Разрыв желчного пузыря

Профилактика разрыва желчного пузыря

Для предотвращения разрыва желчного пузыря и связанных с ним осложнений рекомендуется соблюдать следующие меры профилактики:

Правильное питание: избегайте употребления жирной и обжаренной пищи, ограничьте потребление продуктов, содержащих холестерин, таких как мясо, молочные продукты и яичные желтки. Предпочитайте пищу богатую клетчаткой, такую как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

Постепенное снижение веса: если у вас избыточный вес, постепенно снижайте его, чтобы избежать резкого увеличения риска разрыва желчного пузыря.

Умеренная физическая активность: регулярные физические упражнения помогут поддерживать нормальный обмен веществ и предотвращать образование камней в желчном пузыре.

Избегание стресса: стресс может способствовать снижению иммунитета и ухудшению обменных процессов в организме, поэтому важно научиться справляться с ним и регулярно отдыхать.

Избегание табакокурения и употребления алкоголя: негативное воздействие табака и алкоголя может привести к развитию воспалительных процессов в органах пищеварительной системы, включая желчный пузырь.

Если у вас есть факторы риска для разрыва желчного пузыря, важно обратиться к врачу для детального обследования и назначения необходимого лечения или профилактических мер

Вопрос-ответ:

Какие могут быть причины лопания желчного пузыря?

Причинами лопания желчного пузыря могут быть желчнокаменная болезнь, воспалительные процессы, травмы, опухоли и другие факторы.

Какие симптомы возникают при лопании желчного пузыря?

При лопании желчного пузыря могут появиться сильные боли в правом подреберье, тошнота, рвота, желтушность кожи и склеры глаз, повышение температуры тела и другие симптомы.

Какие могут быть последствия лопания желчного пузыря?

Последствиями лопания желчного пузыря могут быть перитонит, инфекционные осложнения, образование абсцессов, нарушение функции печени и другие серьезные проблемы со здоровьем.

Как диагностируется лопание желчного пузыря?

Диагностика лопания желчного пузыря включает в себя обследование пациента, анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и другие методы.

Каковы методы лечения при лопании желчного пузыря?

Методы лечения при лопании желчного пузыря зависят от тяжести состояния пациента и включают в себя консервативную терапию, хирургическое вмешательство и другие методы в зависимости от особенностей каждого случая.

Можно ли предотвратить лопание желчного пузыря?

Предотвратить лопание желчного пузыря можно путем профилактики желчнокаменной болезни, своевременного лечения воспалительных процессов, избегания травм и других факторов риска.

Какова прогноз при лопании желчного пузыря?

Прогноз при лопании желчного пузыря зависит от множества факторов, включая тяжесть состояния пациента, своевременность оказания медицинской помощи и другие обстоятельства. В некоторых случаях прогноз может быть неблагоприятным.

Эта простая техника за 1 минуту продлит вашу жизнь на года. Как улучшить качество желчи

Нужна ли диета?

Диетическое питание призвано облегчить основные симптомы патологии и помочь восстановить нарушенную функцию желчного пузыря. Диета предполагает соблюдение принципов дробного питания, что будет обеспечивать нормальный отток желчи и предупреждать застойные процессы. Больному рекомендуется принимать пищу небольшими порциями по 250-300 грамм не менее пяти раз в день.

Лечебная диета предполагает включение в рацион белковых продуктов растительного происхождения, небольшого количества растительных жиров и сливочного масла. Строго противопоказано употребление животных жиров, продуктов, содержащих эфирные масла, например, чеснок, лук, редис, редька и др., острых соусов и маринадов, овощных солений, мясных и рыбных копченостей, жирных супов и бульонов, цельного молока, легкоусвояемых углеводов и др

Что касается термической обработки блюд, то важно отдавать предпочтение отварным и запеченным блюдам, жареная пища раздражает желчный пузырь и печень и значительно усиливает симптомы патологии

Как выявить разрыв желчного пузыря?

Врачами обращается особое внимание на сбор анамнеза при обращении пациента. Клиническая практика утверждает, что если желчный пузырь лопнет, то причина будет в хроническом воспалительном процессе в стенках органа, обострении холецистита или если в желчном пузыре есть камень

До разрыва пациент обнаруживает симптомы в виде болей или тяжести в правой части живота, неприятия жирной пищи, тошноты или рвоты с зелеными рвотными массами, присутствие горького привкуса в ротовой полости. В некоторых случаях отмечается желтушность глазных склер или кожи. Желчные колики провоцируют боли, отдающие в руку, правое предплечье или спину.

Функция желчи – расщепление продуктовых жиров, поэтому, когда воспален билиарный орган, происходит сбой пищеварительного процесса. Проявляется это в виде частых чередующихся запоров и поносов, метеоризма и не усваиваемых жирных продуктов. Особенностью анатомии путей вывода желчи является их связь с протоком в поджелудочной железе, потому к симптомам поражения желчной системы присоединяются характерные явления для поджелудочной.

Это может быть болезненность над пупком, опоясывающий болевой синдром, тяжесть в брюшной полости и отрыжка, поносы и постоянное распирание живота. Пузырь может лопнуть из-за нанесения травмы в живот, тогда симптоматика идентична проявлениям холецистита.

Симптоматика острого разрыва

При наличии острого холецистита нередки случаи разрывов в острой форме. Его симптомы специфичны и похожи на воспаление билиарного органа. Наиболее яркими проявлениями считаются следующие:

• рост температуры тела;
• отсутствие аппетита и отвращение к пище;
• рвота и постоянная тошнота;
• характерная боль в верхнем отделе живота, под ребрами справа;
• желтушность склер глаз и кожи, может появляться не во всех случаях.

Лопнувший желчный пузырь вызывает сильную боль, интенсивность которой возрастает. Из правого подреберья болевой синдром уходит за пределы билиарной системы, растет температура, пациента мучает рвота, слабость и утомляемость. Врачами обнаруживается раздражение слизистых брюшной полости, боли при пальпации и симптомы перитонита.

Симптоматика подострого разрыва

Когда лопается желчный пузырь и образуется абсцесс под печенью, говорят о подостром разрыве. Он всегда сопровождается ознобом и болями в правом боку, лихорадочным состоянием и тяжестью в желудке, частым биением сердца и резко сниженным давлением.

В некоторых случаях развитие абсцесса вызывает сепсис из-за распространения патогенных бактерий в плазму крови. Очень редко встречается латентной протекание подпеченочного абсцесса – тяжесть и метеоризм, тошнота и субфебрильная температура.

Симптоматика хронического разрыва

Желчный пузырь может лопаться в нескольких местах в течение длительного времени, при этом образуется свищ. Наиболее распространены холецистодуоденальный и холецистогастральный проход для желчи. Специфических симптомов нет, поэтому для постановки диагноза приходится делать ряд инструментальных обследований или лапароскопию диагностической направленности. Из наиболее значимых и ярких симптомов отмечается кишечная непроходимость как следствие закупорки камнем кишечного тракта.

Из-за отсутствия стерильности в кишечном тракте бактерии по восходящим путям проникают в пути вывода желчи, что вызывает развитие холангита в острой форме. Его отличает резкий рост температуры вплоть до фебрильной, сильная потливость на фоне озноба, рвота и боль в печени, тошнота и иногда пожелтение кожи и глаз. При желтушности выявляется холестатический синдром с гипотензией и брадикардией, кожным зудом и дерматитами. Когда это состояние переходит в хроническую стадию, клинические проявления очень похожи на холецистит в хронической форме.

Последствия разрыва жёлчного пузыря

Разрыв жёлчного пузыря может спровоцировать неправильный отток жёлчи. Она будет поступать во внутреннюю полость живота.

В зависимости от вида перфорации развиваются разные осложнения:

1. Если была диагностирована острая форма, грозит перитонит. Это итог поступления жёлчи в абдоминальную полость. Начинается воспаление брюшины. Оно тяжело поддаётся лечению. Помимо общей терапии, проводится операция по сшиванию органа, предотвращающая распространение жёлчи. Уже вылившийся в полость брюшины секрет собирают. В некоторых случаях врачи решают делать холецистэктомию. Это удаление пузыря.
2. При под остром разрыве гнойные абсцессы мешают проходимости кишечника. Нужна лапаротомия. С её помощью абсцесс удаляется, а также проводится дренирование его полости.
3. Хроническое течение характеризуется образованием свища. Обычно он локализуется в области жёлчного пузыря и кишечника. Иногда свищ провоцирует крупные камни выходить из жёлчного пузыря в кишечник. Конкуренты буквально выпадают из одного органа в другой. В результате развивается спазм. Он становится основной причиной непроходимости кишечника. Сократившаяся мускулатура плотно обхватывает камень. Лечить хронический вид разрыва можно только с помощью операции.

Отрицательные последствия и осложнения, когда лопнул жёлчный пузырь, должен предугадать и предотвратить врач. Это возможно при диагностике повреждения органа в первый час после происшествия. Позже медики берут ситуацию под контроль не всегда.

Если помощь будет оказана несвоевременно или неправильно, есть большой риск смерти пациента.

Перед лечением врач должен определить тип разрыва жёлчного, его степень и причину. На основании полученной информации назначается лечение.

Чтобы избежать проблем с жёлчным, необходимо уделять должное внимание профилактике заболеваний пищеварительной системы, вести правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек и заниматься спортом

Симптомы

Разрыв органа бывает разных видов: острый, подострый и хронический. Для каждого из них характерны своеобразные симптомы, поэтому надо детально остановиться на каждом из них.

Острый разрыв

Данное состояние возникает у пациентов, которые страдают острым холециститом. Симптомы характерны для заболевания, но становятся сильно выраженными, очень напоминает обычное воспаление.

Среди характерных признаков:

1. Рост температуры.
2. Тошнота с рвотой.
3. Интенсивные и сильные боли с правой стороны под ребрами, а сами ощущения могут отдавать в другие части тела.
4. Ухудшение аппетита и отвращение к продуктам.
5. Желтушный синдром, когда кожа и слизистая становится желтого оттенка, но такой признак возникает не всегда.

Если случается разрыв желчного пузыря, то отличить такое состояние можно по резкому усилению болей со стороны печени и быстрому ухудшению состояния:

1. Боль разрастается и выходит за пределы желчного пузыря.
2. Появляется сильная и частая рвота.
3. Увеличивается температура.
4. Ощущается мощная слабость в теле.

В ходе осмотра больного врач может увидеть раздражение брюшной полости, появляется боль при прощупывании пораженной области, а также признаки перитонита.

Подострый разрыв

Такое состояние может вызывать формирование подпеченочного абсцесса, который дополняется лихорадочным состоянием и другими признаками:

1. Озноб.
2. Тяжесть в правом подреберье.
3. Боли со стороны печени с отдачей в другие части тела.
4. Частое сердцебиение.
5. Снижение давления.

В некоторых случаях подострый разрыв появляется в результате заражения паразитирующими организмами, которые попадают в кровь.

В таком случае развивается сепсис. Очень редко симптомы проявляются слабо, у человека будет незначительное увеличение температуры, тошнота, тяжесть и вздутие брюшной полости.

Хронический разрыв

Хронический разрыв вызывает осложнение в виде свищей всей желчевыводящей системы. Признаки не имеют характерных отличий, слабые и установить диагноз могут только доктора, если проводится инструментальное исследование.

Также определить проблему можно при лапароскопии органа. Чаще всего первыми признаками является непроходимость кишечника, за счет закупорки большого камня в пищеварительную систему.

В результате такого явления, и не стерильности кишечника, патогенные бактерии из него могут попасть в желчные каналы, что вызывает холангит в острой форме.

Среди основных симптомов можно выделить:

1. Стремительное увеличение температуры до 38 градусов.
2. Озноб.
3. Повышенное потоотделение.
4. Сильная боль в голове.
5. Рвота и тошнота.
6. Болевой синдром со стороны печени.
7. Желтуха.

Также у некоторых людей может чесаться кожа, снижается давление и понижается пульс.

Как можно заподозрить разрыв?

В первую очередь стоит обратить внимание на анамнез заболевания. Практически всегда перфорация является следствием хронического воспаления стенок желчного пузыря, желчнокаменной болезни или острого холецистита

Соответственно, пациент до разрыва будет жаловаться на тяжесть или боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, особенно после приема жирной и жареной пищи. Может встречаться желтизна кожных покровов или слизистых оболочек на фоне возникновения желчной колики с иррадиацией в спину, правое плечо или руку.

Поскольку желчь отвечает за расщепление жиров, у больных с хроническим воспалением желчного пузыря может нарушаться пищеварительная функция. Симптомы нарушения включают в себя запоры или диареи, вздутие живота, отсутствие переваривания жирной пищи.

Учитывая то, что желчевыводящие пути анатомически связаны с протокой поджелудочной железы, жалобы с ее стороны часто присоединяются к симптомам холецистита. Среди них боль над пупком или в его области, которая может охватывать боковые участки живота и отдавать в спину (так называемые опоясывающие боли), нарушение переваривания пищи, тяжесть в животе после еды, отрыжка, вздутие, поносы.

В редких случаях желчный пузырь может лопнуть вследствие тяжелой травмы живота, но симптомы не будут отличаться от тех, которые характерны при холецистите.

На что жалуется пациент при острой форме?

Острый разрыв чаще всего наблюдается на фоне острого холецистита. Его симптоматика выражена наиболее ярко и схожа с признаками воспаления желчного пузыря:

• повышение температуры;
• тошнота и рвота;
• сильная боль под правым подреберьем с типичной иррадиацией;
• отвращение к еде;
• пожелтение кожи и слизистых оболочек (наблюдается не всегда).

Отличительной чертой острой перфорации является резкое усиление боли в правом подреберье и параллельное ухудшение состояния: распространение боли за пределы проекции желчного пузыря, повышение температуры, многократная рвота, сильная слабость. При осмотре характерно наличие симптомов раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Менделя), наблюдается мышечный дефанс над областью поражения, резкая болезненность при пальпации, то есть появляются симптомы перитонита.

Признаки подострого разрыва

Подострый разрыв желчного пузыря приводит к формированию подпеченочного абсцесса, что сопровождается лихорадкой интермиттирующего характера, ознобами, тяжестью и болью в правом подреберье с типичной иррадиацией, учащенным сердцебиением, снижением артериального давления. Иногда абсцесс становится причиной проникновения микроорганизмов в кровь и развитию сепсиса. Реже подпеченочный абсцесс имеет стертую клинику: субфебрильная температура, тошнота, вздутие и тяжесть в животе.

Как распознать хронический разрыв?

Хроническая перфорация желчного приводит к образованию свищей желчевыводящей системы. Среди них самыми распространенными являются холецистогастральные и холецистодуоденальные свищи. Симптомы не специфичны, поэтому точный диагноз можно поставить только после проведения инструментальной диагностики или во время диагностической лапароскопии желчного пузыря. Зачастую первым симптомом может выступить кишечная непроходимость вследствие попадания крупного камня в пищеварительный тракт.

По причине того, что кишечник не является стерильным, микроорганизмы из него восходящим путем через свищ могут проникнуть в желчные протоки и вызвать их воспаление – острый холангит. Его симптомы включают резкое повышение температуры тела до фебрильной, озноб, потливость, сильную головную боль, тошноту и рвоту, боль в области печени и желтуху. Пожелтение кожи и слизистых сопровождается холестатическим синдромом: брадикардией, артериальной гипотензией, зудом кожи. Хронизация холангита приводит к симптомам, схожим с хроническим холециститом.

Диагностика

Следует отметить, что диагностировать такое развитие заболевания можно только при помощи инструментальных исследований при проведении лапароскопии

При формировании анамнеза по поводу разрыва желчного пузыря необходимо обратить внимание на наличие у человека хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей, при этом оцениваются предыдущие жалобы больного на нарушения пищеварения (запоры, диарея, излишнее газообразование), реакции на жирную и жареную пищу, распространение болевых ощущений

Анализ характерных симптомов разрывов желчного пузыря невозможно провести без специальных диагностических мероприятий, которые необходимы для подтверждения или опровержения поставленного диагноза.

• Забор крови для определения общего числа лейкоцитов и динамики роста СОЭ. Эти показатели помогают выявить признаки общей интоксикации организма и развития в нем воспалительных процессов.
• Проведение ультразвукового исследования брюшной полости призвано определить локализацию поражения (разрыва) стенки органа и наличие жидкости в самой брюшной полости.
• Такой инструментальный метод исследования, как лапароскопия, предназначен для окончательного подтверждения диагноза разрывов желчного пузыря. Процедура часто назначается в случае, если непосредственно стенки желчного пузыря не повреждены, а симптоматика вызвана наличием пузырно-кишечных свищей.

Говоря о методах лечения разрыва стенок желчного пузыря, необходимо отметить, что самолечение в случае развития данной патологии недопустимо и может привести к тяжелым последствиям, таким как перитонит и сепсис, что может стать причиной летального исхода. В первую очередь нужно провести лечение симптомов разрыва желчного пузыря и тогда переходить к прямому устранению патологии.

Все терапевтические и прочие мероприятия, связанные с лечением разрыва желчного пузыря, должны осуществляться в условиях медицинского стационара под контролем лечащего врача. При явных признаках, свидетельствующих о физических повреждениях стенок и тканей желчного пузыря, в течение одного часа должно быть принято решение о госпитализации больного и хирургическом устранении патологии.

• Если подтверждены разрывы стенок, то в таком случае проводится хирургическая коррекция (ушивание стенок) органа.
• В случае развившегося перитонита брюшную полость освобождают от образовавшейся жидкости и обрабатывают антисептическими растворами.
• Если при проведении хирургического вмешательства в полости желчного пузыря обнаружены желчные камни, то принимается решение о холецистэктомии (удалении камней из желчного пузыря). Это необходимо для предотвращения дальнейшего развития заболевания и его рецидивов.
• Если разрывы стенок желчного пузыря не являются следствием наличия камней в полости органа, то при хирургическом вмешательстве необходимо установить наличие или отсутствие свищей в желчевыводящих путях.
• Причиной развития ургентного состояния может стать увеличение размера поджелудочной железы, которая препятствует свободному оттоку желчи из полости органа.
• После проведения хирургического вмешательства, в послеоперационном периоде больному назначается курс соответствующих антибиотиков для предотвращения развития воспалительных очагов на месте швов (как внутренних так и наружных).

Здесь уместно будет сказать о том, что своевременная госпитализация больного с острым холециститом и соответствующая медикаментозная терапия могут предотвратить разрывы стенок желчного пузыря, а именно:

• для снятия воспалительного процесса назначается курс антибиотиков с одновременным употреблением спазмолитических средств;
• болевые ощущения снимаются препаратами группы анальгетиков;
• в случае обнаружения в полости желчного пузыря камней маленького размера рекомендуется применение терапии для их удаления (от растворения специальными медицинскими средствами до дробления этих камней при помощи современных новейших методов, например, дробление лазером).

Почему возникает болезнь

Причины перфорации желчного такие:

1. Продолжительное и интенсивное воспаление органа (холецистит). Он ведет к повреждению стенок пузыря и к их разрыву.
2. Значительное количество камней в результате холелитиаза, который способен причинить истончение тканей, из-за чего они разрываются.
3. Избыточное скопление карбонатов, пигментов, кристаллов холестерина в желчных путях.
4. Гнойное воспаление органа (эмпиема), продолжающаяся длительное время без обязательного лечения.
5. Огнестрельное и ножевое ранение живота. Подобные травмы случаются очень редко, так как орган защищен ребрами.

Симптоматика патологии сходна с той, которая наблюдается при остром холецистите. Единственная разница в том, что если лопнул желчный, то пациент чувствует себя намного хуже. Болезненность носит режущий характер. У человека случаются обмороки.

При разрыве органа в результате холецистита пациент чувствует такие симптомы:

• невыносимую боль в животе и в подреберной зоне справа;
• сильнейшую тошноту и рвоту без улучшения состояния;
• повышение температуры;
• вздутие живота;
• нестабильность стула.

При воспалении (остром или хроническом) разрыв органа может сопровождаться иллюзорным ощущением благополучия, так как в этом случае боль стихает. Это очень опасное состояние, потому что пациент, думая, что ему становится лучше, не вызывает врача в то время, когда дорога буквально каждая минута.

Следует обратить внимание и на такие признаки разрыва:

• отвращение к еде;
• пожелтение кожи и слизистых;
• образование налета на языке;
• западение щек, потемнение кожного покрова;
• раздраженность брюшины;
• частую и многократную рвоту;
• усиление боли при прощупывании живота.

Интоксикация организма связана с развившимся перитонитом. Это является серьезнейшим осложнением, которое возникает всегда в случае, если больному не была оказана своевременная помощь.

Неблагоприятными симптомами запущенного разрыва являются запавшие виски, мутная роговица, свинцовый цвет лица, холодные и белые губы, отвисание нижней челюсти.

К чему может привести разрыв?

Последствия перфорации желчного пузыря главным образом зависят от вида разрыва. Тяжелее всего они при остром варианте, который зачастую приводит к развитию желчного перитонита. Клинически он проявляется разлитыми болями живота, помутнением сознания, бледностью кожных покровов, может развиться шоковое состояние, паралитическая кишечная непроходимость.

Желчный перитонит характеризуется своей тяжестью, длительным лечением: помимо общих принципов инфузионной, антибактериальной терапии, нужно делать стентирование желчных путей для предотвращения дальнейшего проникновения желчи в брюшную полость. При остром разрыве решается вопрос о неотложной холецистэктомии.

Серьезным последствием подпеченочного абсцесса может стать механическая непроходимость кишечника, вызванная большими размерами гнойника. При ее развитии нужно срочно делать лапаротомию и удалять абсцесс с последующим дренированием его полости и проведением массивной антибактериальной терапии.

Холецистодуоденальный свищ иногда приводит к выходу крупного камня из желчного пузыря в полость кишечника и развитием спазма кишки, что может привести к кишечной непроходимости. Лечение этого вида непроходимости только оперативное: как правило, удаляется небольшой участок кишечника до и после места спазма с последующей пластикой кишки.

Таким образом, перфорация желчного представляет собой серьезное состояние с тяжелыми последствиями, поэтому важно уделять внимание профилактике его возникновения с помощью своевременного лечения состояний, способствующих развитию разрыва.

Симптомы разрыва

Когда происходит разрыв органа, то человек сразу же испытывает сильную боль, которая сопровождается резями в животе. Очень часто люди испытывают болевой шок и от этого падают в обморок. При этом кожные покровы резко бледнеют, а самочувствие пострадавшего моментально ухудшается.

Если возникла резкая острая боль, то нельзя пытаться устранить или каким-то образом стараться облегчить состояние больного. Следует дождаться приезда медиков. До этого необходимо создать полный покой человеку, ослабить тугую одежду. Специалисты советуют не ложиться, а принять положение сидя, а самое главное не совершать никаких резких движений. Симптомы разрыва всегда ярко выражены.

Если разрыв произошел вследствие холецистита, то симптомы бывают следующие:

• возникает резкая невыносимая боль — по типу приступа под правым ребром, боль может отдавать в область лопаток или в район плечевого сустава;
• человека тошнит, сильно рвет и при этом не наступает заметного улучшения;
• температура тела повышается;
• наблюдается метеоризм;
• стул нестабилен (понос);
• на лицо признаки сильной интоксикации;
• кожные покровы бледнеют.

Существует интересное наблюдение, которое заключается в том, что как только орган лопнет, то вначале боль значительно уменьшается. Естественно, такое состояние на самом деле лишь иллюзорное ощущение некого здорового состояния. Происходит это потому, что рецепторы боли с разрывом органа мгновенно погибают и поэтому перестают сигнализировать о боли.

После этого возникают симптомы, свидетельствующие о сильнейшей интоксикации (отравление) организма, а также симптомы, указывающие на перитонит — высокая температура (выше 38ºС), сильное сердцебиение, поверхностное прерывистое дыхание, сопровождающееся громкими звуками, вздутие живота, язык и губы становятся сухими, человека рвет.

Поэтому необходимо срочно вызывать неотложную помощь. В противном случае любое промедление может принести непоправимые последствия — разовьется сепсис (заражение), что повлечет за собой смерть пострадавшего.

Установить точный диагноз способен только врач, проведя ультразвуковую диагностику. В том случае, когда подтверждается, что произошла перфорация, то пациента срочно отправляют в хирургическое отделение, где ему делают операцию.

В результате оперативного вмешательства хирург зашивает орган (возможно придется удалить поврежденный органа), удаляет скопившуюся желчь из брюшной полости, проводит необходимые мероприятия по обеззараживанию. В результате этих действий угроза смерти минует. Естественно, все зависит от квалификации хирурга и от своевременного обращения человека за оперативной помощью.