Характеристика фиброза печени, степени, лечение и прогноз жизни

Причины и симптомы заболевания

Фиброз печени отличается скрытностью, без проявления каких-либо явных симптомов. При фиброзе печени симптомы на протяжении долгого времени, порой даже до нескольких лет, постепенно развиваются, ничем не выдавая присутствие болезни.

Однако впоследствии заболевание начинает проявляться. Первая стадия характеризуется увеличением размеров селезенки, понижением количества тромбоцитов и лейкоцитов.  У пациентов наблюдается анемия.

На четвертой стадии болезнь может прогрессировать в цирроз. Воспалительный процесс говорит о борьбе органа с провокаторами, что является положительным моментом, так как печень еще имеет силы для самостоятельной борьбы.

В случае если заболевание возникло из-за инвазии гельминтами, то первые симптомы могут проявиться не ранее чем через 10 лет. В таком случае у больного наблюдается кровавая рвота, увеличение селезенки и печени.

Появление симптомов напрямую зависит от стадии заболевания.

О последних стадиях могут свидетельствовать такие симптомы, как:

  • отсутствие аппетита;
  • слабость, утомляемость;
  • заболевания ЖКТ;
  • рассеянность, раздражительность, бессонница;
  • авитаминоз и анемия;
  • рвота кровью;
  • ослабленный иммунитет.

Основной причиной, по которой возникает фиброз, является вирусный гепатит. Во время этой болезни происходит постепенное уничтожение тканей печени.

Однако существуют и другие причины, провоцирующие развитие патологии:

  • вирусные инфекции (не гепатит), например, цитомегаловирус, мононуклеоз;
  • частое употребление спиртосодержащих напитков, особенно в комплексе с гепатитом C;
  • плохая наследственность;
  • закупоривание желчных протоков;
  • аутоиммунные заболевания;
  • желчнокаменная болезнь и патологии желчных протоков;
  • употребление некоторых медицинских препаратов;
  • венозный застой в печеночных тканях;
  • повышенное давление в воротной вене;
  • поражение органа различными ядами и токсинами.

Определить точную причину появления недуга сможет квалифицированный врач после проведения опроса, осмотра и обследований.

Классификация фиброза

Принимая во внимание причины возникновения фиброза и его локализацию, в медицине выделяют несколько форм заболевания. Это может быть портальный, перицеллюлярный, перивенулярный, перидуктальный, септальный фиброз

Портальный (перипортальный)

Портальный фиброз сопутствует вирусному, алкогольному и токсическому гепатиту. При данной форме заболевания фиброзные ткани формируются в области портальных трактов, к примеру, накапливаются во внутричерепных протоках, ответвлениях воротной зоны, лимфатических сосудах. Портальный фиброз диагностируют при отравлении токсическими веществами, инфицировании паразитами.

Перицеллюлярный

Перицеллюлярный фиброз развивается вокруг гепатоцитов. Патологическое состояние связано с хроническим гепатитом, длительным злоупотреблением алкогольными напитками, кардиогенным циррозом.

Перивенулярный (венулярный)

Венулярный фиброз (кардиальный) – это формирование соединительной ткани в самом центре печеночных долей, центральной вены. Заболевание формируется при сердечной недостаточности, алкогольных поражениях печени.

Перидуктальный

Перидуктальный фиброз возникает при нарушении адекватного оттока желчи из печени. Основной причиной явления могут быть сопутствующие заболевания:

  1. воспаление желчных протоков;
  2. дефекты развития желчных путей;
  3. билиарный цирроз.

Септальный

Септальный или мостовидный фиброз характеризуется массовой гибелью гепатоцитов, на месте них образуются перегородки соединительной ткани. Септы могут быть различной толщины, размеров.

Пораженные ткани соединяют портальные тракты, расположенные рядом, пронизывают всю толщину печеночных долек. В результате наблюдается изменение нормального строения тканей печени. Септальный фиброз – следствие хронических гепатитов любой этиологии.

Смешанный

Смешанный фиброз проявляется различными комбинациями всех типов фиброза. Данная форма является наиболее распространенной, развивается при различных заболеваниях печени, в том числе при глистной инвазии органа.

Лечение фиброза печени 4 степени: выберите наиболее эффективный метод

Определение степени фиброза печени является ключевым фактором при выборе метода лечения. При фиброзе 4 степени, который является тяжелым заболеванием, необходимо принимать меры сразу же. Специалисты могут рекомендовать различные методы лечения, от зависящих от препаратов до немедикаментозных методов.

Лекарственное лечение фиброза печени 4 степени

Существует ряд лекарственных препаратов, которые показывают хорошие результаты в лечении фиброза печени 4 степени — это фиброзилин, гепатопротекторы, гепатопротекторы в сочетании с антиоксидантами, препараты заместительной терапии и другие. Для достижения наилучшего результата необходимо строго соблюдать рекомендации врача, принимать препараты в соответствии с указаниями и регулярно проходить контрольные обследования.

Немедикаментозные методы лечения фиброза печени 4 степени

Немедикаментозные методы лечения фиброза печени 4 степени также являются эффективными и могут включать изменение образа жизни и диеты, использование трав и природных препаратов, физические нагрузки и др. Например, массаж брюшной полости может улучшить кровообращение и обменные процессы в организме, позволяя более эффективно бороться с заболеванием.

Преимущества лечения фиброза печени 4 степени:

  • Возможность остановить прогрессирование заболевания;
  • Улучшение состояния больного и качества его жизни;
  • Предотвращение развития соответствующих осложнений;
  • Уменьшение риска возникновения онкологических заболеваний;
  • Реальный шанс на выздоровление;

Необходимо помнить, что выбор метода лечения фиброза печени 4 степени должен определяться подробным обследованием пациента и консультацией квалифицированного специалиста.

Лечение, питание и прогноз жизни при фиброзе 3 степени

В соответствии с выявленной причиной заболевания назначается терапия.

Когда причиной возникновения фиброзных изменений является гепатит С, то назначаются прямые противовирусные препараты.

Если же фактором возникновения и разрастания соединительной ткани в печени служат другие сбои в работе организма, то назначается следующая терапия:

  • Аутоиммунный фактор – гормоны и цистостатики;
  • Желчнокаменная болезнь – желчегонные лекарственные средства;
  • Для поддержки печени могут назначаться антиоксиданты, противовоспалительные медикаменты, иммуномодуляторы.

Диета при фиброзе 3 степени

Кроме терапевтического воздействия, необходимо придерживаться общих принципов здорового питания и соблюдать специальную лечебную диету №5.

Диета №5 – это:

  • ограничение соли;
  • полное исключение всех вредных привычек, особенно алкоголя;
  • недопущение переедания, для этого рекомендовано придерживаться дробного питания – разделять прием пищи на 6 раз, порции должны быть небольшими;
  • чтобы снизить нагрузку на гепатоциты, необходимо убрать из своего рациона жареное, жирное, сдобу, шоколад, бобовые;
  • желательно придерживаться определенного питьевого режима – выпивать 1,5-2 литра чистой воды в сутки.

Диета при фиброзе 3 степени является основой, на которой строятся процессы восстановления печеночной ткани.

Сколько живут с фиброзом печени 3 степени?

Фиброзные трансформации печеночных клеток, в том числе на третьей стадии, хорошо поддаются терапии, но при этом лечение фиброза 3 степени должно быть грамотным и комплексным, чтобы не допустить ухудшения состояния пациента, а именно возникновения цирроза печени.

Прогноз продолжительности жизни при фиброзе 3 степени обычно благоприятный, если принять своевременные меры по его излечению.

Заболевание на начальных стадиях (первой и второй) эффективно устраняется медикаментозно, тогда как фиброз печени 3 степени хуже поддается лечению и существует риск развития цирроза.

Диагностика

Чтобы назначенное лечение фиброза печени даже на третьей стадии было эффективным и принесло желаемое выздоровление, лечащим врачом должен быть проведен целый комплекс диагностических процедур. Информативные методы диагностики при фиброзе включают следующие этапы.

Сбор полного анамнеза

  • Получение полного анамнеза больного, анализ жалоб и сопутствующих симптомов.
  • Исследование наличия генетической предрасположенности к заболеваниям, относящимся к проблемам в работе органов желудочно-кишечного тракта.
  • Анализ наличия хронических заболеваний, пагубных привычек, а также различных патологий печени, перенесенных серьезных отравлений, операций.
  • Полный осмотр пациента, пальпация брюшной полости в области печени, определение характера болей. Оценка наличия желтизны кожных покровов и глазных белков.
  • Оценка психоэмоционального состояния больного, которое может усугубляться при наличии печеночной энцефалопатии (осложнение, которое возникает при отравлении организма веществами, выделяющимися при разрушении здоровых клеток, влияя на циркуляцию крови в тканях головного мозга).

Лабораторные способы

  • Анализ крови, что помогает определить уровень гемоглобина (наличие анемии), количество лейкоцитов (оценка степени воспаления) и другие важные показатели.
  • Биохимическое исследование крови, которое помогает получить информацию касательно работы органа и выполнения ее основных функций, а также определение содержания важнейших микроэлементов в крови.
  • Исследования при помощи биохимических маркеров: определение протромбинового (PGA) индекса (определение степени свертываемости крови, который снижается при развитии болезни); определение числа гамма-глутамилтранспептидаз (биологических веществ, принимающих участие в работе печени, количество который понижается при патологии органа); наличие алипопротеина А1 (количество белка крови понижается).
  • Получение данных коагулограммы, что дает возможность оценить свертываемость крови, позволяя исключить наличие цирроза.
  • Исследование на антимитохондриальные антитела, чтобы исключить аутоиммунной природы болезни.
  • Также при аутоиммунной природе патологии будут выявлены антигладкомышечные антитела, свидетельствующие о повреждении гладких мышц.
  • При нарушении строения клеточных ядер в случае наличия аутоиммунной природы заболевания проводят исследования на определение наличия антинуклеарных антител.
  • Анализ мочи позволяет определить наличие воспаления в мочевыводящих путях.
  • Анализ на гепатит.
  • Копрограмма, позволяющая определить наличие непереваренных остатков пищи.
  • Анализ кала на наличие яиц гельминтов.

Инструментальные методы

  • Ультразвуковое исследование близлежащих органов для выявления центра распространения фиброзной ткани.
  • Эндоскопический осмотр внутренней поверхности органов (эзофагогастродуоденоскопия).
  • Проведение компьютерной томографии для подробной оценки состояния органа, определение наличия опухоли, повреждений, исключение наличия цирроза.
  • Наиболее информативной процедурой, позволяющей оценить стадию заболевания и исключить наличие цирроза, считается биопсия (исследование образца ткани поврежденного органа, полученного путем крошечного прокола тонкой иглой).
  • Также с целью определения степени тяжести заболевания в качестве процедуры, альтернативной биопсии, применяют эластографию (исследование тканей органа специальным аппаратом).

Симптомы

Развитие фиброзных видоизменений ткани имеет признаки, схожие с другими печеночными патологиями. Симптомы часто не зависят от стадии заболевания. Они могут усиливаться после употребления жирной пищи, алкоголя, лекарственных средств. У пациентов иногда возникают:

  • повышенная утомляемость;
  • недомогание;
  • непереносимость физических нагрузок, стрессов;
  • плохой аппетит;
  • субфебрильная температура (37,5 градуса);
  • увеличение селезенки;
  • головная боль;
  • покраснение ладоней;
  • кожный зуд;
  • потемнение мочи;
  • тяжесть, вздутие живота;
  • тошнота;
  • рвота.

Разрастание соединительной ткани приводит к увеличению размера печени. Происходит растягивание ее оболочки, сдавливание нервных окончаний. Это вызывает болевой синдром, который локализуется справа в подреберье. Появление симптома нередко наблюдается с самого начала патологических изменений. Боль при этом может носить такой характер:

  • прерывистый (периодический);
  • пронизывающий;
  • острый;
  • ноющий;
  • тупой.

У пациента при появлении фиброза нарушается свертываемость крови, это приводит к развитию кровотечения из носа, сосудов пищевода, кровоизлияний под кожу (синяков), кровоточивости десен. Заболевание может сопровождаться такими проявлениями:

  • отеки на ногах;
  • появление сосудистых звездочек;
  • расширение вен передней брюшной стенки;
  • развитие желтухи;
  • анемия;
  • психические расстройства;
  • кольца Кайзера-Флейшера (желто-зеленые, коричневые полоски между роговицей и склерой);
  • увеличение грудных желез у мужчин;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Фиброз печени при гепатите С

Эта разновидность инфекционного поражения отличается тяжелыми последствиями. Вирус, вызывающий гепатит С, способствует прогрессированию фиброзных процессов. У больного иногда возникают такие симптомы:

  • снижение веса;
  • пожелтение кожных покровов и склер;
  • скопление жидкости в животе;
  • сильные отеки ног;
  • мучительные головные боли;
  • гипертермия (перегревание организма).

Фиброз 4 степени при гепатите С характеризуется стремительным развитием болезни. Пациент жалуется на сильные боли в подреберье справа. У мужчин иногда падает либидо, увеличиваются грудные железы. При прогрессировании заболевания не исключены психические расстройства как результат токсического воздействия на головной мозг продуктов распада, которые не перерабатываются печенью. Патология может вызвать такие проблемы:

  • раздражительность;
  • чувство тревоги, страха;
  • ощущение вины;
  • заторможенность;
  • развитие цирроза печени;
  • возникновение рака.

Трансплантация печени: спасение для пациентов с фиброзом 4 степени

Фиброз 4 степени — это тяжелое заболевание, которое может привести к циррозу печени и даже к смерти. Существует множество методов лечения этой болезни, но иногда они бывают неэффективными. В таких случаях трансплантация печени может стать единственным способом спасти жизнь пациента.

Трансплантация печени — это операция, при которой больному заболевшая печень заменяется здоровой из донорского органа. Эта процедура может быть сложной и дорогостоящей, но она может спасти жизнь пациента и дать ему шанс на полноценную жизнь.

В наши дни трансплантация печени является стандартной процедурой и проводится в рядах крупных медицинских центров. Большинство операций проходят успешно и пациенты восстанавливаются после них. Тем не менее, перед трансплантацией необходимо пройти ряд обследований и подготовительных процедур, а также найти подходящего донора.

  • Трансплантация печени — это серьезная процедура, требующая квалифицированного врачебного наблюдения и подхода.
  • Операция может продлить жизнь пациента и дать ему шанс на полноценное восстановление.
  • Трансплантация органа проводится в крупных медицинских центрах и требует ряда подготовительных процедур.

Если у вас диагностировали фиброз 4 степени и другие методы лечения не приносят результатов, обратитесь к специалистам, которые помогут вам определить необходимость трансплантации печени. Наша команда квалифицированных врачей готова оказать вам помощь в любое время.

«Фиброскан»: расшифровка результата

«Фиброскан» измеряет плотность паренхимы печени. Единицей измерения является килопаскаль (кПА). Чем меньше единица измерения, тем печень здоровее.

При фиброзе, печень становится менее эластичной. Соответственно, чем меньше выражена эластичность, тем труднее ультразвуковым волнам распространяться. С этим связано увеличение показателя в итоговом результате эластографии печени.

Полученные числа в результате эластографии, переводятся на шкалу Метавир (Metavir) – специальная шкала, определяющая степень фиброза печени.

Существуют следующие степени:

  • F0 – 5,8 кПа и меньше — положительный результат, говорящий об отсутствии фиброза печени.
  • F1 – 5,9 –7,2 кПа – начальная стадия фиброза.
  • F2 – 7,3 – 9,5 кПа – умеренные проявления фиброза.
  • F3 – 9,6 – 12,5 кПа – существенные проявления фиброза.

Результаты F1 — F3 означают активное снижение эластичности печени за счёт замены паренхимы соединительной тканью. Такое происходит при гепатитах В и С. На этом этапе надлежит незамедлительно предпринять всё возможное для лечения.

Главная опасность в стремительном развитии фиброза печени: всего за пару лет, у больных гепатитом, результат F1 может перейти в F3. Поэтому, люди с результатом эластографии F1, должны обязательно проходить повторное обследование с периодичностью раз в год. Это позволит вовремя заметить изменения в печени.

F4 – 12,6 кПа и более — цирроз печени – состояние, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную соединительную ткань. Цирроз печени – наиболее частое осложнение хронических гепатитов.

Своевременная  диагностика и правильно подобранное лечение, будет способствовать поддержанию нормального состояния пациента. На самых ранних стадиях фиброза, ещё возможно восстановить эластичность печени.

Где пройти обследование и что для этого нужно

Фибросканирование печени можно пройти как на платной основе, так и по направлению лечащего врача в государственной клинике бесплатно.

Чтобы пройти обследование платно, не нужны никакие направления. Просто позвоните и запишитесь в ближайшем медицинском центре.

Дополнительные факторы риска прогрессирования фиброза

При вирусных гепатитах – это алкоголь, инфицирование другими вирусами, повреждающими печень, отсутствие лечения, ожирение. В случае алкогольной болезни печени негативное влияние оказывают все остальные сопутствующие хронические болезни печени. Кроме того могут оказывать влияние наследственная предрасположенность и возраст.

Дискинезия желчного пузыря и желчных путей (функциональное билиарное расстройство)

Нарушение оттока желчи является дополнительным повреждающим фактором, который способствует развитию и прогрессированию фиброзных изменений в печени, поэтому своевременное выявление и лечение заболеваний желчного пузыря и желчных путей необходимо для поддержки печени

Особенно важно это для пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (жировым гепатозом), так как проблемы в работе билиарного тракта могут способствовать прогрессированию накопления жира в печени

При нарушениях работы желчного пузыря и оттока желчи развиваются отклонения, усугубляющие патологию печени:

  • синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР) из-за снижения бактерицидного эффекта желчи и нарушения пищеварения в двенадцатиперстной кишке;
  • нарушение циклического обращения жёлчных кислот в пищеварительном тракте.

Поэтому к лечению, направленному против воспаления и фиброзного процесса в печени, дополнительно назначают лечение улучшающее состояние желчи и желчеотток.

Желчнокаменная болезнь и холецистэктомия

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) у пациентов с хроническим заболеванием печени, в особенности неалкогольным жировым гепатозом, может вызвать прогрессирование фиброзных изменений. Более подробно об этом можно узнать из нашей статьи Удаление желчного пузыря и жировая болезнь печени.

Сахарный диабет 2 типа

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа имеют высокий риск развития неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза) – одной из частых причин развития цирроза и рака печени.

Инсулинорезистентность (нечувствительность клеток к инсулину) и повышенный уровень инсулина ухудшают свойства желчи, делают ее более густой, и ухудшают сократительную способность желчного пузыря, что ухудшает состояние печени.

Прием гепатотоксичных лекарств и БАДов

Пациенты с фиброзом печени более чувствительны к действию лекарств и пищевых добавок, имеющих повреждающее действие на печень:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • антибиотиков;
  • антиаритмических и против гипертонии;
  • транквилизаторов и нейролептиков;
  • противоопухолевых гормональных;
  • для снижения уровня липопротеинов низкой плотности, связанных с риском развития атеросклероза сосудов;
  • противогрибковых;
  • иммуномодуляторов.

Поэтому назначение данных группы препаратов проводится только по жизненным показаниям под контролем гастроэнтеролога и с уточнением состояния печени, а также с назначением при необходимости гепатопротективной терапии для защиты печени. Более подробно о лекарственном поражении печени можно прочитать в статье .

Сердечная недостаточность

Хронические болезни печени и сердца связаны, причем данная связь прослеживается в обе стороны. Жировой гепатоз печени (неалкогольная жировая болезнь) не только может приводить к повреждению печени, но и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Прогноз продолжительности жизни

Если говорить о том, сколько живут при фиброзе печени, то сроки во многом определяются стадией болезни. Например, о короткой продолжительности жизни в финальной стадии фиброза говорит врач-гепатолог Чавдар Павлов: «Завершающая стадия фиброза печени, которая клинически манифестируется циррозом печени и его осложнениями (печеночная недостаточность и портальная гипертензия), во многом предопределяет плохой жизненный прогноз и короткие сроки актуальной выживаемости данной группы больных» (Павлов Ч. С., 2007, с. 11).

Вместе с тем другой исследователь, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук Марина Курышева подчеркивает, что «достигнутый прогресс привел к ясному пониманию того, что фиброз печени обратим, и к реалистичным ожиданиям того, что эффективная антифибротическая терапия существенно изменит ведение пациентов с болезнями печени и обеспечит благоприятный прогноз даже при уже развившемся циррозе печени» (Курышева М. А., 2010, с. 1713).

В целом прогноз продолжительности жизни зависит от того, на какой стадии будет начато лечение: на 1-й и 2-й стадиях болезнь полностью обратима и может не повлиять на продолжительность жизни.

Средняя продолжительность жизни при уже существующем циррозе составляет 6−7 лет.

Итак, фиброз печени — это логическое продолжение практически любого хронического заболевания печени. Человек может не знать (и обычно не знает) ни о первом, ни о втором и, как правило, сталкивается лицом к лицу уже с другой тяжёлой патологией — циррозом печени.

Как не допустить подобного сценария? Самое простое — обратить внимание на причины. В вашей жизни присутствует хотя бы одна из них? Если да, отправляйтесь к гастроэнтерологу и проверьте состояние своей печени.

Потенциально этот визит может сохранить вам жизнь.

Основные принципы питания при фиброзе

При фиброзе и гепатите C назначается стол №5. Диету врач составляет индивидуально для конкретного пациента, но основные принципы питания такие:

  1. Дробное питание – понемногу по 4-6 раз в день.
  2. Рекомендованные способы приготовления пищи – варка, тушение, запекание.
  3. Ограничение животных жиров и протеинов.
  4. Контроль за уровнем холестерина.
  5. Употребление 2 л воды в день.

При избыточном весе суточную калорийность рациона понижают на 500 Ккал. При асците и отечности следует уменьшить потребление соли до 2 г/сутки, а жидкости – до 1 л. Если состояние ухудшается, рекомендуется совсем отказаться от соли на 5-10 дней и есть больше пищи с калием либо принимать БАДы.

Диета должна сопровождаться приемом гепатопротекторов. Они препятствуют развитию фиброза, снимают воспаление и повышают иммунитет. Лекарства пьют 3-6 месяцев либо постоянно.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации