствует о заболевании печени. У многих пациентов железа увеличивается на фоне паразитарных болезней, которые провоцируют эхинококки, лейшмании, амёбы и т. д. Этот симптом часто проявляется у новорожденных вследствие врождённых патологий, воспалительных заболеваний или интоксикации. У ребенка младше 7 лет выпячивание органа из-под правого подреберья на 1–2 см считается нормой. По мере взросления малыша размер железы нормализуется. При жировом гепатозе Не все пациенты знают, от чего увеличивается печень на фоне жирового перерождения органа. При стеатозе гепатоциты замещаются жировой тканью. Как правило, заболевание провоцируют следующие факторы: алкогольные напитки, жирные блюда, медикаменты и т. д. После проникновения в железу токсины нейтрализуются и трансформируются в простые жиры. При избытке жирных кислот железа постепенно увеличивается. Жировой гепатоз – одна из причин увеличения печени Как правило, гепатомегалия на фоне гепатоза возникает вследствие нарушения метаболизма или ожирения. Однако медики выделяют другие факторы развития патологии: Болезни, провоцирующие расстройства обмена жиров (диабет 2 типа, ожирение, гиперлипидемия). Токсическое поражение железы. Из-за постоянного поступления токсинов орган перестаёт справляться со своими функциями, как следствие, он воспаляется и увеличивается. Гепатомегалия является признаком алкогольного жирового гепатоза. Расстройства функциональности пищеварительных органов и сопутствующие патологии. При нарушении усвоения жиров или оттока желчных кислот печень страдает. Болезни эндокринных желез. Стеатоз и гепатомегалия проявляются при чрезмерном продуцировании стероидных гормонов и при дефиците гормона щитовидки. Нарушение правил питания. Если пациент нерегулярно принимает пищу, употребляет минимальное количество белковой пищи, регулярно голодает или часто экспериментирует с диетами, то функциональность гепатоцитов нарушается. Длительный приём лекарственных препартов, пробиотиков, а также ионизирующее излучение провоцируют болезни печени. Гепатомегалия на фоне стеатоза проявляется тошнотой, рвотой, болью, справа под рёбрами, ухудшением состояния кожи, снижением остроты зрения и т. д. Выявить патологические изменения можно при ультразвуковом исследовании. Симптоматика Синдром увеличения левой доли печени проявляет себя рядом симптомов. Как правило, у больного присутствует сразу несколько проявлений, хотя в самом начале увеличенная печень может практически не давать ощутимой симптоматики. Рассмотрим симптоматическую картину. Желтушность кожных покровов. Изначально может проявляться в районе склер и ладоней, затем охватывать всю лицевую часть и распространятся по всему телу. Больные жалуются на ощущение горечи во рту и неприятный запах. Нарушается процесс пищеварения – после употребления пищи ощущается тяжесть в желудке, проявляется тошнота и изжога. Под ребрами с правой стороны ощущается дискомфорт. Изначально болевой синдром может отсутствовать, но при этом ощущается комок в подреберье, ощущение сдавленности. Лежа на животе, больной, особенно ощущает дискомфорт в области печени. На поздних стадиях развития заболеваний, сопровождающихся увеличением печени, развивается асцит – в брюшной полости человека скапливается жидкость. Важно понимать, что пораженная печень далеко не всегда проявляет себя гепатомегалией, поэтому крайне важно обращать внимание и на другие симптомы, которые помогут вовремя определить начало болезни и не допустить ее развития. Рассмотрим ряд дополнительных симптомов, на которые важно обратить внимание Покраснение кожи ладоней, изменение в пальцах и ногтях (пальцы Гиппократа). Регулярно накатывающая усталость, сонливость, слабость – это признаки интоксикации в результате нарушения работы печени. Зуд, сыпь, покраснения на коже, угревая сыпь. Со стороны нервной системы проблемы с печенью проявляются бессонницей, повышенной раздражительностью, ухудшением памяти и умственных способностей. У женщин больная печень влияет на изменение гормонального фона, которые нарушают менструальный цикл. У мужчин гормональные нарушения проявляются в виде потери волос, изменения фигуры. Диагностические мероприятия Диагностические мероприятия при гепатомегалии включают сбор анамнестических данных, жалоб пациента, физикальный осмотр, применение лабораторных, дополнительных методик обследования. Сбор анамнеза и осмотр Анамнез и подробное описание симптоматики и особенностей течения патологии пациентом могут помочь врачу правильно назначить обследование. Что необходимо уточнить: наличие аллергии; перенесенные инфекционные заболевания; хронические болезни; поездки в зарубежные страны; течение беременности (у женщин); наследственность (наличие аутоиммунных заболеваний у родственников); переносимость антибактериальных, глюкокортикоидных, а также других лекарственных препаратов; переливания крови; половые связи; контакты с инфекционными больными ВИЧ, гепатитами (подростки, взрослые); употребление спиртосодержащих напитков, курение, наркомания. При гепатомегалии больные часто жалуются на: боль; дискомфорт в животе; нестабильность стула; изменение цвета кожи (желтушность), мочи, кала; наличие высыпаний на коже; рвоту. Во время физикального осмотра доктор обращает внимание на цвет кожного покрова, склер, печеночные знаки (эритема, звездочки, разрастание сосудистой сети на животе). Врач использует метод перкуссии для определения размеров печени При пальпации доктор определяет плотность нижнего края печени, характер поверхности (ровный, бугристый). Методы диагностики печениНа основании данных осмотра назначаются лабораторные методики обследования. Больному показан клинический анализ крови, биохимическое исследование, анализ на онкомаркеры (при подозрении на опухолевый процесс), ИФА, ПЦР на определение вирусов гепатитов В, С, анализ кала, мочи. Лабораторные методы Диагностика гепатомегалии предполагает некоторые лабораторные обследования: ОАК. В анализе можно обнаружить умеренный или выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, тромбоцитопению, снижение гемоглобина, эритроцитов. При опухолях обнаруживаются молодые формы нейтрофилов. Биохимия крови показывает повышение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина. Исследование на онкомаркеры. При опухолевом процессе в крови обнаруживают альфа-фетопротеин, муциноподобный гликопротеин, а также другие специфические онкомаркеры. ИФА. При вирусных гепатитах выявляются антитела к вирусам. ПЦР. Выявляются РНК и ДНК вирусов. Инструментальные исследования К дополнительным методикам обследования относятся: ультразвуковое исследование органа (УЗИ); магнитно-резонансная томография (МРТ); компьютерная томография (КТ); ангиография; сцинтиграфия; электрокардиография; биопсия. Алгоритм обследования детей с гепатомегалией Наиболее информативными неинвазивными методиками считаются КТ, МРТ. Они показывают послойное изображение печени, а также близлежащих органов, помогают выявить объемные новообразования, кисты, абсцессы. Сцинтиграфия позволяет оценить функцию органа. Ультразвуковое исследование часто применяют взрослым, беременным женщинам, детям. Метод абсолютно безопасен, достаточно информативен. УЗИ отлично определяет гепатиты, циррозы, наличие портально-гипертензионного синдрома, застой желчи, панкреатит, холецистит. Для УЗИ необходима специальная подготовка: Следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование в полости кишечника, так как газы закрывают обзор для врача, затрудняют постановку диагноза. Больному за 3 суток до исследования нужно отказаться от мясных, молочных продуктов, бобовых культур, хлеба. Снизить потребление жидкости до 1,5 л. Как подготовиться к УЗИ печениВо время проведения УЗИ специалист оценивает размеры печени, состояние сосудов, протоков. У здорового человека паренхима печени однородная, края ровные, правая доля – 12 см, левая доля – 7 см, желчный пузырь – 0,7см, воротная вена -1,2 см. Очень информативным исследованием является пункционная биопсия. Для этого у больного берут кусочек материала, нарезают на пластинки, накладывают на предметное стекло. При микроскопии ткани можно обнаружить жировое перерождение ткани, наличие склероза, цирроз, гемохроатоз опухолевые клетки. Минусом метода является травматичность в ходе забора материала. У больных с высоким риском кровотечения его не проводят или осуществляют только после нормализации показателей свертывания крови. Биопсия печени. Как делаютМетоды лечения Больные, у которых увеличена печень, в первую очередь интересуются, что такое гепатомегалия и как ее лечить медикаментозно. Как было отмечено выше, гепатомегалия не заболевание, а синдром, указывающий на патологические процессы в печеночных структурах. При появлении признаков гипертрофии печени, что это такое определяет врач, и лечение подбирается с учетом причины патологии: при гепатитах назначают противовирусные средства; лечение гепатомегалии на фоне сердечной недостаточности проводят лекарствами, улучшающими сердечную деятельность; если причиной стал цирроз или жировой гепатоз, то основной лечебный метод – соблюдение диеты и отказ от алкоголя; при аутоиммунных печеночных процессах применяют кортикостероиды. Помимо терапии заболевания, спровоцировавшего появление гепатомегалии, для поддержания работы гепатоцитов назначают гепатопротекторы. При тяжелых нарушениях, когда появляется асцит и выраженная печеночная недостаточность, возможна пересадка донорского органа. Операция по трансплантации проводится только людям до 60 лет. Если человек старше, то повышается риск отторжения пересаженной печени, а это станет причиной смерти больного. Методы терапии Лечение гепатомегалии подразумевает лечение её причин. Оно может быть основано на приёме лекарств, а может требоваться оперативное вмешательство. Применение медикаментозных средств зависит от первоисточника синдрома: при увеличении по причине развития новообразований проводится химиотерапия; препараты из глюкозидной группы актуальны при сердечной недостаточности; при гепатите В и C применяют противовирусные препараты; для устранения поражения при листериозе и других патологических инфекциях применяют антибиотики; противогельминтные медикаменты используют для устранения эхинококкоза. Важно! Применение любых гепатопротекторов не лечит печень и её увеличение. Полномерное восстановление размеров и функций печени возможно только при своевременном обнаружении синдрома и адекватном лечении на начальных этапах развития болезни. Тяжёлые формы поражения этого органа опасны для жизнедеятельности человека. При переходе заболеваний печени в хроническую форму полная регенерация печёночных клеток практически невозможна. Запущенное заболевание, несвоевременная диагностика или отказ от лечения приводят к развитию цирроза: смертельно опасного состояния. Игнорирование советов врачей по поводу диагностики, а также самолечение — это я считаю главными проблемами при гепатомегалии. Большая ошибка — отказаться от поиска причины и самостоятельно начать приём так называемых «препаратов для защиты печени», которых огромное количество в аптеке, но которые не имеют доказанной эффективности. Наша задача — найти фактор, который привёл к гепатомегалии, и направить лечение на устранение этого фактора (если вирусный гепатит — то нужно лечение противовирусными препаратами, если алкогольный гепатит — то прекращение приёма алкоголя, если жировой гепатоз — то снижение массы тела). Когда нужна операция Для применения подобных мер лечения нужны серьёзные показания. Как правило, хирургическое вмешательство проводится в таких случаях, как: абсцессы и новообразования печени; острый тромбоз при неэффективности медикаментозного лечения; кровотечение из печени. Причины увеличения Патологическое изменение размеров печени в сторону увеличения может связываться и с ее заболеваниями, и с проблемами кровообращения, и с некоторыми инфекциями – точный диагноз поставит только врач на основании результатов нескольких диагностических мероприятий. К основным причинам увеличенной печени врачами относятся: Опухоли – аденома, карцинома (первичная), метастатический рак, кисты (поликистоз), узелковая гиперплазия по очаговому типу. Преимущественно в такой ситуации увеличена правая доля печени или левая (не полностью орган). Воспалительные процессы – цирроз гепатит медикаментозной этиологии или вирусной. Инфильтративные процессы – гепатоз, стеатоз (жировая дистрофия), лейкоз, лимфома, амилоидоз, туберкулезный или саркоидозный гепатит (реже – на фоне цитомегаловируса), гемохроматоз. Наследственные факторы – болезнь Гоше, врожденные проблемы обмена веществ. Поражения токсинами – на фоне алкогольной зависимости или медикаментозного лечения. Проблемы кровообращения – недостаточность правых отделов сердца, закупорка печеночных вен. Гельминтоз. Вирусные/бактериальные инфекции, затронувшие гепатобилиарную систему. Желчнокаменная болезнь, нарушение липидного обмена. Отдельным и очень важным моментом является увеличенная печень у ребенка: если такое произошло с новорожденным (и заметили это родители, а не врач при обследовании), причина может крыться в желтухе. Данное заболевание является очень распространенным среди грудничков, в лечении не нуждается, поскольку все симптомы проходят самостоятельно, а причиной его развития считаются: родовые травмы; нарушения эндокринной системы матери (особенно диабет). Не следует опасаться увеличенной печени и у детей дошкольного возраста: педиатры считают это естественным явлением, связанным с развитием организма. Если орган можно прощупать за пределами ребер на длину 1-2 см, это неопасно и по мере взросления ребенка пройдет. Если же размеры печени не изменяются и превышают установленную норму у ребенка старше 7-ми лет, сопровождаются дополнительными симптомами внутренних нарушений (тошнота, температура, желтушность слизистых и кожи, появление высыпаний, потеря веса), причины могут крыться в: наличии метастаз; патологиях обменных процессов; ТОРЧ-инфекциях врожденного характера; токсическом/лекарственном поражении печени; заболеваниях желчных путей; закупорке желчных протоков. Диагностика гепатомегалии Диагностика гепатомегалии включает проведение ряда медицинских исследований, которые позволяют выявить основную причину увеличения левой доли печени. В процессе диагностики врач обычно проводит следующие процедуры: Метод Описание Физическое обследование Врач оценивает размеры и состояние печени путем пальпации и перкуссии живота. Возможно, также будет проведено прослушивание печени. Клинические анализы крови Исследование биохимических показателей крови, таких как уровень ферментов печени (альт, аст), уровень билирубина и другие показатели, может помочь выявить нарушения функции печени. УЗИ (ультразвуковое исследование) Ультразвуковое исследование печени позволяет определить ее размеры и структуру, выявить наличие опухолей, кист, застойных явлений и других патологий. Компьютерная томография (КТ) Компьютерная томография позволяет получить более детальное изображение печени и соседних органов, и может использоваться для поиска опухолей, аномальной структуры или других изменений. МРТ (магнитно-резонансная томография) Магнитно-резонансная томография позволяет получить точное изображение печени и соседних органов с высокой детализацией. Этот метод может быть использован для дополнительной диагностики и выявления любых патологических изменений. Биопсия печени Биопсия печени может быть проведена в случае, когда все остальные методы не позволяют точно установить причину гепатомегалии. При биопсии извлекается небольшая ткань печени для последующего исследования под микроскопом. Комплексное проведение этих методов обычно позволяет врачу сделать диагноз и определить дальнейшую тактику лечения пациента с гепатомегалией за счет левой доли печени. Гепатомегалия на фоне недостаточности сердца Причиной увеличенной печени может стать правожелудочковая сердечная недостаточность. Эта патология грозит опасными осложнениями. Печень увеличивается при сердечной недостаточности Причины декомпенсации правого желудочка сердца: Заболевание, при котором происходит сужение между лёгочной артерией и правым желудочком. Тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом). Трикуспидальная недостаточность (неплотное смыкание створок трёхстворчатого клапана). Функциональная недостаточность клапана лёгочной артерии. Сужение трёхстворчатого клапана. Воспаление перикарда (околосердечной сумки). Гепатомегалию при сердечной недостаточности можно выявить по отёкам ног, дискомфорте в правом подреберье, выпячивании вен на шее, одышке, посинении кожи, боли в области сердца. Хроническая сердечная недостаточность проявляется снижением объёма мочи, увеличением окружности живота. Границы печени расширяются, что определяется во время перкуссии. Гепатомегалия при сердечной недостаточности возникает из-за застоя крови в малом кругу кровообращения. Лечение гепатомегалии Если был поставлен диагноз увеличения печени, лечение будет назначаться при учете результатов проведенной диагностики. Если причиной для патологии стал вирусный гепатит, значит, полное выздоровление возможно при тщательном выполнении указаний врача. Лечение рассчитано на определенный срок. Когда вирусная инфекция будет устранена из организма, нужно постараться не допустить риск рецидива. Медикаментозные препараты Гепатиты требуют проведение лечения с помощью противовирусных препаратов. Если же это листериоз и иные бактериальные инфекции, без антибиотиков не обойтись. Препараты противогельминтной группы используются для лечения эхинококкоза. А вот случаи с онкологией нуждаются в назначении химиотерапевтических методов, когда сердечная недостаточность предусматривает использование сердечных гликозидов. Гепатомегалия нуждается в комплексном обследовании больного, ведь при некоторых заболеваниях печень не теряет возможности к регенерации клеток. К примеру, подобное явление наблюдается при не тяжелых формах вирусного гепатита. Можно добиться полного выздоровления и встревоженный орган примет свои размеры. Хронические прогрессирующие заболевания провоцируют отмирание тканей печени, которые в последующем замещаются. Это явление и приводит к циррозу. В данной ситуации восстановление функций печени будет невозможно. В целях устранения причин гепатомегалии принято использовать хирургические способы, связанные с: вскрытием и дренированием гнойников печени, при учете гнойных патологий; удаление злокачественных заболеваний. Доброкачественные новообразования принимают решение удалять, если наблюдается большое увеличение печени; перевязка сосудов в случаях кровотечений, которые возникли при травматизации тканей органа печени. Варианты нормы Строение печени предусматривает четыре доли. Самая крупная – правая. Она соотносится с левой как 3:2. Есть еще небольшие квадратная и хвостатая, но они располагаются на нижней поверхности, плохо достижимы и принципиальной диагностической нагрузки не несут. Перкуторно определяется толщина и длина передней стенки печени. Длина (протяженность переднего края) определятся также наличием печеночного звука. Перкуторные размеры печени соответствуют норме, если по правой срединно-ключичной линии печеночная тупость выстукивается на протяжении 9 см, по срединной линии – 8 см и от мечевидного отростка по реберной дуге влево – 7 см. Что касается правой реберной дуги, то передний край печени должен проецироваться как раз на нее и не выходить из-под ребер. Более подробную информацию, конечно, предоставят инструментальные методы. Самый популярный и наименее вредный – УЗИ печени. Из-за больших размеров, за один подход измерить печень стандартным сканером возможности нет. Поэтому у врача есть протокол диагностики и лечения, куда он заносит данные каждого обследования. По окончании УЗИ органов брюшной полости можно сопоставить сохраненную информацию и сделать вывод о размерах печени. Если все в порядке, то стоит ожидать такие цифры: продольный размер по верхней поверхности – 250-300 мм; высота правой доли – 200-220 мм; высота левой доли – 150-160 мм. Подобного рода информацию можно получить и при проведении компьютерной томографии органов брюшной полости. Этот метод также очень удобен для определения границ печени и ее сагиттальных (переднезадних) размеров. Диффузная гепатомегалия При диффузных изменениях меняется структура железы. Гепатомегалия на фоне диффузных изменений свидетельствует о воспалении органа. Железа имеет однородную структуру, деформации или уплотнения отсутствуют. Наблюдаются умеренные нарушения структуры, при этом функции печени сохраняются. Как правило, диффузная гепатомегалия сопровождается функциональной недостаточностью органа, выраженной интоксикацией, кровоизлияниями. Железа может увеличиться на фоне печеночных болезней или поражений общего характера, из-за которых нарушается метаболизм и развивается воспаление. Диффузная гепатомегалия указывает на воспалительные процессы в органе Вероятность гепатомегалии повышается при длительном приёме медикаментов, частом употреблении жирной пищи. Токсические вещества нарушают функциональность органа, провоцируют изменение её структуры, а также размеров. Незначительные диффузные изменения могут возникнуть даже после новой диеты. Исследовать печеночную ткань на предмет диффузной гепатомегалии можно во время УЗИ. Незначительное увеличение железы и равномерное уплотнение её структуры может свидетельствовать о гепатите. Чтобы уточнить диагноз, проводят биохимию крови. Если контуры органа изменились, его структура неровная или присутствуют бугры, то врач подозревает цирроз. Причины развития гепатомегалии Причина Описание Цирроз печени Хроническое заболевание печени, при котором здоровые ткани печени заменяются рубцами. Это приводит к увеличению размеров печени и нарушению ее функций. Вирусные гепатиты Острое или хроническое воспаление печени, вызванное вирусами гепатита A, B, C, D или E. Воспаление приводит к увеличению печени и нарушению ее работы. Жировая дистрофия печени Накопление жира в печени, что может быть вызвано ожирением, сахарным диабетом, алкогольной болезнью или другими факторами. Жировая дистрофия может привести к увеличению размеров печени. Злокачественные опухоли печени Раковые опухоли, расположенные в печени, могут привести к ее увеличению. Опухоли могут быть первичными, развивающимися прямо в печени, или метастатическими, распространяющимися из других органов. Аутоиммунные заболевания Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как аутоиммунный гепатит или системная красная волчанка, могут вызывать воспаление печени и ее увеличение. Это только некоторые из возможных причин гепатомегалии. Для точного диагноза и определения причины увеличения печени необходимо обратиться к врачу и провести соответствующие исследования.
